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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們?nèi)绾慰茖W剪指甲？ 我們經(jīng)常需要修剪指甲。 很多人喜歡把指甲剪得很短，甚至會剪到肉里面，覺得這樣才剪得干凈，其實這個方法是錯誤的。 指甲剪的太短，容易長到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 這還沒完，為了把長到肉里的指甲摳出來，有的人會選擇繼續(xù)修剪指甲。 殊不知，越修指甲長得越深，嵌的越厲害，最后導致化膿感染，引發(fā)甲溝炎。 那指甲該怎么剪才是正確的呢？ 我們拿剪腳趾甲為例。 第一，在剪指甲之前，先用溫水泡腳，讓指甲變軟，降低剪崩掉的概率。 啊，憑著指甲，指尖修剪指甲。 留下大約一毫米的指甲長度。 三邊角略作修剪，切記剪太深，以指甲都能露在甲溝外面為準。 最后對指甲邊緣銳利的部分進行打磨光滑即可。 科學剪指甲，遠離甲溝炎，你學會了嗎？2021年06月27日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 甲溝炎是生活中常見的小毛病，多見于年輕人。雖然它算不上疑難雜癥，但如果不及時治療，反復發(fā)作、遷延不愈，也會給患者帶來不少的困擾和痛苦。閑言少敘，下面就說說甲溝炎吧。 01 什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍軟組織的一種急性或慢性炎癥反應(yīng)，是常見的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以內(nèi)者為急性，6周以上為慢性。 02 甲溝炎是怎么引的？甲溝炎是各種因素導致甲皺襞屏障受到損傷，致皮膚表面的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或念珠菌等感染引起。常繼發(fā)于甲外傷、修剪不當、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗癥、外周血管病、足癬以及長期接觸水或洗滌用品等也是甲溝炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的側(cè)緣長到了附近的肉里，引起甲溝疼痛，這是甲溝炎最常見的原因。絕大多數(shù)的嵌甲發(fā)生在腳的大拇趾甲上。遺傳、拇指外翻、穿鞋不當、擠壓、趾甲修剪過短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不當：“強迫癥”者會刻意把指甲剪得很深很干凈，幾乎是貼著肉剪，這讓小菌衣也覺得十分揪心。如此一來旁邊的軟組織因為沒有指甲覆蓋，就會向上生長形成“肉包甲”，結(jié)果指甲長出來后，必然會刺到軟組織內(nèi)（嵌甲），引起甲溝炎。 3.穿不合適的鞋子：不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，擠壓、摩擦足趾，時間一長，就會形成嵌甲性甲溝炎。 4.外傷：由于踢足球、碰撞、砸傷、啃咬等造成指（趾）外傷，繼發(fā)細菌感染引起炎癥，如果影響到甲床或甲母細胞時指（趾）甲也會出現(xiàn)畸形引起甲溝發(fā)炎。 03 甲溝炎和嵌甲是什么關(guān)系甲溝炎是由于甲溝感染了細菌而引起的炎癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，化膿等癥狀。若甲溝炎反復發(fā)作，時間長了會引起趾甲變形，形成嵌甲。而嵌甲常常會刺傷甲周軟組織，容易繼發(fā)細菌感染，引起甲溝炎，并且會導致甲溝炎遷延不愈，久之必導致趾甲變形，加重嵌甲。嵌甲是甲溝炎的“閨蜜”，它們相伴相生、形影不離，陪著腳丫走過一年又一年。 04 甲溝炎的癥狀表現(xiàn)1.急性甲溝炎：初起表現(xiàn)為患側(cè)（近端/側(cè)緣甲皺襞）皮膚紅腫、疼痛，持續(xù)數(shù)日后有的可自行消退，有的會化膿。如果炎癥不能迅速控制，部分可演變?yōu)榧字車谆驍U散至甲下形成甲下膿腫（甲下可見黃白色膿液），使甲板與甲床分離，導致甲松動，甚至脫落。感染加重時疼痛加劇，腫脹明顯，如不及時處置可能發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲溝炎：病程慢性，遷延不愈，多由急性甲溝炎發(fā)展而來，也可開始就呈慢性經(jīng)過。甲皺襞皮膚紅腫，甲小皮與甲板分離，長期慢性炎癥導致甲側(cè)緣和甲皺襞呈現(xiàn)黑褐色，常有結(jié)節(jié)狀突起的炎性肉芽組織增生，可溢出膿性分泌物。擠壓或擦傷容易引起出血。部分患者甲板有縱嵴或橫溝，嚴重時，甲可以完全松動，甚至脫落。 05 甲溝炎的處理1.急性甲溝炎無膿液形成時，可溫水浸泡15分鐘后外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、局部敷碘伏，也可外敷10%魚石脂軟膏；若有膿液積聚時，必須清創(chuàng)排膿。若甲下積膿，可將指甲拔除。抬高患肢，可以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。 2.慢性甲溝炎早期按急性甲溝炎處理，可外用抗真菌和滅菌藥交替或混合使用。當有過多的炎性肉芽組織時，可手術(shù)切除，避免肉芽繼續(xù)生長，并用刮匙將甲溝清理干凈。也可用物理療法如紅外線等，有助于炎癥的消退。 通過及時規(guī)范治療，甲溝炎是完全可以治好的，但是，如果單純抗菌消炎、拔甲，沒有針對病因進行治療的話，甲溝炎是很容易再次復發(fā)的。嵌甲是形成甲溝炎的最常見原因，如果是輕度嵌甲，可以試著往甲床填塞棉花，因為棉花能夠把趾甲和肉分開，還可以引導趾甲向棉花的方向生長；若是嵌入到了肉里并且太深的話，這就需要去醫(yī)院或手足護理店做殘甲提取和后期矯正處理，這樣才能從根本上杜絕甲溝炎的發(fā)生。 06 預(yù)防措施1.不要刻意把指甲修得太短、過深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否則，你很快將獲得甲溝炎“體驗劵”一張； 2.不要穿“小”鞋，特別是尖頭高跟鞋，避免擠壓腳趾，注重手足部衛(wèi)生，保持甲溝干燥、清潔； 3.保護腳趾，避免踢傷、砸傷； 4.及時矯正指甲的畸形。 人都一樣，總要熬過一些苦，領(lǐng)悟一段人生，才慢慢讀懂生活。好在難捱的時光終將過去，一如既往的是你的笑容。 聽說把指甲留給愛你的人去剪，不僅能預(yù)防甲溝炎，還能增進彼此感情，真的么？如果你身邊有被甲溝炎困擾的朋友，就轉(zhuǎn)發(fā)給他吧，愿早日擺脫甲溝炎的困擾！2021年05月24日5484
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 青少年為什么容易發(fā)甲溝炎？這個青少年第一個喜歡運動，嗯，他容易穿一些鞋子，是捂腳的啊，不容易透氣，這種捂角的容易透氣的鞋子，使得局部的細菌容易生長，容易生長呢，就容易導致細菌的繁殖啊，出現(xiàn)這種炎癥。另外的話呢，青少年有的時候喜歡剪指甲，一不小心剪短，那么容易引起局部的出血，這種出血呢，容易形成一種傷口，一旦形成了肉牙，那么也容易形成這種甲溝炎。還有一種呢，就是甲溝炎與我們這個指甲的形態(tài)有關(guān)，有些青少年他的指甲肉很多啊，非常的飽滿，把這個指甲顯得像指甲相對小，包進去了，這種形態(tài)也容易誘發(fā)下溝炎的發(fā)生。2021年03月16日942
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王浩醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 骨科 甲溝炎是足部常見的疾病之一，由于很多人對于它不了解，下面跟我，我們一起科普一下吧！先來看一張圖片，這在門診經(jīng)常能夠碰到，癥狀有的輕一點，有的重一點。 看到這個拇趾，你是不是很熟悉，自己或者身邊的朋友的拇趾就是這樣的。那它是怎么形成的，該如何正確的處理呢？ 首先我們來了解一下形成病因 1.甲溝炎的常見病因----剪指甲過多、鞋子不合適、外傷等 2.趾甲（甲溝）的解剖結(jié)構(gòu)下圖 ，可以看到正常的甲溝結(jié)構(gòu)。 當外傷或者其他原因?qū)е录诇系耐ǖ辣欢氯?，不通暢的時候。就像我們的下水通道被堵塞一樣，問題就出來了。細菌的堆積導致膿腫，然后就是紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。 3.久而久之，就如下圖中間的趾甲， 被軟組織包裹的趾甲，就像釘子一樣，軟組織生長的比指甲要快，就在趾甲生長的方向形成了阻擋。成了釘向軟組織的一枚“鐵釘”，指甲于是就成為了異物，于是形成了甲溝炎。有些人會認為甲溝炎不是個病，找個修腳師傅就能搞定，但是由于趾甲修剪的不正確，只會越來越嚴重。這就是我們反對修腳的原因?。?！ 4.所以我們要學會正確的修建趾甲（如下圖） 5.甲溝炎因為對生活影響小，相關(guān)專業(yè)知識比較少，且做這方面的工作醫(yī)生很少、很難找到對指甲有專門研究的?？漆t(yī)生，往往得不到重視。 甲溝炎如何治療1.甲溝炎的非手術(shù)治療-使用合適的藥物，溫水泡腳等方法 2 2.甲溝炎的手術(shù)治療 1）拔甲術(shù)是最常見的手術(shù)方式，拔甲后甲母質(zhì)受到損傷，會有4-6周的靜息期， 停止生長，甲板恢復到正常形態(tài)需要4--6個月。而且可能會有指頭 趾甲的畸形，甚至還包含骨頭的改變。 非常高的復發(fā)率！?。?2）對于病史長，甲溝炎反復發(fā)作患者，可以采取甲床成型術(shù)修復甲床和甲溝解剖關(guān)系，以達到甲溝炎的徹底根治，達到滿意結(jié)果！2021年02月21日
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 我們科普一下，呃，甲溝炎的知識啊，因為針對門診上有一些，呃，有甲溝炎的患者，他的一些常見的一些問題，那么我們首先要回答一下關(guān)于甲溝炎的問題，那么第一個問題就是甲溝炎。 去看什么課？ 啊，甲溝炎呢，呃，看手外科，為什么呢？因為腳屬于手足，手足不分家，那么手外科其實也是手足外科，那么呃，手外科不但治療手啊，也可以治療腳，而且我們，呃，華中科技大學同濟醫(yī)學呢，外科感染中的一部分，甲溝炎每年都是有我們手外科去講的，所以呃，包括外科感染，我們很多都是手外科處理的，所以甲溝炎首先您去看手外科。 第二個問題呢，呃，什么樣的人容易得甲溝炎啊，甲溝炎的人群有分為這么幾種啊，啊，我不同的人群，那么我簡單給它劃分一下，第一個啊，青少年容易得，為什么呢？青少年他喜歡運動，喜歡啊，穿運動鞋，喜歡或者提起我跑步容易捂腳，這運動鞋容易捂腳啊，捂腳以后就可就是可以這個細容易容易滋生細菌吧，啊，另外的話，這個年輕人喜歡來剪指甲，而且一剪指甲剪到很短，把這個指甲剪到肉里面去了，剪的太短了啊，所以我們提出一個重點，就是剪的太短了，就是甲溝炎的一個誘發(fā)原因，這是年輕人，那么第二個人群是老年人啊，老年老年人為什么容2021年01月19日1487
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任遠飛主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 手足外科 甲溝炎是指(趾)甲周圍皮膚皺襞的炎癥。主要癥狀為:局部腫脹、疼痛,有紅斑、膿腫和指(趾)甲損傷等表現(xiàn)，嚴重時出現(xiàn)炎性肉芽包裹甲板，每走一步都疼痛難忍，舉步維艱。年輕人運動量大，較多見。 病因是多樣的，有局部外傷、真菌感染、過敏、水濕、異物刺激、體重過大、長期穿高跟鞋等因素。感染常為細菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布滿縱脊也偶爾和一些內(nèi)科慢性疾病有關(guān)。因為手指完全生成一個指甲要半年，足趾趾甲要一年。所以，該病治療周期長,不易治愈。 最常見的原因是錯誤的修剪趾甲，修剪趾甲最好的辦法是趾甲剪而不是剪刀，把趾甲剪齊，這樣剪過的趾甲比腳尖的肉稍微長一點。不要把趾甲剪成弧形或?qū)⑺鼈兗舻锰獭Ｖ?療1.早期紅腫可進行熱敷或在溫水中泡減輕腫脹和疼痛、紅光、藍光治療,應(yīng)用抗生素等。泡腳能軟甲, 這樣，你就能在趾邊緣和皮膚之間塞入棉花，這樣有助于減輕不適感且趾甲能夠長出來,不會擠壓到腳趾周圍的肉。2.已有膿液的,到醫(yī)院切開引流。切開引流或拔甲手術(shù)后,要按醫(yī)囑到醫(yī)院換藥。3.不要用手撥倒刺,剪指甲時不可剪得過深。手指有微小傷口,可涂碘酉后,用無菌紗布包 扎保護,以免發(fā)生感染。4.保護手指皮膚,洗手后或睡前用護膚油,保持光潔。5.手指有微小損傷時,可涂碘酒后用紗布包扎,以防發(fā)生感染。6.穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。7.長期不愈，肉芽增生明顯的需要手術(shù)治療。2020年10月29日2371
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 慢性甲溝炎病因較多，可因修剪指（趾）甲所致的創(chuàng)傷、頻繁碰水和長期暴露于化學劑導致角質(zhì)層與甲板分離使微生物細菌進入造成感染。常累及雙側(cè)甲皺襞及甲上皮，可持續(xù)幾周，具有反復發(fā)作的特點，表現(xiàn)為甲上皮腫脹，角質(zhì)層消失，甲上皮與甲板分離，受累甲板可出現(xiàn)棕色縱向條紋（如下圖）?？沙霈F(xiàn)間歇性的急性或者亞急性感染，導致劇烈疼痛和膿性滲出。 對于早期慢性甲溝炎可以保守治療，去除易感因素，減少刺激，局部可外用類固醇類的軟膏； 對于頑固性或長時間的慢性甲溝炎，建議采用手術(shù)治療，包括甲上皮的切除，甲溝變淺或者甲溝炎根治術(shù)。2020年09月19日2489
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 普通外科 甲溝炎是兒童常見疾病，它的誘因各種各樣，病情輕重程度不一。在目前社會-心理-生物醫(yī)學的大背景下，如何居家預(yù)防、早期識別，萬一得病后如何治療，治愈以后如何防止再發(fā)，正是各位家長所關(guān)心的事兒。 甲溝炎？一個既熟悉又陌生的名詞。 指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝，甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫。 為什么會發(fā)炎？ 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、過度運動、不正確的剪指甲、穿鞋造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 那么該如何預(yù)防呢？ 日常穿著合適大小和形狀的鞋子，不應(yīng)感覺夾腳，也不應(yīng)過于寬大；前足較寬的兒童應(yīng)穿著鞋頭較寬的鞋子，青少年不應(yīng)一味追求鞋子的外觀而忽略了本應(yīng)該給與更多考慮的舒適性；避免過度運動，勤換鞋襪，注意個人衛(wèi)生；運動時穿著專用運動鞋，注意安全，不做危險動作，避免外傷；若手部皮膚干燥應(yīng)涂護手霜，不隨意拔“倒皮刺”；耐心教育、正確引導戒除吮指的壞習慣；正確修剪指甲，不過深，外觀平整較圓潤而有余地。 萬一有了甲溝炎應(yīng)該如何治療？ 首先解除各種誘因，如果是足趾甲溝炎，應(yīng)盡量穿著拖鞋、避免劇烈的體育運動，勤換襪子，保持干爽、透氣；如果是手指甲溝炎，應(yīng)避免碰水，保持相對清潔，不可繼續(xù)吮指。 其次在家屬陪同下至醫(yī)院就診，由醫(yī)生評估病情后給與相應(yīng)的治療方案；居家配合治療尤其重要，局部消毒、涂抹藥膏或短時間的藥水浸泡。 若甲溝炎嚴重，如嵌甲、甲下積膿、甲周膿腫、化膿性指頭炎等，需接受手術(shù)治療，切開引流膿液、拔甲或部分拔甲。同時醫(yī)生會視情況給予患兒口服抗生素輔助治療。 總之，甲溝炎很常見，預(yù)防重于治療，日常生活中的不注意容易使得病情反復發(fā)作，一旦發(fā)生需及時就診，以免越拖越嚴重。2020年04月05日3852
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 “右手無名指患甲溝炎，沒外傷，沒膿，有四年了，原來碰到會疼，現(xiàn)在不碰也很疼，醫(yī)生建議熱鹽水泡，擦碘伏，但是效果不是很好，有時整根手指都疼，半夜疼醒，請問怎么辦呢？保守治療有希望嗎？”甲溝炎是一種很常見的手指或足趾感染。指甲/趾甲兩側(cè)與軟組織之間的溝槽稱為甲溝。各種原因造成的甲溝部位感染即為甲溝炎。發(fā)生甲溝炎的原因發(fā)生在手指的甲溝炎多因為外傷或“揪倒刺”造成，而發(fā)生在足部的甲溝炎最常見的原因是趾甲修剪過短及嵌甲。甲溝炎的危害急性甲溝炎時局部紅腫熱痛的炎性癥狀比較明顯，處理不當可能發(fā)展成甲下膿腫、膿性指頭炎甚至導致指骨骨髓炎，嚴重時需要截指處理。也可能發(fā)展成為慢性甲溝炎遷延不愈。2020年03月18日4168
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甲溝炎相關(guān)科普號
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黃國華 副主任醫(yī)師
上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
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田建醫(yī)生的科普號
田建 副主任醫(yī)師
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康志學醫(yī)生的科普號
康志學 主任醫(yī)師
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