瞼緣炎

瞼緣，即俗稱的上、下眼皮邊緣。

瞼緣炎是由于細(xì)菌感染，導(dǎo)致瞼緣表面、睫毛根部（包括毛囊及周圍的腺體組織）發(fā)生炎癥，以慢性炎癥居多。是一種常見的眼表皮膚疾病。

可分為以下三種：

• 鱗屑性瞼緣炎：是瞼緣皮脂溢出所造成的慢性炎癥。
• 潰瘍性瞼緣炎：實(shí)質(zhì)為睫毛毛囊的化膿性炎癥。
• 眥部瞼緣炎：病變部位在外眥部（外眼角處）的炎癥。

主要癥狀有眼癢、刺痛，瞼緣皮膚充血、腫脹，睫毛亂生、脫落、倒睫等，不同類型的瞼緣炎癥狀表現(xiàn)不一致。

基本病因

瞼緣炎多由細(xì)菌感染引起，不同類型瞼緣炎，常見的感染病菌不同。具體如下：

• 鱗屑性瞼緣炎：多由卵緣皮屑芽孢菌感染導(dǎo)致。
• 潰瘍性瞼緣炎：多由金黃色葡萄球菌感染引起。
• 眥部瞼緣炎：多由因莫 - 阿雙桿菌感染所致。

此外，蠕形螨蟲、干眼、倒睫、結(jié)膜炎、角膜炎等因素也與本品的發(fā)生有關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 自身皮膚疾病，如脂溢性皮炎、濕疹、過(guò)敏等。
• 屈光不正，如近視、遠(yuǎn)視、散光等。
• 營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 B2 缺乏。
• 長(zhǎng)期用眼疲勞。
• 長(zhǎng)期使用劣質(zhì)化妝品。
• 不良眼衛(wèi)生習(xí)慣，如經(jīng)常用手揉搓眼睛。

瞼緣炎會(huì)引起眼癢、刺痛，瞼緣皮膚充血、腫脹，倒睫等癥狀，不同類型的瞼緣炎癥狀表現(xiàn)不一致。

典型癥狀

鱗屑性瞼緣炎：

• 自覺眼部發(fā)癢，同時(shí)伴有燒灼和刺痛感。
• 眼瞼緣充血，紅腫。
• 瞼緣皮膚表面及睫毛根部可見灰白色上皮鱗屑。
• 瞼緣表面有黃色臘樣皮脂溢出，干燥后可以結(jié)痂。
• 去除鱗屑和痂皮后，可見瞼緣因充血發(fā)紅，但不伴潰瘍。
• 睫毛相比正常更易脫落。
• 病程遷延不愈時(shí)瞼緣可變肥厚，淚點(diǎn)外翻并且溢淚。

潰瘍性瞼緣炎：

• 眼瞼發(fā)癢，并伴燒灼和刺痛感，可在清晨加重。
• 睫毛邊緣的瞼緣紅腫。
• 分泌的皮脂干痂后，可將睫毛粘合成束。
• 常合并有睫毛根部黃痂及小膿皰，除去痂皮后可見瞼緣皮膚潰瘍。
• 禿睫，即睫毛不可再生。
• 倒睫或睫毛亂生，可引起角膜損傷。
• 病程遷延不愈時(shí)瞼緣可變肥厚，淚點(diǎn)外翻并且溢淚。

眥部瞼緣炎：

• 自覺眼部發(fā)癢、并伴有異物感和燒灼感。
• 外眥部（外眼角處）瞼緣皮膚腫脹發(fā)紅。
• 結(jié)膜發(fā)紅，并出現(xiàn)黏性分泌物。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 結(jié)膜炎
• 角膜炎
• 淚囊炎
• 瞼緣肥厚

本病主要是細(xì)菌感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

• 合理飲食，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，多食富含維生素 A、類胡蘿卜素等對(duì)眼睛有益的食物。

• 避免長(zhǎng)期用眼，如看書看電腦半小時(shí)，建議放松眼睛看遠(yuǎn)處 10 分鐘。

• 眼部皮膚組織較薄，避免使用劣質(zhì)的化妝品。

• 患有自身皮膚疾病，如脂溢性皮炎、濕疹、過(guò)敏等，應(yīng)盡就醫(yī)，規(guī)范治療。

• 如有屈光不正，如近視、遠(yuǎn)視、散光等，應(yīng)盡早驗(yàn)光配鏡。

• 改正不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣：
  不要躺著看、玩手機(jī)。

  注意寫字、看書、看電視的距離和環(huán)境。

  不要用手揉搓眼睛。

本病主要依靠病史問(wèn)診、眼部視診、裂隙燈顯微鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈顯微鏡檢查：可檢測(cè)眼瞼、瞼緣、結(jié)膜以及角膜的情況，確定是否有瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜并發(fā)癥。
• 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：可用瞼緣上附著的分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，目的是選取敏感藥物進(jìn)行治療。

本病難以治愈，病情易反復(fù)，需樹立長(zhǎng)期治療的理念。治療方法主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 去除危險(xiǎn)因素，如驗(yàn)光配鏡、矯正視力、治療自身皮膚疾病等。
• 避免戴隱形眼鏡和化眼妝。

藥物治療

本病可以通過(guò)清潔瞼緣，使用抗生素眼膏按摩和抗生素滴眼液進(jìn)行治療。

• 生理鹽水或 3% 硼酸溶液：每日清潔瞼緣，拭去鱗屑、膿痂和已松動(dòng)的睫毛。
• 敏感的抗生素眼膏：每日用敏感的抗生素眼膏在瞼緣按摩。炎癥完全消退后，應(yīng)持續(xù)治療 2~3 周，以防復(fù)發(fā)。
• 0.25%~0.5% 硫酸鋅滴眼液：每日滴用，可抑制莫-阿雙桿菌的作用，適合于眥部瞼緣炎。

• 用眼衛(wèi)生：
  不要佩戴隱性眼鏡和化眼妝，以免感染角膜。

  不要用手揉搓眼睛。

  避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

  若有屈光不正，應(yīng)盡早驗(yàn)光配鏡。

• 用藥注意事項(xiàng)：需遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)患處過(guò)敏、疼痛、分泌物增加等不良反應(yīng)且難以忍受時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

• 定期復(fù)查：每 1~2 周到醫(yī)院復(fù)查一次，主要復(fù)查裂隙燈項(xiàng)目，觀察瞼緣恢復(fù)情況。

• 飲食：可以正常飲食，可多吃新鮮水果、蔬菜，容易上火的油炸、辛辣食物可以少吃，減少瞼緣分泌物的產(chǎn)生。

• 運(yùn)動(dòng)：可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等。每次應(yīng)運(yùn)動(dòng)至少 30 分鐘，一周運(yùn)動(dòng) 2 ~ 3 次。

本病經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大多可以痊愈，不影響壽命，無(wú)后遺癥。

需痊愈后繼續(xù)治療 1~2 周，以防用眼不當(dāng)，引起復(fù)發(fā)。