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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 肩膀疼痛別亂練，動作錯了越練越嚴(yán)重。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年10月08日
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 一、術(shù)后1-3周1、支具制動：休息時患側(cè)使用外展內(nèi)旋護具制動，康復(fù)訓(xùn)練時可去除支具。2、仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練:外旋，前屈上舉，內(nèi)收（在被動活動終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，3周結(jié)束時要求被動前屈上舉能達90度，被動外旋達45度）。3、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練：前伸，后縮，抬高，降低。4、肘腕指間關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。二、術(shù)后4-6周1、可去除支具。2、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練的被動外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動訓(xùn)練，每日一次，每個動作5分鐘（6周時被動活動終末內(nèi)旋至少達胸12水平）。3、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：滑輪輔助被動訓(xùn)練，被動前屈上舉（在被動活動終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，6周結(jié)束時要求被動前屈上舉達120度）。4、仰臥位肩關(guān)節(jié)輔助前屈上舉活動。5、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。6、肘腕指間關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。三、術(shù)后7-12周1、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練的被動外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動訓(xùn)練，每日一次，每個動作5分鐘（12周時要獲得肩關(guān)節(jié)全范圍被動活動）。2、滑輪輔助被動訓(xùn)練前屈上舉。3、站立位肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練：外旋，外展，內(nèi)收，內(nèi)旋。4、彈力帶進行四套訓(xùn)練:抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，抗阻屈曲，單臂劃動訓(xùn)練。四、術(shù)后13-24周堅持彈力帶訓(xùn)練，可恢復(fù)抬臂90度以下低強度日?；顒?，禁止過頂運動。五、術(shù)后24周后可恢復(fù)全范圍日常生活和活動。2024年05月27日191
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)，手術(shù)結(jié)束并不是終點，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。術(shù)后當(dāng)天即可開始，輕中度的疼痛要克服，堅持鍛煉。總則：——循序漸進（每天有進步）適可而止（關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱不加重）1、冰敷：術(shù)后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。2、包扎敷料：術(shù)后第2天更換傷口敷料，如果出現(xiàn)滲液、滲血瘙癢要告訴醫(yī)生及時更換；之后3-4天換藥一次，滲出不多可使用創(chuàng)可貼；術(shù)后2周門診拆線。3、腫脹：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后會有不同程度的腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常會在術(shù)后2天明顯消腫，完全消腫需術(shù)后數(shù)周，因人而異。術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹，要及時聯(lián)系主刀醫(yī)師，將積液抽出，通常需要抽兩到三次。4、疼痛：術(shù)后麻醉一般可持續(xù)6-12小時，之后會出現(xiàn)傷口疼痛，為正?，F(xiàn)象，通常會在術(shù)后24小時明顯減輕。如果疼痛難以忍受，可使用止痛藥物。6、肌肉訓(xùn)練：手術(shù)6小時后應(yīng)該開始進行積極的肌肉鍛煉。鍛煉包括手轉(zhuǎn)核桃、手掌開合鍛煉，鍛煉頻度為5分鐘/小時，堅持鍛煉。6、活動度練習(xí)（都是被動活動）：?術(shù)后第二天開始，每個動作5分鐘，早晚一次，活動完后馬上冰敷消腫止痛，長期堅持鍛煉（1）鐘擺運動：彎腰90度，以患肩關(guān)節(jié)為中心，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，將患側(cè)肩膀由里向外、或者由外向里做劃圈，做鐘擺運動。（2）爬墻運動：患者面對墻壁站立，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度停留2-6秒。在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。（3）摸頭運動：雙手十指相扣，外展并上抬雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，向上摸到額頭，循序漸進，直至摸到后腦勺；（4）背伸運動：術(shù)后6周開始，雙手置于背后，盡量向上摸到背部的最高點，以脊柱節(jié)段計數(shù)，循序漸進。注意：小于20mm撕裂的肩袖：手術(shù)后可以進行積極的活動訓(xùn)練。出院之前，患側(cè)手指應(yīng)該摸到健側(cè)的耳朵，每天至少兩次；大于30毫米撕裂的肩袖手術(shù)后，進行保守的活動度鍛煉即可。以降低再撕裂的比例。7、外展支具：手術(shù)后第二天需要佩戴“外展支具”（可網(wǎng)購或醫(yī)院支具公司購買）。正確位置：肩關(guān)節(jié)輕度外展，手指尖指向正前方。術(shù)后佩戴6周，原則上睡覺也要戴，僅康復(fù)鍛煉時取下。?8、復(fù)查和恢復(fù)（1）術(shù)后3月內(nèi)每2-4周復(fù)查一次；術(shù)后6、12、24月復(fù)查一次；術(shù)后3月時，少部分患者會發(fā)生不明原因的肩部“反彈式”疼痛，屆時來門診肩關(guān)節(jié)注射診療。（2）術(shù)后半年內(nèi)避免提重物，一年后恢復(fù)對抗運動。2024年05月20日199
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陳王注副主任醫(yī)師 茂名市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)一科（膝關(guān)節(jié)病與運動醫(yī)學(xué)） 一、康復(fù)訓(xùn)練原則術(shù)后1周1、握拳練習(xí)：主動緩慢握拳極限，緩慢至五指張開為一個，清醒狀態(tài)下，每天盡量多做。2、聳肩練習(xí)：無痛范圍內(nèi)主動緩慢聳肩練習(xí)。3、頸部活動和健側(cè)肢體活動：主動低頭、抬頭和繞環(huán)頸部，防止佩戴護具過久，頸部肌肉疲勞?！ ∽⒁馐马棧?、絕對禁止主動抬起上肢；2、絕對禁止外旋；3、戴吊帶時盡量使肘關(guān)節(jié)往前，使用夾枕 冰敷：1周內(nèi)：每隔2-3小時一次；根據(jù)腫脹程度，可增加次數(shù) 1周后：可每次鍛煉完后，立即冰敷。以上訓(xùn)練每次10-15分鐘為宜。二、術(shù)后2-3周（拆線時復(fù)查）：1、繼續(xù)以上練習(xí)。2、屈、伸肘練習(xí)：在不引起肩關(guān)節(jié)活動的前提下，屈伸肘關(guān)節(jié)。10個/組，2-3組/天。3、開始擺動練習(xí)（鐘擺運動（前—后））（去掉支具后進行，如有腰部疾患，改為俯臥床上，雙手在床外）：健側(cè)手臂托住患肘，彎腰90°背部與地平行，患側(cè)手臂放松，進行患肩前后左右擺動，每個方向活動至微痛角度即可換方向，10個/組，2-3組/天。4、2周后在可耐受范圍內(nèi)開始主動肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：進行主動前屈小于90°，暫不進行外旋后后伸。4周以后1、術(shù)后4周內(nèi)護具需持續(xù)佩戴，術(shù)后5-6周可睡眠時保護摘下，平日活動帶，4-6周，患肩被動前屈至120°，患肩酌情開始逐步被動外旋角度練習(xí)到45°。2、6周內(nèi)禁止進行外展位外旋動作。3、術(shù)后12周的肩關(guān)節(jié)各個方向活動度與健側(cè)相似（如果術(shù)前存在肩周炎或其他疾患，可能存在關(guān)節(jié)功能部分障礙），經(jīng)醫(yī)生復(fù)查后，開始輕度的功能練習(xí)，具體門診復(fù)查指導(dǎo)。4、7周后上肢進行主動肌力練習(xí)；開始時，不能抗外力，而且患肩前屈需小于90°、外旋不超過中立位0°。5、3個月后，經(jīng)復(fù)查決定是否進行上肢運動，但不允許投擲和肱二頭肌練習(xí)。6、4個月后，經(jīng)復(fù)查后決定是否進行投擲練習(xí)：從短距離、低速度開放，逐漸增加。7、6個月后經(jīng)醫(yī)師復(fù)查后決定是否進行對抗性運動及舉重，7個月后，經(jīng)醫(yī)師復(fù)查后決定是否進行投擲比賽。2024年04月16日210
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2024年04月09日175
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 因為生活習(xí)慣的改變，我們經(jīng)常低頭玩手機，很多人感覺到肩胛縫隙的不舒服，這是因為我們低頭之后，我們的斜角肌中后束他很緊張，斜角肌中后束的緊張會導(dǎo)致他下面的肩胛背神經(jīng)受到牽拉啊，這時候就會出現(xiàn)這些不舒服的現(xiàn)象。我教給大家一個動作來緩解這種不舒服，首先我們用疼痛這側(cè)的手抓住對側(cè)的腰部。 另一邊的手繞過來，放到耳部，輕輕將頭顱向下壓，我能感覺到斜角肌，它被牽拉，保持5~6秒。 逐漸加大牽拉的力度。在保持5~6秒。 放松。 每天做上5~10組，能夠有效的緩解到這種肩胛縫隙的不舒服。2024年02月29日77
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邱耿韜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 第一階段（0-3周）康復(fù)目標(biāo)：1.減輕肩關(guān)節(jié)疼痛及炎癥反應(yīng)2.肩關(guān)節(jié)活動度：外旋45°，內(nèi)旋45°，前屈120°注意事項：1.禁止主動發(fā)力2.保持懸吊固定3.避免過大范圍活動康復(fù)項目：a.仰臥位被動上舉活動b.肘關(guān)節(jié)、腕及手部的主動活動練習(xí)第二階段（4-6周）康復(fù)目標(biāo)：1.前屈和外旋活動恢復(fù)正常2.繼續(xù)懸吊保護肩關(guān)節(jié)注意事項：1.避免日?；顒右鸺珀P(guān)節(jié)疼痛2.避免主動抬高手臂疼痛康復(fù)項目：a.體操棒活動鍛煉b.滾球運動第三階段（7-12周）康復(fù)目標(biāo)：1.提高肩關(guān)節(jié)力量及柔韌性2.完全恢復(fù)肩關(guān)節(jié)被動活動范圍2.逐漸恢復(fù)抬手臂90°以下的低強度日常生活活動注意事項：1.避免主動過頭動作2.避免劇烈運動和提重物康復(fù)項目：a.水平內(nèi)收，后側(cè)關(guān)節(jié)囊拉伸b.肌力練習(xí)第四階段（13-19周）康復(fù)目標(biāo)：1.增強肩關(guān)節(jié)肌肉力量2.肩關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常注意事項：肩關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)良好后嘗試過頭活動康復(fù)項目：a.彈力帶內(nèi)外旋訓(xùn)練b.啞鈴肌力鍛煉第五階段（20-24周）康復(fù)目標(biāo)：1.最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)柔韌性2.能夠在家獨立進行康復(fù)訓(xùn)練注意事項：1.進行康復(fù)訓(xùn)練避免肩關(guān)節(jié)疼痛2.未經(jīng)主刀醫(yī)生許可暫不參加體育運動康復(fù)項目：a.肩胛帶肌和肩袖肌肉的等張肌力練習(xí)b.柔韌性和穩(wěn)定性練習(xí)以上康復(fù)教程簡便易行，方便于病友自行進行康復(fù)鍛煉，遵循教程指導(dǎo)，基本可獲得較為滿意的康復(fù)效果，若對功能恢復(fù)及運動能力要求較高，建議在專業(yè)康復(fù)師及康復(fù)設(shè)備幫助下進行康復(fù)治療。2023年12月03日257
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周浩遠主治醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 骨科 然后咱們肩關(guān)節(jié)的活動鍛煉呢，主要有三個方向，一個方向呢是我們肩膀往上，一個方向呢是我們肩膀往外去，然后另外一個方向呢，是我們肩膀的內(nèi)旋。 我們在鍛煉肩膀往上的時候呢，我們用我們的這個左手托住我們的右手，然后呢，找一個桌子，然后放在這個桌子上面，然后慢慢的身體慢慢的往后退。 這樣來鍛煉我們。 往上的這個方向，然后我們往外呢，我們找到一面墻，然后把我們的手呢，放到這個墻上面。 然后呢？ 慢慢轉(zhuǎn)動我們的身體啊，這樣就鍛煉我們外旋的這個角度。 然后我們往后背呢，我們找到一個毛巾。 然后我們首先毛巾呢，從后面用這個手抓住，然后呢，我們左手使勁慢慢的。 把我們的右手往上抬。 這樣來鍛煉我們內(nèi)旋的角度。2023年09月16日453
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 健肢輔助下患肢爬墻沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年09月03日351
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
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