尖銳濕疣

一位尖銳濕疣患者問：如果需要手術(shù)的話，激光、微波、電灼、冷凍這幾種方法有什么區(qū)別，哪一種比較好？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？還是說是根據(jù)患者病情情況確定治療方案呢？????????答：只有非常巨大的尖銳濕疣才需要手術(shù)切除，絕大部分尖銳濕疣沒有那么多和大，只需要使用冷凍，微波，電灼或激光或光動力等方式，這些是主流的治療方式，這些都不是手術(shù)。????????冷凍是使用液氮使局部組織受到低溫壞死，然后產(chǎn)生水泡，結(jié)痂和脫落的過程相對價格比較低廉，但恢復(fù)期比較長，需要至少一兩周才能脫落，脫落之后看能夠脫落是否完全，然后再決定是否和何時進(jìn)行下一次冷凍。????????微波，電灼和激光，相對來說有相似之處，微波是使用微波治療儀，電灼是使用電離子治療儀，激光是使用二氧化碳激光治療儀。其中微波和電灼都是需要治療頭直接接觸尖銳濕疣的疣體的，這個治療頭必須要使用一次性或者已經(jīng)消毒好的。????????二氧化碳激光治療是非接觸性的，二氧化碳激光的治療頭是不接觸尖銳濕疣的疣體的，所以相對來說比較衛(wèi)生比較干凈，不存在傳染風(fēng)險(xiǎn)。????????微波，電灼和二氧化碳激光治療在當(dāng)下都可以即刻達(dá)到疣體的去除效果，也就是說當(dāng)下就能夠看出來疣體是否已經(jīng)全部去除干凈，這是相比較于冷凍的巨大優(yōu)勢。????????這幾種治療方式的價格相對來說是冷凍低于微波低于電灼低于二氧化碳激光，也是由其設(shè)備的治療成本來決定的。????????總體而言肯定是越先進(jìn)的，相對而言治療效果最好，副作用最小的治療方式是越貴的。具體選擇哪種治療方式，可以根據(jù)自己的個人情況、恢復(fù)期、能夠接受的治療價格以及選擇的醫(yī)院醫(yī)生所熟悉的治療方式來決定。

????網(wǎng)友投稿問金波抗HPV生物蛋白敷料是否有清除hpv的效果？其實(shí)這個并不是藥物，生產(chǎn)批號是械字號，并不是藥準(zhǔn)字，其實(shí)就是打了個擦邊球。其療效，也一直存在爭議。不是尖銳濕疣治療指南推薦藥物。我個人不建議使用。

???一位尖銳濕疣患者問：如果需要手術(shù)的話，激光、微波、電灼、冷凍這幾種方法有什么區(qū)別，哪一種比較好？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？還是說是根據(jù)患者病情情況確定治療方案呢？????????答：只有非常巨大的尖銳濕疣才需要手術(shù)切除，絕大部分尖銳濕疣沒有那么多和大，只需要使用冷凍，微波，電灼或激光或光動力等方式，這些是主流的治療方式，這些都不是手術(shù)。????????冷凍是使用液氮使局部組織受到低溫壞死，然后產(chǎn)生水泡，結(jié)痂和脫落的過程相對價格比較低廉，但恢復(fù)期比較長，需要至少一兩周才能脫落，脫落之后看能夠脫落是否完全，然后再決定是否和何時進(jìn)行下一次冷凍。????????微波，電灼和激光，相對來說有相似之處，微波是使用微波治療儀，電灼是使用電離子治療儀，激光是使用二氧化碳激光治療儀。其中微波和電灼都是需要治療頭直接接觸尖銳濕疣的疣體的，這個治療頭必須要使用一次性或者已經(jīng)消毒好的。????????二氧化碳激光治療是非接觸性的，二氧化碳激光的治療頭是不接觸尖銳濕疣的疣體的，所以相對來說比較衛(wèi)生比較干凈，不存在傳染風(fēng)險(xiǎn)。????????微波，電灼和二氧化碳激光治療在當(dāng)下都可以即刻達(dá)到疣體的去除效果，也就是說當(dāng)下就能夠看出來疣體是否已經(jīng)全部去除干凈，這是相比較于冷凍的巨大優(yōu)勢。????????這幾種治療方式的價格相對來說是冷凍低于微波低于電灼低于二氧化碳激光，也是由其設(shè)備的治療成本來決定的。????????總體而言肯定是越先進(jìn)的，相對而言治療效果最好，副作用最小的治療方式是越貴的。具體選擇哪種治療方式，可以根據(jù)自己的個人情況、恢復(fù)期、能夠接受的治療價格以及選擇的醫(yī)院醫(yī)生所熟悉的治療方式來決定。

與皮膚科同行們聊天，聊到光動力治療的價格問題。其實(shí)光動力治療之所以貴，就貴在藥物成本上，單純照光費(fèi)沒有多少錢。而藥物又是壟斷的，所以醫(yī)生對此沒有話語權(quán)。????一位同行說起她前陣子做的一個光動力治療尖銳濕疣的患者，腹股溝、尿道口、會陰、肛周、肛內(nèi)全都長滿了，光藥就涂了好幾只，自然價格就貴了，一次就要好幾千，3-5次下來就要好幾萬了。同行問他:“怎么長這么多？還前后都長？”????患者答:“因?yàn)槲矣心信笥?，也有女朋友?！保ㄔ挘????我不禁問患者是男是女，同行答，是男。

一位尖銳濕疣姑娘，她在當(dāng)?shù)鼐驮\的醫(yī)生告訴她再打HPV疫苗就沒用了，勸她以后不要打，還說5、6小孩才打。????哎，我也不是要DISS同行，實(shí)在是不想錯誤建議誤導(dǎo)患者。鄭重提醒：HPV疫苗有條件的話一定要打，已婚已育婦女也要打，即使尖銳濕疣患者也要打。因?yàn)楦匾氖穷A(yù)防宮頸癌等多種HPV感染導(dǎo)致的癌癥啊，這才是重點(diǎn)！即使你已經(jīng)感染了某型HPV，但不可能四價九價幾個型全感染了吧，預(yù)防作用還是有的，所以絕對是有意義的！

?得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。提及HPV，大家都會想起“女性”，“宮頸癌”等關(guān)鍵詞，目前的HPV疫苗，主要針對的也是女性人群，但男性也是會感染HPV病毒的。研究表明，在1800名男性當(dāng)中，18到59歲的男性進(jìn)行了HPV檢測，發(fā)現(xiàn)男性生殖器官感染HPV病毒的概率達(dá)到了45%，不過大部分都是低危型的，但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。一．男性感染HPV的癥狀男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。（一）在非生殖器，如手足部可能會表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。被傳染上HPV，不一定會長疣，身體免疫力也不是吃素的。但等身體免疫力降低時，HPV就有可能開始“發(fā)力”，長出疣體。?（二）發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。有很多的人感染了HPV后并沒任何的癥狀或不適，而HPV也會通過自身的免疫力清除。有研究表明，有60%以上的人能夠在半年內(nèi)，依靠自身的免疫力將HPV清除。所以不會導(dǎo)致有很嚴(yán)重的疾病問題。?第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。??從“尖銳濕疣”這個的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點(diǎn)是尖銳的、濕潤的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤可以肉眼直觀看到和辨識。?二．男性感染HPV病毒后的危害表現(xiàn)在哪些方面？一是低危型：主要會出現(xiàn)在生殖器疣，也就是常見的尖銳濕疣。是由HPV6和HPV11型引起的，有瘙癢等反應(yīng)，而且在不戴避孕套的前提下會有很大的幾率傳染給一起同房的人。?二是高危型：HPV16和HPV18型。雖然說男性不會得宮頸癌，但可能會出現(xiàn)肛門癌以及口腔癌等癥狀?！讹w越瘋?cè)嗽骸分破?、美國演員邁克爾·道格拉斯曾罹患口咽癌。他認(rèn)為，自己的疾病是通過“口腔性接觸”而受到感染的。2013年，他在接受媒體采訪時表示，“我不想多談細(xì)節(jié)，這種癌癥是由HPV（人類乳頭狀瘤病毒）引起的，而它實(shí)際上源自為女性口交?！彼?，為了自己和愛人，男性也應(yīng)該定期地去做HPV檢測，平時也要注意自己的身體是否出現(xiàn)疣體。已經(jīng)感染HPV病毒的男性，不管是高危型的還是低危型的，都應(yīng)該重視起來。HPV病毒目前還沒有什么特效藥可以治療，所以只能提高自身的免疫力來消滅它。三．感染了HPV該怎么辦？如果不幸感染了HPV，不要盲目購買藥物，因?yàn)槟壳皼]有專門的藥物能夠治愈HPV。對于免疫力正常的人，90%以上的HPV感染，基本可以2年內(nèi)被身體自然清除。對于免疫系統(tǒng)無法清除的部分，則根據(jù)感染HPV后引發(fā)的不同疾病，有不同的治療策略，需要注意的是一定要到正規(guī)的醫(yī)療場所就診。1.皮膚疣一般來說，皮膚疣不需要特別治療，大多會在2年內(nèi)自然消退。以常見的尋常疣為例，65%的患者會在1年內(nèi)自然消退，約90%的患者5年內(nèi)可以消退，只有少數(shù)患者存在復(fù)發(fā)的情況。不過如果皮膚疣長期存在，可能越長越多、越長越大，或伴有疼痛感、影響美觀，針對不同的疣類也有不同的治療方法。2.尖銳濕疣目前治療尖銳濕疣的方法，主要是外用藥物和物理治療2種。外用藥物：有抗病毒藥物、使疣體壞死、脫落的藥物等。物理治療：通過激光、冷凍、電灼、微波、光動力等方式，去除疣體、促進(jìn)皮膚、黏膜修復(fù)。如果疣體比較大，也可以進(jìn)行手術(shù)切除。3.皮膚及其他部位癌如果感染高危型HPV引發(fā)皮膚癌或其他部位癌，通常需要先進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，來明確病情的發(fā)展程度，才能確定治療方案。如宮頸癌，需要查宮頸TCT、HPV、陰道鏡活檢等來明確宮頸病變情況。如果沒有發(fā)生癌前病變，遵醫(yī)囑復(fù)查即可。反之如果有病變癥狀，則需要根據(jù)個人情況做治療，早期有可能治愈，越早治療效果越好。四．HPV感染的夫妻或配偶，?應(yīng)該怎樣避免交叉感染？因?yàn)镠PV病毒在大自然中是非常普遍的，感染常會發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對方有什么不檢點(diǎn)。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對感染者本人既是足夠的提醒。男性HPV感染的預(yù)防屬于對陰莖癌及配偶宮頸癌發(fā)病的一級預(yù)防，有效的預(yù)防措施能明顯地減少生殖器惡性腫瘤的發(fā)病率。夫妻一方感染了HPV，應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：1.包皮環(huán)切術(shù)研究結(jié)果顯示，男性包皮藏污納垢，甚至含有HPV病毒，如此不僅引發(fā)婦科炎癥，也是誘發(fā)HPV相關(guān)宮頸癌的重要原因。所以奉勸老公們要投入到“愛衛(wèi)生疼老婆”的活動中，老公要以身作則，每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，用溫水清洗即可，要先洗小弟弟→將包皮徹底翻起→將包皮垢完全清洗干凈→必要時包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)能破壞HPV的生長環(huán)境，增強(qiáng)對病毒的清除、有效地減少接觸感染，在HPV感染的治療中有著重要的作用。我國董文等對128例已婚成年男性在包皮環(huán)切術(shù)前進(jìn)行高危型HPV檢測，其陽性率為27.3%，術(shù)后兩年復(fù)測高危型HPV感染率僅為12.5%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也證實(shí)了包皮環(huán)切術(shù)在HPV感染的治療中的作用。2.HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一，目前已有HPV二價疫苗和四價疫苗成功上市。二價疫苗主要預(yù)防HPV16、18，四價疫苗預(yù)防HPV6、11、16、18，主要用于HPV感染引起肛門、外生殖器病灶的治療，是一種非常有前途的HPV感染的防治手段。3.外用藥物及干擾素有外用干擾素、咪喹莫特乳膏、5%5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干擾素注射是通過免疫調(diào)節(jié)來提高HPV感染的治愈率，其他的方法則都是直接破壞受到感染的細(xì)胞起到治療作用。4.電灼或手術(shù)切除傳統(tǒng)的電灼或手術(shù)切除效果立竿見影，但術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)者再次電灼的根治率較高。5.物理療法主要有光動力療法（PDT）、液氮冷凍、二氧化碳激光治療，對于HPV感染病灶的減滅具有不錯的治療效果。6.不做危險(xiǎn)的性交同房用工具避免或減少交叉感染，?套的效用至少有70%；但是避孕套不太可能提供對病毒傳播的完全保護(hù)，比如外陰的皮膚不能夠得到保護(hù)。鍛煉身體提高機(jī)體免疫能力。男性HPV感染治療后是否容易復(fù)發(fā)，與患者治療配合度、患者本身免疫力、臨床是否有仍未發(fā)病的潛伏感染區(qū)有關(guān)。新型HPV疫苗在對病毒的清除及預(yù)防作用中具有巨大的應(yīng)用潛力。因此，對于男性來說，沒有肉眼或病理學(xué)證實(shí)的病灶，是不需要治療的。換言之，只有當(dāng)出現(xiàn)了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實(shí)有病變發(fā)生，才需要治療。請記住，HPV感染的治療原則是“治病不治毒”！?

說實(shí)話我挺震驚的，這是三甲醫(yī)院醫(yī)生開出來的治療尖銳濕疣的藥：阿昔洛韋、頭孢克洛、螺旋藻、玉屏風(fēng)，除了疣迪搽劑（主要有效成分為鬼臼毒素）有用之外，前面口服藥根本沒必要。我說了無數(shù)遍了，身體健康免疫力正常的尖銳濕疣患者不用吃藥不用吃藥不用吃藥！不用打針不用打針不用打針！不用輸液不用輸液不用輸液！冷凍、激光、光動力后好發(fā)部位局部涂抹咪喹莫特或鬼臼毒素預(yù)防復(fù)發(fā)，即可。

得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。許多女性被查出HPV感染，非?；炭?。有的互相猜疑，有的甚至不敢同房，嚴(yán)重影響男女關(guān)系。許多男性患者咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，需要治療嗎？??一．男性離HPV有多遠(yuǎn)？HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡寫，人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人體表面溫暖潮濕的皮膚黏膜（如生殖器、肛周、口腔、腋窩、大腿根部等等）部位生長繁殖。大家下意識會覺得HPV是女人家的事兒，男人不用擔(dān)心。事實(shí)上，HPV病毒不是女性的專屬，HPV可是個雨露均沾的主兒，女性深受其害，男性也無法獨(dú)善其身，男性HPV感染率高得可是超乎想象呢！生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。一項(xiàng)發(fā)表于JAMA的研究引起了廣泛關(guān)注，這是第一個基于群體水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意義。研究對象為18-59歲、共1757名無癥狀男子，通過問卷調(diào)查和陰莖拭子HPVDNA檢測，了解男性HPV感染情況和危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%！而≥1種高危HPV亞型感染率為25.1%。還有一項(xiàng)納入5,000多名受試者的研究顯示，男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。?我國目前尚缺乏通過大樣本篩查獲得的男性HPV感染的流行病學(xué)資料。方衛(wèi)等對552例包皮過長的受試者進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染的患病率為28.4%；其他的研究顯示，我國包皮過長男性高危型HPV感染的患病率為27.3%，均略低于國外的報(bào)道?？赡芘c取材方式不同有關(guān)。??二．男性HPV感染，要不要治療男性感染了高危HPV通常是沒有任何癥狀的，不容易發(fā)現(xiàn)，也沒覺得對自己的健康有什么影響，所以也就不重視。HPV這種隱性的感染是重要的傳染源，對性伴侶的健康影響很大，增加了女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果男性高危HPV持續(xù)感染得不到治療，可以引起陰莖，肛門等部位癌前病變或癌變。再有近年來國內(nèi)外研究資料報(bào)導(dǎo)，高危HPV感染可導(dǎo)致男性不育，尤其是高危HPV16、18、45、52、59亞型很常見，感染率也較高。癌癥發(fā)展非常緩慢,可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰只是臨時的HPV感染,誰將患癌癥。流行病學(xué)研究表明，高危型HPV感染與男性生殖器惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。--------發(fā)現(xiàn)這一密切關(guān)系的德國醫(yī)生ZurHausen教授獲得了諾貝爾獎。尖銳濕疣是常見性傳播疾病之一，發(fā)病率在我國性病發(fā)病中位居第三。近期的研究分析顯示，陰莖癌大部分由HPV感染引發(fā)，導(dǎo)致宮頸癌的HPV也是導(dǎo)致陰莖癌的元兇。通過對陰莖癌資料進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，46.9％的腫瘤與HPV感染有關(guān)，幾乎所有的陰莖癌發(fā)病都和HPV16、18型有關(guān)，而這兩種HPV也是導(dǎo)致宮頸癌的最常見病毒。有研究顯示，大約10%的無癥狀年輕男性可在精液中檢測出HPVDNA。精子HPVDNA陽性率在生殖器疣的患者中為53.8%，配偶是HPV感染者中為40.9%，不育患者中為10.2%。HPV可定植于精子的頭部、精子細(xì)胞。被HPV感染的精子活力明顯降低，受精成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高，不僅影響自然受孕，對輔助生殖的成功率也有明顯的影響。最近的一項(xiàng)前瞻性研究對因不育而行輔助生育技術(shù)（ART）的HPV感染夫婦進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其受孕成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高。且男性精子HPVDNA陽性者的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性HPVDNA陽性者。因此希望男士們一旦發(fā)現(xiàn)自己是HPV陽性，千萬要重視起來，積極治療。?三．男性感染HPV的治療和預(yù)防目前對HPV感染無立竿見影的治療方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治療。由高危型HPV感染引起的癌前病變也可以治療。通過治療這些病變，HPV病毒會隨之而去，這就是所謂的“治病即治毒”。????1.無癥狀的HPV感染?????可使用“干擾素凝膠”行“夫妻同防同治”，據(jù)統(tǒng)計(jì)其總有效率達(dá)84.84%???2.有明顯癥狀：如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣?HPV病毒在感染人體的過程中，一般只侵襲最淺表層的皮膚粘膜細(xì)胞，即表皮層，連皮膚真皮層都很少進(jìn)入，所以在治療方面通常以局部治療和物理治療等方法為主。通過局部治療的刺激，不僅可以去除疣體和大量的病毒，而且還可以有效的暴露表皮層以下的皮膚組織，從而激活機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。??????①局部藥物治療????②激光微波治療????③手術(shù)電切治療???接種HPV疫苗可以達(dá)到預(yù)防特定類型的HPV感染，可以降低了男性生殖器疣、陰莖癌及女性宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)病概率。同時規(guī)律且健康的生活方式，如戒煙限酒、適量的體育運(yùn)動、少熬夜、平衡膳食、良好的心態(tài)等都可以提高機(jī)體的免疫力，防HPV于未然。??

尖銳濕疣的典型癥狀：皮膚出現(xiàn)疣體：病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細(xì)而柔軟指樣突起。病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。病變多發(fā)生在陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。尖銳濕疣的其他癥狀：患者可伴有外陰瘙癢、灼痛，少數(shù)有異物感、癢感；破潰和感染可有惡臭；陰道、宮頸損害可有白帶增多、性交痛或性交后出血；肛門、直腸損害有疼痛及接觸性出血。