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賈鵬副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 患者，男性61歲，摔倒致右肩關節(jié)疼痛、活動受限7周入院。摔倒后到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片未見明顯骨性異常?；丶冶Ｊ刂委?。后患者自覺右肩關節(jié)疼痛，夜間疼痛明顯，肩關節(jié)活動受限。于我院門診就診，磁共振檢查提示：右肩關節(jié)岡上肌全層撕裂，肩胛下肌撕裂，斷端回抽。根據(jù)患者磁共振表現(xiàn)，該肩袖損傷屬于巨大肩袖撕裂。行肩關節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖修補手術，患者術后2天出院。術后疼痛消失，肩關節(jié)活動良好。所以，肩關節(jié)摔倒后，拍片無明顯骨折、無肩關節(jié)脫位，若持續(xù)疼痛要考慮到肩袖損傷、盂唇損傷等可能，需及時就醫(yī)檢查。2024年10月30日
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關節(jié)外科 我們在肩袖修補的時候呢，是需要直入鉚釘?shù)?，有的時候呢，肩袖呢眥裂呢是比較大的，甚至是巨大撕裂，我們可能需要植入4~5個鉚釘，甚至6~7個鉚釘，那么這么多鉚釘是不是我們的肩膀就變成了個刺猬呢？我的天吶，那么我們這些鉚釘需要取嗎？讓我們了解一下鉚釘?shù)牟木?，這個鉚釘啊，分為金屬鉚釘，塑料鉚釘和線制鉚釘，塑料鉚釘呢，又分為可吸收鉚釘和不可吸收，無論是哪一類毛病，都是植物骨頭的，它都外表的是不露出來的，與骨頭呢是長理體的，我們并不會產(chǎn)生不良的刺激感，或者是有異物感啊等等，當然有技巧的情況下，保定呢可能會產(chǎn)生排斥反應，癌癥個可能性呢非常。 效在可吸收鉚病的發(fā)生率會高一些，絕大多數(shù)情況下，這些鉚病是不需要去出來的，只有幾種情況下來一冒丁通落拔出來結合骨吹風的病人也是帽子的，很容易脫落，第二種就用明顯的排去反應，第三是出現(xiàn)關節(jié)的嚴重感染的情況下，一般只有這3種情況下才去除毛病，所以基本上是不去的。2024年09月05日90
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吳中朝主任醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 針灸科 肩袖損傷是一個涉及肩部多個結構和功能的復雜問題。以下是關于肩袖損傷的原因、機理、癥狀、檢查、影像表現(xiàn)、西醫(yī)治療、手術指征、保守指征、臨床注意事項和功能鍛煉的詳細解釋：?一、損傷原因與機理肩袖損傷的原因主要包括退變、血運不佳、撞擊和創(chuàng)傷。隨著年齡的增長，肩袖內的細胞會發(fā)生變性、壞死等退行性改變，導致肩袖質地變脆、變薄弱，易發(fā)生撕裂。此外，肩袖的某些區(qū)域（如岡上肌腱遠端1cm內）血運較差，容易發(fā)生撕裂。撞擊和創(chuàng)傷，如肩峰下撞擊或外傷導致的肩袖撕裂，也是常見的損傷原因。機理上，肩袖損傷涉及肩部的多個結構和功能。肩袖作為肩部運動的重要組成部分，當受到損傷時，肩部的穩(wěn)定性和運動范圍會受到影響。損傷可能導致肩袖組織的連續(xù)性和完整性受損，進而引起肩部疼痛、無力、活動受限等癥狀。二、主要臨床癥狀肩袖損傷的典型癥狀包括肩部疼痛、無力、活動受限、彈響以及手臂麻木等。疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性，尤其在活動肩部或夜間時更為明顯。無力感則是因為肩袖損傷導致肌肉無法正常收縮?；顒邮芟奘怯捎诩缧鋼p傷影響了肩部的正常運動范圍。彈響可能是由于肩袖變薄或僵硬，在肩關節(jié)活動時產(chǎn)生摩擦所致。手臂麻木則可能是因為損傷導致局部神經(jīng)受壓或刺激。?三、臨床檢查與影像表現(xiàn)肩袖損傷的臨床相關檢查對于確診和治療方案的制定至關重要。以下將詳細說明肩袖損傷的臨床相關檢查，特別是影像顯示情況。（一）臨床檢查首先，醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，包括觀察肩部外觀、觸診肩部壓痛點、檢查肩部活動范圍以及評估肌肉力量等。這些檢查有助于初步判斷肩袖是否受損以及損傷的程度。（二）影像學檢查肩袖損傷的檢查方法包括X線、核磁共振（MRI）和肩關節(jié)造影等。X線檢查可以排查肩袖損傷的嚴重程度以及骨頭是否存在骨折。MRI能夠確定肌腱損傷的部位和嚴重程度，對于診斷肩袖損傷具有重要價值。肩關節(jié)造影則可以查看肩袖的厚度、撕裂的大小以及殘端蛻變的情況。1.X線檢查：X線檢查是肩袖損傷常用的初步檢查方法。它可以提供肩關節(jié)的骨性結構信息，幫助醫(yī)生判斷是否存在骨折、脫位等異常情況。然而，X線檢查對于肩袖軟組織的損傷顯示能力有限，因此通常需要結合其他影像學檢查方法進行綜合判斷。2.超聲檢查：超聲檢查具有無創(chuàng)、實時、動態(tài)觀察的優(yōu)點，能夠清晰地顯示肩袖組織的結構和損傷情況。超聲檢查可以判斷肩袖是否存在撕裂、炎癥等病變，并可以評估損傷的程度和范圍。此外，超聲檢查還可以用于引導肩袖損傷的手術治療。3.磁共振檢查（MRI）：MRI是肩袖損傷診斷的重要影像學方法。它能夠提供肩袖組織的詳細解剖結構和損傷情況，包括肌腱撕裂、水腫、炎癥等病變。MRI的多平面成像能力使得醫(yī)生可以從不同角度觀察肩袖損傷的情況，從而更準確地判斷損傷程度和范圍。MRI還可以用于評估肩袖損傷的治療效果和預后情況。?（三）核磁影像顯示情況1.肌腱撕裂：MRI可以清晰地顯示肌腱撕裂的情況。撕裂的肌腱在MRI上表現(xiàn)為連續(xù)性中斷或不規(guī)則形態(tài)，信號強度可能增高。根據(jù)撕裂的程度和范圍，可以進一步分為部分撕裂和全層撕裂。2.水腫和炎癥：肩袖損傷常伴隨水腫和炎癥。在MRI上，水腫表現(xiàn)為局部信號強度增高，而炎癥則可能導致肌腱形態(tài)的改變和信號異常。3.肩峰下撞擊征：肩峰下撞擊征是肩袖損傷的常見原因之一。在MRI上，可能觀察到肩峰下間隙變窄、肩袖組織受壓等征象。4.關節(jié)囊積液：肩袖損傷后，關節(jié)囊內可能出現(xiàn)積液。在MRI上，積液表現(xiàn)為關節(jié)囊內的低信號區(qū)域。綜合以上臨床檢查和影像顯示情況，醫(yī)生可以更準確地診斷肩袖損傷，并制定合適的治療方案。需要注意的是，影像學檢查只是輔助診斷手段之一，醫(yī)生還需結合患者的病史、癥狀、體征等綜合信息進行綜合判斷。在影像表現(xiàn)上，肩袖損傷可能表現(xiàn)為岡上肌部分的連續(xù)性中斷、關節(jié)液增多、液囊消失等。MRI上還可以看到肩袖止點部位的水腫信號和明顯的回縮。四、西醫(yī)臨床主要治療針對肩袖損傷，西醫(yī)治療的核心原則在于緩解疼痛、恢復關節(jié)功能、防止損傷進一步惡化以及促進組織修復。治療方法的選擇取決于損傷的嚴重程度、患者的年齡和身體狀況以及個人的治療偏好。在整個治療過程中，與患者保持密切溝通，確?；颊吡私庵委煼桨?、預期效果及可能的風險，以便患者能夠做出明智的決策。?（一）手術指征手術指征主要適用于以下幾種情況：1.肩袖撕裂嚴重，無法通過保守治療恢復者；2.肩袖損傷導致肩關節(jié)功能嚴重受限，影響日常生活者；3.肩袖損傷合并其他肩關節(jié)疾病，需手術治療者；4.年輕患者，對肩關節(jié)功能要求較高者。在決定手術治療時，需綜合考慮患者的整體狀況、手術風險及預期效果，并與患者充分討論。（二）保守指征保守治療適用于以下情況：1.肩袖損傷較輕，未出現(xiàn)明顯的撕裂或斷裂；2.患者年齡較大，身體狀況不適合手術；3.患者對手術存在恐懼或抵觸心理；4.損傷后早期，需觀察損傷情況是否好轉。在保守治療期間，需密切關注患者病情變化，如癥狀持續(xù)加重或未見好轉，需及時調整治療方案。（三）物理治療選擇物理治療在肩袖損傷的治療中占據(jù)重要地位，主要包括以下幾種方式：1.冷敷與熱敷：在損傷初期，采用冷敷可減輕疼痛和腫脹；后期則可采用熱敷以促進血液循環(huán)和肌肉放松。2.電療與磁療：通過電流或磁場的作用，緩解肌肉疼痛、促進組織修復。3.運動療法：在疼痛可控的范圍內，通過主動或被動的關節(jié)活動，逐漸恢復關節(jié)功能。?（四）藥物治療方案藥物治療是肩袖損傷治療的重要組成部分，主要包括：1.非甾體抗炎藥：用于緩解疼痛和減輕炎癥反應。2.肌肉松弛劑：有助于緩解肌肉緊張和疼痛。3.關節(jié)軟骨保護劑：促進關節(jié)軟骨的修復和再生。在使用藥物時，需嚴格遵循醫(yī)囑，注意藥物的副作用和禁忌癥。五、康復訓練計劃康復訓練對于肩袖損傷的恢復至關重要，主要包括以下幾個方面：1.關節(jié)活動度訓練：通過主動和被動的關節(jié)活動，逐漸恢復關節(jié)的正常活動范圍。2.肌肉力量訓練：針對肩部周圍的肌肉進行有針對性的訓練，增強肌肉力量和穩(wěn)定性。3.協(xié)調性訓練：通過練習日常生活動作和體育運動，提高肩部的協(xié)調性和靈活性。六、隨訪與評估在治療過程中，需定期進行隨訪和評估，以便及時了解患者的病情變化和治療效果。評估內容包括疼痛程度、關節(jié)功能、肌肉力量等方面。根據(jù)評估結果，及時調整治療方案，確保治療效果最佳。七、注意事項在治療肩袖損傷時，需注意以下幾點：1.避免過度使用肩部，以免加重損傷；2.保持正確的姿勢和動作習慣，減少肩部受力；3.遵循醫(yī)囑進行康復訓練，避免自行增減訓練強度；4.保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以利于早日康復。綜上所述，針對肩袖損傷的治療需綜合考慮患者的具體情況和治療需求，制定個性化的治療方案。通過西醫(yī)治療、手術治療、保守治療等多種手段的綜合應用，以及物理治療、藥物治療和康復訓練的有機結合，以期達到最佳的治療效果。本文作者，吳中朝主任出診時間與地點：1、每周二、四上午，在北京固生堂京廣順中醫(yī)醫(yī)院出診。電話:010-64702828；139116023532、每周一、三、五下午，在北京東城中醫(yī)醫(yī)院出診。電話：010-64070199???????2024年06月06日241
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩袖損傷怎么治療1，什么是肩袖肩袖是我們肩膀周圍幾塊肌腱（俗話說的“筋”）的總稱，有四根肌腱，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。這四根肌腱緊緊的包繞著我們的肩膀，發(fā)力的時候我們的肩膀就可以舉起來了。當發(fā)生肩袖損傷，也就是這四根筋出現(xiàn)損傷或撕裂，肩膀就會疼痛、無力，甚至舉不起來。??2，肩袖損傷的原因隨著年紀越來越大，肩袖會產(chǎn)生磨損和撕裂，特別是反復上舉肩膀的人群（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動），還有一些體力勞動者。?3，肩袖損傷的癥狀肩袖損傷后會出現(xiàn)肩膀的疼痛，嚴重時肩膀無法舉起來。4，肩袖損傷的治療輕度的肩袖損傷可以保守治療，包括休息，局部熱敷理療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部打封閉。嚴重的肩袖損傷，出現(xiàn)肩袖撕裂，需要手術治療，現(xiàn)在技術飛速發(fā)展，可以在微創(chuàng)肩關節(jié)鏡下修補撕裂的肩袖，手術創(chuàng)口小，術后可以很快康復。??肩膀上打幾個小洞洞，然后通過專業(yè)的工具進入到肩膀里面，縫合修補肩袖。2024年04月01日1017
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 肩袖損傷的微創(chuàng)治療啊，一般采用超聲引導下局部注射含有少量糖皮質激素的消炎鎮(zhèn)痛液，同時啊可以注射臭氧，這個方法可以消除肌腱附著點的炎癥水腫，改善關節(jié)肌肉的攣縮狀態(tài)，迅速緩解癥狀。當然它需要數(shù)次治療啊才能達到炎癥的基本消散。而另外一個啊，更有效的再生修復療法是P2P技術，采用自身濃縮的血小板精確注射到損傷的部位以后，可以對局部的肌腱進行粘附和消炎，同時啊由于其富含生長因子，會加速肌腱的再生，減少復發(fā)率。那什么時機采用這種治療方法最好？一般還是建議在損傷的中早期就用，這樣不僅治療花費少，而且復發(fā)的機會也會大大的減少。2024年03月09日62
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孔慶喆副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 骨科 不可修復的巨大肩袖撕裂有什么辦法？中醫(yī)有什么好的方法嗎？肩袖疾病是導致肩關節(jié)疼痛的常見原因之一。但是，不可修復的巨大肩袖撕裂在治療上仍然不統(tǒng)一。一般認為在手術時不能夠進行直接的腱骨愈合，稱為不可修復肩袖撕裂。對于不可修復肩袖撕裂，有幾種方法可以選擇：1.?非手術治療，包括理療、封閉、推拿等，能夠緩解疼痛癥狀，但對于功能改善不明顯。2.?關節(jié)鏡下肩關節(jié)清理術，行肱二頭肌長頭腱切斷或肱骨頭固定，較少疼痛。3.?肌腱轉位。4.?補片、上關節(jié)囊重建、肩峰下球囊間隔器技術。5.?反肩置換技術。?在臨床上，目前我應用最多的還是非手術療法，應用中醫(yī)綜合治療，包括中藥、皮內針、鈹針、手法等，有效緩解疼痛，部分改善肩關節(jié)活動度，特別是對于不能耐受手術的不可修復肩袖患者，中醫(yī)藥治療是有效的治療手段。2024年03月05日253
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 關節(jié)外科 1、什么是“肩袖”？有什么功能？??肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前、上、后方的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌所形成的一個袖套狀肌腱復合體，就如同短袖一樣，包裹著我們的肩膀。它的功能是維持肩關節(jié)的穩(wěn)定性，使上臂向外抬起或旋轉的功能。2、肩袖損傷類型??包括以下3種常見類型：（1）肩袖肌腱炎；（2）肩袖撞擊綜合；（3）肩袖撕裂。?3、肩袖損傷的原因可分為創(chuàng)傷性和退行性兩種?！皠?chuàng)傷性肩袖損傷”常見于青壯年或運動員，由于過度活動或外傷引起，少數(shù)外傷患者可自覺撕裂聲響，出現(xiàn)局部腫脹和關節(jié)積血，不能主動外展肩關節(jié)；“退行性肩袖損傷”常見于中老年人，通常因年齡因素、磨損因素或血供因素引起肩袖組織退變所致，其癥狀主要是肩關節(jié)活動時疼痛加重。4、肩袖損傷的好發(fā)人群在較年輕人群中，發(fā)生急性損傷的可能性更高。以下人群發(fā)生退行性損傷的可能性更高：運動員，特別是需要經(jīng)常過頂運動的網(wǎng)球和棒球運動員等。在工作中需要反復做抬舉動作的人群，例如油漆工。40歲以上人群，由于肩袖肌腱的血液供給隨年齡增長而減少，這影響了身體修復肌腱損傷的能力。骨刺在老年人群中也更為常見。當手臂抬起時，骨刺會摩擦肩袖肌腱，從而導致撕裂。在家中做日常家務時過度使用引起。5、肩袖損傷的癥狀（1）肩部深處的鈍痛；（2）難以完成梳頭或抓后背的動作；（3）肩部力量下降，出現(xiàn)力弱；（4）嚴重時影響睡眠，尤其是患側受壓的時候。（5）關節(jié)活動異常：肩袖撕裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。肩袖完全撕裂者，肩關節(jié)外展及上舉功能明顯受限，而部分撕裂者，肩關節(jié)仍能外展活動，但往往在外展60°~120°范圍內出現(xiàn)疼痛，即所謂疼痛弧征。6、“肩袖撕裂”和“肩周炎”如何鑒別??在老百姓眼里，凡是搞不定的肩痛都被認為是“肩周炎”。其實在所有肩關節(jié)疾病患者中，“肩周炎”患者只占大約15％，而“肩袖撕裂”患者卻占到了33%左右。??“肩袖撕裂”的患者患側胳膊通常會有抬起困難，無力，伴隨疼痛的現(xiàn)象，但是可在他人幫助下抬起（主動受限）；而“肩周炎”患者患側胳膊不僅無法自行抬起，即使在別人的幫助下也很難抬起，就像被凍住僵硬了一樣，所以也稱“凍結肩”（被動受限）。?6、肩袖損傷的治療方法??主要可分為保守治療和手術治療兩種。保守治療：肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般采用非手術治療。常見的方法有休息制動、中藥或非甾體消炎藥口服、外用藥物封牽引等。3～4周后可根據(jù)病情進行肩關節(jié)功能鍛煉，逐漸恢復肩部功能?，F(xiàn)在越來越多的骨科專家認為只要存在肩袖損傷，一般是無法自己愈合的，因為肩袖本身就存在一定的張力，只會越來越嚴重，早期手術效果會更好。??手術治療：手術治療主要適用于肩袖損傷嚴重、肩袖完全撕裂或經(jīng)保守治療3～6個月效果不好的患者。手術的目的在于修補損傷的肩袖，重建肩袖的力偶平衡機制，促進肩關節(jié)功能的恢復，滿足生活和運動的需要。?7、手術怎么做？創(chuàng)傷大嗎？需要麻醉和住院嗎？住院幾天？????目前最常用的是關節(jié)鏡下肩袖修補術，手術基本方法為首先用關節(jié)鏡檢查進一步明確損傷部位和制定修復方法；接著于肩峰后方置入關節(jié)鏡進行肩峰下間隙觀察，于肩峰外方插入射頻汽化電極，清除增生的滑膜組織，用創(chuàng)削磨削肩峰骨質，對肩峰下進行減壓，最后用針線、錨釘進行縫合和固定。需要住院，提前1-2天入院完成術前檢查，手術前一天晚上12點以后禁食禁飲，入手術室，全麻手術。雖然屬于微創(chuàng)手術，但是四級手術，是等級最高，最復雜的手術，對醫(yī)生水平要求很高。術后第二天可以下地活動，術后1-2天出院。?8、術后常見并發(fā)癥肩袖損傷患者進行關節(jié)鏡下修補之后，最常見并發(fā)癥是肩袖組織再次撕裂。再次撕裂可能與之前損傷程度相關，比如之前撕裂較大、肌肉萎縮嚴重，手術后再次撕裂風險也會相對較高。對于年齡較大、吸煙、骨質疏松、控制不佳的糖尿病等患者，肌腱愈合能力也會比較低。因此，再次撕裂可能性也相對會比較大。部分患者術后可出現(xiàn)肩關節(jié)粘連，可能與患者術后未經(jīng)過合理康復鍛煉，未積極進行主動、被動關節(jié)功能活動，以及未適當應用消炎鎮(zhèn)痛藥緩解炎癥反應，克服關節(jié)粘連有關系。少數(shù)患者可能還會出現(xiàn)關節(jié)感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥，但是相對非常少見。?9、內植物需要取出嗎？何時拆線復查？關節(jié)內的帶線鉚釘無需二次取出。術后皮膚傷口2-3天換藥一次，12-14天皮膚拆線；建議術后2周、1月、3月、半年、1年門診復查，及時調整康復策略。?附：肩關節(jié)鏡術后康復計劃總則：——循序漸進（每天有進步）適可而止（關節(jié)腫脹、發(fā)熱不加重）?1.?冰敷：術后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當增加；防止凍傷。2.?包扎敷料：術后第二天更換傷口敷料，如果出現(xiàn)滲液、滲血瘙癢要告訴醫(yī)生及時更換；之后3-4天換藥一次，滲出不多可使用創(chuàng)可貼。3.?腫脹：肩關節(jié)鏡手術后會有不同程度的腫脹，為正常現(xiàn)象，通常會在術后2天明顯消腫，完全消腫需術后數(shù)周，因人而異。術后持續(xù)關節(jié)腫脹，要及時聯(lián)系主刀醫(yī)師，將積液抽出，通常需要抽兩到三次。4.?疼痛：術后麻醉通常可持續(xù)6-12個小時，之后會出現(xiàn)傷口疼痛，為正?，F(xiàn)象，通常會在術后24小時明顯減輕。如果疼痛難以忍受，可以通知醫(yī)生給予止痛藥物。5.?肌肉訓練：手術6小時后應該開始進行積極的肌肉鍛煉。鍛煉包括手轉核桃、手掌開合鍛煉，鍛煉頻度為5分鐘/小時，一定要嚴格進行。6.?活動度練習（都是被動活動）：?術后第二天開始，每個動作5分鐘，早晚一次，活動完后馬上冰敷消腫止痛，長期堅持鍛煉（1）鐘擺運動：彎腰90度，以患肩關節(jié)為中心，健側手扶住患側肘關節(jié)，將患側肩膀由里向外、或者由外向里做劃圈，做鐘擺運動。（2）爬墻運動：患者面對墻壁站立，健側手扶住患側肘關節(jié)，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度停留2到6秒。在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。（3）摸頭運動：雙手十指相扣，外展并上抬雙側肩關節(jié)，向上摸到額頭，循序漸進，直至摸到后腦勺；（4）背伸運動：術后6周開始，雙手置于背后，盡量向上摸到背部的最高點，以脊柱節(jié)段計數(shù)，循序漸進。注意：小于20mm撕裂的肩袖：手術后可以進行積極的活動訓練。出院之前，患側手指應該摸到健側的耳朵，每天至少兩次；大于30毫米撕裂的肩袖手術后，進行保守的活動度鍛煉即可。以降低再撕裂的比例。7.?外展支具：手術后第二天需要佩戴外展支具（可網(wǎng)購或醫(yī)院小賣部購買），使肩關節(jié)處于30°外展張力相對松弛位置，出院之后在日常生活中也需要佩戴支具6周。原則上睡覺也要戴。半年內避免提重物，一年后恢復對抗運動。2024年02月13日1658
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孔慶喆副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 骨科 一、什么情況下需要行肩關節(jié)鏡治療1.?凍結肩，俗稱肩周炎。保守治療3個月無效甚至加重，需要關節(jié)鏡松解治療。2.?肩袖撕裂，核磁確診后，盡早關節(jié)鏡治療。3.?盂唇撕裂，盡早關節(jié)鏡治療4.?肩峰撞擊征，由于長期撞擊導致肩袖損傷，所以肩峰撞擊需要盡早關節(jié)鏡治療。5.?肩關節(jié)游離體。6.?肩關節(jié)習慣性脫位。二、肩關節(jié)鏡是怎么樣的治療孔慶喆副主任醫(yī)師是醫(yī)院肩關節(jié)鏡數(shù)量最多、難度最大的醫(yī)生。肩關節(jié)鏡具有診斷確切、手術創(chuàng)傷小、出血少、手術精確、手術植入固定物不需要二次手術取出，并且材質為非金屬材質，效果顯著。三、肩關節(jié)鏡常規(guī)問題1.?住院時間。一般住院3-5天。2.?康復情況。會有康復指導。通過中西醫(yī)協(xié)同促進康復。3.?費用情況。完全自費大概3-5萬，醫(yī)保自費大概1.5-2萬。4.?門診隨訪。一般術后2周，再根據(jù)情況確定。2024年01月26日247
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孔慶喆副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 骨科 國外文獻報道，65歲以上老年入群中22%的人存在肩袖的全層撕裂。和年輕人相比，老年患者的肩袖撕裂是年輕患者發(fā)生巨大肩袖撕裂的3倍多。目前研究發(fā)現(xiàn)肩袖損傷修復后在撕裂率是5%～34%，而且年齡是肩袖在撕裂的一個獨立危險因素。那么對于70歲以上高齡肩袖損傷患者，修復肩袖有什么意義呢？目前一項研究專門總結了70歲以上高齡肩袖損傷的患者的臨床效果。得到的結果是，70歲以上高齡肩袖損傷患者進行肩袖損傷修復手術仍具有較高的成功率，是一個可以選擇的治療方法。雖然在撕裂率較高，但相對于“半肩置換”來說，肩袖損傷修復為我們提供了一個保肩的機會。對于70歲以上老年患者肩袖損傷、肩關節(jié)疼痛、活動受限，關節(jié)鏡下修復手術是可以考慮的。實在不行，仍然可以進行“反肩”置換手術。2024年01月23日135
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肩關節(jié)損傷相關科普號
蘇慶軍醫(yī)生的科普號
蘇慶軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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華偉偉 副主任醫(yī)師
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