-
韓寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 這是一位踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的患者，這一次呢，他又發(fā)生了扭傷，導(dǎo)致了左膝呢，就在摔傷的時候，左膝跪地，導(dǎo)致了前方的這個髕骨，也可以看到這個髕骨發(fā)生了一個粉碎性的骨折，從而不得不接受手術(shù)治療。 我把外側(cè)副韌帶用CT的軟組織成像給它重建一下，大家可以看到外側(cè)副韌帶的這個位置呢，是沒有正常的韌帶組織結(jié)構(gòu)的，所以說呢，它這個地方呢，已經(jīng)發(fā)生了一個陳舊性撕裂。 同時呢，在這個踝關(guān)節(jié)的外踝的下方，還出現(xiàn)了也存在一些陳舊性的一個骨折碎片。 代表著踝關(guān)節(jié)呢，極度的是不穩(wěn)定的，所以踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。 導(dǎo)致的不穩(wěn)定。如果不及時修復(fù)。 可能帶來災(zāi)難性后果。2024年06月11日
73
0
1
-
劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 冰敷和熱敷，在骨科康復(fù)治療中占據(jù)著非常重要的地位。但是，很多患者對于這兩種治療方法的選擇和使用時機感到困惑。了解何時使用冰敷和熱敷，對于促進康復(fù)和減輕疼痛至關(guān)重要。?首先，讓我們來看看熱敷的作用和適用時機。熱敷主要通過增加局部血液循環(huán)，促進軟組織修復(fù)，緩解肌肉疲勞和僵硬。對于慢性疼痛、肌肉勞損和關(guān)節(jié)炎等長期問題，熱敷是一個很好的選擇。在手法治療之前進行熱敷，可以使肌肉更加放松，為接下來的治療做好準備。通過放松肌肉，熱敷還可以減輕治療過程中的不適感。?而冰敷則主要用于急性損傷和炎癥初期。當您遭受急性扭傷、拉傷等損傷時，局部組織會出現(xiàn)腫脹、疼痛和炎癥。此時，冰敷可以迅速縮小血管，減少出血和滲出，從而降低腫脹和疼痛。在手法治療之后，由于治療過程可能引起的局部刺激和炎癥反應(yīng)，冰敷可以幫助減輕治療后的疼痛和腫脹。通過降低炎癥反應(yīng)，冰敷還可以促進組織修復(fù)和康復(fù)。雖然冰敷和熱敷在大多數(shù)情況下都是安全的，每次敷用的時間不應(yīng)過長，以避免對皮膚造成損傷。但也有一些情況下是禁用的。例如，對于開放性傷口、感染或炎癥嚴重的部位，應(yīng)避免使用熱敷。而對于某些特殊情況，如雷諾氏病等，冰敷可能并不適合。綜上所述，冰敷和熱敷的選擇需要根據(jù)個人情況和治療需要進行調(diào)整，一般做手法之前熱敷，手法之后冰敷，在進行骨科康復(fù)的過程中，建議在物理治療師的指導(dǎo)下進行，以確保安全和效果。通過正確的使用冰敷和熱敷，您可以更好地緩解疼痛，促進康復(fù)，并加速恢復(fù)過程。封面圖來源——肌肉網(wǎng)2024年03月16日217
0
4
-
伍凱副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 足踝外科 門診經(jīng)常遇到一些由于打籃球反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷的男孩子，往往一年內(nèi)的扭傷次數(shù)在四五次以上。嚴重的患者，不僅走高低不平的路感到困難，甚至走平地樓梯都會感到困難和產(chǎn)生恐懼感。在護踝護具的保護下，一部分患者會感覺穩(wěn)定一些。這就是足踝外科常見的習(xí)慣性崴腳，專業(yè)稱呼為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這一類患者都需要到專業(yè)的足踝外科醫(yī)生這里，進行細致的體檢和磁共振檢查明確病情，來進一步制定治療的方案。外側(cè)距腓前韌帶撕裂，跟腓韌帶損傷查體：抽屜試驗明顯陽性2024年02月07日227
0
1
-
2024年01月04日96
0
0
-
黃勝副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是俗稱的“崴腳”，在我們的日常生活中十分常見。由于某種原因身體失去重心，導(dǎo)致足部突然內(nèi)翻或外翻等都容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，如穿高跟鞋沒有踩穩(wěn)，跑跳落地不穩(wěn)，踏空臺階，行進中踩到石頭……。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對于日常生活和體育運動的正常進行起到非常重要的作用，如果處置不及時或者處理不當，很有可能留下踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（習(xí)慣性崴腳）和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。誤區(qū)一：局部按摩及搓揉很多患者在急性踝關(guān)節(jié)扭傷后用白酒對損傷部位進行按摩及搓揉。促使腫脹的軟組織毛細血管出血增多和炎癥加重，最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹加劇、皮膚瘀斑和疼痛癥狀加重。誤區(qū)二：局部熱敷或外用活血化瘀藥物不少患者熱毛巾、熱水袋等對踝扭傷部位進行早期熱敷，甚至在損傷局部涂擦紅花油及活絡(luò)油等活血化瘀藥物。急性期局部熱敷或外用活血化瘀藥物往往適得其反，會使局部血液循環(huán)加速，將導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹加劇，甚至可能燙傷皮膚，不利于患肢恢復(fù)。誤區(qū)三：過早進行不恰當?shù)倪\動很多患者扭傷后仍然堅持下地行走，受傷的部位繼續(xù)活動可導(dǎo)致?lián)p傷組織繼續(xù)出血或?qū)е滦碌膿p傷，最終導(dǎo)致患肢損傷加重。誤區(qū)四：不及時就醫(yī)很多急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者，“崴腳”后照樣下地行走或日常活動，未能及時就醫(yī)，導(dǎo)致?lián)p傷加重，甚至骨折錯位。部分患者甚至在受傷數(shù)月之后，因行走困難才來就診，最終留下踝關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量。如果懷疑踝關(guān)節(jié)扭傷，請及時就醫(yī)進行評估和診斷，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療計劃。按壓上面標識的4個區(qū)域，如果有明顯的疼痛或不能連續(xù)行走4步以上，就必須拍片了。1、POLICE原則強調(diào)早期活動，目前并沒有踝關(guān)節(jié)扭傷后即刻負重行走的直接證據(jù)。關(guān)于何時負重以及負重程度，建議找運動醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生進行咨詢。2、目前RICE原則中“休息”策略并沒有嚴格的證據(jù)反對，臨床上還不能完全將制動策略排除在踝關(guān)節(jié)治療原則之外。3、Ⅰ級踝關(guān)節(jié)扭傷，需休息1-3天，無需夾板支具固定，但建議“軟保護”；Ⅱ級踝關(guān)節(jié)扭傷，支具或石膏固定1周后進行踝關(guān)節(jié)活動度鍛煉，并逐漸增加負重可以使得患者踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)更快；Ⅲ級踝關(guān)節(jié)扭傷（完全性韌帶撕裂），III級損傷患者應(yīng)嚴格制動2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、力量和柔韌性。4、雖然POLICE原則鼓勵患者早期即開始進行功能鍛煉，這與現(xiàn)在的快速康復(fù)理念相吻合，但是對患者的康復(fù)鍛煉要求很高，大部分人缺少這樣的條件，所以RICE原則更加簡單、易學(xué)，也更加適合我國的國情。最后特別強調(diào)1.受傷后第一時間進行冰敷，可減少局部腫脹與出血。2.如下地疼痛難忍，72小時后病情無緩解盡快去醫(yī)院就診。3.傷后48小時以內(nèi)禁止外涂活血化瘀藥物。4.一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正確的治療，而不是隨意的處理，要防止因處理不當產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。5.由于客觀條件的限制等原因無法立即就醫(yī)，那么在就醫(yī)前，可以參考RICE原則進行緊急處理。2023年10月07日218
0
0
-
黃海晶主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 足踝外科 踝部韌帶損傷手術(shù)修補術(shù)后存在一些患者的認識誤區(qū)：患者出現(xiàn)足踝部腫脹，不知道原因及處理：足踝部術(shù)后腫脹主要是患者術(shù)后7-10天適當下地時，不敢讓患足負重，總是下垂，扶雙拐蹦跳行走，造成下肢靜脈及淋巴回流循環(huán)不好而出現(xiàn)腫脹，建議一旦腫脹明顯，還是要腿下墊枕，保持心臟與足在同一水平面，會幫助消腫，不用口服藥物。2.臥床時小腿抽筋及足踝部疼痛：術(shù)后一段時間，臥床時頭2周會出現(xiàn)小腿不自主收縮，抽搐，一般是肌肉3.痙攣導(dǎo)致，可以變換體位，練習(xí)足趾及膝部屈伸活動，口服鈣爾奇D，逐漸緩解。夜間會出現(xiàn)不定時跳痛，與損傷術(shù)后積血吸收相關(guān)，隨著逐漸下地行走而癥狀緩解，可以夜間口服止痛藥控制。3.下地后穿免負荷支具行走出現(xiàn)足背痛，足跟痛及踝的內(nèi)外后側(cè)痛：隨著下地行走，患者必須保證全足著地行走，期間出現(xiàn)足背痛時可以去掉支具前側(cè)擋板，減少足背的壓迫，足跟及踝周圍疼痛，往往時踝關(guān)節(jié)活動度較差，患者下地時腳踝緊張，不夠放松造成，應(yīng)該多練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈及跖屈活動，例如保持下蹲3-5分鐘，隨著踝關(guān)節(jié)活動度逐漸加大，疼痛會緩解，但下蹲動作建議術(shù)后2個月以后練習(xí)就行。踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后康復(fù)鍛煉步驟：1.術(shù)后2周內(nèi)：主要是保證傷口愈合良好，術(shù)后3-5天，口服左氧氟沙星片預(yù)防感染，傷口滲血5-7天，安爾碘棉球消毒隔日一次，傷口術(shù)后10天后干燥，不需要再換藥。足趾及膝關(guān)節(jié)適當活動，晚上睡覺或下地時，建議石膏保護較好，防止滑倒及用傷腳負重或撐床2.術(shù)后腫脹期：術(shù)后7-10天，足部逐漸消腫，出現(xiàn)皮膚皺褶，屬于正常消x腫期術(shù)后3周下地時，患足不敢著地或完全負重，就會出現(xiàn)足部腫脹，皮膚顏色變深，屬于再次腫脹期建議下地是雙拐保護一周后去拐，傷足完全負重，全足著地，慢慢練習(xí)行走，每次走路時間不超過10分鐘。如果走路后腫脹明顯，是足負重少或走路時間長造成，建議回到床上腿下墊枕幫助消腫，不用吃藥3.術(shù)后一個月：來門診拍X光片，踝負重位正側(cè)位，看骨愈合情況，開始免負荷支具保護下行走，完全負重，走路每次不超過半小時，每天不超過3次。4.術(shù)后二個月至二個半月：開始練習(xí)下蹲，保持下蹲姿勢，每次維持3-5分鐘，每日不超過3次，其目的是練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈的活動度，跟腱及踝前方有牽拉感5術(shù)后三個月：去免負荷支具，穿正常鞋行走，注意上下坡及上下樓，防止扭腳，盡量走平路，踝內(nèi)外側(cè)后方會有行走疼痛，可以外用佛比洛芬凝膠膏緩解疼痛，主要是踝關(guān)節(jié)活動受限及肌肉緊張及走路過多造成，可以減少走路，多練習(xí)蹬車及下蹲等踝關(guān)節(jié)活動，加強踝部力量，術(shù)后半年應(yīng)該基本恢復(fù)正常生活2023年08月23日1537
0
6
-
楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 扭傷腳踝的治療取決于受傷的嚴重程度。治療目的是減輕疼痛和腫脹，促進韌帶愈合，恢復(fù)腳踝功能。對于嚴重的損傷，要看骨科門診，甚至進一步康復(fù)鍛煉；對于輕度損傷，可以積極自我治療，但需要做對以下幾點：自我保護：避免站立腳踝負重，以免損傷加重。腳踝制動：避免踝關(guān)節(jié)活動，以免加重疼痛、腫脹等不適?；继幈螅号?2小時內(nèi)，扭傷處冰敷，注意避免皮膚與冰塊直接接觸；間隔2-3小時冰敷1次，每次冰敷15-20分鐘。加壓包扎：使用彈力繃帶，從腳背向腳踝方向包扎，可以限制腳踝活動，減少液體滲出，減輕組織腫脹。抬高患肢：抬高腳踝高于心臟水平，以改善血液循環(huán)并減輕癥狀，尤其在夜間睡眠時，可以把腿墊高。消炎鎮(zhèn)痛藥：口服洛索洛芬、布洛芬等，或者外用扶他林等藥膏，可以減輕癥狀。必要時就醫(yī)：如果治療、休息后，腳踝疼痛、腫脹、活動受限等癥狀持續(xù)或者加重，及時看骨科門診，完善X線、MRI等檢查。2023年07月18日651
0
4
-
翟樹玉副主任醫(yī)師 鄒平市人民醫(yī)院 骨科 腳踝受傷或者手術(shù)后腫脹期與受傷時的暴力大小和腳踝部位骨折的嚴重程度有關(guān)，沒有最快的消腫辦法，消腫時限不能明確確定。臨床上往往采取綜合的治療方式，促進消腫恢復(fù)。1、早期抬高患肢、休息：受傷或者手術(shù)后，需要臥床休息，避免長時間坐立、站立。盡量抬高患肢高于心臟水平，有助于減少血液和淋巴液的積聚，減輕腫脹。2、冰敷：是早期減輕腫脹的尤其有效方法，使用冰袋或者冰巾進行局部冰敷，每次20分鐘左右，每日4次，避免直接將冰袋或者冰巾敷在裸露皮膚上，以免引起凍傷。3、按摩或者穿著彈力襪：按摩可以促進血液及淋巴循環(huán)，以利消腫，但避免直接按摩受傷和手術(shù)部位，手法輕柔。彈力襪有壓縮肌肉和組織減少水腫和腫脹的作用。4、藥物治療：一般建議口服消炎止痛和活血化淤藥物，但要遵照醫(yī)囑，不要自行使用?？傊_踝部位的腫脹是受傷或者手術(shù)后一種常見癥狀，局部組織的水腫和炎癥反應(yīng)是主要原因，我們可以采用一些列綜合措施幫助消腫，完全消腫取決于受傷暴力大小和骨折嚴重程度，經(jīng)過耐心治療處理，大部分會預(yù)期消腫。若腫脹嚴重，建議及時就醫(yī)。2023年07月01日200
0
2
-
周本根主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 崴（wai）腳，也叫踝關(guān)節(jié)扭傷，是骨科最常見的運動損傷疾病之一，大多數(shù)情況下為外側(cè)韌帶損傷，傷后常常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，嚴重影響人民的生活與工作。那么崴腳后怎樣才是正確的處理方式呢？其實，不同的時期需要不同的處理。??疾病類型（按韌帶損傷程度）I度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶受到牽拉傷，但沒有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，局部有壓痛，但可以行走。II度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)有輕度的不穩(wěn)，局部壓痛明顯，行走時跛行。III度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶完全斷裂，踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹和壓痛，需要扶拐才能行走。根據(jù)損傷的程度III度踝關(guān)節(jié)扭傷又分為IIIA型（一根韌帶完全撕裂）和IIIB型（多根韌帶完全撕裂，可能造成周圍骨性結(jié)構(gòu)的骨折）。?急性期（1周）：崴腳后立即按照RICE原則處理R（Rest休息）：?停止走動，使受傷部位靜止休息，減少進一步損傷。I(Ice冰敷）：讓受傷的部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹，每次20～30分鐘，2小時一次。冰敷僅限傷后48～72小時內(nèi)。C(Compression加壓)：使用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當加壓，以減輕腫脹。E(Elevation抬高）：抬高肢體高于心臟平面或者對側(cè)肢體15cm，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復(fù)。?I度踝關(guān)節(jié)扭傷一般經(jīng)過及時、有效的處理癥狀很快就會消失。?亞急性期（2～3周）II度和IIIA型踝關(guān)節(jié)扭傷2～3周內(nèi)仍然會表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不適，此時可以選擇活血化瘀的中醫(yī)藥五味雙柏散（黃柏、大黃、澤南、薄荷、側(cè)柏葉）泡腳、清宮正骨手法舒筋理骨（專業(yè)康復(fù)治療師完成）和康復(fù)鍛煉（彈力繃帶纏在足部，另外一端綁在桌子腿上，足部對抗彈力繃帶做踝關(guān)節(jié)的極度屈伸、內(nèi)外翻活動，每個動作堅持10秒再放松，做完3次為一組，每天做5～6組）。??慢性期(3周后)III度踝關(guān)節(jié)扭傷3周后仍然會表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，反復(fù)崴腳，走下坡路時有不穩(wěn)的感覺。此時需要到當?shù)蒯t(yī)院的運動醫(yī)學(xué)?？苹蛘吖强频淖沲讓？圃\治。?？漆t(yī)生會對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進行評估，比如行踝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗檢查（患者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)放松，一手握住小腿遠端，一手握住跟部并施加向后的力，如果脛骨遠端移位超過10mm或者較對側(cè)增加3mm提示踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)）。?如果踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，?？漆t(yī)生可能會建議拍X片檢查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）檢查明確韌帶和距骨軟骨損傷情況。崴腳后踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)有以下標準之一者才建議關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：①有強烈運動需求的患者（運動員）第1次外側(cè)韌帶完全斷裂（III度踝關(guān)節(jié)扭傷）；②踝關(guān)節(jié)扭傷后6月仍然有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，且保守治療效果欠佳者；③同一踝關(guān)節(jié)扭傷3次以上者；④經(jīng)查體、X線檢查、MRI檢查符合慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。??崴腳后重返運動場的預(yù)防1.運動前要充分熱身，讓身體的各個關(guān)節(jié)處于興奮狀態(tài)，2.在不平的路上行走或者運動時要格外小心，3.既往崴腳過的朋友運動時建議帶上護踝和穿高幫鞋子增強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，4.運動時穿合適的鞋子，避免穿高跟鞋，5.經(jīng)常進行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，保持好踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的柔韌性。作者簡介周本根，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。擅長關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，距骨軟骨損傷，前后交叉韌帶斷裂、復(fù)雜半月板撕裂，肩周炎，肩袖損傷；擅長微創(chuàng)保膝治療（HTO或DFO）中重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微創(chuàng)矯正等關(guān)節(jié)雜癥。出診時間：周一、周三、周日上午出診診室：門診樓六樓（廣州白云區(qū)機場路16號大院）電話：020-36591743，個人網(wǎng)頁：zhoubengen.haodf.com?Email:zhbg810@sina.com2023年06月19日688
0
6
-
2023年06月10日545
0
6
踝部扭傷相關(guān)科普號
康慶林醫(yī)生的科普號
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
9966粉絲299.2萬閱讀
杜克江醫(yī)生的科普號
杜克江 主治醫(yī)師
柳州市人民醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
352粉絲2.9萬閱讀
潘俊博醫(yī)生的科普號
潘俊博 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
整復(fù)外科
483粉絲2.9萬閱讀