黃斑裂孔

精選內(nèi)容

• 黃斑裂孔一期手術(shù)沒有閉合，怎么辦？

  
  

  鄭斌醫(yī)生的科普號

  2023年07月09日 118 0 3

• 黃斑裂孔合并視網(wǎng)膜脫離的微創(chuàng)手術(shù)治療

  高度近視，外傷，長期裂孔，黃斑裂孔可發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離?；颊咭暳Ω?，常面臨失明。我的策略是微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜覆蓋加注氣體，如果是病變嚴重需要硅油填充。病例1患者有嚴重的黃斑裂孔合并視網(wǎng)膜脫離經(jīng)過手術(shù)后三周，患者裂孔閉合。下圖病例2高度近視，由黃斑劈裂發(fā)展至黃斑裂孔這類病人需要盡早手術(shù)，微創(chuàng)黃斑手術(shù)能挽救部分視力。

  
  

  呂驕 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

  2023年05月11日 356 0 0

• 圖詳解黃斑裂孔怎么治？

  黃斑裂孔是什么，對視力的影響?黃斑處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，約5-6mm范圍。是視力軸線的直接投影點，負責(zé)15-20度的中心視野，執(zhí)掌中心視力、精細形覺。黃斑的中心1.5mm凹陷部分為黃斑中心凹（fovea），多層的神經(jīng)節(jié)細胞，較高密度的視錐細胞和較低密度的視桿細胞，較厚的外叢狀層（Henlen纖維）。黃斑中心凹凹陷底部直徑0.35mm的區(qū)域為中心小凹（foveola）,該處為視網(wǎng)膜最薄的區(qū)域，僅有高密度的錐細胞和Muller細胞，最容易斷裂，形成大小為0.35mm的黃斑裂孔，直接導(dǎo)致視功能的損傷，患者視物變形，視力下降到0.3以下。如果黃斑裂孔的直徑超過0.35mm，達到0.65mm以上，則患者視力進一步下降至0.1左右，并喪失中心精細視力。黃斑裂孔的診斷依據(jù)眼底檢查和OCT成像。下圖截取自網(wǎng)絡(luò)。黃斑裂孔形成的病因?黃斑裂孔的形成與眼內(nèi)玻璃體液化牽拉有關(guān)。衰老，高度近視，外傷導(dǎo)致黃斑區(qū)內(nèi)面的玻璃體與之分離，在分離過程中的牽拉力可直接導(dǎo)致黃斑斷裂。下圖截取自AAO（美國眼科醫(yī)師協(xié)會的患者教育科普內(nèi)容）。黃斑裂孔怎么做手術(shù)？由于玻璃體的牽拉是造成黃斑裂孔的重要原因，因此玻璃體切割手術(shù)可以治療黃斑裂孔。手術(shù)中清除病變的玻璃體，并剝除黃斑最內(nèi)層病變的內(nèi)界膜。手術(shù)后會注入惰性氣體頂壓填充黃斑裂孔區(qū)域，囑咐患者維持俯臥位1周，黃斑裂孔可愈合。下圖截取自AAO（美國眼科醫(yī)師協(xié)會的患者教育科普內(nèi)容）。黃斑裂孔中內(nèi)界膜的處理由于黃斑裂孔周圍的內(nèi)界膜較僵硬，標準的術(shù)式為玻璃體切割手術(shù)同時剝除病變的內(nèi)界膜，保留健康的內(nèi)界膜，促使黃斑愈合。如果裂孔超過0.35mm甚至到0.5mm,需要聯(lián)合裂孔緣按摩，甚至抽取自體血進行修補。如果裂孔大于0.5mm，可應(yīng)用健康的內(nèi)界膜覆蓋黃斑裂孔區(qū)域。高度近視黃斑裂孔合并視網(wǎng)膜脫離，可進行內(nèi)界膜填塞復(fù)發(fā)的高度近視黃斑裂孔合并視網(wǎng)膜脫離，可進行晶狀體囊膜填塞黃斑小裂孔時及時手術(shù)，利于術(shù)后視力恢復(fù)黃斑裂孔閉合后感光細胞不斷生長并恢復(fù)功能，小于0.35mm的裂孔視力恢復(fù)快，患者在術(shù)后3個月可有明顯的視覺改善。較大的裂孔，例如超過0.5mm的裂孔，由于感光細胞缺損太多，患者的視力恢復(fù)需要6個月或更長的時間，且恢復(fù)有限，最佳視力常常低于0.2。

  
  

  呂驕 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

  2023年03月12日 1123 0 4

• 黃斑裂孔一定要手術(shù)嗎？什么時候手術(shù)最佳？

  
  

  周繼紅醫(yī)生的科普號

  2023年02月07日 47 0 1

• 黃斑出現(xiàn)裂孔，必須手術(shù)嗎？

  
  

  喻曉兵醫(yī)生的科普號

  2022年06月23日 457 0 2

• 2000度的近視，重度黃斑劈裂合并黃斑大裂孔，一次玻切搞得定嗎？

  高度近視在亞洲人群發(fā)病率非常高，尤其隨著眼軸的延長、眼球擴張等因素，往往造成嚴重的并發(fā)癥，嚴重危害人們的視覺健康！下面介紹一個超級黃斑劈裂合并黃斑大裂孔的高度近視患者治療情況：該患者是來自安徽的徐xx，右眼由于類似疾病僅存眼前數(shù)手指的視力，唯一能用的左眼近日也陷入黑暗，經(jīng)檢查系由于眼球高度擴張繼發(fā)了黃斑大裂孔和嚴重黃斑劈裂，患眼的眼軸達到了34mm，曾多方診治未能明確有效治療方法，但多數(shù)學(xué)者均認為一次手術(shù)很難治愈，需要聯(lián)合后鞏膜加固、內(nèi)路玻切、硅油等多種手術(shù)才可能控制病情。為了避免手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥，我們僅僅采用了玻切剝膜，最終成功治愈該患者，視力從術(shù)前的數(shù)指提高到術(shù)后0.1，近視度數(shù)也從術(shù)前2000度降低到400度，保證了基本生活用眼。總結(jié)：高度近視患者一定要密切監(jiān)測眼軸長度的變化，如果逐年增長，要警惕出現(xiàn)黃斑劈裂和黃斑裂孔，一旦出現(xiàn)也要及時就醫(yī)治療，以免錯過治療時機。

  
  

  吳榮瀚醫(yī)生的科普號

  2022年05月27日 2517 4 18

• 玻切手術(shù)能夠治療哪些疾病?

  
  

  禹海醫(yī)生的科普號

  2022年05月18日 305 0 1

• “黃斑”是什么，什么是黃斑裂孔?

  
  

  禹海醫(yī)生的科普號

  2022年05月18日 302 0 4

• 黃斑板層裂孔有治療方法嗎？

  
  

  黃子旭醫(yī)生的科普號

  2022年05月07日 421 0 1

• 黃斑裂孔手術(shù)后為啥看東西變形？

  
  

  鄭斌醫(yī)生的科普號

  2022年02月13日 1300 1 15