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代國(guó)洋醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 疼痛科 一、什么是凍結(jié)肩？?jī)鼋Y(jié)肩，又稱(chēng)為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，其特征是肩部疼痛和進(jìn)行性的活動(dòng)受限及功能障礙。主要表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸縮小，導(dǎo)致肩部僵硬、疼痛，嚴(yán)重影響日常生活和工作，疼痛后不敢活動(dòng)。凍結(jié)肩的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是“肩關(guān)節(jié)粘連性囊炎”，凍結(jié)肩（Frozenshoulder，F(xiàn)S）最早由Codman于1934年提出，其實(shí)質(zhì)是一種因肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織（肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等）出現(xiàn)病變，從而引起盂肱關(guān)節(jié)囊粘連或肩袖攣縮的關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為隱匿性的肩部疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。這種炎癥會(huì)導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)囊纖維化，并伴有逐漸加重的僵硬感和明顯的活動(dòng)范圍受限（通常是外展、外旋）。二、凍結(jié)肩的現(xiàn)狀及病因：發(fā)病率近年來(lái)又不斷上升的趨勢(shì)，我國(guó)凍結(jié)肩患者已超數(shù)千萬(wàn)人，發(fā)病年齡高峰為50多歲，因此又俗稱(chēng)“五十肩”，女性常見(jiàn)，非優(yōu)勢(shì)肩的患病風(fēng)險(xiǎn)略高于優(yōu)勢(shì)肩?；疾〉奈ｋU(xiǎn)因素包括：包括心血管疾病、帕金森病、腦梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)，尤其是糖尿病，在糖尿病人群中凍結(jié)肩的發(fā)病率可接近60%；其他與凍結(jié)肩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖和運(yùn)動(dòng)量少。值得一提的是：肩部的外傷或手術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，可能引發(fā)凍結(jié)肩。三、凍結(jié)肩的癥狀凍結(jié)肩的癥狀通常分為三個(gè)階段：初期（疼痛期）：肩部逐漸出現(xiàn)疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)，疼痛感加重。這個(gè)階段可以持續(xù)幾個(gè)月，疼痛可能會(huì)在夜間加劇，影響睡眠。凍結(jié)階段（凍結(jié)期）：肩部的活動(dòng)范圍逐漸減少，動(dòng)作受限，甚至簡(jiǎn)單的肩部動(dòng)作如穿衣服、梳頭也會(huì)變得困難。這個(gè)階段可能會(huì)持續(xù)6個(gè)月到1年。恢復(fù)階段（解凍期）：隨著時(shí)間的推移，肩部的活動(dòng)范圍會(huì)慢慢恢復(fù)。這個(gè)階段可以持續(xù)幾個(gè)月到幾年，疼痛和僵硬感逐漸減輕。四、如何診斷凍結(jié)肩？?jī)鼋Y(jié)肩的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行以下檢查：病史詢(xún)問(wèn)：了解癥狀的起始時(shí)間、性質(zhì)和影響。凍結(jié)肩多發(fā)生于單側(cè)，起病緩慢，自然病程較長(zhǎng)，而出現(xiàn)漸進(jìn)加重的彌漫性肩關(guān)節(jié)疼痛及主、被動(dòng)活動(dòng)角度丟失，疼痛往往位于三角肌區(qū)，具有晝輕夜重的特點(diǎn)，疼痛常持續(xù)存在。急性期突然活動(dòng)盂肱關(guān)節(jié)常引發(fā)劇烈疼痛，患肩在下側(cè)身睡覺(jué)導(dǎo)致的疼痛往往令患者無(wú)法耐受而痛醒。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尤為劇烈，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常工作與生活。體格檢查：評(píng)估肩部的活動(dòng)范圍和疼痛情況。體格檢查時(shí)盂肱關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)同時(shí)受限是診斷該病最重要的證據(jù)，而被動(dòng)活動(dòng)角度丟失是特征性表現(xiàn)，但需要除外患肩由于手術(shù)或外傷性瘢痕導(dǎo)致的活動(dòng)受限。·影像學(xué)檢查：如X光片或MRI，以排除其他可能的肩部問(wèn)題。凍結(jié)肩典型MRI表現(xiàn)為：喙肱韌帶、腋下及肩袖間隙關(guān)節(jié)囊的水腫、增厚及攣縮；肩袖間隙、腋下滑囊滑膜增厚；喙突下脂肪三角部分或完全消失；喙突下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱鞘和腋下關(guān)節(jié)囊內(nèi)同時(shí)積液。五、治療方法（建議咨詢(xún)疼痛科微創(chuàng)松解）凍結(jié)肩雖然可以自愈，但病程長(zhǎng)，痛苦大，影響患者生活。早期治療可減少患者痛苦，縮短病程。及時(shí)就診、及時(shí)治療，并根據(jù)不同時(shí)期和癥狀輕重選擇合適的治療方案，建議全程治療應(yīng)在良好疼痛控制下進(jìn)行功能鍛煉。凍結(jié)肩的治療方法包括：物理治療：物理治療是治療凍結(jié)肩的核心，包括肩部的伸展和強(qiáng)化練習(xí)。疼痛科醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助恢復(fù)肩部的活動(dòng)范圍。藥物治療：早期藥物治療的目的是減輕炎癥、緩解疼痛，有利于功能鍛煉、防止粘連，非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以緩解疼痛和炎癥，醫(yī)生也可能會(huì)推薦外用藥物來(lái)控制癥狀，如扶他林乳膠，非甾體類(lèi)外用貼膏外敷等。注射治療：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射類(lèi)固醇藥物，可以減輕炎癥和疼痛，幫助肩部更快地恢復(fù)活動(dòng)范圍。手術(shù)治療：對(duì)于藥物和物理治療效果不佳的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)以釋放肩關(guān)節(jié)的粘連。這里強(qiáng)烈推薦疼痛科微創(chuàng)手術(shù)：臂叢麻醉下手法松解，通過(guò)被動(dòng)牽拉分離炎性增厚的關(guān)節(jié)囊及攣縮的韌帶，超聲輔助下可進(jìn)行臂叢神經(jīng)根和頸叢神經(jīng)根阻滯，可達(dá)到良好麻醉效果。（此手法松解簡(jiǎn)便且效果明確，適合作為首選治療。）六、日常護(hù)理與預(yù)防保持肩部活動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，適當(dāng)?shù)募绮炕顒?dòng)有助于預(yù)防凍結(jié)肩的發(fā)生。合理鍛煉：定期進(jìn)行肩部鍛煉，增強(qiáng)肩部的柔韌性和力量。注意姿勢(shì)：保持正確的坐姿和站姿，避免肩部過(guò)度緊張?？偨Y(jié)凍結(jié)肩是一種可能影響肩部功能的疾病，通過(guò)早期診斷和綜合治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常的肩部活動(dòng)。關(guān)注肩部健康，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防凍結(jié)肩的發(fā)生。2024年09月18日
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彭生主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 疼痛科 今看到一個(gè)醫(yī)案，提出了左右肩周炎的治療方法不同。我們第一個(gè)想到的不同肯定是左氣右血，或者左升右降。但是這個(gè)學(xué)者提出了不同的思路，很有意思，讓我們看一下，報(bào)名中有個(gè)叫李琴的同學(xué)，和我聊起張慶軍的書(shū)。因?yàn)槲以蛄硪粋€(gè)同學(xué)，白羊，推薦過(guò)張慶軍的《經(jīng)方講習(xí)錄》，而白羊和李琴是一組經(jīng)方搭子，起初就是白羊安利了我的書(shū)給李琴的，白羊又把《經(jīng)方講習(xí)錄》推薦給了李琴。之所以我會(huì)推薦張慶軍的《經(jīng)方講習(xí)錄》，是因?yàn)槔锩娴挠^點(diǎn)無(wú)論是否正確，至少都是臨床可驗(yàn)證的。李琴說(shuō)她治了兩個(gè)頑固性的肩周炎，第一個(gè)一開(kāi)始用方證藥證選用了甘草附子湯，無(wú)效。病人吃了甘草附子湯后出現(xiàn)胃痛，拒絕服藥，原來(lái)病人隱藏了胃病病史，她用針灸把病人留下來(lái)了。后來(lái)看了張慶軍說(shuō)的，左肩使用柴胡桂枝湯和當(dāng)歸芍藥散，右肩用大柴胡。這個(gè)病人是左肩，用了柴胡桂枝湯，見(jiàn)效了，胳膊能抬上去了。后來(lái)又碰上一個(gè)右肩的，一開(kāi)始用了柴胡桂枝湯，不行。于是用了大柴胡湯，當(dāng)時(shí)做了腹診，有心下壓痛，還有左小腹壓痛，張慶軍說(shuō)一般右肩的肩周炎會(huì)合病左小腹淤血，還真有，有桃核承氣湯證，用了，見(jiàn)效了。李琴還發(fā)來(lái)一段她總結(jié)的腹證筆記：1.心下壓痛，小陷胸湯。2.心下滿(mǎn)痛，壓痛又脹，宜大柴胡湯。心下滿(mǎn)硬痛，大陷胸湯。3.胸脅苦滿(mǎn)，柴胡劑。4.臍上壓痛，膈下逐瘀湯（芍藥甘草湯？）；臍左壓痛，桂枝茯苓丸；臍右臍中壓痛，當(dāng)歸芍藥散；臍下壓痛，下瘀血湯（用酒煎藥，愛(ài)上火的）。5.左少腹壓痛，桃核承氣湯。6.右少腹壓痛，脈有力，大黃牡丹湯；右少腹壓痛，脈無(wú)力，薏苡附子敗醬散。7.恥骨上壓痛，脈有力，抵當(dāng)湯（壓硬）；恥骨上壓痛，脈無(wú)力，大黃?蟲(chóng)丸。接下來(lái)我分析一下這兩個(gè)醫(yī)案，在看到這兩個(gè)醫(yī)案之前，我對(duì)肩周炎分左右是持有懷疑的，畢竟人的兩個(gè)肩膀結(jié)構(gòu)是類(lèi)似的，為啥會(huì)分左右呢？左肩柴胡桂枝湯，右肩大柴胡湯，可能會(huì)有人總結(jié)左升右降，但左升右降是很懸的東西，不能簡(jiǎn)單作為理由。首先柴胡桂枝湯治有胃病同時(shí)有肩周炎是有條文依據(jù)的：146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。其中“支節(jié)煩疼”是肩周炎，“心下支結(jié)”是心下按痛，是胃病。所以用柴胡桂枝湯能治有胃病的肩周炎，一點(diǎn)也不奇怪。我也治過(guò)，不過(guò)忘記是左肩還是右肩了。但是柴胡桂枝湯居然沒(méi)有治好右肩的肩周炎，這出乎了我的意料，因?yàn)椴∪送瑯佑行南掳赐吹?。李琴右肩肩周炎用了大柴胡湯和桃核承氣湯，我注意到左小腹和右肩，加上她提到針灸，因?yàn)獒樉挠猩喜∠轮?，左病右治的說(shuō)法，瞬間我靈感閃現(xiàn)：如果我把右肩和左小腹之間連一條線(xiàn)會(huì)怎么樣？我發(fā)現(xiàn)這條線(xiàn)通過(guò)了心下胃的位置，也就是說(shuō)，很可能是左小腹的淤血引起了心下按痛，然后沿著這條線(xiàn)又引起了右肩肩周炎。我又想起來(lái)婁紹昆用小陷胸湯和桃核承氣湯治療肩周炎，同樣是左小腹壓痛和心下壓痛，但我不記得是左肩還是右肩了，特意去查了一下，果然是右肩！兩個(gè)醫(yī)案都是右肩抬不起來(lái)，都是左小腹有壓痛，只不過(guò)婁紹昆的心下壓痛用了小陷胸湯，張慶軍推薦的是大柴胡湯。顯然，桃核承氣湯證是罪魁禍?zhǔn)?，小陷胸和大柴胡也許是擺設(shè)，破案了。依照左小腹右肩連線(xiàn)思路，類(lèi)比出左肩右小腹連線(xiàn)。張慶軍推薦的左肩肩周炎用柴胡桂枝湯加上當(dāng)歸芍藥散，而當(dāng)歸芍藥散的腹證恰好是在右側(cè)的小腹，完美。所以雖然人的左右肩膀沒(méi)有區(qū)別，但病根在左右小腹，左右小腹的治療藥方有區(qū)別，導(dǎo)致了左右肩周炎的用藥有區(qū)別。這應(yīng)該是比較本質(zhì)的解釋了，所謂的左升右降云云，還是歸入玄學(xué)吧。不過(guò)這還沒(méi)完，還要繼續(xù)解釋為啥張慶軍右肩推薦大柴胡湯，我們看到金匱要略婦人產(chǎn)后病的條文：師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。（6）注意仲景用了枳實(shí)芍藥散后無(wú)效，換用了去淤血的方，也就是說(shuō)，枳實(shí)芍藥散的腹證很可能和淤血類(lèi)似，導(dǎo)致仲景分不清，而淤血的在左側(cè)小腹。另外四逆散的腹證是左小腹壓痛，而左小腹有枳實(shí)和芍藥，也就是四逆散的腹證其實(shí)是枳實(shí)芍藥散的腹證，張慶軍右肩肩周炎推薦用大柴胡湯，而大柴胡湯也有枳實(shí)芍藥！所以單獨(dú)的大柴胡也有機(jī)會(huì)有效，再次破案了。至于為啥單獨(dú)的柴胡桂枝湯會(huì)對(duì)左側(cè)肩膀有效，柴胡桂枝湯里的哪些組合的腹證是右小腹，還不確定，我直覺(jué)是黃芩湯有機(jī)會(huì)。不過(guò)，這也還沒(méi)完。左側(cè)肩膀抬不起來(lái)的病根在右小腹，右側(cè)肩膀抬不起來(lái)的病根在左小腹，它們都通過(guò)心下，心下都會(huì)有案痛。那么兩側(cè)肩膀的中間，如果是頸椎炎呢？會(huì)不會(huì)是肚臍下的小腹出了問(wèn)題呢？條文已經(jīng)給了答案：131、……結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。137、太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。從心下至少腹便滿(mǎn)而痛不可近者，大陷胸湯主之。大陷胸湯證的小腹和心下都拒案，而頸椎果然有問(wèn)題。這是隱藏的中間的連線(xiàn)。這回是全都講完了，這次靈感爆發(fā)完全是李琴同學(xué)的兩個(gè)醫(yī)案所賜。我在考慮，線(xiàn)上班應(yīng)該也鼓勵(lì)同學(xué)們組合成經(jīng)方搭子，類(lèi)似白羊同學(xué)和李琴同學(xué)的學(xué)習(xí)小組，所以看到本文的已經(jīng)報(bào)名的同學(xué)，可以先想想怎么自我介紹一下了。2024年09月09日364
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 得了肩周炎該怎么治療？其實(shí)呢，肩周炎是一種自限性的疾病，大部分的患者一年以后肩膀就不疼了，肩周炎也好了，那么在這個(gè)過(guò)程中呢，是不是就不用治療了？ 其實(shí)呢？ 如果因?yàn)楹ε绿弁础? 不活動(dòng)肩膀，一年以后呢？ 肩周炎雖然好了，肩膀不疼了，但是你的肩膀也粘住了，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的肩膀活動(dòng)度會(huì)明顯的受限。 抬不起肩膀，甚至做不了梳頭的動(dòng)作。 甚至穿不了衣服。 那么下一期視頻呢？回醫(yī)生告訴你，如果你得了肩周炎，該怎么康復(fù)治療？ 該怎么保證你肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度？2024年04月01日219
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李金虎副主任醫(yī)師 北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 疼痛科 肩周炎，又稱(chēng)凍結(jié)肩，俗稱(chēng)凝肩、五十肩，臨床上非常多見(jiàn)。是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎臨床癥狀1.肩部疼痛：患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。2.關(guān)節(jié)僵硬在疼痛癥狀明顯后的三到四周里，肩周炎患者的肩部關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)會(huì)受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。而且長(zhǎng)期如此，還會(huì)造成肩關(guān)節(jié)的肌肉力量變?nèi)?，到最后可能?huì)連梳頭、刷牙、洗臉或是穿衣服等，這些動(dòng)作都難以完成。3.活動(dòng)受限如果患有肩周炎，那么肩關(guān)節(jié)向上下左右等等方向的活動(dòng)都會(huì)受到限制，特別是往上舉起以及往外擴(kuò)張的時(shí)候更加的明顯。隨著疾病的不斷加重，長(zhǎng)期不用也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織出現(xiàn)粘連，這樣手臂的肌肉強(qiáng)度就逐漸的下降，再加上一些其他方面的因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向更方向的活動(dòng)都會(huì)受到限制，一些生活中的動(dòng)作也會(huì)受到影響，例如穿衣服、梳頭以及洗臉等等，這些都比較難以完成。另外如果問(wèn)題比較嚴(yán)重，那么肘關(guān)節(jié)的功能也會(huì)受到影響，特別是手臂不能夠完全屈肘的動(dòng)作。肩周炎病因1、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素；2、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)龋?、上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的固定。肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的固定，會(huì)造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以又將肩周炎稱(chēng)之為凍結(jié)肩。肩周炎和肩袖損傷如何區(qū)分？肩袖損傷區(qū)別于肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)抬舉力量減弱，肩關(guān)節(jié)不能外展上舉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到特定角度會(huì)誘發(fā)疼痛，或者明顯感覺(jué)外展上舉無(wú)力；單純肩袖損傷被動(dòng)抬起是能夠被舉起來(lái)的，一般能夠達(dá)到正常范圍。不少患者把肩痛當(dāng)肩周炎，盲目的進(jìn)行“手爬墻”或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，這樣做可能造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，甚至變成巨大的肩袖撕裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響生活。因此我們一定要會(huì)區(qū)分辨別“肩周炎”和“肩袖損傷”。核磁共振檢查可對(duì)二者予以鑒別。消炎止疼藥：包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、止疼藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時(shí)可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服，也可用皮質(zhì)激素混懸液加利多卡因局部注射。這些藥物能快速減輕肩周炎疼痛或是輕度炎癥，對(duì)于疾病的治療有幫助。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會(huì)大有改觀。射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)：通過(guò)Ｂ超及CT等設(shè)備的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效；可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺(jué)神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)。沖擊波療法：促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過(guò)精確超聲引導(dǎo)對(duì)關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周?chē)浗M織注射臭氧和糖皮質(zhì)激素等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過(guò)其內(nèi)富含的生長(zhǎng)因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對(duì)預(yù)防肩周炎有一定作用。如有問(wèn)詢(xún)請(qǐng)到北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛門(mén)診205室2024年03月19日594
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蔡俊豐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病專(zhuān)科 麻醉下的手法松解呢，是治療單純的肩周炎的有效方法之一，單純的肩周炎也就是人們常說(shuō)的50肩啊，它的特點(diǎn)主要是疼痛伴有活動(dòng)受限，而核磁共振檢查往往沒(méi)有太大的問(wèn)題，如果病程短，癥狀輕，就有機(jī)會(huì)嘗試一下，可以打個(gè)靜脈輔助麻醉啊，也就是類(lèi)似于無(wú)痛胃腸經(jīng)的一個(gè)麻醉，在麻醉狀態(tài)下做前屈、外旋、背伸等動(dòng)作進(jìn)行松解，如果聽(tīng)到撕扯的聲音啊，就說(shuō)明粘連得到了松解。術(shù)后呢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉啊，大多會(huì)有一個(gè)比較好的效果。手法中間呢，還是建議在麻醉狀態(tài)下使用啊，一個(gè)呢，病人的感受會(huì)好一些，全程基本無(wú)痛或者少量疼痛。另外呢，在肌肉放松的狀態(tài)下啊，松解更加容易，也可以防止一些肌肉拉傷啊，撕脫骨折之類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)。2024年03月10日84
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馬寧副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（又稱(chēng)為凍結(jié)肩）是一種導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的疾病。它的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，在糖尿病和甲狀腺疾病患者中高發(fā)。但通常與肩關(guān)節(jié)囊組織的增厚和緊縮有關(guān)，這會(huì)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。凍結(jié)肩的發(fā)病通常分為三個(gè)階段：1.疼痛期：肩關(guān)節(jié)開(kāi)始變得僵硬并且疼痛，疼痛隨時(shí)間逐漸加劇，尤其是夜間，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍開(kāi)始受限。這個(gè)階段大約持續(xù)6周至9個(gè)月。2.凍結(jié)期：盡管疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)變得更加僵硬，影響日?；顒?dòng)。這個(gè)階段大約持續(xù)4至12個(gè)月。3.解凍期：肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力逐漸改善，疼痛減輕?；謴?fù)到正?；蚪咏５牧α亢瓦\(yùn)動(dòng)通常需要6個(gè)月至2年的時(shí)間。治療通常包括疼痛控制和通過(guò)物理治療恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和力量。治療方法可能包括：熱敷或冷敷：幫助減輕疼痛和腫脹。藥物治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，以及由醫(yī)生開(kāi)處的其他止痛/抗炎藥物。嚴(yán)重的疼痛和腫脹可能需要通過(guò)類(lèi)固醇注射來(lái)管理。物理治療：由物理治療師指導(dǎo)的伸展和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)。家庭鍛煉計(jì)劃：經(jīng)過(guò)物理治療師的指導(dǎo)后繼續(xù)在家中進(jìn)行鍛煉計(jì)劃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：是一種使用小型電池驅(qū)動(dòng)的設(shè)備來(lái)減輕疼痛。如果這些簡(jiǎn)單的治療在大約半年到一年的嘗試后沒(méi)有緩解疼痛，并出現(xiàn)肩部僵硬，可以再?lài)L試其他方法，包括在麻醉下進(jìn)行手法松解和肩關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊切開(kāi)松解術(shù)。這兩種方法通常結(jié)合使用可以獲得更好的療效。少數(shù)患者盡管未經(jīng)治療，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和使用通常也會(huì)自行改善，但通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間。經(jīng)過(guò)大約兩年的時(shí)間，才可以看到完全或幾乎完全恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：[oai_citation:1,FrozenShoulder-AdhesiveCapsulitis-OrthoInfo-AAOS](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/)[oai_citation:2,AdhesiveCapsulitis(FrozenShoulder)-Shoulder＆Elbow-Orthobullets](https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3059/adhesive-capsulitis-frozen-shoulder)[oai_citation:3,Frozenshoulder-Symptomsandcauses-MayoClinic](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684)[oai_citation:4,FrozenShoulder(AdhesiveCapsulitis):Signs,Diagnosis&Treatment](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15359-frozen-shoulder)[oai_citation:5,Adhesivecapsulitisoftheshoulder|RadiologyReferenceArticle|Radiopaedia.org](https://radiopaedia.org/articles/adhesive-capsulitis-of-the-shoulder)。2024年01月06日748
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)凍結(jié)肩患者多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛一般位于肩部前外側(cè)區(qū)域，有時(shí)可放射至肘部、手部及肩胛區(qū)，但無(wú)感覺(jué)障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。 持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。肩前后方肩峰下三角肌指點(diǎn)處有壓痛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭間部位壓痛最為明顯。當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時(shí)，疼痛加劇。早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)僅對(duì)內(nèi)、外旋有輕度影響。檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨，并進(jìn)行兩側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)穴位，各個(gè)方向活動(dòng)均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動(dòng)一般是存在的，此時(shí)肩部肌肉萎縮明顯。有時(shí)因并發(fā)血管痙攣發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹、發(fā)涼及手指活動(dòng)疼痛等癥狀?；贾址疟O(jiān)測(cè)間使會(huì)弓擠壓可出現(xiàn)疼痛。輔助檢查X線(xiàn)片可無(wú)明顯異常。肩關(guān)節(jié)造影則有肩關(guān)節(jié)囊。 收縮、關(guān)節(jié)囊下部皺褶消失等改變。2023年12月17日83
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艾克熱木江·木合熱木主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 脊柱外科 冬季這種骨科疾病最容易發(fā)作，一定要注意防范，說(shuō)的就是肩周炎，一到冬天肩膀就開(kāi)始疼痛，每次呢一抬手整個(gè)手臂都會(huì)疼痛，有的夜間還會(huì)疼痛加重，有些患者呢，平時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，嚴(yán)重的甚至影響到自己的正常的生活。治療這個(gè)疾病呢，一方面患者應(yīng)該注意防風(fēng)帶上后肩保暖，多活動(dòng)肩膀，前后花拳甩手臂，幫助疏通經(jīng)絡(luò)，另一方面呢，也可以對(duì)癥用一些藥物，在肩周炎的早期呢，患者的痛感一般比較明顯，所以呢，這個(gè)時(shí)期的治療還是以緩解疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能的障礙為主，可以采用吊帶之痛的方法，是肩關(guān)節(jié)得到充分的休息來(lái)緩解疼痛，或者是內(nèi)服消炎止痛藥，外用活血化瘀、消腫止痛的藥劑，比如腫痛舒噴霧劑，將噴頭對(duì)腫患部，在離患部十到20厘米遠(yuǎn)的位置連續(xù)按壓，一天四次，推薦是每四個(gè)小時(shí)一次，一般呢噴完五分鐘左右就可以止痛。這是一個(gè)純中藥制劑，沒(méi)有毒副作用，無(wú)色素沉著，用于呢跌打損傷、軟組織挫傷引起的紅腫。 痛，肩周炎的冬節(jié)期呢，這個(gè)階段應(yīng)該堅(jiān)持功能鍛煉，將主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，以達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)期呢，這個(gè)階段主要是以消除參與的癥狀為目的，可以加強(qiáng)體育鍛煉的原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肌肉的功能，有需要的2023年12月05日63
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！粘連性肩周炎是指肩關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織發(fā)生了粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀出現(xiàn)。粘連性肩周炎形成的原因主要是由無(wú)菌性炎癥滲出增加以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少等導(dǎo)致的。無(wú)菌性炎癥滲出增加，可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)囊的粘連、組織水腫、局部血液循環(huán)障礙等情況，影響關(guān)節(jié)正常功能；大部分患者可能因疼痛而減少了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，反而加重了關(guān)節(jié)的粘連。肩周炎粘連是什么原因?qū)е碌募缰苎渍尺B一般是指粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，其病因包括肩部原因、肩外因素以及誘發(fā)因素。1、肩部原因當(dāng)患者肩部軟組織出現(xiàn)退行性變、孟肱關(guān)節(jié)有效容積減少時(shí)，肩部對(duì)外力承受能力減弱，容易引發(fā)此病;患者長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)容易產(chǎn)生慢性肩部損傷;若上肢外傷后肩部被固定時(shí)間太久，引起肩周組織粘連、萎縮，也會(huì)導(dǎo)致此病;此疾病還可能是由于肩部急性挫傷、關(guān)節(jié)手術(shù)等原因引起。2、肩外因素當(dāng)頸椎病、心肺疾病、膽道疾病等發(fā)生肩部牽涉痛時(shí)，容易引發(fā)此病;如果原發(fā)疾病長(zhǎng)期未治愈，引起肩部肌肉持續(xù)性缺血或痙攣，致使肩部出現(xiàn)炎性病灶，也會(huì)引發(fā)此病。3、誘發(fā)因素肩部受涼、缺乏鍛煉、經(jīng)常提拉重物、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、腦卒中等因素都有可能誘發(fā)此病。肩周炎粘連怎么辦粘連性肩周炎又稱(chēng)肩周炎、五十肩，該病較好的方法是綜合運(yùn)用康復(fù)治療、理療、藥物治療、手術(shù)治療等。1、早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。2、痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍，能明顯緩解疼痛。3、當(dāng)肩關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或疼痛影響工作和睡眠時(shí)，可以短期服用布洛芬、美洛昔康等非甾體抗炎藥。能夠減輕組織炎癥，緩解肩部疼痛，改善肩部功能。4、無(wú)論病程長(zhǎng)短，癥狀輕重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)活動(dòng)，以不引起劇烈疼痛為限。5、如果肩周炎持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其他治療方法效果不佳，癥狀加重，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下局部松解。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連情況，清理肩關(guān)節(jié)周?chē)难装Y組織，減少炎癥對(duì)肩關(guān)節(jié)的損傷。6、肩外因素所致，粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎除局限治療外，還需對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。具體的治療，建議患者在就醫(yī)診斷后，按照醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療，以上用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)青年委員，上海市科技專(zhuān)家?guī)煸u(píng)審專(zhuān)家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年08月18日408
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楊洋主治醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 骨科 凍結(jié)肩，也被稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)粘連性滑囊炎，是一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，其特征是肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限。流行病學(xué)：凍結(jié)肩是一種相對(duì)常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生在40-60歲的成年人中，女性相對(duì)更容易患病?；疾÷蔬€與一些慢性疾?。ㄈ缣悄虿『图谞钕偌膊。┮约凹绮縿?chuàng)傷或手術(shù)史有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：凍結(jié)肩的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但目前的研究表明，它可能涉及多種因素和病理生理過(guò)程。以下是一些可能的發(fā)病機(jī)制：2.1關(guān)節(jié)囊炎癥：凍結(jié)肩的起因可能是肩關(guān)節(jié)囊的炎癥反應(yīng)。這可能是由于損傷、創(chuàng)傷、感染或自身免疫反應(yīng)等因素引起的。關(guān)節(jié)囊內(nèi)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊的增厚和纖維化，從而限制肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。2.2粘連和纖維化：在凍結(jié)肩的進(jìn)程中，肩關(guān)節(jié)囊和周?chē)募‰旌突そM織可能發(fā)生粘連和纖維化。這些粘連會(huì)使肩關(guān)節(jié)組織黏連在一起，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的僵硬和活動(dòng)受限。2.3微循環(huán)異常：凍結(jié)肩的患者可能存在微循環(huán)異常，即肩關(guān)節(jié)周?chē)难毫鲃?dòng)減少。這可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)組織的供氧和養(yǎng)分供應(yīng)不足，加重了炎癥和纖維化的過(guò)程。2.4神經(jīng)因素：凍結(jié)肩與神經(jīng)因素的關(guān)系也被廣泛研究。肩關(guān)節(jié)周?chē)纳窠?jīng)受到炎癥和組織壓迫的影響，可能導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，同時(shí)影響肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。2.5代謝因素：一些研究發(fā)現(xiàn)，代謝異常和內(nèi)分泌失調(diào)與凍結(jié)肩的發(fā)生有關(guān)。例如，糖尿病、甲狀腺問(wèn)題和腎上腺功能異常等疾病可能增加凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，以上發(fā)病機(jī)制只是目前研究的一些理論，凍結(jié)肩的具體發(fā)病機(jī)制仍然需要進(jìn)一步研究和探索。對(duì)于個(gè)體患者而言，可能存在多種因素共同作用導(dǎo)致凍結(jié)肩的發(fā)生。3.臨床表現(xiàn)：凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)通常經(jīng)歷三個(gè)階段，即疼痛階段、凍結(jié)階段和恢復(fù)階段。3.1疼痛階段：疼痛是凍結(jié)肩的主要癥狀，患者常常描述肩關(guān)節(jié)的持續(xù)性疼痛。疼痛可能是隱性的、鈍痛或刺痛感，程度因個(gè)體而異。疼痛在夜間和靜止?fàn)顟B(tài)下可能會(huì)加劇，特別是在側(cè)臥位時(shí)。這可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量。疼痛可從肩部向上臂延伸，甚至影響到頸部和背部。3.2凍結(jié)階段：在疼痛階段后，肩關(guān)節(jié)逐漸進(jìn)入凍結(jié)階段。這是肩袖組織發(fā)生粘連和纖維化的階段。運(yùn)動(dòng)受限是凍結(jié)階段的主要特征。患者發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍顯著減少，尤其是外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。患者可能會(huì)感到肩關(guān)節(jié)僵硬和不靈活。日常活動(dòng)，如梳頭、穿衣或抬舉重物，可能變得困難。3.3恢復(fù)階段：恢復(fù)階段是凍結(jié)肩的最后一個(gè)階段，患者在這個(gè)階段逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。患者會(huì)注意到肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力有所改善，但仍可能存在一些不適或輕度僵硬感?？祻?fù)期的時(shí)間因個(gè)體差異而異，可能需要幾個(gè)月到一年左右，具體時(shí)間取決于病情的嚴(yán)重程度和治療的有效性。除了這些主要的臨床表現(xiàn)，凍結(jié)肩還可能伴隨以下癥狀：肌肉萎縮：肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期不活動(dòng)可能導(dǎo)致肩袖肌肉的萎縮，使肩膀看起來(lái)較小。夜間疼痛：一些患者在夜間休息時(shí)可能會(huì)感到肩疼加重，這可能會(huì)干擾睡眠。4.治療方案：4.1保守治療：大多數(shù)凍結(jié)肩患者通過(guò)保守治療方法獲得緩解。這包括保守治療：物理療法：物理療法是凍結(jié)肩治療的核心。它包括肩關(guān)節(jié)牽引、伸展運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化和康復(fù)鍛煉等。物理治療幫助改善肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，減輕疼痛，并恢復(fù)肩袖肌肉的力量和穩(wěn)定性。藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）和鎮(zhèn)痛藥可以緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。有時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)注射類(lèi)固醇藥物到肩關(guān)節(jié)內(nèi)，以減輕炎癥和疼痛。熱敷和冷敷：熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和僵硬感。冷敷則可減輕疼痛和減少炎癥。4.2手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療可能是必要的選擇。以下是兩種常見(jiàn)的手術(shù)治療方式：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，醫(yī)生可以清理和切割肩關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連組織，從而恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。閉合性肩袖松解手術(shù)：這種手術(shù)通過(guò)在肩袖周?chē)┘訝坷?lái)松解肩袖組織，以增加肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉來(lái)幫助恢復(fù)肌肉力量和穩(wěn)定性。5.康復(fù)鍛煉方式：康復(fù)鍛煉在凍結(jié)肩的治療過(guò)程中非常重要。以下是一些常見(jiàn)的康復(fù)鍛煉方式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行主動(dòng)的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括旋轉(zhuǎn)、抬高和伸展，以幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)范圍。肌肉強(qiáng)化：進(jìn)行針對(duì)肩袖肌肉的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和支持功能。伸展運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行肩部和上肢的伸展運(yùn)動(dòng)，以減少僵硬感和增加肩關(guān)節(jié)牽拉和牽引：通過(guò)使用特定的牽拉和牽引設(shè)備，可以幫助釋放肩關(guān)節(jié)的粘連組織，并促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。溫?zé)岑煼ǎ簾岱罂梢栽诳祻?fù)過(guò)程中幫助放松肌肉和軟組織，促進(jìn)血液循環(huán)。冷敷則可減輕疼痛和減少炎癥反應(yīng)。漸進(jìn)式鍛煉：康復(fù)鍛煉應(yīng)該是漸進(jìn)的，從輕度到逐漸增加強(qiáng)度和范圍。與康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員合作，根據(jù)個(gè)人情況定制適合自己的鍛煉計(jì)劃。請(qǐng)記住，以上的治療方案和康復(fù)鍛煉方式應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行?？偨Y(jié)：凍結(jié)肩是一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，其特征是肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限。保守治療是首選方法，包括物理療法、藥物治療和熱敷冷敷。對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或閉合性肩袖松解手術(shù)可能是必要的選擇?？祻?fù)鍛煉在凍結(jié)肩的康復(fù)過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化、伸展運(yùn)動(dòng)和牽拉牽引。通過(guò)合理的治療和康復(fù)鍛煉，大多數(shù)患者可以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能和活動(dòng)能力。2023年05月20日177
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