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劉峰輝副主任醫(yī)師 鄭大一附院 呼吸內(nèi)科 NSIP?1994年Katzenstein和Fiorelli報(bào)道通過組織病理學(xué)從其他IIP中鑒別出來(lái)。隨后的報(bào)道和綜述確認(rèn)了NSIP的特征。有典型臨床-影像-病理學(xué)NSIP特征（排除風(fēng)濕結(jié)締組織病，如硬皮?。┯兄赨IP/IPF與其他形式的IIP鑒別。NSIP預(yù)后與IPF明顯不同。最近的研究顯示NSIP的病理學(xué)類型相當(dāng)普遍。它可以表現(xiàn)為小業(yè)內(nèi)和葉間明顯不同。它的組織病理學(xué)表現(xiàn)多樣，分為細(xì)胞型、纖維化型和混合型，臨床表現(xiàn)從亞急性到慢性不等。雖然兩個(gè)研究提示一些NSIP患者預(yù)后不良，但I(xiàn)PF/UIP5年生存較NSIP更差，雖然兩者10年生存率差別減小。NSIP的纖維化表現(xiàn)暫時(shí)一致。纖維母細(xì)胞灶和致密纖維化在外科肺活檢標(biāo)本不常獲得。典型的NSIP患者BAL液表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增高，而CD4/CD8比例降低。NSIP在纖維化型NSIP中，一些顯示BALFCD8T淋巴細(xì)胞增多，另外一些BALF細(xì)胞模式顯示與IPF/UIP類似（淋巴細(xì)胞比例降低，但中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞比例增高）。這些細(xì)胞模式與風(fēng)濕結(jié)締組織病相關(guān)的NSIP類似。有趣的發(fā)現(xiàn)是，這些患者BALF淋巴細(xì)胞增多伴隨著臨床癥狀的改善。BAL細(xì)胞模式顯示細(xì)胞型NSIP淋巴細(xì)胞比例增多，當(dāng)分析淋巴細(xì)胞亞類特征時(shí)CD4/CD8比例傾向于降低。纖維化型NSIP的BAL淋巴細(xì)胞不增高。BAL淋巴細(xì)胞增高并HRCT顯示彌漫性磨玻璃影支持細(xì)胞型NSIP診斷，但其他疾病如HP、COP、藥物毒性或結(jié)節(jié)病也可以表現(xiàn)為BAL淋巴細(xì)胞增高。BAL分析對(duì)預(yù)后未知，沒有可信的報(bào)告。2022年05月31日
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2020年05月24日2838
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家晚上好，今天呢跟大家科普一個(gè)小知識(shí)就是激素的一個(gè)副作用，我們說(shuō)有些間質(zhì)性肺炎需要應(yīng)用激素激素應(yīng)用過程中，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)滿月臉?biāo)１场? 皮膚的痤瘡等，這些面容的改變，因此呢，有些愛美的女性可能對(duì)激素的應(yīng)用存在一些顧慮。 再有呢，激素的應(yīng)用過程中呢病人可能還會(huì)出現(xiàn)這種血壓的升高，水鈉的儲(chǔ)留還有呢，可能會(huì)出現(xiàn)的鉀，這些電解質(zhì)的變化，但是這些呢，都不是最嚴(yán)重的最嚴(yán)重的情況是有些患者在應(yīng)用激素的過程中出現(xiàn)免疫力下降，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的相關(guān)的感染這個(gè)呢，是我們?cè)谥委熼g質(zhì)性肺炎中特別需要注意的，尤其是我們某些特殊的PCP的感染就是我們說(shuō)的肺，孢子蟲肺炎，或者說(shuō)是有些巨細(xì)胞的感染，因此呢在應(yīng)用激素的過程中要密切的監(jiān)測(cè)患者的體溫血象，還有一些咳喘的一些癥狀。 因此呢，我們說(shuō)要給予特別的注意。2019年09月27日3302
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間質(zhì)性肺炎相關(guān)科普號(hào)
李治琴醫(yī)生的科普號(hào)
李治琴 副主任醫(yī)師
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