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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 糖尿病朋友，你的視力下降了？看東西變形了？ 當(dāng)心，可能是你的黃斑水腫了！ 黃斑是什么？是看東西最敏銳的結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于眼底的“心臟”。一旦黃斑出現(xiàn)問題，馬上會有明顯的視力下降或者視物變形。 糖尿病是威脅視力的最重要的疾病之一，不僅會引起眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、視網(wǎng)膜脫離，還會導(dǎo)致黃斑水腫。 黃斑水腫可出現(xiàn)于糖網(wǎng)病的任何時期，對視力的影響，甚至比出血、滲出更厲害！ 一旦發(fā)生黃斑水腫，我們就要想方設(shè)法讓它“消腫”，來維持視力。 如何檢查？ OCT:可快速無創(chuàng)檢查黃斑區(qū)有無水腫及水腫的厚度、范圍。糖尿病患者應(yīng)定期檢查OCT。 如何治療？ 抗VEGF治療：玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）藥物或者地塞米松緩釋劑，手術(shù)快速安全，數(shù)分鐘即可完成。 如何隨訪？ 玻璃體注藥后3-4周復(fù)查眼底、OCT，如水腫消退即可觀察，如水腫復(fù)發(fā)，則需再次注藥。2022年12月28日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 對于糖尿病黃斑水腫的患者來說，無論激光還是注射都是有創(chuàng)治療，會帶來一定的風(fēng)險，需要明確患者病情達(dá)到一定程度，才能采取這樣的治療方案。 一般要求患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度達(dá)到250微米以上，并且視力在0.5以下，才考慮進(jìn)行玻璃體腔注藥治療。但也要綜合考慮其他因素，比如對病情進(jìn)展的分析、病變威脅視力的評估及患者對治療的接收程度等。 目前，玻璃體腔注藥不允許兩只眼睛同時進(jìn)行，特別是注射抗VEGF藥物，兩眼注射的時間至少要間隔一到兩周。因?yàn)榭筕EGF藥物雖然是注射到眼睛里，但是它可以通過血管吸收進(jìn)入全身。 和眼睛不同，我們的心腦血管維持正常的新陳代謝需要一定濃度的VEGF，特別是對于有心腦血管病變的老年人來說，新生血管的產(chǎn)生能夠恢復(fù)心腦的血液供應(yīng)，一旦抗VEGF在體內(nèi)濃度過高，容易造成老年患者心腦血管意外的發(fā)生。因此不主張同時兩只眼睛同時注射，單眼注射治療能夠減輕這種風(fēng)險。2021年02月24日1399
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 得了糖尿病性黃斑水腫后該怎么治療？平時需要注意些什么？ 糖尿病黃斑水腫因糖尿病而起，所以治療糖尿病、控制好血糖是一切的根本，應(yīng)按時服用降糖藥或是胰島素，輔以合理的飲食搭配及適當(dāng)運(yùn)動，平日注意監(jiān)測血糖變化，只有糖尿病穩(wěn)定，才能為眼部并發(fā)癥的治療爭取到機(jī)會。 當(dāng)糖尿病黃斑水腫確診后，除了控制血糖，也必須做一些眼部的?？浦委?。目前的常用治療方案是用玻璃體腔抗VEGF藥物注射術(shù)（以下簡稱為“打針”），目前已進(jìn)入醫(yī)保，并成為各個指南推薦的治療糖尿病黃斑水腫的一線治療方案，即首選治療方案，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的雷珠單抗、阿柏西普以及國產(chǎn)藥物康柏西普是打針的一線用藥；部分患者也可行黃斑局部或格柵樣光凝術(shù)；就是我們通常說的打激光。對以上治療方式效果不理想的患者，也可考慮用皮質(zhì)類固醇治療或事玻璃體腔植入FDA批準(zhǔn)的地塞米松或氟新諾龍丙酮治療。彌漫性或嚴(yán)重黃斑水腫，可采用打針+激光的聯(lián)合治療。2020年12月04日2056
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2017年09月23日18122
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黃斑水腫相關(guān)科普號
齊穎醫(yī)生的科普號
齊穎 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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黃大蕊醫(yī)生的科普號
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