-
李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 很多人黃褐斑治療，錢沒少花，時(shí)間沒少浪費(fèi)，為什么不見成效？首先，你確定自己是黃褐斑嗎，還是別人告訴你，同時(shí)告訴你？黃褐斑為臨床常見的獲得性色素增加性皮膚病。目前發(fā)病機(jī)制未完全闡明，普遍認(rèn)為其可能與遺傳、紫外線照射、妊娠、內(nèi)分泌等有關(guān)。最新的研究已經(jīng)證實(shí)，黃褐斑是黑色素細(xì)胞的功能過度活躍，而不是黑色素細(xì)胞異常增殖，而且并不是真皮病變，而是表皮基層的基底膜帶通俗說就是表皮的保護(hù)膜被破壞，導(dǎo)致黑色素顆粒從表皮漏到真皮層，所以皮膚屏障的修護(hù)才在黃褐斑治療中扮演重要角色。進(jìn)一步研究也發(fā)現(xiàn)，皮膚血管化增加是慢性紫外線照射的結(jié)果，需要抗衰老和抗血管生成治療。最后，肥大細(xì)胞數(shù)量的增加在黃褐斑的發(fā)展中起關(guān)鍵作用，并且與日光性彈性組織變性，基底膜破裂和血管擴(kuò)張有關(guān)。所以黃褐斑的治療是綜合改善和治療皮膚和內(nèi)部代謝紊亂，而不僅僅是色素的問題，這也是為什么激光不是第一線的治療方案。黃褐斑的機(jī)理搞清楚了，需要再排除容易誤診的疾病才能使治療顯奇效。 第一，面部褐青色痣又稱為獲得性的太田痣樣斑，是由于黑色素細(xì)胞在真皮所形成的，它主要是對(duì)稱發(fā)生于顴部、顳部、額部和面頰部，呈灰褐色，黑灰色和黑褐色斑點(diǎn)，直徑大約1-5毫米，一般呈圓形或者是橢圓形，可以孤立的存在，也可以融合的成片。除了上述常見的部位以外，也可以發(fā)生于眼瞼和鼻翼，好發(fā)于女性，部分患者有家族史。是最容易和黃褐斑混淆的疾病。一定要到醫(yī)院找最專業(yè)的醫(yī)生先診斷清楚，如果方向搞錯(cuò)了，那只能是治療個(gè)寂寞。 第二，面部雀斑，是發(fā)生于面部的黑褐色小斑點(diǎn)，通常在5歲左右出現(xiàn)皮損，青春期前后常加重。表現(xiàn)為淺褐或深褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。無任何自覺癥狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病，且與日曬關(guān)系明顯，其色素斑點(diǎn)的數(shù)目、大小、顏色取決于吸收日光的量及個(gè)體對(duì)日光的耐受性，夏季雀斑的數(shù)目多、形體大，為深褐色，冬季則減輕。很多人的描述是我媽媽有，我小時(shí)候就有了，以為不能治療，其實(shí)雀斑是色素病中最好治療的一種，下次單獨(dú)講。 第三，脂溢性角化病又稱老年斑、老年疣，是發(fā)生于中老年人最常見的良性皮膚腫瘤，在40歲以后多發(fā)，但是年輕人也會(huì)有。好發(fā)于頭、面、胸、背和手背等部位。開始為淡褐色斑疹或者扁平丘疹，隨著年齡增大數(shù)目會(huì)變多，逐漸隆起且高出皮膚，有時(shí)表面會(huì)有黃褐色的油膩性痂，痂很容易被刮除。老年斑對(duì)身體健康沒有特殊影響，不需要治療。但是如果覺得影響美觀可以就醫(yī)治療，治療效果非常理想，門診經(jīng)常遇到很多人覺得老年斑沒法治療，這是完全的誤會(huì)。 第四，黃褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在，其實(shí)在臨床中這種類型的患者很常見，遇到這種復(fù)雜的斑，不要慌，分清輕重緩急和主次，治療起來并不難。我們首先是針對(duì)黃褐斑進(jìn)行治療，待黃褐斑穩(wěn)定后褐青色痣和雀斑進(jìn)行激光治療，保證光到斑除。 從以上可以看出，黃褐斑的治療診斷明確是基礎(chǔ)，治療得當(dāng)是關(guān)鍵，屏障修復(fù)不容忽視，醫(yī)患共同努力，黃褐斑攻無不克。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月21日
1451
0
1
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是黃褐斑？黃褐斑是一種多見于中青年女性面部對(duì)稱性的色素沉著性皮膚病，常發(fā)生于面部兩頰、顴部、前額等部位的邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，多對(duì)稱分布于兩頰，形似蝴蝶，亦稱“蝴蝶斑”。黃褐斑常春夏季加重，秋冬季減輕，紫外線照射后可導(dǎo)致顏色加深（黑色素增多），病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 為什么會(huì)長黃褐斑？多種因素可以導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，但最常見的有以下幾種： ①紫外線照射 ②激素水平的變化 ③慢性炎癥 ④皮膚屏障受損 ⑤遺傳因素 黃褐斑該如何治療？01日常注意事項(xiàng)： ①. 防曬：因?yàn)樽贤饩€的照射是黃褐斑重要的誘發(fā)因素，盡量采用物理防曬，如打傘，戴帽子，戴口罩。如果長期室外，涂抹相應(yīng)指數(shù)的防曬霜。 ②. 睡眠：好好睡覺是必不可少的，建議11點(diǎn)前入睡。 藥物治療：維生素C、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸是黃褐斑常用藥物。 02輔助產(chǎn)品 ①. 黃褐斑需長期使用相應(yīng)的護(hù)膚品，以起到改善、維穩(wěn)的作用。類似產(chǎn)品有仙瑟左旋維C精華液、冰溪氨甲環(huán)酸精華液等。 ②. 近年來有研究表明，表皮屏障受損可能在黃褐斑發(fā)病中發(fā)揮重要作用，所以長期使用修護(hù)皮膚屏障的護(hù)膚品是有必要的。 03化學(xué)剝脫 檸檬酸、果酸煥膚可作為黃褐斑的輔助治療，主要作用于皮膚表層，導(dǎo)致皮膚可控地破壞和剝脫，激活表皮細(xì)胞的更新，淡化色素。 04光電治療 光子、調(diào)Q、超皮秒、射頻修復(fù)或者導(dǎo)入等治療都可以淡化黃褐斑，但具體治療還需醫(yī)生面診選擇合適的治療手段。 不過在這里，要提醒各位：任何一種方法，都需要結(jié)合其它方法使用，并且只能達(dá)到明顯淡斑作用，不能完全消失，正確的生活方式，是減少復(fù)發(fā)的前提！有相關(guān)皮膚困擾都可以來咨詢～2021年07月26日1742
1
2
-
徐中奕主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 什么是色斑？色斑是指局部皮膚的黑色素增加。簡單來說，黑色素來源于皮膚的黑素細(xì)胞，當(dāng)各種原因誘導(dǎo)了黑素細(xì)胞的功能異?；钴S或數(shù)目增多，黑色素就會(huì)產(chǎn)生過多，無法被皮膚正常代謝，即會(huì)產(chǎn)生色斑。 常見的色斑有：雀斑、曬斑、黃褐斑、老年斑、褐青色斑、炎癥后色素沉著、黑變病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一種遺傳性疾病，常有家族史。兒童時(shí)期即可出現(xiàn)，青春期前后加重。雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬曝光部位，特別是鼻梁和兩頰最為常見，表現(xiàn)為淺褐或深褐色小斑點(diǎn)，圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，針尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑與日曬關(guān)系明顯，夏天時(shí)數(shù)目多、斑點(diǎn)大，為深褐色，冬天則減輕。一般來說皮膚越白的人越容易長雀斑。 曬斑曬斑主要分布在兩頰顴骨部位，形狀不規(guī)則，呈黃色或淺褐色，平時(shí)不注意防曬或長期用電腦和強(qiáng)光照射的人群中比較常見，其實(shí)大多數(shù)人都會(huì)有，只是有多有少的問題。 黃褐斑黃褐斑是很常見但又非常難治的一種色斑，極易反復(fù)，多見于中青年女性。大多對(duì)稱分布在面頰、前額及下頜，以兩頰顴部最常見，通常深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清，呈片狀，淡褐色或深褐色。日曬后色斑顏色加深，有些患者月經(jīng)前顏色也會(huì)加深。 老年斑在醫(yī)學(xué)上稱為“脂溢性角化癥”，多發(fā)生在中年以上的人群中，但隨著日曬和熬夜增多，發(fā)病年齡也逐漸低齡化。這種斑常見于面部和手背等曝光部位，表現(xiàn)為大小不一、形狀各異的淺褐色、褐色或深褐色的斑點(diǎn)或斑片，表面光滑。隨著時(shí)間推移，這類色斑會(huì)慢慢地高出皮膚表面，角質(zhì)層嚴(yán)重增厚、粗糙。 褐青色斑在醫(yī)學(xué)上稱為“顴部褐青色痣”、“獲得性太田痣”等。好發(fā)于20-40歲女性，表現(xiàn)為兩側(cè)顴部及顳部對(duì)稱分布的直徑1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑點(diǎn)，呈圓形或橢圓形，散在團(tuán)狀分布，通常不互相融合。一旦有融合趨勢(shì)，一方面可能是色斑加重，另一方面則是合并了其他類型色斑，尤其是黃褐斑。 炎癥后色素沉著顧名思義，就是指皮膚損傷時(shí)的炎癥反應(yīng)以后留下的色素沉淀。這種炎癥可以是皮膚感染、過敏、外傷、曬傷等。表現(xiàn)為淡褐色、紅褐色或深褐色的斑片，局限在皮膚炎癥部位，界限清楚。最常見的就是痤瘡（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑變病可有長期焦油、化妝品、香精、染發(fā)劑或染料等接觸史，或者其他炎癥性皮膚病史。早期表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑，可伴有瘙癢，隨后逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。 太田痣太田痣通常在出生時(shí)或出生后不久就發(fā)生，但也有少部分人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，多為單側(cè)分布，優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，也就是常位于顴部、顳部、眶周、眼結(jié)膜等部位，表現(xiàn)為褐黃色、青灰色或灰藍(lán)色的融合性斑片，邊界不清，而且顏色深淺不一，通常中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色斑的某些區(qū)域可見隆起的米粒至綠豆大小的小結(jié)節(jié)。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生時(shí)或嬰兒期就會(huì)出現(xiàn)，可以發(fā)生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等，邊界清楚、顏色均勻，因?yàn)殚L得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多發(fā)性的咖啡斑可能與一些遺傳性疾病相關(guān)。 色斑表現(xiàn)復(fù)雜、原因多樣，不同類型的色斑處理方法也不同。有些可以通過外用藥和口服藥物改善，而有些只能依靠激光、化學(xué)換膚或強(qiáng)脈沖光等治療。一旦出現(xiàn)色斑，建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2021年07月02日3567
0
8
-
張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 在亞洲育齡期女性中黃褐斑發(fā)病率還是蠻高的，且易復(fù)發(fā)難治愈。如何預(yù)防？如何改善？我來跟大家叨叨。1、什么是黃褐斑？與紫外線照射、雌激素水平、內(nèi)分泌、護(hù)膚品使用不當(dāng)、遺傳因素等密切相關(guān)。對(duì)稱分布于面頰、前額及下頜；深淺不一，邊界不清；淡褐色或深褐色斑片。2、為什么會(huì)出現(xiàn)黃褐斑呢？遺傳、日光照射、口服避孕藥、妊娠、內(nèi)分泌、護(hù)膚品使用不當(dāng)，都會(huì)引發(fā)黃褐斑。3、怎樣減少黃褐斑的發(fā)生？避免日照，減少熱的接觸，避免使用汞、鉛超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品，避免服用引起性激素水平變化的藥物，保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，不要有太多精神壓力。4、黃褐斑如何治療？國際上比較推崇的是采用一種比較溫和的凈膚模式（較低能量全面部均勻平掃），目前主要采用皮秒激光，同時(shí)聯(lián)合口服藥+外用藥的三聯(lián)治療方案。5、如何收費(fèi)？每個(gè)療程4次，一個(gè)月一次，每次3000元。 6、術(shù)后需要注意哪些？①治療后可以正常洗臉護(hù)膚，第二天可以正?；瘖y，一周內(nèi)皮膚會(huì)比較干燥，多喝水，敷面膜，做好保濕。②治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。③治療后短期內(nèi)請(qǐng)暫停使用去角質(zhì)及磨砂類型護(hù)膚品，停用洗臉儀。最好持續(xù)3-4周。④做好防曬：打防曬傘、戴不透光帽子、戴墨鏡，防曬護(hù)眼口罩，裝備越全越好；擦防曬霜，陰天下雨也要擦，只有天黑不用擦，其余必須擦，最好早上、中午各一次。⑤堅(jiān)持服用氨甲環(huán)酸、還原型谷胱甘肽、維生素C口服藥物，堅(jiān)持外用氫醌乳膏（千白）。黃褐斑不好控制，治療后一定做好防曬，長期口服和外用藥物，調(diào)整生活習(xí)慣，保證睡眠，調(diào)整情緒、壓力、婦科等各方面因素，以免復(fù)發(fā)。黃褐斑也被大家稱為肝斑，肝是氣血淤積的地方、情緒管理的器官，還是比較推薦大家中醫(yī)治療的，從中醫(yī)方面調(diào)整內(nèi)分泌、睡眠等情況來改善黃褐斑。2021年05月23日842
0
1
-
云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 氨基環(huán)酸在治療黃褐斑的藥物中可以說是重量級(jí)的，目前沒有那種藥物或美白成分可以與之媲美?？砂奔篆h(huán)酸的藥物說明書中對(duì)于治療黃褐斑或美白作用卻只字未提。其實(shí)我們皮膚科的很多藥，剛開始都不是用來治療皮膚病的。在治療其他病的過程中，發(fā)現(xiàn)了它對(duì)皮膚某些疾病的作用，通過研究摸索從而拓展適應(yīng)癥用到皮膚病的治療中，這種藥品說明書滯后于臨床應(yīng)用的情況很常見，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況經(jīng)常超說明書使用。 氨甲環(huán)酸被發(fā)現(xiàn)用于治療黃褐斑具有偶然性，1979年一位日本醫(yī)生在用氨甲環(huán)酸治療成年女性內(nèi)科疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)她的黃褐斑同時(shí)減輕了，之后有大量的基礎(chǔ)及臨床研究證實(shí)了這一美白作用。氨甲環(huán)酸也叫傳明酸，是人工合成的氨基酸，臨床上主要用于手術(shù)或者其他多種情況的止血，美白是它的意外收獲。很多愛美女性追尋的“美白針”（成分是氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、維生素C）起主要作用的就是氨甲環(huán)酸。 目前可供選擇的氨甲環(huán)酸片有國產(chǎn)和進(jìn)口的，常用的妥塞敏是日本進(jìn)口藥。 一、用量多少？通常用藥為每次一片（500mg），一日一次，連續(xù)口服3個(gè)月為一個(gè)療程。用藥 1 ~ 2 個(gè)月起效, 建議連用 藥3 ~ 6 個(gè)月。具體療程依據(jù)個(gè)人的具體情況而定。很少會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)明顯效果，大部分都是慢慢地感受到改善，需要些許耐心。建議在服藥前和治療后進(jìn)行照片對(duì)比，觀察具體效果。因?yàn)槿庋鄄灰欢軠?zhǔn)確辨別淡化的效果。 （上圖為4例黃褐斑患者服用氨甲環(huán)酸1月后對(duì)比圖，a.治療前 b.服藥1個(gè)月后。上圖摘自文獻(xiàn)《口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床觀察》）二、什么樣的情況不適合服用？(1)孕婦及哺乳期婦女。(2)治療前實(shí)驗(yàn)室檢查有凝血傾向者(3)曾經(jīng)有血栓形成，心絞痛、心肌梗塞、腦缺血病史者。(4)對(duì)療效期望值過高以及不能配合治療者。三、安全性如何？研究表面，氨甲環(huán)酸治療黃褐斑安全性很高，部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，月經(jīng)量減少，未有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。氨甲環(huán)酸美白效果雖好，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2021年03月30日6308
1
18
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 在皮膚科美容門診中遇到的患者中,接近50%的患者的就診目的為改善面部色斑,可見中國女性對(duì)面部色斑問題的重視程度。時(shí)光在面部留下皺紋的同時(shí)也留下了色斑,所謂“一白遮百丑,長斑毀所有”,色斑使桃腮帶笑的妙齡少女變成了面黃似蠟的“斑女郎”,嚴(yán)重影響愛美女性的日常生活和社交,造成了嚴(yán)重的心理障礙。在所有的面部色素型疾病中,黃褐斑是其中最“難纏”的疾病,人送外號(hào)“斑中之王”,讓醫(yī)生和患者都很頭痛。上一篇推送介紹了黃褐斑的表現(xiàn)、病因和誘因,本篇重點(diǎn)介紹下黃褐斑的治療策略。 1.充足的睡眠 首先,充足的睡眠,是治療黃褐斑的最重要的基礎(chǔ)療法。為什么睡眠這么重要呢?不得不提到一個(gè)名詞,褪黑素(melatonin,MT)(圖1),褪黑素是由松果體分泌的一種胺類激素,是人體內(nèi)調(diào)控睡眠-覺醒的重要物質(zhì)之一。人和動(dòng)物白天時(shí),光照信息可以通過視網(wǎng)膜、視神經(jīng)傳遞到視交叉上核抑制褪黑素的分泌,含量低,幾乎檢測(cè)不到;夜間分泌量逐漸增多,于凌晨2-4點(diǎn)分泌達(dá)到高峰[1]。褪黑素除了調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的作用,還具有延緩衰老、抗氧化損傷、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[2],因此褪黑素就像它的名字一樣,可以間接的使皮膚真表皮黑色素減少而變得白皙。每天在安靜、無光的睡眠環(huán)境中,晚11點(diǎn)前入眠,才能確保褪黑素的正常分泌節(jié)律和分泌量,足量的內(nèi)源性褪黑素才能發(fā)揮其對(duì)皮膚的保護(hù)作用?！鞍局铋L的夜,敷著最貴的面膜”,凸顯著現(xiàn)代人的集體性焦慮。睡前玩玩手機(jī),開著護(hù)眼模式、夜間模式,也阻擋不了手機(jī)屏幕藍(lán)光的輻射,這些都是黃褐斑重要的的始作俑者。 圖1:褪黑素 2.科學(xué)的防曬 跟睡眠同等重要的就是防曬。有研究證實(shí)80%以上的衰老來自于光老化(photoaging),光老化導(dǎo)致了皮膚的松弛、細(xì)紋、暗沉和粗糙,以及各種各樣的色斑?？梢哉f,并不是歲月催人老,而是日光中的紫外線(UVA+UVB)(圖2)催人老。 圖2:紫外線照射 如圖所示,四大醫(yī)學(xué)期刊之首的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾經(jīng)報(bào)道了一個(gè)案例(圖3),工作了30年的大貨車司機(jī)在汽車窗戶一側(cè)的面部皮膚,經(jīng)過長期的紫外線照射,皺紋等光老化現(xiàn)象十分明顯。白種人的光老化主要表現(xiàn)為皺紋,而黃種人的光老化表現(xiàn)既有皺紋也有色斑。 圖3:紫外線長期照射自身對(duì)照 談到防曬,人們首先會(huì)想到防曬霜,其實(shí)除了防曬霜以外,更重要的防曬手段就是物理防曬(也叫硬防曬),物理防曬三件套“帽子、傘、口罩”。每次出門,“三件套”至少要有其中的兩樣。全世界做防曬的典范就是阿拉伯女性,阿拉伯女人不但要以黑袍包裹全身,而且還要以黑紗遮面(圖4)。雖然這套服飾源于宗教教規(guī),讓阿拉伯女性不能輕易的展示其年輕美麗的身材和面龐,但也同時(shí)保護(hù)了她們的皮膚免受光老化的侵蝕。關(guān)于防曬的學(xué)問很多,本篇不便贅述。如果各位需要,請(qǐng)?jiān)诠娞?hào)留言,我們會(huì)單獨(dú)撰寫一篇關(guān)于防曬的科普文章。 圖4:阿拉伯女性著裝 3.重建皮膚屏障 有研究證實(shí)幾乎所有的黃褐斑都伴有皮膚屏障的損傷[3]。皮膚是人體的第一道防線,是人體免疫系統(tǒng)重要的組成部分,這道防線的最外層就是皮膚屏障(圖5)。 圖5:皮膚屏障 皮膚屏障可以很形象的理解為一個(gè)磚墻結(jié)構(gòu)。磚墻最外面的「油漆」是皮脂和汗液構(gòu)成的皮脂膜,「磚塊」是角質(zhì)層的細(xì)胞,而「泥漿」是細(xì)胞間的間質(zhì)。這一層結(jié)構(gòu)最大的作用是鎖住皮膚內(nèi)的水分,同時(shí)還可以抵抗紫外線的損傷。皮膚屏障的損傷主要表現(xiàn)為主觀癥狀如干燥、緊繃、瘙癢、刺痛、脫屑褪皮,內(nèi)外各類刺激下(圖6)很容易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、過敏、瘙癢和爆痘。 圖6:影響角質(zhì)層健康的因素 皮膚屏障受損后,致使皮膚處于一種高度敏感的狀態(tài),皮膚更容易受到外界刺激而產(chǎn)生炎癥,不完整的皮膚屏障使外源性的抗原容易透過皮膚進(jìn)入體內(nèi),被抗原呈遞細(xì)胞呈遞后引起變態(tài)反應(yīng),少量抗原即會(huì)使皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致輕微的炎癥反應(yīng),發(fā)生炎癥后色素沉著(PIH)。皮膚神經(jīng)末梢結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,皮膚感覺神經(jīng)纖維信號(hào)傳導(dǎo)釋放增多和免疫反應(yīng)性增強(qiáng)[4],一方面引起黑素細(xì)胞代償性功能活躍,表現(xiàn)為炎癥后色沉;此外血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)增多,使真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張且數(shù)量增加,VEGF也可以上調(diào)黑素細(xì)胞活性,進(jìn)一步導(dǎo)致黑素增多,引起色斑的產(chǎn)生[5]。 既然皮膚屏障受損和繼發(fā)的皮膚真皮層炎癥是各類黃褐斑的重要誘因,那么如何修復(fù)皮膚屏障呢?重建皮膚屏障就是皮膚屏障重建就是“磚-砂漿”結(jié)構(gòu)體系的重建,涉及到兩個(gè)方面:皮脂膜的完善和角質(zhì)細(xì)胞增殖與分化。皮脂膜的修復(fù)主要通過使用適合的生理性脂質(zhì)和外涂保濕劑進(jìn)行屏障修復(fù)。角質(zhì)層角質(zhì)形成細(xì)胞問復(fù)層板層膜結(jié)構(gòu)是屏障功能的主要結(jié)構(gòu),適當(dāng)比例的脂類混合物是形成正常復(fù)層板層膜結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ),生理性脂質(zhì) (膽固醇、脂肪酸和神經(jīng)酰胺)以最佳比例混合同時(shí)外用可加速皮膚屏障功能的恢復(fù)。同時(shí)保濕劑用以模擬人體皮膚中由油、水、天然保濕因子 (natural moisturizing factor,NMF)組成的天然保濕系統(tǒng),讓角質(zhì)層的水合狀態(tài)情況提升,有助于延緩水分丟失、增加真皮一表皮水分滲透、為皮膚暫時(shí)提供保護(hù)、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)過程。含有上述配方的護(hù)膚品,我稱之為功效型護(hù)膚品,浮美精粹修護(hù)乳、鈕強(qiáng)、玉澤等國貨品牌都具有生理性脂質(zhì)等天然保濕成分,在皮膚上推開并不油膩,但是保濕效果就是那樣優(yōu)秀!值得注意的是,浮美精粹修護(hù)乳成分中還含有1%的Ectoine,該成分在對(duì)抗光老化、穩(wěn)定細(xì)胞活性方面具有獨(dú)到的功效[6-9]。對(duì)于皮膚炎癥,我們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服具有抗炎功能的口服藥物如復(fù)方甘草酸苷片[10]。角質(zhì)層細(xì)胞的修復(fù)主要是促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖和分化。皮膚滾針的運(yùn)用,可以通過對(duì)表皮基底層細(xì)胞組織的刺激與修復(fù)而達(dá)到治療目的,同時(shí)皮膚滾針可以在皮膚表面創(chuàng)建很多微通道,提高藥物 (生長因子或抑制酪氨酸藥物)的透皮吸收。此外滾針作為中胚層美容的一種方法還具有嫩膚除皺、緊致毛孔、提亮膚色、修復(fù)痘坑痘印等多重功效。 據(jù)今年的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù),45%的人不知道“皮膚屏障”的概念和功能,90%的人都經(jīng)歷過皮膚屏障受損的情況,13.8%的“勇士”從不做防曬,48%的人曾進(jìn)行過“去角質(zhì)”的操作,3.45%的人選擇每天敷面膜,72.4%的人在皮膚屏障受損后,選擇自行處理?？梢姶蟛糠秩藢?duì)于正確的護(hù)膚方式并不了解,多數(shù)情況下是自己把自己的皮膚搞壞了。由此可見,皮膚健康科普知識(shí)對(duì)于大眾是多么重要,本公眾號(hào)會(huì)持續(xù)分享皮膚相關(guān)知識(shí),助大家越來越美麗! 4.尋求醫(yī)學(xué)手段幫助 上述睡眠、防曬、保濕(重建皮膚屏障)等方法為治療黃褐斑最基礎(chǔ)、也是最重要的部分,通過本篇推送的學(xué)習(xí),各位愛美人士在家中就可以完成。但是,當(dāng)“斑女郎”來求助醫(yī)生時(shí),醫(yī)學(xué)手段又有哪些呢? 醫(yī)學(xué)手段主要分為兩類,第一類是阻止黑色素的產(chǎn)生,另一類方法是促進(jìn)黑色素的代謝。 阻止黑色素的產(chǎn)生,可以通過口服、外用酪氨酸酶抑制劑,常見的外用藥物有氫醌軟膏、熊果苷、谷胱甘肽凝膠、左旋VC、傳明酸等。口服藥物主要為氨甲環(huán)酸(妥塞敏,250mg,日2次,口服3-6個(gè)月),谷胱甘肽片、VC片、VE膠丸等,上述口服藥物也就是一些“美白丸”的主要成分。值得注意的是,部分上述藥物為處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買使用。 促進(jìn)黑色素的代謝方面,化學(xué)煥膚(果酸、水楊酸)在促進(jìn)表皮層黑素代謝的同時(shí),也具有抑制黑素生成的作用;點(diǎn)陣調(diào)Q1064nm激光是治療黃褐斑最常用的激光,光子嫩膚、以及非剝脫點(diǎn)陣激光也可以很好的促進(jìn)黑色素的代謝。近來,LED黃光的光調(diào)作用作用也被應(yīng)用于黃褐斑的治療。 盡管光電治療手段對(duì)于黃褐斑的短期效果十分明顯,但是僅僅依靠光電治療,黃褐斑的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-75%,甚至部分黃褐斑在應(yīng)用光電治療后會(huì)出現(xiàn)加重的表現(xiàn)。如圖所示(圖7),對(duì)黃褐斑的治療更多的精力應(yīng)放在金字塔的上面三層方法,光電治療手段僅僅起到輔助作用。從文章篇幅上看,九九醫(yī)生也并未在光電治療上贅述,而是著重強(qiáng)調(diào)了睡眠、防曬、保濕(重建皮膚屏障)、口服外用藥的重要性。 圖7:黃褐斑治療金字塔 經(jīng)常有朋友問我,除了水光針以外,什么美容項(xiàng)目可以讓肌膚水潤、嫩白? 記住,性價(jià)比最高的美容項(xiàng)目就是--早睡覺,讓你的褪黑素飆起! 部分圖片來源網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)聯(lián)系刪除 References [1]Rondanelli M, Opizzi A, Monteferrario F, Antoniello N, Manni R, Klersy C. The effect of melatonin, magnesium, and zinc on primary insomnia in long-term care facility residents in Italy: a double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Geriatr Soc. 2011. 59(1): 82-90. [2]劉建忠, 朱艷君, 周麗芳. 褪黑素生理及藥理作用研究進(jìn)展. 武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2004. (2): 198-201. [3]顧華, 羅雯, 劉付華, 何黎. 無創(chuàng)性皮膚測(cè)試在黃褐斑臨床分型中的應(yīng)用及意義. 皮膚病與性病. 2012. (2): 69-70,76. [4]Elias PM, Schmuth M, Uchida Y, et al. Basis for the permeability barrier abnormality in lamellar ichthyosis. Exp Dermatol. 2002. 11(3): 248-56. [5]楊鵬, 麥躍, 孫林潮, 張雅潔, 楊慧蘭. 黃褐斑治療新靶點(diǎn). 中國醫(yī)療美容. 2016. (4): 84-87. [6]KLE H, JSC K, WGG N, Leung TF. Testing an ectoin containing emollient for atopic dermatitis. Curr Pediatr Rev. 2019 . [7]Sajjad W, Qadir S, Ahmad M, et al. Ectoine: a compatible solute in radio-halophilic Stenotrophomonas sp. WMA-LM19 strain to prevent ultraviolet-induced protein damage. J Appl Microbiol. 2018. 125(2): 457-467. [8]Schr?ter MA, Meyer S, Hahn MB, Solomun T, Sturm H, Kunte HJ. Ectoine protects DNA from damage by ionizing radiation. Sci Rep. 2017. 7(1): 15272. [9]Buenger J, Driller H. Ectoin: an effective natural substance to prevent UVA-induced premature photoaging. Skin Pharmacol Physiol. 2004. 17(5): 232-7. [10]黃駿, 胡文婷, 章玲玲, 許愛娥. 復(fù)方甘草酸苷注射液治療黃褐斑療效評(píng)估. 中華皮膚科雜志. 2018. (4): 299-301.2021年03月26日2530
0
6
-
房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 小Q最近發(fā)現(xiàn)兩側(cè)眼角下方，顴骨位置上有兩塊云霧狀的斑片。雖然嘗試了各種祛斑方法，都無濟(jì)于事，反而色斑還越來越明顯。看著臉上愈發(fā)嚴(yán)重的色斑，小Q也越來越著急“平時(shí)我從來不敢素顏出門，粉底也要涂的很厚，有時(shí)想發(fā)個(gè)美美的自拍照片都要P圖很久，特別是跟朋友拍照都變得不自信了，總感覺臉上臟臟的。我臉上這到底是什么呀，我該怎么辦？”小Q長了“黃褐斑”那么是什么原因讓黃褐斑“臟”了臉呢？首先要了解黃褐斑形成的九大原因！1.遺傳因素：遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一，有家族史的患者容易出現(xiàn)治療抵抗，遷延不愈；2.激素水平的波動(dòng)：如懷孕生產(chǎn)、口服避孕藥、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂；3.精神心理因素：失眠、焦慮、抑郁、脾氣暴躁；4.日曬：日光中的紫外線照射被認(rèn)為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素，平日不注重防曬也是發(fā)病的因素之一；5.皮膚干燥：皮膚缺水、干燥造成屏障損傷，抵抗力弱，更容易受到外界因素影響而形成色斑；6.內(nèi)分泌紊亂：如甲低、月經(jīng)不規(guī)律、懷孕生產(chǎn)期間導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂；7.肝臟的疾病：肝上血管瘤、鈣化灶，內(nèi)臟的問題有時(shí)也會(huì)在皮膚上顯現(xiàn)出來；8.婦科疾?。簮凵鷼獾呐耘笥褌兺榘l(fā)子宮肌瘤、乳腺增生和黃褐斑三聯(lián)癥；婦科的問題也是斑形成的原因之一；9.不當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)膚：如激光治療時(shí)波長、能量和頻次選擇不當(dāng)，會(huì)加重黃褐斑。如果祛斑產(chǎn)品沒有選對(duì)，在淡斑停用后，反彈導(dǎo)致色斑加重；以上9條原因，其中6、7、8條都屬于身體內(nèi)部的原因。就也說明表面上臉上有斑，其實(shí)五臟六腑也一直處于亞健康狀態(tài)，這是身體給我們發(fā)出的重要信號(hào)。一定要區(qū)分色斑的種類隨著年齡的增長，皮膚不再如嬰兒般嬌嫩潤白，面部褐色、淡黃色斑片逐漸加重，嚴(yán)重的會(huì)形成深褐色或深棕色的斑塊，臉上顯得臟臟的，讓人不愿意去照鏡子。常見的色斑有雀斑、曬斑（又稱老年斑）、黃褐斑、咖啡斑等等。黃褐斑也稱作蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑、梨黑斑，形狀像蝴蝶狀，在鼻翼兩側(cè)分布，非常對(duì)稱，黃褐斑多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部，為黃褐色色素沉著，分布于面頰部，也可延伸至眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。黃褐斑如同一個(gè)脾氣暴躁的孩子，我們?cè)撊绾沃品?？黃褐斑的治療一定不要心急，尤其是不能掉進(jìn)“一日淡斑”陷阱里。治療原則要“多管齊下，溫柔干預(yù)，反復(fù)多次”，要“因地制宜”，個(gè)性化的治療。在治療方法上采取綜合的治療策略，避免誘發(fā)因素、強(qiáng)調(diào)防曬、注重保濕和修復(fù)皮膚屏障，合理選擇外用藥、口服藥，輔助激光治療，注重養(yǎng)生，必要時(shí)看看中醫(yī)，調(diào)理一下，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更快。1.藥物治療藥物原理圖外涂的藥：氫醌乳膏、絲白祛斑霜?dú)漉楦嗍墙?jīng)典的皮膚脫色劑，這兩種藥物有一定的過敏幾率，可以先在耳后、上臂內(nèi)側(cè)試一試，或小范圍涂抹色斑，避免過敏。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、脫屑，要停止使用。它的作用原理是阻斷酪氨酸代謝，來抑制黑色素的形成。常用的還有外涂維生素C，或者配合涂抹一些美白產(chǎn)品，如白番茄、熊果苷、蝦青素、傳明酸、a醇等。外用藥物應(yīng)持續(xù)使用一段時(shí)間。口服藥物：氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、維生素C氨甲環(huán)酸為超說明書用藥，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持續(xù)時(shí)間長；谷胱甘肽，還原型谷胱甘肽是保肝藥物，具有較好的抗氧化作用，可以減少自由基的產(chǎn)生，抑制黑色素的合成；維生素C具有美白，抗氧化作用。口服藥物需要持續(xù)服用半年。用藥小貼士1.絲白祛斑霜早晚均可應(yīng)用，氫醌乳膏只能晚上用。洗臉擦干臉后，只涂抹在有斑的地方，按摩至吸收，然后正常護(hù)膚品；2.如果接受了激光治療，可觀察約1周左右，皮膚沒有紅腫、瘙癢等癥狀再開始使用氫醌乳膏；激光治療后，一定要等皮膚完全恢復(fù)再開始使用外用藥膏；3.氨甲環(huán)酸：每天一片（500mg），一天一次；谷胱甘肽：每天1-2粒，一天一次；維生素C：每天一片，一天一次。有些患者服用后，可出現(xiàn)月經(jīng)量減少或者胃部不適，故慢性胃炎或者月經(jīng)不調(diào)的朋友們慎用。2.輔助治療2.1激光治療不管是普通激光還是皮秒激光，治療原則是一樣的：大光斑，低能量，在減少色素顆粒數(shù)量的同時(shí)，干預(yù)色素細(xì)胞功能。通常激光治療后會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、紅斑，個(gè)別區(qū)域可見皮下細(xì)小出血點(diǎn)，無創(chuàng)面、不結(jié)痂，不影響正常洗浴，恢復(fù)時(shí)間約數(shù)小時(shí)至一天。部分人會(huì)出現(xiàn)治療后皮膚瘙癢、皮疹，一般持續(xù)3天左右，可自行緩解無需特殊處理。需要多次治療，每次間隔至少一個(gè)月。如果出現(xiàn)白色的色脫斑，可暫停觀察。不建議頻繁的進(jìn)行光電治療。每年治療不超過12次。2.2水光等中胚層療法起到保濕補(bǔ)水，美白淡斑的效果?？梢赃m當(dāng)加入一些淡斑配方。干性皮膚50%會(huì)出現(xiàn)黃褐斑的結(jié)局，所以皮膚保濕補(bǔ)水至關(guān)重要。2.3化學(xué)換膚果酸，水楊酸 濃度可以從20%-35%，配合光電和中胚層療法3.中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)治療黃褐斑，關(guān)鍵是辯證，可分為肝郁氣滯型，氣滯血瘀型，脾胃虛弱型，肝腎不足型。治療常以疏肝健脾補(bǔ)腎，理氣活血化瘀貫穿始終，治療療程較長，一般3 ~ 6個(gè)月。中藥內(nèi)治法：應(yīng)根據(jù)病程長短、皮損色澤、面積、部位、伴隨癥狀、舌苔表現(xiàn)等綜合分析，辨證論治，隨癥加減。（1）肝郁氣滯證：面部皮膚多呈青褐色，皮損呈蝶形分布于兩頰，煩躁易怒或抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，脈弦。治宜疏肝解郁，調(diào)理氣血。湯劑以逍遙散加減，常用中成藥有逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。（2）氣滯血瘀證：面部皮膚多呈黃褐色，急躁易怒，胸脅脹痛，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜疏肝理氣，化瘀通絡(luò)。湯劑以桃紅四物湯加減，常用中成藥有血府逐瘀口服液等。（3）脾虛濕阻證：面部皮膚多呈淡褐色或灰褐色斑，皮損多分布于口周，面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，大便溏薄，脘腹脹滿，舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)緩。治宜健脾理氣，祛濕通絡(luò)。湯劑以參苓白術(shù)散加減，常用中成藥有參苓白術(shù)散。（4）肝腎陰虛證：面部皮膚多呈黑褐色，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴眼澀，月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱，舌淡紅少苔，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)益肝腎。方用六味地黃丸加減，常用中成藥有六味地黃丸?！菊裕褐袊S褐斑診療專家共識(shí)（2021版），《中華皮膚科雜志》, 2021,54(02): 110-115.】嚴(yán)格自律，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣在生活習(xí)慣和護(hù)膚習(xí)慣上，一定要格外細(xì)心，精心照顧自己的皮膚。給黃褐斑皮膚嬰兒般的呵護(hù)。重防曬！出門戴帽子、打傘、戴口罩，即使在車?yán)镆膊粸檫^，因?yàn)樽贤饩€是可以穿透玻璃的，所以家里的落地窗要掛上窗簾。建議使用SPF30-50，PA大于+++的防曬霜，并在出門前20-30分鐘涂抹，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。勤補(bǔ)水！保證每天8杯水（2000ml，500ml的礦泉水4瓶），規(guī)律飲食，多吃新鮮的水果蔬菜。護(hù)膚注意補(bǔ)水保濕，讓肌膚喝飽水，保持皮膚水當(dāng)當(dāng)~睡好覺！保證一天6-8小時(shí)的睡眠。身體的各個(gè)器官，包括皮膚也都需要得到充分的休息，早睡早起，保證充足睡眠也是治療過程中的一部分。好心情！不要天天發(fā)脾氣，會(huì)導(dǎo)致生氣三聯(lián)征：黃褐斑、乳腺增生、子宮肌瘤！更不要思慮過重，失眠焦慮，保持好心情生活才能美滋滋~總而言之，我們要更加愛護(hù)自己，呵護(hù)自己的皮膚，做到健康的工作和生活。呵護(hù)特殊的你寶媽專區(qū)很多寶媽在懷孕期間皮膚也會(huì)有著很大變化。有的人皮膚變的特別好，但有些寶媽皮膚上長了很多色斑，氣色也不好了。懷孕期間體內(nèi)激素水平不穩(wěn)；分娩前后因情緒不穩(wěn)定或者精神壓力過大，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，過度勞累休息不好都是黃褐斑形成的重要原因。但不要過于擔(dān)心，產(chǎn)后一年的時(shí)間里，選擇科學(xué)、健康的生活方式，對(duì)于減少色斑的形成、加速色斑的淡化是關(guān)鍵而有效的措施。一般在產(chǎn)后的一年內(nèi)，色斑會(huì)有淡化的趨勢(shì)，千萬不可心急、焦慮哦~1.調(diào)整自己針對(duì)黃褐斑“寶媽斑”治療，首先要從寶媽的生活方式入手開始調(diào)整爭取充足的睡眠注意防曬，尤其在帶寶寶外出曬太陽的時(shí)候一定注意自己的防曬~調(diào)整身心，防止產(chǎn)后抑郁好注意護(hù)膚，保濕。黃褐斑對(duì)于皮膚的缺水、屏障功能的損傷也是格外敏感的。保濕格外重要哦~2.盡早干預(yù)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)現(xiàn)階段的色斑進(jìn)行一個(gè)全面的客觀的評(píng)估，來指導(dǎo)治療。不當(dāng)?shù)募す庵委熁蜃o(hù)膚，反而會(huì)激惹色斑加重或者使肉眼看不到的色斑顯現(xiàn)，所以寶媽們一定要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的干預(yù)和控制面部色斑。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶媽，一般選擇激光對(duì)色斑進(jìn)行干預(yù)，抑制色斑的進(jìn)一步形成和進(jìn)展，同時(shí)減淡已形成的黃褐斑。治療強(qiáng)度低，不用表面麻醉，每4周一次。不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶媽，就有多種治療可選啦?？梢酝馔繗漉楦?、熊果苷、外用vitc等淡斑產(chǎn)品，還可以配合中胚層療法注射水光針，提高皮膚的含水量，達(dá)到短時(shí)間內(nèi)迅速補(bǔ)水，恢復(fù)皮膚屏障功能。同時(shí)口服一些維生素C或者氨甲環(huán)酸類藥物輔助治療。有圖有真相治療案例四次治療后，黃褐斑減退最后要說的是，黃褐斑不是一日形成的，“冰凍三尺非一日之寒”。所以祛病如抽絲，需要堅(jiān)持不懈的努力。治療時(shí)間長會(huì)超過半年，過程中一定要有信心和打持久戰(zhàn)的耐心。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇專業(yè)醫(yī)生，在診斷準(zhǔn)確，方法正確的前提下，雖然沒有立竿見影的“靈丹妙藥”，但在專業(yè)系統(tǒng)的治療和精心的日常維護(hù)下，黃褐斑一定可以得到改善、控制和預(yù)防的！2021年03月05日9346
2
33
-
虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 這種臉上大片的斑我們臨床上稱為黃褐斑。黃斑的特點(diǎn)是呈片狀的、邊界模糊不清的黃褐色的斑，常常發(fā)生在前額、面頰、下頜對(duì)稱分部。 黃褐斑常發(fā)生于30到50歲左右的愛美女性，她的發(fā)生跟口服避孕藥，懷孕，日曬，睡眠不好，心情不好有一定的關(guān)系，真的黃褐斑，我們治療選擇內(nèi)調(diào)和外調(diào)聯(lián)合。 內(nèi)調(diào)口服氨甲環(huán)酸片，每次半片，一天兩次，飯后口服。外調(diào)外涂左旋維C精華液，氨甲環(huán)酸精華液，一些淡斑的產(chǎn)品，同時(shí)注意保護(hù)皮膚屏障。 活動(dòng)期的黃褐斑，千萬不要做激光，千萬不要做激光，千萬不要做激光。 記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚科于醫(yī)生。2021年02月28日917
1
1
-
武鳳蓮主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 整形外科 “怎樣養(yǎng)成一張干凈臉”？這個(gè)問題深有感觸，做醫(yī)生這么多年，見識(shí)到了各種各樣的斑點(diǎn)，化妝還好，卸妝后就很沒自信 今天我們就來聊聊干凈臉的大敵：斑點(diǎn)！ Q1本質(zhì)，是黑色素沉積聚集 斑點(diǎn)有很多，比如遺傳性的雀斑、非遺傳性的黃褐斑； 根據(jù)黑色素所在位置不同，又分為真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是總的來說，斑的本質(zhì)還是黑色素，可能也會(huì)混有其他顏色的色素，在皮膚上形成不均勻的增多、顏色變深的現(xiàn)象，所以護(hù)理中也會(huì)有規(guī)律可循。 Q2 斑點(diǎn)，怎么出現(xiàn)的呢 這就涉及到黑色素形成和代謝問題，當(dāng)知道黑色的成因和代謝方式時(shí)候，我們才能知道怎樣減少色素沉著。 如上圖，肌膚表皮的基底層有種細(xì)胞叫黑素細(xì)胞，它的工作就是合成黑色素，當(dāng)收到陽光紫外線刺激時(shí)候，它會(huì)更勤奮努力的產(chǎn)生更多黑色素，保護(hù)底層細(xì)胞，減少DNA傷害和炎癥。隨著時(shí)間推移，黑色素隨著細(xì)胞往皮膚表層遷移到最外部的角質(zhì)層，最后脫落，這樣一個(gè)皮膚周期大約是28天。 所以想要真的想要改善斑點(diǎn)美白，也就需要注意以下兩個(gè)重點(diǎn)?? （1）減少黑色素產(chǎn)生需要減少對(duì)黑素細(xì)胞刺激； （2）減少已經(jīng)生成的黑色素需要把含有黑色素的角質(zhì)細(xì)胞代謝掉。 兩個(gè)方法同時(shí)使用，才能釜底抽薪，讓肌膚逐漸恢復(fù)白凈。 對(duì)于我們來說，所有的祛斑、美白、去痘印的護(hù)理根據(jù)這個(gè)理念做好以下方面都會(huì)有很大的幫助。 1.防曬 老生常談ABC法則，避免接觸Aviod——物理遮擋Block——防曬霜Cream,給肌膚足夠的保護(hù)，防止紫外線刺激，肌膚自然不會(huì)產(chǎn)生過多黑色素，又何來聚集呢？這是能很好預(yù)防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉著或者促進(jìn)剝落的產(chǎn)品 比如含有維生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、維生素E或者衍生物、維生素A或者衍生物、煙酰胺、果酸等的產(chǎn)品，都會(huì)有美白祛斑的作用，但是在選擇的時(shí)候需要結(jié)合自己的膚質(zhì)，防止美白產(chǎn)品對(duì)肌膚過于刺激。 例如煙酰胺、果酸敏感肌膚一定謹(jǐn)慎選擇。 Q3分類治斑，效果才好 斑點(diǎn)也分不同的類型，不同的斑點(diǎn)處理方式也不同。 1.雀斑 從幼年開始出現(xiàn)，隨著年齡增長、紫外線接觸而加深，相對(duì)亞洲人來說，白種人更容易出現(xiàn)，雀斑往往被認(rèn)為是可愛的標(biāo)志。 雀斑可以用護(hù)膚品淡化，但是最好是用激光、IPL或者優(yōu)化的OPT，但是因?yàn)楦驹蚴呛谒丶?xì)胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能復(fù)發(fā)，日常的護(hù)理也非常重要。 2.黃褐斑 黃褐斑號(hào)稱“斑中之王”，因?yàn)橛殖Ｒ娪蛛y搞，目前原因不明。主流認(rèn)為和紫外線、肌膚受損、炎癥反應(yīng)、色素代謝障礙、血管功能異常、激素水平、營養(yǎng)健康等都有關(guān)系。 而且，即使是黃褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同類型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治療，比如注射或者外用凝血酸、維生素C等，色素型則是采用激光、果酸煥膚等剝離黑色素，之后再術(shù)后修復(fù)，這些都需要找專業(yè)的醫(yī)生面診評(píng)估、治療操作和術(shù)后護(hù)理，不然很容易功虧一簣！ 3.炎癥后色素沉著 當(dāng)肌膚收到損傷后，比如長痘、感染、曬傷、接觸刺激物等，都會(huì)讓炎癥因子增多，造成黑素細(xì)胞活躍，產(chǎn)生大量黑色素，濕疹、皮炎復(fù)發(fā)都有可能出現(xiàn)這個(gè)情況。上期也講過痘印的形成，道理是一樣的，主要是預(yù)防為主，比如曬傷之后要服用維生素C/B,綠茶，外用含有甘草、馬齒莧等的護(hù)膚品，都可以緩解炎癥；如果發(fā)生感染，也需要找醫(yī)生口服外用藥品，并做好嚴(yán)格防曬。 4.老年斑 不要以為老年斑只有老年才會(huì)出現(xiàn)哦，如果不注意防曬，二十多歲就有可能出現(xiàn)了小的老年斑，再次強(qiáng)調(diào)防曬的重要性！ 當(dāng)斑點(diǎn)很淡的時(shí)候，注意防曬、使用美白產(chǎn)品，可以延緩發(fā)展進(jìn)程，也可以用皮秒、果酸等醫(yī)療美容方法使其代謝。 最后，斑點(diǎn)從來不是單一問題，需要根據(jù)類型進(jìn)行處理，沒有任何護(hù)膚品能夠100%消除色斑，如果有人跟你說擦一只面霜就能祛斑，最好就要當(dāng)面拒絕哦，保養(yǎng)品最多是淡斑的作用，需要內(nèi)服+醫(yī)療美白+良好的護(hù)膚習(xí)慣，外加很重要的一點(diǎn)：有耐心，斑點(diǎn)問題不會(huì)說三兩天就搞定哦。2021年02月16日4928
0
1
-
李建紅主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 Q1: 什么樣的斑是黃褐斑？黃褐斑是一種常見的色素沉著性皮膚病，表現(xiàn)為兩顴呈蝶形對(duì)稱分布的大小不一的邊緣清楚的黃褐色乃至淡黑色斑片，可孤立散在也可融合成大片，好發(fā)于顴骨、兩頰，也可見于前額、鼻梁、口周等處。Q2:我為什么會(huì)長黃褐斑？有許多原因可以導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生，西醫(yī)認(rèn)為，本病可能與雌孕激素代謝有關(guān)，導(dǎo)致皮膚中黑素細(xì)胞活躍分泌黑色素，所以本病的高發(fā)人群為中青年女性及妊娠期的婦女。此外，口服避孕藥、甲狀腺疾病、劣質(zhì)的化妝品，種族及遺傳等也與黃褐斑的形成密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，情緒不暢、焦慮緊張、暴怒等都會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生，情志不舒，肝失條達(dá)，氣血運(yùn)行不暢，血不華面而滋生黃褐斑。加之肝氣郁結(jié)日久，氣郁化火傷及面部血絡(luò)，易生瘀生斑。Q3:得了黃褐斑該如何治療？黃褐斑成因復(fù)雜，治療方法多樣，治療效果也因人而異，是色素沉著性疾病中較難治的疾病。首先要避免日曬，建議軟防曬（涂抹防曬霜）和硬防曬（遮陽傘，遮陽帽）同時(shí)使用，盡量避免紫外線照射。外用藥物可以使用一些脫色劑，如氫醌酸乳膏，選擇減少色素沉著，抑制黑色素再生的藥物如壬二酸、維A酸乳膏等。但外用藥物的治療周期較長，至少堅(jiān)持半年以上才能見效。其次可長期口服維生素C、維生素E、氨甲環(huán)酸以幫助淡化色斑，使用口服藥時(shí)需注意其可能帶來的副作用，如超劑量口服氨甲環(huán)酸時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、惡心甚至引發(fā)血栓，故需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。外用藥效果不理想時(shí)，部分患者可以考慮化學(xué)剝脫術(shù)也就是俗稱的“果酸煥膚”通過對(duì)表皮的剝脫來淡化色斑，或可謹(jǐn)慎的選擇激光類治療。保持心情愉快，中醫(yī)治療黃褐斑臨床?？色@良效，常以疏肝理氣、、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎為法，但具體方藥的選擇需找醫(yī)生面診，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人具體情況辨證施治。2021年01月31日1298
0
1
黃褐斑相關(guān)科普號(hào)
孫鳳琴醫(yī)生的科普號(hào)
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
皮膚科
152粉絲6.7萬閱讀
孫詩黠醫(yī)生的科普號(hào)
孫詩黠 副主任醫(yī)師
資陽市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
341粉絲17.5萬閱讀
董文馨醫(yī)生的科普號(hào)
董文馨 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
醫(yī)學(xué)美容科
562粉絲1.2萬閱讀