劉少卿無職稱
中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 皮膚科
嵌甲癥,是一種常見病。多為趾甲內(nèi)潛入甲溝，并反復(fù)感染引起趾甲甲溝炎癥及持續(xù)性疼痛的一種疾病,常嚴(yán)重困擾患者工作生活,現(xiàn)簡要介紹一下嵌甲的病因及防治。嵌甲癥,絕大多數(shù)發(fā)生于足拇趾,尤其以足拇趾的外側(cè)為多見,約為內(nèi)側(cè)的3倍。亦有部分患者同足拇趾雙側(cè)嵌甲或雙拇趾雙側(cè)嵌甲。一般認(rèn)為,嵌甲癥的發(fā)生與下述因素有關(guān):1） 修甲過短過深 這是最常見的病因,甲側(cè)緣沒有剪齊而又剪得過短過深,則側(cè)緣趾甲可以像“硬刺”似地插向甲溝軟組織。有的病例是在足浴后起病。2） 穿鞋過緊 多見于女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾甲側(cè)緣向甲溝軟組織內(nèi)生長,并摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲。3） 外傷踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂,引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學(xué)生多見。4） 其他因素 先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān)。也有人經(jīng)拍照認(rèn)為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān)。5） 嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系,多見于站立工作的服務(wù)性職業(yè)等。預(yù)防嵌甲癥應(yīng)從病因著手，避免修甲過短過深；避免穿鞋過緊；避免甲外傷；及時糾正甲畸形；避免長久站立等。嵌甲癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。對于炎癥較輕、病程短的病例,可予以碘酊搽抹消毒或酒精濕敷,或外用銀粉散、芙蓉膏、魚石脂軟膏包扎;已化膿者,可服用解毒清熱湯,局部用化毒散軟膏。亦可采用升丹包扎等方法?？捎幸欢ǒ熜?。對于大多數(shù)嵌甲癥患者,尤其是嵌甲伴明顯感染或病程較長的病例,及保守治療效果欠佳的病例，手術(shù)治療是必須的?？蛇x擇的手術(shù)方法包括：單純的甲板部分或全部切除；甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理；甲溝重建術(shù)；ＣＯ2激光對部分病甲和甲床進(jìn)行燒灼處理；甲床的徹底切除術(shù)；甲切除術(shù)+部分甲母破壞術(shù)；嵌甲切除術(shù)+基質(zhì)清除術(shù)；拔甲術(shù)+激光炭化甲床及甲母等，除此之外,較多針對甲床及甲母基的手術(shù)方式,總體療效較為滿意,可根據(jù)其特點和條件選用。
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