肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位是指肩部骨骼與骨骼相連接的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了錯(cuò)位，是最常見的關(guān)節(jié)脫位，約占全身關(guān)節(jié)脫位的 50%，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)變形、腫脹、疼痛，脫位的手臂無法正常伸展或移動(dòng)。

基本病因

本病的發(fā)生多由外力或暴力作用造成，如運(yùn)動(dòng)時(shí)撞擊或摔倒、發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故時(shí)人員受到嚴(yán)重撞擊或被甩出車外等。

危險(xiǎn)因素

• 平衡性或柔韌性較差，跌倒時(shí)伸手支撐容易造成肩關(guān)節(jié)脫位。
• 熱愛參加激烈的體育運(yùn)動(dòng)或比賽，如足球、籃球、橄欖球等。
• 坐車不系安全帶。

典型癥狀

肩關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀為：

• 肩部疼痛、腫脹。
• 明顯可見關(guān)節(jié)部位變形，骨骼位置異常。
• 脫位的手臂無法正常伸展或移動(dòng)。
• 患者通常會(huì)用未受傷的手托住發(fā)生脫位的手臂，并且頭向脫位的肩膀一側(cè)傾斜。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 肌肉、韌帶和肌腱撕裂。
• 關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管損傷。
• 骨折。
• 骨關(guān)節(jié)炎：隨著年齡上升，曾經(jīng)脫位的關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。
• 脫位復(fù)發(fā)：由于嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生脫位，該處關(guān)節(jié)再次脫位的風(fēng)險(xiǎn)較高。

本病主要是因外力或暴力作用引起，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 參加發(fā)生激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，要記得佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備。
• 采取預(yù)防措施，避免跌倒。
• 行動(dòng)不便的人群一定要確保家里行走路線通暢，沒有障礙物，并保證家中照明良好。
• 開車或乘車時(shí)系好安全帶，注意交通安全。
• 開展全身的力量和穩(wěn)定性練習(xí)，改善肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的支撐力度。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：通過關(guān)節(jié)部位的 X 線檢查以確認(rèn)關(guān)節(jié)脫位的狀況，并鑒別是否發(fā)生骨折或其他關(guān)節(jié)部位的損害。
• CT 掃描：有助于評(píng)估脫位關(guān)節(jié)的周圍軟組織結(jié)構(gòu)或血管是否發(fā)生損傷。

肩關(guān)節(jié)脫位的治療方案取決于損傷范圍和嚴(yán)重程度。總體原則是盡早復(fù)位，適當(dāng)固定，積極參加康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

保守治療

• 手法復(fù)位：適用于單純的肩關(guān)節(jié)脫位患者。通常，醫(yī)生一般首先嘗試手法復(fù)位，若成功后，用吊帶或繃帶暫時(shí)固定。若手法復(fù)位不成功，就需要在麻醉狀態(tài)下，讓肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉松弛，再次嘗試手法復(fù)位，若仍然不成功，需要切開復(fù)位。
• 關(guān)節(jié)外固定：在肩關(guān)節(jié)恢復(fù)原位后，可用夾板或吊帶把復(fù)位的關(guān)節(jié)固定一段時(shí)間。

手術(shù)治療

• 如果關(guān)節(jié)附近的血管、神經(jīng)或韌帶受損，或是合并大結(jié)節(jié)骨折時(shí)，會(huì)通過手術(shù)治療進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。
• 如果肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，可能出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，修復(fù)關(guān)節(jié)囊和韌帶。

藥物治療

• 治療目的：用于疼痛癥狀的控制。
• 常用藥物：非甾體類抗炎藥物或非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

• 在日常生活中應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)傷害，如需參加發(fā)生身體接觸的激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，如足球、籃球、橄欖球等，可以佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備，需謹(jǐn)記：安全第一，比賽第二。
• 日常生活定期體檢，檢查視力和骨骼健康狀況，避免發(fā)生跌倒造成肩關(guān)節(jié)脫位。
• 開展全身的力量和穩(wěn)定性練習(xí)，尤其是肩部力量訓(xùn)練，改善肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的支撐力度，但需注意鍛煉也應(yīng)適度，避免造成肩關(guān)節(jié)損傷。
• 開車或乘車時(shí)系好安全帶，注意交通安全。

• 正確而及時(shí)的康復(fù)鍛煉對(duì)于功能恢復(fù)非常重要。
• 在進(jìn)行復(fù)位后，固定期間需活動(dòng)腕部與手指，解除固定后，應(yīng)主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)，可以配合理療、按摩。
• 注意不要重復(fù)引發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的動(dòng)作，盡量避免導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的姿勢(shì)。
• 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉應(yīng)該在解除制動(dòng)后，需要注意的是鍛煉需要循序漸進(jìn)，不可冒進(jìn)。老年患者固定時(shí)間短，不能強(qiáng)忍疼痛進(jìn)行超限活動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙加重。主動(dòng)、逐漸增加活動(dòng)，使活動(dòng)范圍得到最大程度的恢復(fù)。

及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位，并有效制動(dòng)，后期循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)脫位是可以治好的。