化膿性腦膜炎

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。貧血常見于流感桿菌腦膜炎。2.血培養(yǎng) 早期、未使用抗生素治療者可得陽性結(jié)果，能幫助確定病原菌。3.咽培養(yǎng) 分離出致病菌有參考價值。4.瘀點培養(yǎng) 流腦患兒皮膚瘀點涂片查見細(xì)菌陽性率可達(dá)50%以上。5.腦脊液 外觀混濁或呈膿性，壓力增高，細(xì)胞數(shù)顯著升高達(dá)數(shù)百至數(shù)萬/L，分類以中性為主，糖降低，蛋白升高，蛋白定性試驗多為強(qiáng)陽性，定量在1g/L以上。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。6.特異性細(xì)菌抗原檢查 利用免疫學(xué)技術(shù)檢查患兒腦脊液、血、尿中細(xì)菌抗原為快速確定病原菌的特異方法。7.其他實驗室檢查 如腦脊液免疫球蛋白和腦脊液乳酸脫氫酶（LDH）及同工酶等。正常腦脊液中免疫球蛋白量很低，IgM缺乏，化腦患兒IgM明顯增高，若大于30mg/L，基本可排除病毒感染。化腦患兒LDH明顯升高，LDH4、LDH5明顯上升。

各種化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)均有感染、顱內(nèi)壓升高及腦膜刺激征等。 1.病史 有呼吸道、消化道、皮膚黏膜等化膿感染史或?qū)m內(nèi)感染、分娩時感染史。 2.顱壓升高表現(xiàn)兒童表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥甚至昏迷。嬰幼兒出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、頭向后仰、尖叫、眼神發(fā)呆、雙目凝視、顱骨骨縫裂開等。新生兒出現(xiàn)面色灰暗、拒奶、嗜睡、煩躁、凝視、尖叫、前囟隆起等。 3.腦膜刺激征 兒童和嬰幼兒陽性。新生兒或3個月以內(nèi)小兒腦膜刺激征常不明顯。 4.體溫 兒童、嬰幼兒可有高熱，新生兒發(fā)熱可有可無或體溫不升。 5.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎 起病急，病勢重。早期中毒癥狀明顯可表現(xiàn)為高熱、萎靡、驚厥，甚至中毒性休克，皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑并迅速蔓延。晚期出現(xiàn)周圍循環(huán)障礙，亦可表現(xiàn)為驚厥、昏迷，重者有腦疝形成。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年9.10出生的嬰兒9.11查出肺部感染有炎癥，9.14發(fā)現(xiàn)新生兒嗜睡，有痙攣 9.15坐腰穿發(fā)現(xiàn)有化膿性腦炎 請問痊愈的概率有多大新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科王家勤：這種情況較復(fù)雜，與細(xì)菌種類，毒力，細(xì)菌有沒有莢膜，孩子的抵抗能力，有沒有并發(fā)癥等有關(guān)，預(yù)后不良的因素有持續(xù)驚厥，抗生素應(yīng)用時間晚，年紀(jì)小，腦脊液呈膿性，意識障礙較重，對抗生素耐藥等