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孫舒慧主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 風(fēng)濕病科 間質(zhì)性肺炎是一組影響肺部間質(zhì)組織的疾病，可能導(dǎo)致肺功能逐漸下降。對于這類患者的護(hù)理，需要綜合考慮醫(yī)療護(hù)理、心理支持和生活方式的調(diào)整。以下是一些建議：?監(jiān)測氧飽和度：可以在家中備一個(gè)指脈氧夾（也稱為脈搏血氧儀或氧飽和度儀，可網(wǎng)購，100多元，如下圖所示，非推薦品牌），用于測量血液中的氧飽和度（SpO2）和脈搏率。正常應(yīng)保持在95%以上為宜，不要低于92%。如多次測量氧飽和度均較前明顯下降，伴呼吸困難、咳嗽、疲勞和胸痛，請及時(shí)向你的主治醫(yī)生報(bào)告變化。?簡單步驟：確保指脈氧夾設(shè)備有足夠電量（裝上電池）→清潔患者的手指，確保沒有指甲油或乳液→打開指脈氧夾的電源開關(guān)→選擇一個(gè)健康、未受傷的手指（有雷諾現(xiàn)象的病人需要先暖手）→將指脈氧夾的傳感器部分完全套在手指上，確保它緊固，夾子不會(huì)太緊或太松?→等待讀數(shù)穩(wěn)定，幾秒鐘后，設(shè)備將開始顯示SpO2百分比和脈搏率→記錄SpO2和脈搏率的數(shù)值→完成測量后，輕輕地從手指上取下指脈氧夾，關(guān)閉設(shè)備，以節(jié)省電量。?預(yù)防感染：由于長期服用激素或其他藥物，機(jī)體免疫力下降，易出現(xiàn)感染，如有發(fā)熱，咳嗽、咳痰增多，特別是出現(xiàn)黃痰或粘稠可拉絲的白痰，伴氧飽和度下降，請及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)留取痰標(biāo)本并及時(shí)送檢平時(shí)護(hù)理中，應(yīng)采取以下措施預(yù)防感染l?定期洗手、避免接觸生病的人，少去人群聚集處，外出特別是就醫(yī)時(shí)戴口罩；l?激素量較大時(shí)，可口服磺胺甲惡唑預(yù)防PJP感染（卡氏肺孢子蟲）l?注意口腔護(hù)理，預(yù)防白色念珠菌感染；可制霉菌素漱口（6片制霉菌素研磨成粉加入500ml礦泉水中，三餐后漱口），每天至少刷牙兩次（包括刷舌苔），如有霉菌斑可考慮用牙刷蘸取漱口水清理，同時(shí)最后一口制霉菌素漱口水咽下。l?保持居住環(huán)境的清潔和通風(fēng)，避免接觸二手煙，及時(shí)清理房間發(fā)霉處，定期清洗空調(diào)。l?確保食物安全和飲用水的清潔，避免腹瀉；l?注意會(huì)陰部和肛門口的清潔；?氧氣療法：如果患者存在慢性低氧血癥，可能需要家庭氧療(家中可備制氧機(jī)，5L為宜)。在開始家庭氧療之前，須由醫(yī)生評估患者的病情，確定是否需要氧療以及氧療的適當(dāng)流量（不是越高越好）。營養(yǎng)支持：確保患者獲得足夠的營養(yǎng)，特別是高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，以維持肌肉質(zhì)量和體力。?心理支持：?慢性疾病可能導(dǎo)致焦慮和抑郁，家人應(yīng)多關(guān)心、理解病人；必要時(shí)就醫(yī)尋求心理咨詢；鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的能力進(jìn)行適量的活動(dòng)，同時(shí)保證充足的休息。?合理用藥和定期隨訪：?一般結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎，包括以下三種藥物：1、激素，潑尼松或甲潑尼龍2、免疫抑制劑，如嗎替麥考酚酯，他克莫司，托法替布等等3、抗纖維化藥物，如尼達(dá)尼布，吡非尼酮?需根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，不可自行停藥、減藥，并注意觀察藥物的副作用。?確保定期門診就診進(jìn)行醫(yī)療隨訪，以監(jiān)測疾病進(jìn)展和調(diào)整治療方案（藥物劑量通常需要定期調(diào)整，切不可悶頭吃，激素長期不減量等）。?希望以上內(nèi)容可以幫助間質(zhì)性肺炎患者更好地管理病情，提高生活質(zhì)量。?2024年05月26日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 間質(zhì)性肺炎（Interstitialpneumonia）是一種炎癥性肺部疾病，其治療目的是減輕炎癥反應(yīng)，阻止肺纖維化的進(jìn)程，并延長患者的生存期。治療過程首先要查找導(dǎo)致肺間質(zhì)改變的原因，例如結(jié)締組織病等基礎(chǔ)疾病，并在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療間質(zhì)性肺炎。治療方法包括抗炎治療和抗纖維化治療。抗炎治療通常采用糖皮質(zhì)激素類藥物，需要長時(shí)間使用。在減藥過程中要注意其副作用。根據(jù)病情可以聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。抗纖維化治療主要采用尼達(dá)尼布和吡非尼酮等藥物，這些藥物具有一定的抑制成纖維細(xì)胞增殖的作用。輔助抗氧化藥物如乙酰半胱氨酸（富露施）也可用于治療，具有一定的抗氧化作用。此外，中藥治療也可能是一種選擇，可以配合中藥治療，觀察療效如何。對于病情比較嚴(yán)重、進(jìn)入終末期的患者，肺移植可能是最后的解決辦法。肺移植是一種復(fù)雜的手術(shù)，需要在嚴(yán)格的條件下進(jìn)行，并且需要找到合適的捐贈(zèng)者，因此只適用于少數(shù)極為嚴(yán)重的患者。對于患有間質(zhì)性肺炎的而言，及早發(fā)現(xiàn)并治療非常重要。他們應(yīng)該盡量保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食，避免接觸有害物質(zhì)，如重度煙霧和粉塵等。在發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生的治療方案。此外，定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪也是必要的，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疾病的變化。2023年06月29日1186
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 間質(zhì)性肺炎是一種進(jìn)展性的疾病，未經(jīng)治療的患者平均病程為2至4年，但自從開始使用腎上腺皮質(zhì)激素以來，這個(gè)時(shí)長延長到了大約6年左右。無論是早期還是晚期，患者都應(yīng)立即接受治療。早期治療可以幫助吸收新出現(xiàn)的肺泡炎，改善一部分纖維化，并阻止疾病的進(jìn)展。首選的藥物是皮質(zhì)激素，其次是免疫抑制劑和中藥。腎上腺皮質(zhì)激素可以調(diào)節(jié)炎癥和免疫過程，減少免疫復(fù)合物的含量，抑制肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞的增殖和T淋巴細(xì)胞因子的功能。在肺泡炎和細(xì)胞滲出的階段使用皮質(zhì)激素，可以使部分患者的肺部X射線陰影吸收好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有顯著改善，肺功能也會(huì)有進(jìn)步。所以，如果被診斷出患有間質(zhì)性肺炎，一定要及時(shí)治療。皮質(zhì)激素是目前最有效的藥物之一，它可以改善病情，并延長疾病的進(jìn)展時(shí)間。同時(shí)，患者也要注意保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免吸煙和接觸有害物質(zhì)，這些都可以促進(jìn)康復(fù)。及早治療和良好的生活方式可以幫助患者恢復(fù)健康。2023年06月28日560
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 間質(zhì)性肺炎是一種肺部疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀，一定要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院治療。在治療方面，醫(yī)生會(huì)為患者開具一些藥物來消除肺部的炎癥，比如頭孢類抗菌素。同時(shí)，患者還可以使用一些激素來促進(jìn)炎癥的吸收，比如強(qiáng)的松和地塞米松。除了西醫(yī)藥物治療，中藥也可以幫助患者緩解間質(zhì)性肺炎。其中，金水寶是一種很好的中藥，它的主要成分是冬蟲夏草，能夠幫助患者緩解炎癥，加速肺部愈合。在平時(shí)的生活當(dāng)中，患者還需要合理飲食，少鹽少油膩，尤其是要忌煙忌酒，這些都是誘發(fā)病癥急性發(fā)作的因素。同時(shí)，要注意多加休息，不要熬夜，保持充足的睡眠，這對患者的健康非常有好處。2023年06月08日846
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曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 間質(zhì)性肺炎買血氧儀和制氧機(jī)有沒有幫助？那么間質(zhì)性肺炎的病人啊，是應(yīng)該買一個(gè)血氧儀，也叫脈氧儀，可以監(jiān)測他的脈氧的情況，一般來講，間性肺炎的病人脈氧要在93以上是正常的，如果這個(gè)監(jiān)測的脈氧低于93，就說明缺氧。 這個(gè)時(shí)候就要這個(gè)吸氧要被制氧機(jī)，所以呢，耐氧儀可以作為平時(shí)監(jiān)測這個(gè)呼吸功能啊，缺氧狀況的一個(gè)重要的一個(gè)這個(gè)儀器啊，建議有肩頸肺炎的病人都買一個(gè)脈氧儀，那么制氧機(jī)的話，如果這個(gè)病人不存在剛才我說的一個(gè)缺氧的情況，呃，有的肩頸肺液是能夠完全治愈的，所以這個(gè)時(shí)候是不需要買制氧機(jī)的，但是如果長期處于缺氧的狀態(tài)，比如說了這個(gè)脈氧監(jiān)測。 在93以下，那是要建議買個(gè)制氧機(jī)。 我父親。2022年12月16日80
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曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 間質(zhì)性肺炎得新冠需要注意什么？那么間質(zhì)性肺炎的病人，因?yàn)殚L期呃，口服一些激素啊，免疫制劑這些，呃，使免疫功能受損的藥物，所以呢，這樣的病人往往免疫功能比較差，那么就可能容易啊，患上新冠，那么呃，一個(gè)就是盡量啊，就是在這個(gè)期間呢，嗯，增加自身的抵抗力啊，增加營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)的攝入，呃，那么第二個(gè)呢，盡量減少外出啊，少到人人多聚集的地方，第三個(gè)就是如果得了啊，如果不幸得了，也不要緊張，那么處理還是跟平常的這個(gè)老百姓一樣啊，那如果發(fā)熱就口服退燒藥物啊，如果咽痛就口服一些清開靈蓮花清瘟膠囊，呃，抗病毒的藥物啊，如果出現(xiàn)咳嗽咳痰可以。 呃，口服一些止咳化痰的藥物，如果出現(xiàn)了咳黃痰，要加用一些抗生素，比如，呃，比如頭孢啊，左氧氟沙星這類的藥物，如果出現(xiàn)呼吸困難的加重，那就要到醫(yī)院及時(shí)的就診。 好，謝謝。2022年12月16日228
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賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 是，呃，又，又來問題了。 呃，你好，我父親間神性肺炎，買家用制氧機(jī)有用，當(dāng)然有用了，呃，用家用制氧機(jī)，你想買一個(gè)子默氧儀，止止氧儀，止氧儀我們看用止氧機(jī)的時(shí)候，那么我們的止氧能達(dá)到多少，一定要達(dá)到95以上，95%以上才有用，好吧，間測性飛P，你要搞清楚什么原因，我剛剛說了一下，有個(gè)有個(gè)朋友問過了，那么200多種疾病，到底是哪一種引起的，好吧，呃，治療方法是不一樣的，有有區(qū)別的，但是呢，呃，改善氧合一定是第一位的，就吸氧改善氧合一定是第一位的。 好，非常多的問題，我覺得，呃，今天非常不。2022年11月12日60
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活動(dòng)后氣短、關(guān)節(jié)腫痛僵硬--間質(zhì)性肺炎不可怕，對因治療效果佳--一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性間質(zhì)性肺病的治
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李治琴副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 風(fēng)濕科 活動(dòng)后氣短、關(guān)節(jié)腫痛僵硬--間質(zhì)性肺炎不可怕，對因治療效果佳--一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性間質(zhì)性肺病的治療心路歷程原創(chuàng)風(fēng)濕科咸陽市一院風(fēng)濕科昨天咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李治琴咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李治琴活動(dòng)后氣短、關(guān)節(jié)腫痛僵硬--間質(zhì)性肺炎不可怕，對因治療效果佳--一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性間質(zhì)性肺病的治療心路歷程間質(zhì)性肺炎？結(jié)締組織?。窟^敏性肺炎？石棉沉著?。拷Y(jié)節(jié)病、藥物治療相關(guān)？特發(fā)性間質(zhì)性肺炎？無論是病人還是醫(yī)生，當(dāng)我們與肺間質(zhì)纖維化這個(gè)俗稱"不是肺癌的肺癌"（中位生存期2∽3年）的疾病相遇，怎么辦？尋找病因是關(guān)鍵，臨床上有50%左右是與結(jié)締組織?。–TD）相關(guān)的，根據(jù)不同情況，選擇針對結(jié)締組織病和（或）抗纖維化治療，效果好，能使病情持續(xù)緩解及肺功能長期穩(wěn)定，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。我們通過一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺間質(zhì)病變了解一下吧！肺炎犯了，怎么到風(fēng)濕科就診了??曲先生，76歲。2021年3月8日：曲先生自覺近1月出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，休息后好轉(zhuǎn)，以為是年齡大了，心臟不好，就沒有在意。可不巧，1周前感冒了，氣短加重，還出現(xiàn)精神差，不思飲食，全身提不起勁了。自己服用感冒藥后卻一點(diǎn)效果都沒有，還出現(xiàn)了咳嗽、咳黃色痰。還是到醫(yī)院看看吧。曲先生既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有好多病友在咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕科找李治琴主任治療了，效果都不錯(cuò)，于是慕名到我院風(fēng)濕免疫科就診。門診黃大夫一番肺部聽診下來，肺上有濕啰音，告知患者肺部有問題，可能是感染，或者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肺部了，建議住院治療，以“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 肺部感染” 收住入院。間質(zhì)性肺炎的兇險(xiǎn)--僅一個(gè)肺炎就告病危了??到了住院部，雷醫(yī)生接診了曲先生，活動(dòng)后曲先生更加氣短了，口唇有些發(fā)紺，急查了血?dú)夥治黾靶夭緾T：動(dòng)脈血?dú)猓貉醴謮?58.00 mmHg 、氧飽和度 88.00 %；胸部CT：雙肺間質(zhì)性肺炎；雙側(cè)胸腔少量積液。雷醫(yī)生向曲先生及家屬交代病情：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)病變并感染、呼吸衰竭，還向家屬告病重了。曲先生及家屬懵了，不就是關(guān)節(jié)炎嗎，不就是感冒了嗎？怎么就合并間質(zhì)性肺病了？怎么就呼吸衰竭了呢？雷醫(yī)生和曲先生及家屬在詳細(xì)的病史回顧及查體中，道出了間質(zhì)性肺炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系。在雷醫(yī)生的詢問下，曲先生與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相依相伴的病史呈現(xiàn)如下??與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一路同行的半年時(shí)光：不規(guī)范治療害處大，關(guān)節(jié)外受累說來就來??2020年9月：曲先生出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指、雙踝、雙足跖趾關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)腫痛，就診于西京醫(yī)院風(fēng)濕科，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予醋氯芬酸、艾拉莫德、關(guān)節(jié)腔治療，自覺好轉(zhuǎn)。醫(yī)生叮囑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)慢性病，1月后復(fù)診。曲先生及家人覺得自己已經(jīng)好了，這個(gè)病沒什么大不了的，去西京醫(yī)院復(fù)診也麻煩，就沒有去。在家把各個(gè)藥物說明書拿出來細(xì)看，醋氯酚酸對胃腸道不好，艾拉莫德傷肝傷胃，也沒去復(fù)診，就自行把各個(gè)藥物都停了。2021年1月：自行停用上述藥物后，關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)作，想著中藥副反應(yīng)小，自行改為口服雷公藤片，效果不好，多關(guān)節(jié)腫痛再發(fā)加重，同時(shí)自覺活動(dòng)后氣短，休息后好轉(zhuǎn)，以為自己年齡大了，心臟不好，并沒有在意，沒有到醫(yī)院就診。2021年3月1日：受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴氣短，痰為黃痰。自覺是感冒了，自己服用了感冒藥。2021年3月8日：也就是今天，除了胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，還出現(xiàn)乏力、精神差，不思飲食，實(shí)在拖不下去了，到醫(yī)院就診，一檢查化驗(yàn)，提示肺間質(zhì)病變并感染，呼吸衰竭了。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)，肺間質(zhì)病變進(jìn)展--兩者關(guān)系是類風(fēng)濕累及肺--不幸中萬幸預(yù)后較病因不明的間質(zhì)性肺炎效果好??其他的檢查化驗(yàn)也都出來了：血常規(guī)：正常；血沉：33.00 mm/h；C反應(yīng)蛋白：90.09 mg/L；鐵蛋白：450ng/mL；肝功：白蛋白 31.90 g/L；BNP：1506.00 pg/ml；PCT：0.11 ng/mL；抗環(huán)瓜氨酸抗體：153.6U/L類風(fēng)濕因子：125.69ⅠU/mI；免疫球蛋白：正常；補(bǔ)體C3.C4：正常；抗MCV：陽性；抗AKA：陽性；抗ANA：陰性；ENA：陰性；結(jié)核感染T細(xì)胞檢測：陰性。雙手X線檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。雙手掌指關(guān)節(jié)超聲：近端指間、腕關(guān)節(jié)可見滑膜增生。骨密度提示：T -2.9。一番檢查化驗(yàn)下來，進(jìn)一步印證了曲先生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 肺間質(zhì)病變并感染 呼吸衰竭的診斷。家屬仍不理解，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么就和肺間質(zhì)病變扯上關(guān)系了？李治琴主任耐心為曲先生及家人作了解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)受累，但是也會(huì)出現(xiàn)皮膚、呼吸、心臟、神經(jīng)、血液等多系統(tǒng)受累可能，其中呼吸系統(tǒng)受累，合并肺間質(zhì)病變見于約30%的病人，一般見于血清類風(fēng)濕抗體陽性的50-60歲的男性病人，通常在關(guān)節(jié)腫脹出現(xiàn)后5年內(nèi)表現(xiàn)出來。家屬點(diǎn)了點(diǎn)頭，雖然理解了得了什么病，但是通過網(wǎng)上百度搜索，知道間質(zhì)性肺病是“不是肺癌的肺癌”，仍然特別擔(dān)心。李主任繼續(xù)解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變通常起病隱匿，進(jìn)展較為緩慢，病變早期可無典型的癥狀和體征，逐步進(jìn)展，晚期發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化。病程及預(yù)后方面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺間質(zhì)病變通常進(jìn)展及預(yù)后明顯好于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（病因不明的肺纖維化）。家人稍微放下了心，且看治療效果吧。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺炎--針對病因抗風(fēng)濕治療效果好??根據(jù)2010年ACR/EULAR的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)病變、肺部感染、I型呼吸衰竭、骨質(zhì)疏松。根據(jù)患者癥狀、體征及血沉、C反應(yīng)蛋白等，病情活動(dòng)度DAS28評分：6.2。考慮合肺間質(zhì)病變，肺部感染，骨質(zhì)疏松等，給予激素、抗生素、羥氯喹、艾拉莫德、鈣劑、骨化三醇、阿倫磷酸等治療后，患者關(guān)節(jié)腫痛緩解，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短較前好轉(zhuǎn)，2021年3月14復(fù)查胸部CT較前明顯好轉(zhuǎn)。曲先生放心地出院了，這次他記住了，定期復(fù)診，在李主任指導(dǎo)下調(diào)節(jié)藥物。治療感悟?qū)τ陂g質(zhì)性肺?。ǚ伍g質(zhì)纖維化）這個(gè)“不是肺癌的肺癌”，一部分為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，找不到病因，預(yù)后較差，中位生存期為2-3年。而一部分與結(jié)締組織病（CTD）相關(guān)，在50%左右，通過抗風(fēng)濕治療，預(yù)后得到極大的改善。因此對出現(xiàn)肺間質(zhì)病變的病人，當(dāng)病因不明時(shí)，需行結(jié)締組織病的篩查：（1）CTD常見臨床癥狀：如發(fā)熱、消瘦、關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、口眼干、皮疹、肌痛、肌無力和雷諾現(xiàn)象等；（2）CTD常見臨床體征：如關(guān)節(jié)腫脹/壓痛，Gottron's疹/征、技工手、甲周紅斑、指端血管炎、猖獗齒、硬指等；（3）自身抗體譜檢測應(yīng)作為肺間質(zhì)病變的常規(guī)檢查：包括抗核抗體（ANA）、抗可提取核抗原抗體（ENA）、肌炎特異性抗體（如抗合成酶抗體譜、抗MDA5抗體等）、抗CCP抗體、抗中心粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）等。以上有助于發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)隱匿的結(jié)締組織病。如果有問題，請到風(fēng)濕免疫科就診！如果需要幫助，請聯(lián)系我們??作者：黃慧云修改、定稿：李治琴來源：咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2021年04月22日2432
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汪為民主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺泡腔中出現(xiàn)程度不同的炎癥性改變和肺纖維化的病理改變?yōu)橹饕?，然后患者就?huì)出現(xiàn)氣體交換障礙引起的進(jìn)行性呼吸困難，最終呼吸衰竭。間質(zhì)性肺炎包括很多種類型，比如原因不明的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎和病因明確的藥物性肺炎等。吸入粉塵，病原體感染或者藥物等都可能引起肺的結(jié)構(gòu)被破壞，最終出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。 普通 肺炎可能是繼發(fā)于上呼吸道感染，支氣管發(fā)炎，肺部出現(xiàn)的炎癥，可由細(xì)菌，支原體感染，病毒感染所引起，一般需要7天左右就能夠治好。間質(zhì)性肺炎的發(fā)病可能是肺部肺泡出現(xiàn)了感染，肺出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的病變所引起的一種情況，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺部纖維化。 間質(zhì)性肺炎以干咳、胸悶和活動(dòng)后呼吸困難為主要表現(xiàn)。可呈急性、亞急性及慢性經(jīng)過。急性期以損傷或炎癥病變?yōu)橹?，如果表現(xiàn)為重癥急性呼吸綜合征，病情較重，甚至危及生命。而慢性期病程遷延多年，進(jìn)展緩慢，最終以肺纖維化病變?yōu)橹?，可出現(xiàn)呼吸衰竭和肺源性心臟病。 那么間質(zhì)性肺炎如何治療呢？ 首先是去除病因，比如戒煙，遠(yuǎn)離粉塵化學(xué)物質(zhì)侵害，藥物所致需暫停藥物，病毒感染者抗病毒治療，自身免疫性疾病所致間質(zhì)性肺炎以治療原發(fā)病為主。實(shí)際上，間質(zhì)性肺炎并沒有什么特效藥，仍然以糖皮質(zhì)激素為主打，激素可以緩解癥狀、減輕痛苦、盡量延緩病情發(fā)展。此外就是對癥治療，對于繼發(fā)感染的患者需要使用抗生素治療；痰多者給予祛痰治療；呼吸衰竭者給予吸氧，甚至使用呼吸機(jī)治療。對于發(fā)展到肺纖維化的病人，可以選擇尼達(dá)尼布和吡非尼酮，這兩個(gè)藥是目前國際上認(rèn)可的藥物，它的作用機(jī)制尚未完全清楚，但其抗纖維化、抗炎作用明確。 作者介紹：汪為民，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省第五期“333“人才第三層次培養(yǎng)對象。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)第二屆委員會(huì)青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)“肺康復(fù)專業(yè)委員會(huì)ICU肺康復(fù)專業(yè)學(xué)組”委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)分會(huì)委員，淮安市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)副主任委員，淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)秘書長。 主持江蘇省科技廳及省中醫(yī)藥管理局課題各1項(xiàng)、主持淮安市科技局立項(xiàng)課題3項(xiàng)，以第二完成人參與省市級課題6項(xiàng)，獲得淮安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊文章十余篇，2篇獲得淮安市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。從事臨床工作二十余年，擅長內(nèi)科常見疾病、老年綜合征的防治，特別是呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病的診治及危重癥搶救。熟練掌握呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)疾病、肺部腫瘤、慢性咳嗽的綜合診治。 門診時(shí)間：周一，周三全天；（老年呼吸科專病門診，老年醫(yī)學(xué)科專家門診） 地址：淮安市第一人民醫(yī)院門診二樓5號(hào)診室2021年04月11日2361
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有位確診間質(zhì)性肺炎患者家屬咨詢治療的問題，患者是一位60多歲的男性，確診間質(zhì)性肺炎10多年了，一直吃著激素，最近照片子發(fā)現(xiàn)了肺部巨大占位，可能也沒法進(jìn)一步取病理，進(jìn)行正規(guī)治療，因?yàn)楝F(xiàn)在據(jù)家屬描述病人身體狀態(tài)不好，一直嗜睡，吸著氧氣血氧飽和度也不高，家屬也曾試圖了解一下肺移植能否治現(xiàn)在這個(gè)病，但顯而易見，任何好的治療方法都沒有了，本身這樣的情況，即使身體狀態(tài)好，肺移植也不建議。 對于這個(gè)病例給大家的提示就是，間質(zhì)性肺炎合并肺癌的發(fā)生幾率還是比較高的，我在臨床工作中見到這樣的病人也不少。一方面是本身慢性肺病就容易發(fā)生肺癌，另一方面是長期的使用激素會(huì)造成免疫抑制，也會(huì)增加罹患肺癌的可能性。因此如果有間質(zhì)性肺炎的病人，需要定期查體，肺癌就是這樣的病，如果在早期發(fā)現(xiàn)，治療起來效果很好，如果發(fā)現(xiàn)晚了，也就沒有什么好辦法了。2020年05月02日2970
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間質(zhì)性肺炎相關(guān)科普號(hào)
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