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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了甲亢，我該怎么吃?甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是一種由于甲狀腺過度活躍，導(dǎo)致甲狀腺激素大量分泌的常見內(nèi)分泌疾病。甲亢患者常常處于高代謝狀態(tài)，容易出現(xiàn)怕熱多汗、多食易饑、營養(yǎng)缺乏以及體重下降等癥狀。因此，對于甲亢患者而言，科學(xué)合理的飲食管理不僅是緩解癥狀的重要手段，也是促進疾病康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。01、嚴(yán)格限制碘的攝入碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵元素，但在甲亢狀態(tài)下，過多的碘攝入會進一步刺激甲狀腺分泌，加重病情。因此，甲亢患者需要限制碘的攝入，從源頭上減少甲狀腺激素合成。1、含碘食物1.1?加碘鹽碘含量大約在20-30mg/kg。對于甲亢患者而言，長期食用可能加劇病情，建議甲亢患者改用非加碘鹽進行日常烹飪。當(dāng)然，在外就餐時偶爾遇到加碘鹽也不必過度焦慮，重要的是保持整體飲食的低碘原則，避免長期大量攝入。1.2?海產(chǎn)品碘的重要來源。海帶、紫菜、帶魚、干貝、魚蝦蟹貝類等，均含有較高的碘。甲亢患者應(yīng)盡量避免或少量食用。特別是海帶和紫菜等藻類食品，其碘含量極高，更應(yīng)嚴(yán)格控制。1.3其他含碘食物除了海產(chǎn)品外，一些日常食物也含有一定量的碘，如蛋類（尤其是蛋黃）、乳制品（如牛奶、酸奶）等。甲亢患者在選擇這些食物時，也應(yīng)注意適量攝入，避免過量。圖表列舉了一些常見食物的含碘量，以供參考。2、含碘藥物某些藥物如胺碘酮、碘含片等也含有碘，甲亢患者在使用這些藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，評估利弊并遵循醫(yī)囑進行治療。小貼士定期檢測尿碘水平，是掌握自身碘狀態(tài)的科學(xué)方法。在檢查前，記得避開高碘食物，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。02、增加高蛋白、高維生素食物的攝入1、高蛋白食物瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，應(yīng)成為甲亢患者日常飲食的重要組成部分。建議每天每千克體重攝入1.5～2克蛋白質(zhì)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上，確保身體得到足夠的營養(yǎng)支持。2、高維生素食物新鮮蔬菜水果、堅果、動物肝、牛奶及奶制品等富含維生素的食物，有助于緩解甲亢引起的維生素缺乏癥狀，增強身體免疫力。甲亢患者應(yīng)多食用這些食物，必要時可補充維生素制劑。03、適度控制高纖維食物的攝入甲亢患者常伴有腹瀉等癥狀，需要適度限制燕麥、蘋果、胡蘿卜等富含纖維的全谷類、蔬菜和水果，過多攝入這些食物可能加速腸道蠕動，惡化腹瀉癥狀，不利于康復(fù)。04、合理安排餐次和進食量甲亢患者由于高代謝狀態(tài)，需要更多的熱量來維持身體機能。為了避免一次性大量進食引起的不適，建議在每日三餐之外，適當(dāng)增加兩餐間的小餐，每餐食量適中，有助于維持正常體重，有效預(yù)防發(fā)生營養(yǎng)不良。05、其他注意事項除了上述飲食管理原則外，甲亢患者還應(yīng)注意以下幾點：1、避免刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、濃茶等刺激性食物可能加重甲亢癥狀或影響藥物療效，應(yīng)盡量避免食用。2、保持充足水分：甲亢患者由于代謝加快、排汗增多等原因，容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。因此，應(yīng)保持充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)不少于2000毫升。結(jié)語甲亢患者需要科學(xué)實用的飲食管理。通過嚴(yán)格限制碘攝入、增加高蛋白高維生素食物的攝入、適度控制高纖維食物的攝入以及合理安排餐次和進食量等措施，可以為甲亢患者提供一個健康、合理的飲食環(huán)境。這不僅有助于緩解甲亢癥狀，還能促進疾病的康復(fù)。來源??泌語協(xié)行2024年09月26日
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樊華英主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢患者飲食中的注意事項。 甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢。甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的疾病，如果得了甲亢，大家比較關(guān)心飲食、生活中需要注意什么事項呢？ 甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增強，平時消耗大，應(yīng)保住熱量供應(yīng)，平時易給予高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)豐富的食物，還需保持心情舒暢，避免熬夜，避免勞累。 飲食推薦，一、主食應(yīng)足量，可以增加奶類、蛋類、攝入類等優(yōu)質(zhì)蛋白。二、多攝入新鮮蔬菜和水果，補充維生素。三、鼓勵患者多飲水，每日飲水量2000ml到3000ml，以補充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分。 但對并發(fā)心功能不全的患者應(yīng)避免大量飲水，防止加重水腫和心力衰竭。飲食禁忌1，禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起患者精神興奮，要戒煙戒酒。 2、減少出腥味的攝入，以減少排便次數(shù)。3、避免進食含碘豐富的食物，應(yīng)食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜、海魚、海蝦等海產(chǎn)品。4、如果甲狀腺腫大，明咸忌慎食用卷心菜、橄欖等易導(dǎo)致甲狀腺腫的食物。2024年03月29日153
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關(guān)疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會問一個問題：我到底能不能吃碘呢？事實上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應(yīng)攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應(yīng)有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關(guān)鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測評估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對碘的利用能力增強，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因為已經(jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時，可適碘飲食，跟正常人一樣進食；3）對于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對這些患者要限制碘的攝入。5）對于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應(yīng)，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導(dǎo)致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術(shù)治療。對于無需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術(shù)后需要進行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應(yīng)遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號，歡迎大家關(guān)注！2024年01月22日3288
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有些人平時胃口不好，不愛吃飯，如果突然變得特別能吃，而且餓得快，就要注意排查甲亢。2.甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，主要原因是患者體內(nèi)甲狀腺素分泌增多，加快蛋白質(zhì)、糖分，以及糖類分解代謝，對熱能消耗也增多，從而引起代謝亢進，導(dǎo)致胃腸蠕動加快，易饑餓，從而出現(xiàn)體重降低、吃得多、身體易出汗、胸悶心悸等現(xiàn)象。3.另外，各個器官系統(tǒng)也會出現(xiàn)明顯的興奮癥狀，如晚上失眠多夢，脾氣變得異常暴躁，手不由自主地顫抖，頭痛，眼球突出，血壓也會升高，還有部分患者伴有甲狀腺腫大。2023年05月21日221
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張樹丹主任藥師 大連市中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部 （1）保持營養(yǎng)均衡①控制碘的攝入，食用無碘鹽。為防止甲亢控制不良，患者應(yīng)避免服用含碘的藥物，如胺碘酮、聚維酮碘、西地碘等，并禁食富含碘的食物如海帶、紫菜、帶魚、墨魚、海蝦、海參、碘鹽等。②保證一日三餐，飲食應(yīng)進高蛋白、高熱量食物，多食新鮮水果、蔬菜、蛋類、瘦肉、肝類等。給予充足的碳水化合物和脂肪，碳水化合物和脂肪可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。并給予充足的維生素，維生素利于調(diào)節(jié)生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和C，同時應(yīng)給予充足的鈣和鐵。③適當(dāng)控制纖維素的食物，甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。（2）按時作息，睡眠充足，勞逸結(jié)合?；颊叱龊苟?，應(yīng)保證足量飲水，戒煙戒酒，禁用濃茶、咖啡等興奮性飲料。2023年04月14日236
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了甲亢、甲減、甲狀腺癌到底要怎么吃？有甲狀腺疾病，醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量？什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食？有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)該避免？……看看今天的文章，或許能有更深入的了解。確定自己需要哪種飲食首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對應(yīng)著哪種飲食。無甲狀腺問題：適碘飲食甲亢：忌碘飲食橋本甲減：低碘飲食甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食甲狀腺癌術(shù)后、碘131治療前：忌碘飲食其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生如果結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減，要按照甲亢/甲減的要求飲食。忌碘低碘適碘有何區(qū)別健康的成人每天需要攝入150微克碘（懷孕和哺乳期需要攝入250微克）。忌碘飲食：通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因為水源、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長出來的東西吧？所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。低碘飲食：通俗的說就是比正常人少吃一點兒碘，每天攝碘量＜150微克。適碘飲食：和正常人一樣，每天攝碘量約為150微克?？梢?，單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食上無需顧慮太多。忌碘飲食怎么吃1.不吃加碘鹽買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。（甲亢服藥控制后也可以吃加碘鹽）2.不吃添加了鹽的加工食品如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點……（此處省略一萬字）。除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。3.不吃海鮮、海產(chǎn)品比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……（此處省略一萬字）含碘量都很高。黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。4.不吃蛋黃可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃點也無妨。5.不吃大豆制品大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂（一種保健食品）是可以吃的。6.不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。所以，還有什么是我能吃的嗎？需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。低碘飲食怎么吃和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。適碘飲食怎么吃和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長期、大量進食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品（一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜）。甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？因為碘是合成甲狀腺激素的“原材料”，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”。“工廠”已經(jīng)不存在了，補充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲存，多余的碘會被腎臟排出體外。忌碘會給生活帶來不便忌碘飲食會給生活帶來諸多不便，比如：一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量?！傻怙嬍尺@么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由！甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。甲狀腺癌：忌碘是為了讓甲狀腺處于「碘饑餓狀態(tài)」，做放療時才能充分吸收碘131，全殲殘留的癌細(xì)胞。滾蛋吧，甲癌君！放過自己?萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦？放過自己，不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會造成太嚴(yán)重的后果，反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。2022年12月11日299
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不同的甲狀腺疾病如何補碘？如何保證碘攝入量正常？碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在機體的生長發(fā)育和代謝穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮著重要的作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出兒童、一般人群平均尿碘中位數(shù)在100-199μg/L是碘適宜，200-299μg/L是碘超足量，≥300μg/L是碘過量；而孕婦平均尿碘中位數(shù)在150-249μg/L是碘適宜，250-499μg/L是碘超足量，≥500μg/L是碘過量。人體中的碘80%以上來自食物，10%~20%來自飲水。由于我國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10μg；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25~50μg；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。按照我國《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按20%計算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量120μg/d。孕期和哺乳期婦女除了食用碘鹽之外，還應(yīng)鼓勵攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。我國的水源性高碘地區(qū)主要分布在黃河泛濫地區(qū)、渤海灣沿海地區(qū)、山西省晉中盆地和大同盆地的低洼地帶。生活在水源性高碘地區(qū)的居民，從飲水中已經(jīng)攝入足量甚至過量的碘，因此，這部分居民應(yīng)食用未加碘食鹽。食用高碘食物也可以導(dǎo)致食源性碘過量，例如長期食用腌制海帶制成的鹽，這樣的人群也應(yīng)食用未加碘鹽。甲狀腺結(jié)節(jié)患者如何補“碘”？甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，要限制碘的攝入。如果是非毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，有研究顯示，碘攝入量不足能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以建議服用加碘食鹽。近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）如何補“碘”？甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應(yīng)該限制高碘的攝入，盡可能禁食富碘食物和藥物，但是甲亢患者可以吃碘鹽。建議甲亢患者如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類等應(yīng)該禁用至少7天。甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）如何補“碘”？導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。如果是甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時，需詢問碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物或藥物等，對這些患者要限制碘的攝入。自身免疫甲狀腺炎患者如何補“碘”？自身免疫性甲狀腺炎患者血清甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲減。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者限制富碘食物攝入，但可以食用加碘食鹽。關(guān)鍵信息1、?非水源性高碘地區(qū)居民或非長期食用富碘食物人群，為了避免碘缺乏，建議食用加碘食鹽。2、?甲亢患者應(yīng)該限制高碘的攝入，盡可能禁食富碘食物和藥物，但可以吃碘鹽。3、?甲減患者，如果已經(jīng)行甲狀腺激素替代治療，可以正常吃碘鹽，碘過量導(dǎo)致的亞臨床甲減，要限制碘的攝入。4、?甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者限制富碘食物攝入，但可以食用碘鹽。5、?非毒性甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌患者，可以食用碘鹽。2022年12月06日122
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢可以吃碘鹽嗎？其他含碘食物怎么吃？“醫(yī)生，我怎么會有甲亢??？是不是因為我以前整天吃的鹽里面碘太多了?！薄搬t(yī)生，我查出甲亢好幾年了，近兩年一直在吃藥。可是最近感覺喉嚨有點粗，食欲也大，是不是因為食鹽里面有碘??？”諸如此類，是每一位內(nèi)分泌科甲狀腺方向醫(yī)生經(jīng)常要回答的問題。那么，甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？得了甲亢能吃加碘鹽嗎？甲亢患者看過來甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘募拥恹}有關(guān)呢？這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以在給您奉上甲亢限“碘”飲食小貼士之前，要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險？1、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經(jīng)卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問。但是后來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能因此判定它能直接導(dǎo)致健康人群患甲亢風(fēng)險升高這個結(jié)論。另外，原衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60mg/kg降至20~30mg/kg，使其代替老的國家標(biāo)準(zhǔn)成為新的“食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)調(diào)查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。2、甲亢患者能否食用加碘鹽？大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點?食碘小貼士?第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。注意??如果把食鹽中的碘算1倍，那么，①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；②貝殼類、蟹類是100倍左右；③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；④雞精是700倍左右。第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg，我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。2022年11月21日1037
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