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王高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 明顯的是踝關(guān)節(jié)扭傷，你看這地方都有點(diǎn)青紫，損傷的地方在哪？我們踝關(guān)節(jié)所有的損傷都是內(nèi)翻損傷，你看這就是這，這是我們的腓骨，腓骨真正損傷的地方呢，就是這個(gè)叫巨腓韌帶啊，鋸腓韌帶叫鋸腓前韌帶，這后面呢是根，后面是根腓韌帶，根腓韌帶在后面，這是這是這是根腓韌帶，這根腓韌帶一般來(lái)講我們損傷最容易損傷的就是這個(gè)鋸腓，鋸腓這個(gè)前韌帶，巨腓前韌帶損傷，你看我這樣一捏它肯定都非常疼，這你看這么摸下去里面都有點(diǎn)空，都有點(diǎn)腫，這就是鋸腓前韌的損傷，如果是斷裂我們要手術(shù)，如果損傷的話，我們就抬高支動(dòng)支具固定，這就是踝關(guān)節(jié)扭傷的一個(gè)處理的方法。2024年01月04日
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2023年05月04日484
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劉慶良主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 聽說(shuō)過(guò)意外人群?jiǎn)幔? 有這么一群容易崴腳的人，我們統(tǒng)稱他為意外人群。 大部分的意外人群是不能夠完成亞洲蹲的動(dòng)作。所謂的亞洲蹲就是當(dāng)你蹲下去的時(shí)候，你的腳后跟是不能著地的。 腳后跟不能著地，說(shuō)明你的跟腱比正常人要短，腓腸肌有攣縮。 當(dāng)你現(xiàn)這種況，你平時(shí)走路跑步的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)前腳掌著地，你的重心在前腳掌，有的時(shí)候容易摔跤，當(dāng)遇到不平的路，你這個(gè)腳不能夠很好的去調(diào)整這個(gè)受力點(diǎn)的時(shí)候，這時(shí)候就容易出現(xiàn)崴角，如果有這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。2023年04月22日33
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 跳繩、籃球、足球、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)已成為學(xué)校的日?；顒?dòng)內(nèi)容，隨著兒童、青少年體育活動(dòng)的增加，運(yùn)動(dòng)后的損傷也逐漸增多。近期，萱萱每天按照學(xué)校的要求跳繩300次，一個(gè)月后出現(xiàn)腳腕疼痛，到醫(yī)院檢查，拍片檢查后診斷為“距骨骨軟骨損傷”。什么是骨軟骨損傷呢？今天來(lái)介紹一下。b圖一a圖ct顯示距骨軟骨損傷，b圖核磁共振顯示距骨軟骨損傷影響到軟骨下骨什么是踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷？答：由于急性或慢性損傷引起的踝關(guān)節(jié)的軟骨破壞，多發(fā)生在脛骨或距骨關(guān)節(jié)面，又稱：剝脫性骨軟骨炎，脛骨遠(yuǎn)端骨軟骨損傷，距骨骨軟骨損傷，在青少年中距骨骨軟骨損傷比較多見，這里主要介紹距骨骨軟骨損傷。距骨骨軟骨損傷的病因是什么？答：最常見的原因：（1）外傷因素占76%，據(jù)統(tǒng)計(jì)在70項(xiàng)體育活動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)損傷在24項(xiàng)中占第一位，踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷在踝關(guān)節(jié)損傷和骨折中發(fā)生率占50%（AmJSportMed2007;35(10):1680-1687)（2）非創(chuàng)傷原因占24%，如缺血壞死，代謝/內(nèi)分泌因素等。如何診斷距骨骨軟骨損傷？答：距骨骨軟骨損傷的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常由于外傷崴腳后通過(guò)拍片發(fā)現(xiàn)，也有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛后發(fā)現(xiàn)，X片和CT上軟骨不顯影但可顯示病變范圍，MRI不僅可以清晰顯示軟骨同時(shí)可判斷周圍韌帶、軟組織損傷情況，診斷準(zhǔn)確率81-92%。根據(jù)核磁共振的顯示軟骨損傷程度分為5級(jí)（Hepple分級(jí)）：0級(jí)正常，1級(jí)軟骨呈高信號(hào)但形態(tài)完整；2a級(jí)軟骨損傷軟骨下骨骨折伴有周圍水腫，2b級(jí)軟骨損傷軟骨下骨骨折無(wú)周圍水腫；3級(jí)軟骨骨折上翹未發(fā)生移位，4級(jí)軟骨骨折伴骨折片移位，5級(jí)軟骨下骨囊性變形成（圖2）圖2根據(jù)核磁共振檢查距骨骨軟骨損傷的分型如何治療距骨骨軟骨損傷？答：非手術(shù)治療方法：損傷1級(jí)：體外沖擊波（ESW)、脈沖電磁場(chǎng)（PEMFs）手術(shù)治療：急性損傷或通過(guò)保守治療癥狀持續(xù)存在，根據(jù)病灶大小及損傷程度選擇不同但手術(shù)治療方法，可以切開或關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，我科通常選用關(guān)節(jié)鏡下檢查病變情況，兒童青少年病變程度不嚴(yán)重多采用鏡下微骨折或鉆孔手術(shù)。骨軟骨損傷急性損傷骨塊較大，可通過(guò)軟骨固定術(shù)治療病灶小（<8mm），損傷2、3級(jí)，可通過(guò)：骨髓刺激技術(shù)：微骨折/逆向鉆孔治療（圖3、圖4）病灶大（>15mm）損傷4、5級(jí)，慢性損傷則多采用再生技術(shù)來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨面：自體軟骨細(xì)胞移植、自體骨軟骨移植、異體骨軟骨移植等來(lái)治療。圖3關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療距骨骨軟骨損傷圖4C臂機(jī)下定位逆行鉆孔治療距骨軟骨損傷手術(shù)治療可以切開或關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，我科通常選用關(guān)節(jié)鏡下檢查病變情況，兒童青少年病變程度不嚴(yán)重多采用鏡下微骨折或鉆孔手術(shù)。病變范圍大需要行軟骨移植術(shù)，多需切開手術(shù)治療。小結(jié)體育活動(dòng)中踝關(guān)節(jié)扭傷、崴腳，經(jīng)過(guò)休息仍然有疼痛不適，需要考慮踝關(guān)節(jié)骨軟骨炎，拍片可見到脛骨或距骨關(guān)節(jié)面卵圓形骨缺損或骨片游離，核磁共振檢查可獲得明確診斷。治療根據(jù)骨軟骨損傷程度分保守治療（減少體育活動(dòng)或固定、康復(fù)理療）手術(shù)治療（微骨折、鉆孔、自體軟骨細(xì)胞移植、自體骨軟骨移植等）。2022年05月12日1478
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潘建科副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)外側(cè)，是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，甚至可以說(shuō)是下肢損傷中最常見的損傷，好發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群，籃球愛好者發(fā)病率達(dá)40%，而足球運(yùn)動(dòng)者發(fā)病率達(dá)20%，就連日常的跑步，如果身體運(yùn)動(dòng)功能偏低、平衡功能較差，也可能有高達(dá)20%的發(fā)病率。那么踝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)該如何進(jìn)行診療和預(yù)防呢?1.概念踝關(guān)節(jié)扭傷：是一種最常見的運(yùn)動(dòng)損傷，占所有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的20%～40%。踝關(guān)節(jié)扭傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過(guò)度牽拉或撕裂，嚴(yán)重者可伴有踝關(guān)節(jié)骨折。踝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)的重要樞紐及承重關(guān)節(jié)，因此其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，我們?cè)邗谀_時(shí)，往往腳會(huì)內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，所以，在下樓梯、下山、起跳后落地等活動(dòng)時(shí)，容易失去平衡，引起踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻導(dǎo)致?lián)p傷，隨即出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹、周圍韌帶斷裂，皮膚腫脹淤青。累及內(nèi)側(cè)韌帶的內(nèi)踝扭傷少見。（見下圖）2.病因/分型外踝扭傷常見于需要爆發(fā)力跳躍或奔跑的體育運(yùn)動(dòng)，如籃球、排球、足球和橄欖球。復(fù)發(fā)性足踝扭傷由機(jī)械性不穩(wěn)、功能性不穩(wěn)及假性不穩(wěn)引起。（1）機(jī)械性不穩(wěn)：由于韌帶松弛不能達(dá)到穩(wěn)定。外側(cè)副韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合損傷、關(guān)節(jié)松弛癥。（2）功能性不穩(wěn)：神經(jīng)肌肉缺陷導(dǎo)致平衡受損。本體感覺功能障礙、腓骨肌萎縮癥CMT、小兒麻痹癥。（3）假性不穩(wěn)：距骨軟骨損傷、跟距骨橋、距下關(guān)節(jié)損傷、腓骨肌腱脫位。3.發(fā)病機(jī)制（1）發(fā)病機(jī)制踝關(guān)節(jié)經(jīng)受強(qiáng)力的跖屈和內(nèi)翻；（2）距腓前韌帶最薄弱，是首先損傷的韌帶，繼而是跟腓韌帶和距腓后韌帶；（3）腓骨肌主要負(fù)責(zé)在不平的地面步行時(shí)抵抗內(nèi)翻應(yīng)力，以使足外翻；（4）嚴(yán)重?fù)p傷可能出現(xiàn)腓神經(jīng)損害；（5）外踝扭傷分類為：1）Ⅰ度：距腓前韌帶拉傷，無(wú)撕裂，疼痛明顯；2）Ⅱ度：距腓前韌帶撕裂，未累及跟腓韌帶；3）Ⅲ度：距腓前韌帶和跟腓韌帶均撕裂，嚴(yán)重疼痛，不能負(fù)重。4.損傷的評(píng)估（1）前抽屜試驗(yàn)：評(píng)估脛腓前韌帶狀況，如果踝關(guān)節(jié)前后移位超過(guò)5mm為陽(yáng)性；（2）距骨傾斜試驗(yàn)：評(píng)估跟腓韌帶狀況，兩側(cè)差異10°或10°以上為陽(yáng)性。（3）踝關(guān)節(jié)的力線：扁平足、后足外翻、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。5.治療許多人認(rèn)為崴腳后休息兩天就好了，其實(shí)不然。未經(jīng)正規(guī)治療，踝關(guān)節(jié)撕裂的韌帶得不到修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)及關(guān)節(jié)的松弛，將引發(fā)踝關(guān)節(jié)反復(fù)的疼痛和活動(dòng)受限，同時(shí)踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是正規(guī)治療患者的3～5倍。扭傷后需立即到醫(yī)院就診，找運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？?骨科醫(yī)師予以詳細(xì)查體、X線片或MRI、CT檢查明確損傷情況，根據(jù)損傷情況正確處理。（1）作為踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急處理措施，PRICE原則是經(jīng)典。P-保護(hù)（Protection）:應(yīng)立刻停止受傷部位的活動(dòng)，并對(duì)受傷部位進(jìn)行保護(hù)措施。R-休息（Rest）:受傷部位應(yīng)妥善休息，以避免因繼續(xù)出血腫脹而加重傷害。I-冰敷（Ice）:受傷48小時(shí)內(nèi)為（急性期），受傷部位于急性期時(shí)應(yīng)進(jìn)行冰敷，并嚴(yán)禁推拿、按摩與熱敷。C-壓迫（Compression）:對(duì)受傷部位進(jìn)行加壓固定，使其不再出血，可以使用彈性綁帶，纏綁的力量應(yīng)適中，若肢體末端出現(xiàn)紫色或麻木感，表示包扎太緊，須放松些。E-抬高（Elevation）：應(yīng)抬高受傷部位以減少繼續(xù)出血，受傷的部位若在上肢，可抬高患側(cè)使其高于心臟；在下肢側(cè)最好高于骨盆的位置?？墒牵钻P(guān)節(jié)扭傷有了PRICE原則就夠了嗎？哪些患者需要固定？固定時(shí)間多久？哪些患者需要手術(shù)？很顯然，PRICE只是踝關(guān)節(jié)扭傷緊急處理（24-48小時(shí)內(nèi)）的原則，那么后續(xù)如何處理？（2）非手術(shù)治療研究認(rèn)為，對(duì)于1級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷，建議扶拐、患足不負(fù)重，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)輕度背伸外翻位的足托固定2-3周，有利于損傷韌帶組織的快速修復(fù)和恢復(fù)韌帶的功能。對(duì)于2級(jí)和3級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷患者（韌帶撕裂），建議扶拐、患足不負(fù)重，應(yīng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)輕度背伸外翻位的足托固定4周。第一階段，1周內(nèi)PRICE原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；2-4周內(nèi)，保持足托制動(dòng)，讓損傷韌帶組織得到修復(fù)，保持韌帶的張力，最終恢復(fù)韌帶的功能。第二階段，第5周，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性；第三階段，第6周逐漸開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。（3）手術(shù)治療一般初次受傷的患者都可以保守治療。存在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或者長(zhǎng)期外踝疼痛等嚴(yán)重影響患者的工作和生活，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。什么是慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)？？大家可以自己對(duì)照檢查一下慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型表現(xiàn)：如果下述六個(gè)癥狀有超過(guò)3個(gè)，即可診斷為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。四個(gè)主觀癥狀：1走不平的路（或上下樓梯）有怕崴腳的感覺2怕走夜路3劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易崴腳4一年之內(nèi)崴腳超過(guò)二次?兩個(gè)客觀癥狀：5活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)后踝關(guān)節(jié)外側(cè)反復(fù)腫痛6腓骨（外踝）前下方壓痛明顯手術(shù)方案選擇：踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（韌帶修補(bǔ)術(shù)、韌帶緊縮術(shù)、韌帶增強(qiáng)術(shù)、韌帶重建術(shù)）是目前的主流。合并軟骨損傷、距骨壞死或者踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不良的患者可能還需要行截骨矯形、或切開植骨鋼板螺釘內(nèi)固定等手術(shù)。一般僅僅需要2-3個(gè)一厘米左右的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)切口，就可以完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，患者恢復(fù)快！6.患者資料女性，20歲，右踝扭傷。MR提示：右側(cè)距腓前韌帶完全撕裂。術(shù)中探查見：右側(cè)距腓前韌帶完全斷裂。最終采取微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下鉚釘固定、韌帶修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后足托固定4周，患者踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)良好。2022年02月20日1595
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 足踝外科 的問題，呃，這位居民朋友的問題是左腳經(jīng)常出現(xiàn)崴腳，是因?yàn)槠胶獠缓脝?？有沒有什么運(yùn)動(dòng)可以改善？ 哦，這個(gè)問題也問的很好啊，啊，這個(gè)，呃，啊，這是這個(gè)患者，可能您遇到了這樣一個(gè)事情，那么如果經(jīng)常出現(xiàn)崴腳呢，那我們還是要非常重視這個(gè)問題，就是說(shuō)我們是什么原因呢，那么容易引起崴腳的問題呢，就是說(shuō)呢，咱們踝關(guān)節(jié)啊，它的它的脊組韌帶，尤其是外側(cè)韌帶，就是我們專業(yè)上講叫巨腓前韌帶和跟腓韌帶，因?yàn)檫@兩這兩處韌帶呢，它是控制啊，就是我們腳踝啊，呃，嗯，不要過(guò)度的這個(gè)內(nèi)翻，就是，就是我們經(jīng)常這樣，就是踝關(guān)節(jié)就腳腳脖子內(nèi)翻這個(gè)動(dòng)作，它是控制這個(gè)動(dòng)作的，但是呢，我們生活當(dāng)中啊，還有一些運(yùn)動(dòng)當(dāng)中呢，呃，這種動(dòng)作它可以造成這兩組韌帶的損傷，那么比如說(shuō)曾經(jīng)如果有過(guò)一次外傷，那么如果又沒有得到一個(gè)很好的修復(fù)啊，比如說(shuō)打石膏啊，或者石。 就是我們愈合的質(zhì)量不夠好啊，這個(gè)時(shí)候呢，這個(gè)外側(cè)的結(jié)構(gòu)就會(huì)顯得松弛，那么就是在一些情況下，在遇到坑坑洼洼的路面，或者是一些臺(tái)階，或者是不太注意力不太集中的時(shí)候，就可能會(huì)出現(xiàn)崴腳，那么平凡呀，反反復(fù)復(fù)的崴腳，它是有危害的啊，它是有危害的，那么它的最主要的危害呢，就會(huì)造成呢，這個(gè)踝2022年01月30日1050
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才禮揚(yáng)副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常又被稱為踝扭傷。它是骨科門急診中最常見損傷之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)：踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。不正確的處理踝關(guān)節(jié)扭傷，就會(huì)造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。長(zhǎng)期的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：＞＞患者一次扭傷后出現(xiàn)反復(fù)的扭傷，伴有踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，有一些患者還會(huì)有踝關(guān)節(jié)松或晃動(dòng)感覺，甚至對(duì)一些不平坦的路恐懼，不敢走。這些都是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。 ＞＞這些癥狀持續(xù)1年以上，稱為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為功能性不穩(wěn)定和機(jī)械性不穩(wěn)定。 功能性不穩(wěn)定 功能性不穩(wěn)定是指主觀感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)或由于本體感覺和神經(jīng)肌肉缺陷而導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的癥狀性踝關(guān)節(jié)扭傷。 機(jī)械性不穩(wěn)定 機(jī)械性不穩(wěn)定指關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過(guò)生理活動(dòng)范圍，即關(guān)節(jié)松弛。功能性不穩(wěn)與機(jī)械性不穩(wěn)并非是各自獨(dú)立的，它們長(zhǎng)期、持續(xù)的共同作用最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定。在首次踝關(guān)節(jié)扭傷后大約有40%的患者經(jīng)過(guò)保守治療后會(huì)遺留慢性不穩(wěn)定的癥狀，包括踝足部疼痛、腫脹、打軟腿、反復(fù)扭傷、踝關(guān)節(jié)撞擊、骨軟骨損傷并進(jìn)一步導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的危害：關(guān)節(jié)松弛：可能造成拉傷或是斷裂的韌帶不能修復(fù)，或是變長(zhǎng)，從而失去了穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。 關(guān)節(jié)撞擊：踝關(guān)節(jié)松弛后會(huì)造成周圍關(guān)節(jié)的撞擊。 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷：如果傷后沒有及時(shí)制動(dòng)，再次進(jìn)行活動(dòng)，容易造成關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)，造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷，關(guān)節(jié)周圍其他關(guān)節(jié)損傷，引發(fā)長(zhǎng)期的疼痛。 關(guān)節(jié)炎：長(zhǎng)期的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)造成內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)炎。 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)治療：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的保守治療很重要，也很必要，特別是慢性功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者主要的功能障礙是：疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、本體感覺功能障礙、肌肉力量減弱及部分患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的保守治療并不是一味的吃消腫藥和休息，踝關(guān)節(jié)的保守治療即是康復(fù)治療，由于沒有對(duì)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)治療的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，臨床治療千姿百態(tài)，患者的依從性較差。 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的階段性治療： 第一階段（時(shí)間約3周） 患者從初次就診，評(píng)估患者的踝關(guān)節(jié)功能，包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛部位和評(píng)分（VAS）、腫脹程度、小腿肌力、維度、平衡功能（單腿站立、星偏移試驗(yàn)）、抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)。 在此期患者踝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀較重，所以在第一階段主要以理療為主，患者在非負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，應(yīng)用PNF手法訓(xùn)練患者的控制能力。時(shí)間3周，再次評(píng)估如果患者的疼痛及腫脹較前明顯好轉(zhuǎn)，即可轉(zhuǎn)入下一階段治療。如果癥狀不見好轉(zhuǎn)繼續(xù)第一階段治療。 第二階段（時(shí)間約3周） 先針對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果更換治療項(xiàng)目。此期開始患者在部分負(fù)重狀態(tài)下（佩戴關(guān)節(jié)保護(hù)支具）開始踝關(guān)節(jié)控制能力、本體感覺訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練。治療持續(xù)3周，當(dāng)患者疼痛及關(guān)節(jié)腫脹基本消退可以進(jìn)入下一階段治療。 本體感覺的恢復(fù)對(duì)于踝關(guān)節(jié)的康復(fù)性訓(xùn)練非常重要，踝關(guān)節(jié)自我調(diào)節(jié)避免受傷的機(jī)制會(huì)因扭傷而被破壞。因此進(jìn)行平衡性本體感覺的康復(fù)，也是康復(fù)治療的關(guān)鍵。 有研究證實(shí)反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷患者與傷后本體感覺功能損傷有關(guān)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)有功能性不穩(wěn)定，治療主要是腓骨肌力量訓(xùn)練，跟腱牽拉，踝的平衡板和平衡盤練習(xí)等康復(fù)鍛煉組成。 手術(shù)治療：對(duì)于I、II 度損傷，非手術(shù)治療都可獲得滿意療效。 III 度損傷，一些醫(yī)生認(rèn)為早期手術(shù)修復(fù)可使關(guān)節(jié)達(dá)到機(jī)械性穩(wěn)定，從而獲得好的臨床療效；而另一些醫(yī)生則認(rèn)為非手術(shù)也可使大部分病人得到滿意療效，即使少部分病人以后成為慢性不穩(wěn)定，再行手術(shù)修復(fù)也可獲得較好療效。 對(duì)反復(fù)扭傷后嚴(yán)重的III度損傷，外踝較大撕脫骨折，合并較嚴(yán)重踝內(nèi)側(cè)損傷或距骨骨軟骨損傷的病人需一期手術(shù)治療。 當(dāng)你被崴腳困擾時(shí)，向?qū)I(yè)的足踝外科醫(yī)生求助是非常明智的決定。2022年01月05日1247
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樊東升主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 手足顯微外科診療中心 有些人在生活中老是崴腳，并且是習(xí)慣性崴腳，稍不注意，就崴腳了，到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生給拍X光片，沒有骨折，讓患者回去休息去吧，那么，崴腳究竟有沒有事情，果真如一部分醫(yī)生所說(shuō)，回去休息休息就好了，可是，一部分人怎么休息也好不了，這究竟是怎么回事 如圖所見，只要損傷了其中一條韌帶，可能就會(huì)引起不適，何況有時(shí)崴腳可能會(huì)引起好幾條韌帶損傷，難怪會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳，當(dāng)然大部分人，通過(guò)注意，石膏或支具固定，可以康復(fù)只有一小部分人，通過(guò)保守治療，效果不好，考慮手術(shù)治療。2021年09月09日1276
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2021年08月03日928
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
張辛醫(yī)生的科普號(hào)
張辛 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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皮彥斌醫(yī)生的科普號(hào)
皮彥斌 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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李元洲醫(yī)生的科普號(hào)
李元洲 副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院
骨外科
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