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2022年09月02日
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謝彪主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 肛腸科 肛門指診是肛門直腸疾病檢查最簡便、最有效的方法之一。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，有80%的直腸癌是通過肛門指診被發(fā)現(xiàn)。因此，對于高度懷疑直腸癌的患者，都應(yīng)做直腸指診檢查，決不可忽視，以免耽誤病情。肛門指診可檢查出肛門直腸常見疾??？1.直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和粘液。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，直腸癌的誤診率為30%，造成誤診的原因是多方面的。直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血等，我們在門診經(jīng)常遇到一些患者，以為痔瘡出血，自行用藥，出血呈反反復(fù)復(fù)，往往耽誤病情半年左右。對于青年人，直腸癌誤診為痔瘡的比較多，青壯年對便血、大便習慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠，自行藥店買藥或者去一些醫(yī)院，未進行肛門指診或者腸鏡檢查，青壯年結(jié)直腸往往表現(xiàn)為惡性程度高、病程發(fā)展快，預(yù)后不良。肛門指診對于低位直腸癌患者，術(shù)前評估肛門括約肌功能具有重要的價值。2.直腸息肉：肛門指診時觸及質(zhì)軟可推動的腫塊，指套上常染有血跡。大部分屬于良性疾病，手術(shù)切除，病理檢查進一步明確病因。3.混合痔：內(nèi)痔一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但外痔如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4.肛瘺：大部分患者可看到和觸及到外口，外口為硬結(jié)伴有創(chuàng)面經(jīng)久不愈合創(chuàng)面，順著外口向肛門方向可觸及索狀物，為瘺管，有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5.肛周膿腫：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到性腫塊，觸之疼痛表面較光滑。大部分肛周膿腫患者在肛周可以觸及一包塊，觸之疼痛，有時有波動感。6.肛乳頭瘤：肛門指診可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物，為良性疾病，手術(shù)切除。2021年05月14日1334
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