甲溝炎

甲溝炎是皮膚沿指（趾）甲兩側(cè)形成的甲溝及其周圍組織的炎癥。常因甲周皮膚微小創(chuàng)傷，如撕倒刺、咬甲、吸吮手指、過度修甲或嵌甲等，導(dǎo)致正常皮膚屏障破壞，繼發(fā)微生物感染，其中以細(xì)菌感染最為常見。臨床表現(xiàn)為甲周組織紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時可化膿。

本病常由于撕倒刺、咬甲、吸吮手指、過度修甲或嵌甲等，導(dǎo)致皮膚屏障破壞，進(jìn)而繼發(fā)微生物感染，其中以細(xì)菌感染最常見，也可見白色念珠菌感染。此外，長期接觸刺激物或過敏原，也有可能導(dǎo)致甲溝炎。

本病主要表現(xiàn)為甲溝部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，發(fā)生化膿后，紅腫區(qū)出現(xiàn)白點(diǎn)。如果感染嚴(yán)重，可導(dǎo)致發(fā)燒。

• 正確修剪指（趾）甲，預(yù)防嵌甲，注意不要剪得太深，不要隨便剪甲溝。
• 有倒刺時用剪刀剪掉，不能粗暴用手撕。
• 糾正小孩咬指甲、剝手的不良習(xí)慣。
• 選擇寬松的鞋襪，平時注意保持鞋內(nèi)清潔、干燥及足部干爽，及時更換潮濕的鞋子和襪子。
• 發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓時可應(yīng)用適量消毒棉、軟物將趾縫隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫腳趾甲扎入甲溝發(fā)生感染。
• 盡量少涂指甲油、美甲，防止劣質(zhì)指甲油中的化學(xué)物質(zhì)及美甲器具消毒不嚴(yán)，發(fā)生甲溝感染。
• 盡量少穿高跟鞋，以減少和避免甲溝損傷。
• 運(yùn)動時，注意保護(hù)好足部，尤其是踢足球、打籃球等劇烈運(yùn)動。
• 出現(xiàn)局部損傷時，可涂抹碘酊、碘伏等，以預(yù)防感染。

本病一般通過癥狀表現(xiàn)即可確診，不需進(jìn)行其他檢查，如有必要，可能需要取膿液或甲屑，進(jìn)行微生物培養(yǎng)，以明確病原菌種類，用以指導(dǎo)治療。

甲溝炎的治療，需根據(jù)其病因、類型、嚴(yán)重程度等來選擇。治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療。

藥物治療

• 抗生素：細(xì)菌感染的甲溝炎，在感染初期，可口服或肌注抗生素治療。之后可涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素 B 軟膏等抗生素軟膏進(jìn)行治療。
• 抗真菌藥物：對于真菌感染引起的甲溝炎，可局部涂抹抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等，必要時口服抗真菌藥物。
• 碘酊：3% 的碘酊一般用于皮膚感染和消毒，可在甲溝炎早期的時候反復(fù)涂抹甲溝處，?？煽刂聘腥?。
• 醋酸鋁溶液或氯己定：急性甲溝炎有輕微炎癥反應(yīng)而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。
• 魚石脂軟膏：是皮膚科常用藥，抗炎效果好，可用于甲溝炎的治療。

手術(shù)治療

當(dāng)甲溝炎發(fā)病部位已有膿液時，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已在指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各做縱行切口，切除指甲根部，用一小片凡士林紗布引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒒摬课簧系闹讣准羧ァ?/p>

物理治療

甲溝炎早期也可用短波紫外線、超短波、紅外線等方法進(jìn)行理療。

常見疑問

問：甲溝炎拔甲后，指甲還能長出來嗎？

答：如果病變或手術(shù)未損傷甲母質(zhì)（甲母質(zhì)是生甲的地方），通常都能長出新甲，恢復(fù)過程大約需要 3 個月甚至更長。但如果甲母質(zhì)受到損傷，則可能出現(xiàn)指甲無法生出，或新生指甲變形或變軟的情況。

• 注意保護(hù)指甲和趾甲周圍的皮膚，穿寬松舒適的鞋子，避免進(jìn)一步擠壓、摩擦等刺激。
• 保持手、足衛(wèi)生，勤清洗。
• 使用溫和的清洗劑，洗完后完全擦干，保持干燥。
• 足趾甲溝炎患者，適當(dāng)減少運(yùn)動，保護(hù)好患病的足趾，避免進(jìn)一步損傷。
• 治療期間，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性飲食。

甲溝炎一般預(yù)后良好，經(jīng)及時、正規(guī)治療，多數(shù)患者均可痊愈。

接受藥物治療或手術(shù)治療后，一般 15~20 天可愈合，不影響指（趾）甲生長。