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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 CDMK問(wèn)，混合著用注射療法治療直腸脫垂，用了PVH治療的是不是不要換藥？ 對(duì)，我們?nèi)绻亲⑸渲委煹脑?，沒(méi)必要換藥，他沒(méi)有傷口的呀。 啊。 就是直接把藥打到痔瘡里面，它就萎縮。 啊止血啊，起這樣一個(gè)作用啊，不需要換藥的。 那他沒(méi)有做手術(shù)，那么直腸脫垂呢啊，你看你脫垂的程度。 我。 大小。 啊，如果是錯(cuò)的多，你用PPT效果不好。 啊，但我們痔瘡比較重的痔瘡，我們用PV啊，環(huán)性脫出一圈的用PV，那么PV做完之后啊，我們一般也不用說(shuō)特別啊啊去啊換藥到醫(yī)院來(lái)?yè)Q藥，但自己在家啊，可以坐出去曬曬藥。 啊，一個(gè)禮拜最好來(lái)復(fù)查一下。 謝謝。2024年05月01日
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林志亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 嗯，有混合痔，首先我要跟你講一明確一點(diǎn)，就是痔瘡，像你這種比較嚴(yán)重的痔瘡，一般是便秘的結(jié)果。 呃，你大便一粒一粒的，就說(shuō)明說(shuō)很干。 所以說(shuō)你每次排便的時(shí)候就會(huì)很用力，而且你每次大便的時(shí)候，你這種很干硬的大便，會(huì)把這個(gè)直腸粘膜，還有這個(gè)痔瘡，內(nèi)痔外痔都給刮一遍，然后出來(lái)一遍，所以說(shuō)你每次大便都是對(duì)于干電這個(gè)結(jié)構(gòu)的一個(gè)破壞。 知道治療，首先起治腹痛、腸蠕動(dòng)。 曉得不？2023年12月26日54
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2023年11月28日242
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 V84問(wèn)，混合制可以保守治療嗎？ 我們所有的痔瘡，不管是內(nèi)資、外資混合式。 啊，都是以保守治療為主啊，不是說(shuō)你有痔瘡是一定要做手術(shù)，手術(shù)是我們一般都不做的。 80%以上是可以不需要手術(shù)的。 那么現(xiàn)在。 啊，剛說(shuō)了，我有一不算一種方法，可以不開(kāi)刀，不住院。 啊，治療內(nèi)痔脫出啊，內(nèi)痔出血的就是我們打針套雜的方法啊，所以有這個(gè)方法之后，我們又可以。 解決百分之三四十需原先需要手術(shù)的這種痔瘡，所以我們現(xiàn)在啊，痔瘡可以說(shuō)90%。 啊，都是不需要手術(shù)的。 都是可以保守治療的。 謝謝。2023年08月16日65
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鄧文闊副主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 混合痔術(shù)后出院后需了解一下情況：1.皮瓣水腫處理：早期皮瓣水腫可消失，如果不消失可在切口完全愈合后在局麻下手術(shù)處理2.愈合時(shí)間問(wèn)題：一般在1個(gè)月作用基本愈合，2月左右完全愈合，少許會(huì)持續(xù)3月左右。如果愈合緩慢或沒(méi)有愈合，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。3.PPH手術(shù)吻合釘?shù)膯?wèn)題：一般是不用拆除，如果2月后仍有不適癥狀，因?yàn)槲呛厢斠鹫撸枰鸪?.肛門(mén)乳頭狀瘤增生問(wèn)題：部分病人會(huì)出現(xiàn)乳頭增生情況，如果出現(xiàn)，很小，不需要處理；如果大于1厘米，影響排便者，可以處理。處理時(shí)間也是在切口完全愈合后處理。5.肛門(mén)狹窄問(wèn)題：出院后定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，一般1周1次，一般3次左右就可以了。如果有狹窄需要早期擴(kuò)肛干預(yù)。如果切口愈合后，肛門(mén)出現(xiàn)狹窄，需要住院再次手術(shù)切開(kāi)治療。6.肛裂問(wèn)題：少數(shù)患者術(shù)后會(huì)并發(fā)肛裂，出現(xiàn)后先保守治療，必要時(shí)需手術(shù)處理7.術(shù)后肛門(mén)及排便異常問(wèn)題：術(shù)后早期排便可能會(huì)出現(xiàn)便急，便頻，或肛門(mén)控制力下降情況，或便秘，多數(shù)會(huì)慢慢痊愈。如果持續(xù)存在，需要找醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。8.肉芽組織過(guò)多生長(zhǎng)：會(huì)影響愈合。處理將肉芽組織清除，并用高滲鹽水外敷2023年08月06日409
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鄧文闊副主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 1.疼痛問(wèn)題：術(shù)后第二天后的疼痛往往是排便疼痛，如果排便順利則痛苦小，一般我院是通過(guò)中藥調(diào)節(jié)排便情況。持續(xù)疼痛可塞雙氯芬酸鈉栓早晚各一粒，一般在排便后塞入。對(duì)有塞藥恐懼者也可考慮口服藥物。2.排便問(wèn)題：⑴第一次排便恐懼或排便困難者，可要求醫(yī)師予開(kāi)塞露灌腸處理⑵排便感強(qiáng)烈，次數(shù)多，量少分兩種情況①是疼痛刺激，需要口服或肛塞鎮(zhèn)痛藥可緩解②是直腸有大便壅積，可用開(kāi)塞露灌腸，癥狀可緩解。如果都不緩解可找醫(yī)生做指診以明確直腸內(nèi)有無(wú)大便嵌塞。如果沒(méi)有大便嵌塞，用鎮(zhèn)痛的方法即可緩解③一般會(huì)用中藥干預(yù)排便，使大便成稀軟便。3.肛門(mén)分泌物問(wèn)題：肛門(mén)創(chuàng)面會(huì)有帶血性的黏液分泌物，通過(guò)坐浴，清洗肛門(mén)后，可用棉球或藻酸鹽敷料墊在肛門(mén)創(chuàng)緣吸收分泌物以保持肛門(mén)干燥。肛門(mén)分泌物持續(xù)存在至肛門(mén)創(chuàng)面愈合。4.出血問(wèn)題：滴血，紙上帶血正常，便時(shí)出血便后未排血便屬于正常情況。有較多血塊，及時(shí)告知醫(yī)生。5.水腫皮贅問(wèn)題：早期水腫可口服地奧司明，高滲鹽水外敷或中藥外敷。大多數(shù)水腫術(shù)后2月可基本消退。也會(huì)根據(jù)患者水腫的情況在局部麻醉下手術(shù)切除。6.術(shù)后肛門(mén)及排便異常問(wèn)題：直腸功能障礙或次數(shù)多或次數(shù)少，可用鎮(zhèn)痛的方法解決7.飲食問(wèn)題：正常飲食，避免辛辣食物，或避免控制飲食，或避免食用大量粗纖維食物。提醒：沒(méi)有熟透的香蕉并不能起到通便作用；在吃火龍果時(shí)，排便時(shí)血紅色，容易被誤認(rèn)為時(shí)便血情況，需注意。8.坐浴方法：坐浴溫度在40°左右，時(shí)間在10-15分鐘左右，坐浴時(shí)將肛門(mén)分泌物清洗干凈。坐浴以舒適為主，有些病人坐浴后疼痛等不適癥狀加重，也可以考慮不用坐浴治療。2023年08月06日165
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鄧文闊副主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 1.疼痛問(wèn)題：疼痛即要求醫(yī)生予鎮(zhèn)痛治療，這樣可以減輕疼痛發(fā)作癥狀和持續(xù)時(shí)間。2.小便問(wèn)題：當(dāng)小腹部膨隆脹痛，小便不能排出或點(diǎn)滴排出，盡早要求醫(yī)師予導(dǎo)尿治療3.飲食問(wèn)題：局麻2小時(shí)后可流質(zhì)飲食，腰麻8小時(shí)后可流質(zhì)飲食，如稀飯，爛面條，蒸雞蛋等，不可飲食過(guò)多。少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，多因?yàn)槁樽碓蛞穑桄?zhèn)吐治療，并根據(jù)情況流質(zhì)飲食或暫不飲食4.起居問(wèn)題：腰麻8小時(shí)內(nèi)需要在床上去枕平臥，但可翻身，活動(dòng)四肢，8小時(shí)后可下床活動(dòng)；局麻2小時(shí)后可下床活動(dòng)，不必去枕平臥。2023年08月06日175
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黃兆健主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 肛腸科 上一期我們講了混合痔術(shù)后疼痛發(fā)生的機(jī)制，這次我再給大家介紹一下如何給術(shù)后病人頸痛。 術(shù)后頸痛不是能夠通過(guò)某種微創(chuàng)的手術(shù)就可以做到的，而是需要一套圍手術(shù)期的管理方法才能達(dá)到無(wú)痛或者胃痛的效果，首先我們要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，第二要做好術(shù)中的精準(zhǔn)操作，第三要合理使用鎮(zhèn)痛藥物，第四要做好窗口的管理，第五。 要做好術(shù)后的飲食管理。 那么通過(guò)上述的管理，基本上患者術(shù)后都能處于無(wú)痛或者胃痛狀態(tài)。事實(shí)上，疼痛主要發(fā)生在術(shù)后第一次排便，大多數(shù)患者都能順利的度過(guò)這一關(guān)，疼痛持續(xù)十十多分鐘就能夠緩解，疼痛程度也是完全可以承受的。只有少數(shù)患者由于對(duì)疼痛的恐懼不敢排便，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)教他放松排便。 就是在增加負(fù)壓的同時(shí)，要放松下肢以及臀部的肌肉，也就是要有豁出去的勇氣，才能放松肛門(mén)肌肉，這就可以順利的排出大便了。 那么有了第一次的經(jīng)驗(yàn)，第二次排便就不會(huì)那么緊張了。那么僅有少數(shù)心理特別脆弱的患者，他始終做不到放松排便，在病愈感越來(lái)越強(qiáng)的時(shí)候，就感覺(jué)痛苦不堪。 這個(gè)時(shí)候呢，醫(yī)生也只有多發(fā)揚(yáng)一些醫(yī)者父母心的關(guān)懷了。好了，我們下期再見(jiàn)。2023年08月03日45
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 BCT問(wèn)，輕度混合制。 需要手術(shù)治療嗎？ 輕度混合制。 這個(gè)診斷我不知道您是啊，怎么判斷。 怎么下這個(gè)診斷?。? 我們一般來(lái)說(shuō)混合制。 是內(nèi)置外置。 在同一個(gè)方位連在一起，那么。 混合這里面的內(nèi)置。 第七。 一期二期三期四期。 外置是什么性質(zhì)是？ 贅皮外痔，靜脈曲張外痔還是混合型的外痔，還是血栓外痔??？ 這樣。 來(lái)精確的判斷。 或診斷這個(gè)痔瘡的程度。 當(dāng)然結(jié)合癥狀。 才好確定他的治療方案，所以我成立廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)剛才醫(yī)師分會(huì)，那么我準(zhǔn)備以后我就要出臺(tái)一個(gè)。 指南。 字的精準(zhǔn)化。 我一番話。 微生化治療。 怎么？ 否則的話。 你這個(gè)治究竟該怎么治？ 那是比較亂的啊。 比較混亂。 謝謝。2023年01月04日70
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