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2023年06月19日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 隨著一些電子產品，工作性質的原因導致眼睛不舒服，現(xiàn)在有很多人在吃眼睛的保健品，像葉黃素之類的，現(xiàn)在人們對于眼睛越來越重視。對于黃斑水腫來說，是個怎樣的疾病呢？ 黃斑水腫是多種眼病的共同眼底表現(xiàn)，是指液體在視網膜黃斑部積聚，形成水腫。引發(fā)黃斑水腫的原因包括眼內炎癥、視網膜血管病變、眼內手術、眼外傷、藥物等。 通常早期癥狀不明顯，中晚期主要癥狀為視力下降、視物變形，嚴重的話會出現(xiàn)視力喪失，部分患者可出現(xiàn)中心暗影。 黃斑水腫的治療目的是消除或者減輕黃斑部的水腫，主要通過藥物治療、激光治療、手術治療來消除水腫。 黃斑水腫癥狀可輕可重，患者的日常生活會受到影響，但一般不影響壽命，預后較好，關鍵在于積極治療原發(fā)病以及定期隨訪。 黃斑水腫是多種眼病的共同眼底表現(xiàn)，其主要原因有眼內炎癥、視網膜血管病變、眼內手術、眼外傷、藥物等，出現(xiàn)黃斑水腫之后應盡快明確病因。 長期黃斑水腫可以導致囊腫破裂形成黃斑裂孔或者板層裂孔。黃斑裂孔或板層裂孔是指黃斑部視網膜內界膜至感光細胞層發(fā)生的全層或板層組織缺損，全層裂孔嚴重損害患者的中心視力。常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲，女∶男=2∶1)。該病起病隱匿，常在另一只眼被遮蓋時才被發(fā)現(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V視物模糊、中心暗點、視物變形。 所以，眼睛的問題對我們是一個很重要的問題，對于疾病，我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年12月18日1543
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 之所以會發(fā)生黃斑水腫，主要是眼底視網膜血管對手術的反應。盡快手術很順利，但是手術對眼睛有干擾。 白內障手術屬于眼球前段的手術，但是由于術中切開眼球的一瞬間，眼內的液體流出來，眼壓突然降低，對眼球后段的視網膜血管也是有影響的。 如果患者的血管不健康，就會比較容易受影響，血管內的水分從管內滲出，導致黃斑水腫。 黃斑水腫多會在白內障手術1月之內發(fā)生，并且快速、無痛、視力下降明顯。老年人，合并有糖尿病、虹膜炎、黃斑病變等這些病人最容易發(fā)生。 若患者出現(xiàn)了黃斑水腫，對視力影響較大。部分患者在3個月內可以自行恢復。對于視力下降明顯，不能自行吸收的患者，必須要治療。通常是眼球旁注射激素類藥物，對于激素效果不好的患者，給予眼球內注射抗VEGF藥物。2021年02月24日2535
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黃大蕊副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 眼科 一：什么是眼底黃斑水腫？ 黃斑是視網膜感光最敏感的區(qū)域，其中心正常的凹陷形態(tài)是維持視力的關鍵。當液體侵入到黃斑區(qū)，就會造成眼底黃斑水腫，導致黃斑中心凹陷消失。 二：為什么糖尿病會引起黃斑水腫？ 糖尿病會引起血糖的持續(xù)升高，時間久了之后，血管的管壁會出現(xiàn)小的裂隙，血液就會滲漏出去。所以患有糖尿病后，最早出現(xiàn)在眼部的病變是視網膜上小的出血及血管瘤。如果不進行干預治療，這些病變就有可能進展到黃斑區(qū)，造成黃斑水腫，影響視力，成為無情的視力“殺手”。 三：如何控制糖尿病視網膜病變的進展？ 糖尿病視網膜病變還處于早期時，進行積極的干預，監(jiān)控好血糖，并輔以全身治療，在一定程度上是可以控制病情進展的。 如果病情進展到糖尿病黃斑水腫，抗VEGF藥物是首選治療方案，可以有效提升視力。對于一些特殊的黃斑水腫，可以選擇激光治療。如果出現(xiàn)更嚴重的出血及增殖時，則需要進行玻璃體切除術。 四：激光治療和抗VEGF有何區(qū)別？ 抗VEGF治療是眼內注射治療，但不是“一針靈”，最開始需要連續(xù)三個月每月1次玻璃體內注射，而后定期的復查，按需要進行補充治療。建議第一年要打滿5針抗VEGF藥物，視力能有明顯且穩(wěn)定的改善。而激光如果打在視網膜的黃斑區(qū)，形成瘢痕，則會造成永久性的視力喪失。視網膜激光光凝針對黃斑區(qū)外視網膜，改善其缺血、缺氧狀態(tài)，預防病變的進一步發(fā)展。 最后 總而言之，患有糖尿病后出現(xiàn)視力異常不要覺得跟年齡大有關系，然后任由其發(fā)展。糖尿病視網膜病變不盡早治療，隨時都有失明風險！2020年10月27日1953
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 黃斑水腫不是一個獨立的疾病，它是由于多因素影響，很多眼底疾病都會發(fā)生的一個眼底的病理改變，由于黃斑這個地方非常的重要，所以針對它的治療也格外的引人關注，能夠引起黃斑水腫的眼底病有爽膜血管性疾病，比如我們常見的爽膜靜脈阻塞，糖尿病性視網膜病變，高血壓性視網膜病變。 當然還有我們接下來要講的老年性黃斑變性葡萄膜炎，還有一些罕見的，比如說眼內術后眼內腫瘤或者視網膜色素變性等一個例子給大家這位阿姨呢，是在疫情期間發(fā)生了右眼的視力下降，視物扭曲，我們可以看到它的at上黃斑是誰種的，并提示病因是視網膜分支靜脈阻塞，所以我們需要進行眼內注藥來消除黃斑水腫。2020年04月22日1236
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李勝主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 Hello，大家好三分鐘帶你了解什么是糖尿病性黃斑水腫，糖尿病性黃斑水腫和糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者的主要眼部并發(fā)癥，糖尿病，黃斑水腫是糖尿病患者視力下降的主要原因，大約有1/3的糖尿病瘦膜病變的患者會合并黃斑水腫，糖尿病，黃斑水腫，在我國的患病人數(shù)大約有540萬是一個非常嚴重的社會問題，糖尿病黃斑水腫的發(fā)病機理是什么呢，由于高糖環(huán)境下視網膜屏障作用發(fā)生了破壞血管內的水分和脂質成分會滲漏至視網膜的神經纖維層引起視網膜的增厚。 在治療方面，80年代主要采用激光和激素治療取得了一定的療效，但是患者視力改善的程度并不盡如人意，2000年以來，隨著抗VEGF藥物研發(fā)的突破以及醫(yī)生使用經驗的積累，抗VEGF藥物逐漸成為一線治療方案兩千一六年，美國眼科學會兩千一七年，美國糖尿病協(xié)會以及兩千一七年，歐洲上門協(xié)會都將抗VEGF藥物治療作為治療累及黃斑中心凹黃斑水腫的一線治療方案，我國兩千一四年，糖尿病視網膜臨床治療指南將抗VEGF藥物治療推薦為治療彌漫性黃斑水腫的一線治療方法，多項高質量的RCT研究證實，抗VEGF藥物可以改善患者視力，其效果明顯好于激光治療延遲抗VEGF藥物治療可能會導致患者2020年02月19日1052
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蔡季平主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 眼科 黃斑水腫有多種原因造成，常見的有：①牽引性糖尿病性黃斑水腫：由黃斑附近存在纖維血管膜，牽引黃斑導致黃斑水腫和易位，手術清除血管膜后視力可以獲得不同程度改善。②糖尿病視網膜病變黃斑水腫：在已發(fā)生玻璃體后脫離眼發(fā)生率低，并觀察到一些患者自發(fā)產生玻璃體后脫離后，黃斑水腫減輕視力改善。糖尿病視網膜病變眼的膠原的交聯(lián)3倍高于普通眼，后玻璃體皮層增厚，OCT顯示黃斑被牽引變平，增厚，可以合并水腫。部分病例經玻璃體切除手術聯(lián)合皮層玻璃體的清除水腫可以一定程度改善。最近報告使用糖皮質激素(曲安奈德)和抗血管生成藥物(Avastin、Lucentis和Macugen)玻璃體腔注藥均有一定的療效。這一部分的治療和研究都在不斷的積累。③囊性黃斑水腫：推測黃斑區(qū)容易產生囊樣水腫的原因與黃斑區(qū)內界膜較薄、玻璃體視網膜的粘連較緊、玻璃體直接錨入Müller細胞有關。玻璃體切除手術對無晶狀體眼和人工晶狀體眼有較好的療效，很多研究報告平均改善3～5行以上的視力。2012年02月08日4908
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黃斑水腫相關科普號
齊穎醫(yī)生的科普號
齊穎 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
屈光科
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伍蒙愛醫(yī)生的科普號
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溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
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王樹鵬醫(yī)生的科普號
王樹鵬 副主任醫(yī)師
遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
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