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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 原來特別女性多，我們叫合并交感性頸椎病，它比如容易心慌，容易發(fā)脾氣，發(fā)燥，胸悶氣短，頭功眼花這些我們叫交感性頸椎病，大家看這個頸椎，這是頸椎前方，頸椎前方這兩側我們交感鏈，交感神經(jīng)在這，我們頸骨到胸圍神經(jīng)根，構成臂叢神經(jīng)，支配我們的胳膊的。還有一種頸椎病，我們叫椎動脈性頸椎病，就這椎間盤一側這個，這是我們的椎動脈，當這個溝椎關節(jié)增生，骨椎骨量增生的時候，對椎動脈刺激，兩個椎動脈是給我們大腦供血的，我們腦供血不足了，就會出現(xiàn)頭暈，甚至暈倒，眼前發(fā)黑，這些椎動脈缺血的一些表現(xiàn)，在我們?？祁i椎病是個大概念，但下面分了好多分支，不同類型頸椎病有不同的表現(xiàn)，到門診來，我們根據(jù)患者這個癥狀，你疼痛在哪，然后結合你的片子就來判斷是哪種類型。2023年12月19日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病是一種以椎間盤退行性改變?yōu)榛A的疾病，根據(jù)受累組織的不同，它分為四種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動脈型。其中，交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復雜多變、診斷起來最困難的一種類型，約占全部頸椎病的5%左右。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀是怎樣的？交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀是復雜多變的，最主要的癥狀還是頭頸部和肩背部的疼痛，以及交感神經(jīng)興奮或抑制相關癥狀。1.頭部癥狀：以枕部疼痛、偏頭痛為主，可伴有頭暈，還可以存在面部發(fā)熱或發(fā)麻、睡眠欠佳、注意力不集中等癥狀，與患者情緒、勞累等因素有關。2.五官癥狀：眼球外突感、流淚、視物不清，或眼球內陷、眼球干澀等癥狀；蟬鳴樣或持續(xù)性低調耳鳴、聽力下降等癥狀；鼻塞、鼻痛、嗅覺過敏等癥狀；咽喉異物感、發(fā)音不清、吞咽困難等癥狀。3.心臟癥狀：可出現(xiàn)心律失常、心悸、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀，但心電圖無相應病理改變。4.血管癥狀：可出現(xiàn)血管收縮、痙攣，以至手足發(fā)涼、疼痛、皮溫低；或出現(xiàn)血管擴張，導致肢端發(fā)熱、有燒灼感。5.汗腺癥狀：上胸部、頸部、頭面部、手部多汗或少汗。6.胃腸道癥狀：腸胃不適、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。7.泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、排尿不暢或淋漓不盡等。8.肢體癥狀：肢體感覺疼痛、麻木，但不按神經(jīng)分布。為什么交感神經(jīng)型頸椎病會出現(xiàn)如此復雜多變的癥狀？交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生是因為椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，導致頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢受到刺激，產生交感神經(jīng)功能紊亂，從而引起疾病癥狀。而交感神經(jīng)功能紊亂又可以表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀。因此，交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)多種多樣，甚至截然相反的癥狀。另外，椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，所以交感神經(jīng)功能紊亂常常累及椎動脈，導致其舒縮功能異常。因此，交感神經(jīng)型頸椎病在出現(xiàn)全身交感神經(jīng)功能紊亂癥狀的同時，還可以伴有椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。出現(xiàn)類似癥狀，怎樣才能明確是不是交感神經(jīng)型頸椎病呢？由于交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀復雜多變，因而很難通過癥狀來進行診斷。當出現(xiàn)類似癥狀時，應及時就診。醫(yī)生將在詢問病史、體格檢查的基礎上，觀察患者的頸部活動、頸部生理曲度，并輔以X線、CT、核磁等影像學檢查，與其他疾病進行鑒別，判斷病因和病情的嚴重程度。交感神經(jīng)型頸椎病如何治療？交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療以保守治療為主，必要時才考慮手術治療。保守治療包括頸托制動；頸部理療，如針灸、按摩、推拿、牽引等；藥物治療，如服用神經(jīng)營養(yǎng)藥、神經(jīng)調節(jié)藥和非甾體類抗炎藥等；頸部熱敷，頸背部肌肉康復鍛煉等。而當患者交感神經(jīng)癥狀嚴重，嚴格保守治療3個月仍然達不到治療目的，或頸椎存在明顯畸形、不穩(wěn)定者，可以采取手術治療。手術方法一般包括椎間盤減壓術、椎間盤切除術、肩頸組織松解術、椎間植骨融合術等，可以起到減輕壓迫、穩(wěn)定頸椎的作用。手術都有微創(chuàng)或開放性方法，可以根據(jù)患者情況制定具體方案。交感神經(jīng)型頸椎病如何預防？交感神經(jīng)型頸椎病與其他類型頸椎病的預防方法是一致的，主要就是調整生活習慣。1.糾正不良姿勢：工作、學習、娛樂時，要盡可能保持頭部直立，避免低頭。同時注意避免頸部過度屈伸和搖擺，避免頸部過度承重。2.避免長時間低頭：伏案工作1小時，起身活動一下或仰頭5分鐘。3.選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的枕頭，一般以10厘米的高度為宜。4.注意頸部保暖：吹空調或電扇時注意保護頸部，冬日外出時可佩戴圍脖。2023年06月26日1083
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李國民主治醫(yī)師 李國民：交感型頸椎病，頭昏頭脹、睡眠很差，如何治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1038篇原創(chuàng)文章。剛剛看到一位朋友的留言，他是頭昏頭脹，睡眠質量很差，還有后頸不舒服他自己判斷屬于交感型頸椎病，他問我是不是交感神經(jīng)受壓引起的其實交感神經(jīng)受壓這一說并不準確，交感神經(jīng)是與你的活動密切相關的，如果你長時間的失眠，那么你的交感神經(jīng)會受影響還有就是長期的處于緊張狀態(tài)下，或者大強度大壓力下也會出現(xiàn)這些問題交感神經(jīng)的病理狀態(tài)是興奮，如果出現(xiàn)這個問題，你會有心慌、心率快、手心出汗、消化不好、失眠等等所以你的癥狀有頭昏頭脹，睡眠差，交感神經(jīng)肯定是有問題的，這一塊是需要調節(jié)的一、交感神經(jīng)問題的危害1、頸椎問題反復當你有頸椎問題，同時交感神經(jīng)問題，那么你的頸椎是最容易出現(xiàn)問題的而且你經(jīng)常會出現(xiàn)，做完治療之后當場比較好，過幾天就不行了，又復發(fā)了還有就是你的治療效果只能維持幾個小時，這基本上都是與你的交感神經(jīng)問題相關的2、供血差交感神經(jīng)最重要的一個作用就是供血，你雖然一直改改善供血，但是如果你不調節(jié)交感神經(jīng)，那么你的供血肯定不會好轉尤其像你有頸椎怕冷，怕吹風等等這些，基本上都是你的供血差的表現(xiàn)3、對心腦血管影響交感神經(jīng)影響供血，還有合并失眠，會使你的血壓波動，這是最容易造成心腦血管疾病的尤其是腦梗腦出血，所以當你交感神經(jīng)出現(xiàn)問題的時候，一定要早期干預。二、交感神經(jīng)問題該如何治療？1、調節(jié)睡眠睡眠是交感神經(jīng)調節(jié)中最重要的一環(huán)，嚴重的是需要配合藥物治療前幾天，也是一個頭昏頭痛有1年多時間的朋友，他治療了頸椎將近1年多但是一直效果都不好，現(xiàn)在還有失眠的出現(xiàn)，扎針、按摩不知道做了多少不僅錢花了，還沒有效果，而且越治療越差，他咨詢我的時候，我并沒有給他很多的治療建議直接就是調節(jié)他的睡眠，讓他口服促進睡眠的藥物，他吃了之后，大概3天時間他就覺得他的頭昏頭痛好了一半多，其實主要就是他的交感神經(jīng)問題，當他的這個調節(jié)好之后自然他的不舒服就會好轉，而且交感神經(jīng)的癥狀也會改善。2、調節(jié)神經(jīng)節(jié)律交感神經(jīng)節(jié)律的問題，主要是神經(jīng)遞質出現(xiàn)的問題，所以需要讓你的神經(jīng)節(jié)律化可以補充膳食的營養(yǎng)劑，主要是植物硒，還有維生素E、輔酶Q10等讓你的神經(jīng)節(jié)律化，自然這些這些癥狀就會好轉3、自我鍛煉交感神經(jīng)相關的鍛煉是最重要的，因為你的交感神經(jīng)調節(jié)好了之后必須要長期的鍛煉，預防這個交感神經(jīng)問題的復發(fā)你可以做手指訓練、漱喉嚨訓練或者漱口訓練，這是基礎如果你不能長期的額去做，那么你的交感神經(jīng)出現(xiàn)反復問題，是常有的事情你能做到堅持做嗎？2021年03月14日1185
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好。 呃，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科于奎醫(yī)生。 呃，我們知道現(xiàn)在頸椎病的非常多啊，很多病人就不知道應該怎么辦啊，要不要手術呀，其中有一種類型呢，叫交感型頸椎病。 交感型頸椎病，主要是什么表現(xiàn)呢，就是好多人呢，就是脖子呢，就不舒服，頭暈。 惡心，甚至嘔吐，還有些人呢，看東西呢模糊。 啊，然后眼睛發(fā)眼眶發(fā)痛啊，或者胸悶憋氣呀，心慌呀或者失眠啊，記憶力下降啊，手容易出汗啊，所以他這個表現(xiàn)形式非常多啊，我們從這個脊柱的這種片子上看呢，它曲度呢，往往比較直或者頸椎之間，兩節(jié)之間有松動較不穩(wěn)定。 往往這種病人呢，這種我們作為核磁共振汗的話呢，它的脊髓啊，這種神經(jīng)的壓迫，往往不是非常嚴重。 往往是有一點壓迫，這種人往往是一種刺激性的癥狀，而不是壓得非常死，所以對于這種交感型的頸椎病的病人呢，雖然它癥狀很重，很不舒服，實際上并不是需要手術治療的一個熟練的選擇一般往往還是建議先做一個正規(guī)的保守治療。 啊，像這種病人我們會建議他呢。 這個要帶上一個緊拖啊，這個緊托的作用呢，就是讓他維持它的穩(wěn)定改善他的曲度啊，還有呢，加強這個頸部的肌肉力量的鍛煉啊，比如這種動作腦袋往后手往2020年04月30日2274
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病怕冷3、4年，7天治療改善，如何做到的？肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第714篇原創(chuàng)文章。一、你是交感型頸椎病嗎？最近這幾天，回復很多人的留言的時候，發(fā)現(xiàn)交感型頸椎病的癥狀比較多而且你的治療都很迷茫，總是在治療的路上，卻一直沒有改善，你是這樣的嗎？交感神經(jīng)型頸椎病，你肯定是存在交感神經(jīng)興奮的問題的比如：怕冷、心慌、胸悶、失眠、手心出汗、頭昏、迷迷糊糊等等，而且你又做了很多的檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題，交感神經(jīng)的問題，如果沒治好，會一天一天加重二、交感神經(jīng)型頸椎病的危害1、容易失眠交感神經(jīng)興奮，最常見的危害就是失眠，不知道此時的你是否有失眠因為正常情況下，晚上交感神經(jīng)是休息為主的，但是由于你的交感神經(jīng)興奮，導致你的失眠會持續(xù)有時甚至吃藥都不能解決問題2、容易焦慮交感型頸椎病，治療也是走彎路比較多，而且很多情況下會把你當做是神經(jīng)病來治療其實這樣是不對的，因為你需要評估交感神經(jīng)，這個是基礎如果說你治療錯了，那么你會一直都是錯的，一旦治不好，你的焦慮就會隨之而來相信此時的你，應該或多多少有一點焦慮了吧3、誘發(fā)心腦血管意外心腦血管意外，最主要是長期的失眠，是你的神經(jīng)血管出現(xiàn)問題這種腦梗腦出血，現(xiàn)在越來越多的出現(xiàn)在年輕人當中了，因為長期的熬夜交感型頸椎病，長期的不能治療好，最終也會有血壓持續(xù)飆升，腦血管的問題隨之而來三、改善交感神經(jīng)頸椎病的好處1、像正常人一樣生活當你存在交感型頸椎病的時候，其實身邊的人都不能理解你，有可能還會說你沒病裝病你過的生活其實是壓抑、痛苦，而且很多事你都做不了，因為你不知道這個病什么時候會突然出現(xiàn)當你治好了交感型頸椎病，那么你的生活是會發(fā)生翻天覆地的變化，你可以像正常人一樣，快樂、自由、舒服的活著這應該是你治好交感神經(jīng)型頸椎病最大的好處。2、遠離煩惱如果你的交感神經(jīng)性頸椎病，一直得不到好的治療，你是需要反復去醫(yī)院，反復去吃藥其實你也還是不錯的，因為醫(yī)生開的藥基本上你都吃了，但是你努力了卻沒有改善，你還是有不停的去醫(yī)院的煩惱如果說你的治療了頸椎病，那么你去醫(yī)院的煩惱肯定就沒有，不用時不時還吃藥，錢也不用花了。3、防止嚴重并發(fā)癥交感神經(jīng)頸椎頸椎病，如果可以早期的治療好，那你的失眠，你的血壓高，都會得到改善這個時候，所謂的腦血管意外也就不存在了，你也不想后半生整天癱在床上渡過吧四、7天改善頸椎怕冷2018年年底的時候，有一位來自甘肅的朋友，她是普通的企業(yè)員工，51歲，女性，她主要的癥狀有頭昏，頸椎怕冷，脖子痛她的癥狀有3、4年了，其實最厲害的是頸椎怕冷，因為一年四季她都是用圍巾圍著脖子，那怕是很熱的天因為只要她的頸椎一受涼，立馬頭昏、脖子痛這些癥狀就會出現(xiàn)，她也一直在當?shù)刂委熈?，但是效果不好當時評估完其他的問題的時候，同時評估了交感神經(jīng)的問題，確實她的交感神經(jīng)問題非常明顯所以，治療的重點都是在這里，當場我給她做完治療后，她就感覺她的脖子暖呼呼的，她說她以前從來沒有過的感覺她在我這里總共治療了將近一個禮拜的時間，她的脖子都一直是熱乎乎的，而且回去之后我讓她持續(xù)的鍛煉，到現(xiàn)在為止她的癥狀都一直恢復的比較好五、具體的操作步驟其實，交感型頸椎病治療基本上就是以下幾個方法，如果你能做到，你的問題也可以解決第一步、評估交感神經(jīng)你的頸椎病可能治療了好幾年了，估計你都沒有評估你的交感神經(jīng)交感神經(jīng)的評估，直接去也可做眼底鏡檢查，或者眼底血管照片，最好是眼底血管照片，也就幾十塊錢或者你通過監(jiān)測你兩側手的溫度、血壓，粗略的評估你的交感神經(jīng)只有出現(xiàn)問題了，你治療才有效果，不然你就做彎路了第二步、神經(jīng)脫敏治療神經(jīng)的脫敏治療，主要是醫(yī)生給你做的，你可能是想自己做，但是告訴你這個沒辦法，只能是?？频目祻歪t(yī)生給你做這個治療確實知道的比較少，但是應該還是有很多的醫(yī)生會的主要是通過脫敏，促進你局部頸椎的血液供血，達到治療的效果。第三步、自我鍛煉如果你經(jīng)常聽我的直播課，或者看我的文章，你應該治療交感型頸椎病自我鍛煉的方法是什么沒錯，主要就是漱喉嚨和手指訓練，這兩個訓練是非常簡單的，我的朋友圈都有視頻，你可以直接看著去做或者你直接看我的直播，我直接操作給你看。第四步、補充微量元素因為交感神經(jīng)主要是節(jié)律發(fā)生改變，必須要調整它的節(jié)律所以植物硒是最好的選擇，因為這種微量元素，是神經(jīng)營養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用可以促進交感神經(jīng)的恢復，更好的愈合你的頸椎病第五步、飲食與戶外鍛煉這里的飲食不是清淡飲食，主要是減少大米和面食的量，增加五谷雜糧的量戶外的鍛煉，是避免你的頸椎長時間的勞損，避免長期低頭、伏案工作這些主要包括：游泳、打羽毛球、快走8000步等等這些都可以這幾步你都做到了嗎？2020年04月15日2017
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晏怡主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經(jīng)外科 很多時候，由于認識的不足，我們會產生很多的錯誤的觀點。比如古代國外堅持“地心說”和國內的“天圓地方”理論;隨著認識的發(fā)展，我們開始認為“日心說”才是正確的;認識的進一步發(fā)展，我們認為“日心說”也只是適用于銀河系，在更廣闊、需要我們的探索的宇宙中，“日心說”是不是還是正確的呢?這需要打上一個大大的問號。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡物理學是這樣，醫(yī)學也是一樣。很多人由于對疾病的認識不足，導致產生很多的錯誤理解，作為脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生，臨床上最常見的關于疾病的錯誤認識經(jīng)常有：“醫(yī)生，脊柱骨折為什么要在神經(jīng)外科治療”、“醫(yī)生，你說我得的是腰椎間盤突出，可是我怎么覺得走路不是很順暢呢”等等。近來，頸椎病患者最常問的問題就是：“醫(yī)生，我頸椎沒有不舒服，我得的是不是‘假頸椎病’啊?”重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組晏怡教授介紹，很多的患者在就診時，都會表現(xiàn)出自己的疑問，因為絕大多數(shù)患者畢竟不是醫(yī)生，即便是醫(yī)生，可能不同專業(yè)方向的醫(yī)生對于疾病的認識難免陷入固有思維，比如神經(jīng)外科就是腦外科(忽視脊柱)，再比如頸椎病屬于骨科疾病等等，不勝枚舉?！皩τ陬i椎病的認識也是這樣，雖說絕大多數(shù)頸椎病患者首發(fā)或者早期癥狀會表現(xiàn)為頸部癥狀，但是頸部癥狀并不是所有的頸椎病患者的主要癥狀表現(xiàn)。所以很多患者在就診時，主訴癥狀根本就是頸椎，所以確診之后才會覺得不可思議，這與患者對于疾病的了解有著直接關系!”晏怡教授解釋道。頸椎沒有出現(xiàn)明顯的癥狀也可能是頸椎病?我得的是不是假頸椎病啊?!并非如此，頸椎病患者常見主訴為頸椎不適，但是從頸椎病的分型來看，不同類型的頸椎病患者癥狀主訴也不盡相同。比如，頸椎病中有一類型臨床稱之為神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病臨床較常見，臨床上，患者最重要的表現(xiàn)通常是頸、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，而不僅僅是頸部癥狀。神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)根性疼痛的部位與頸脊神經(jīng)支配的區(qū)域一致。此外，交感型頸椎病患者、脊髓型頸椎病患者主要癥狀表現(xiàn)都不是頸部癥狀。交感型頸椎病患者癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為眩暈、頭痛、四肢麻木、心慌胸悶等。交感型頸椎病患者癥狀的出現(xiàn)主要是由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素造成頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產生交感神經(jīng)功能紊亂。脊髓型頸椎病患者臨床表現(xiàn)各異，多以慢性進行性四肢癱瘓為特征，以肢體運動、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等諸多表現(xiàn)為主，但多無頸肩疼痛癥狀。頸椎病患者癥狀表現(xiàn)主要受到脊髓受壓迫刺激的部位和程度的影響。晏怡教授提醒：頸椎病是臨床常見的脊柱神經(jīng)外科疾病，通常認為頸部癥狀是患者主要癥狀，但事實并非如此，因此日常生活中切不可認為頸部癥狀是患者唯一癥狀而忽視頸椎病其他可能，導致誤診甚至漏診，耽誤治療。2017年03月01日4500
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陶忠亮主任醫(yī)師 宣城市人民醫(yī)院 骨科 一、什么是頸椎??？頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關組織，并引起與之相關的臨床癥狀或體征。單純有影響學上的改變，比如骨質增生，頸椎的生理弧度改變等，而沒有任何臨床癥狀的，不能診斷為頸椎病。因為50歲以上的人群中80%的人在放射學上表現(xiàn)為退行性改變，但他們絕大部分沒有臨床表現(xiàn)。二、與頸椎病相關的組織結構有哪些？頸椎有七個椎體，第一頸椎稱之為樞椎，第二頸椎稱之為寰椎，共有5個椎間盤（第一、二頸椎之間沒有椎間盤），頸脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等。三、頸椎病的病因？內因：頸椎間盤退變是發(fā)病基礎，其他有頸椎先天性椎管狹窄，頸椎畸形，頸椎骨質增生等。外因：受涼、疲勞、外傷、不良的姿勢等。四、頸椎病的分型：1、頸型頸椎病2、神經(jīng)根型頸椎病3、椎動脈型頸椎病4、交感型頸椎病5、脊髓型頸椎病6、食道壓迫型頸椎病頸型頸椎病頸型頸椎病是因為頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起頭、頸、肩部頭痛，患者自覺頭頸部沉重不適，多見于青壯年，發(fā)病率10%，男：女=6：1 。（1） 頭、頸、肩部頭痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點；（2） X片顯示，頸椎曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)。頸型頸椎病需要與頸部扭傷(落枕)，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱，及其他非因椎間盤退行性變所致的肩部疼痛相鑒別。治療主要是理療為主神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，占所有頸椎病的50%，是因為頸椎間盤突出，鉤椎關節(jié)或關節(jié)突增生、肥大刺激或壓迫神經(jīng)根所致。（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。（3）上肢皮膚可能有麻木。發(fā)冷的感覺異常。（4）上肢肌力下降，手指不靈活，重者可能有肌肉萎縮。（5）痛點封閉無顯效。神經(jīng)根型頸椎病相鑒別的疾病有：胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等。神經(jīng)根型頸椎病的治療：改變不良姿勢，頸椎制動，頸椎牽引（牽引重量不能太重，一般2-5kg），口服消炎止痛類藥物，大多數(shù)可以自愈，對于嚴重的頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根，經(jīng)保守治療無效的可以考慮手術治療。椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病占所有頸椎病的10%。頸椎橫突孔增生狹窄，頸椎上下關節(jié)突增生肥厚刺激或壓迫椎動脈，頸椎退變后頸椎穩(wěn)定性降低，在頸椎活動時牽拉椎動脈，頸椎的交感神經(jīng)興奮，反射性的引起椎動脈痙攣，從而引起椎動脈的供血不足而產生相應的臨床癥狀和體征。（1）眩暈：最主要的癥狀，頸椎活動時可誘發(fā)或加重眩暈（2）猝倒：是椎動脈收到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉動或屈曲時發(fā)生，到地后再站起來即可繼續(xù)正 ?；顒?。（3）頭痛：是基低動脈供血不足而側枝循環(huán)血管代償性擴張引起，頭痛的部位主要為后枕部和頭頂部。（4）其他：同時可以伴有惡心，嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等（5）旋頸試驗陽性。（6）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生。（7）多伴有交感神經(jīng)癥狀。椎動脈型頸椎病要與眼源性，耳源性疾病，神經(jīng)官能癥，顱內腫瘤相鑒別。椎動脈型頸椎病的治療主要是頸椎制動為主，同時可以輔助擴血管藥物等對癥治療，一般不需要手術治療。交感型頸椎病交感型頸椎病是頸椎間盤退行性改變后，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，發(fā)病率10%。（1） 頭痛（2） 眩暈（3） 視物模糊，眼部干澀（4） 心率失常，時快時慢（5） 惡心、嘔吐，腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)疾?。?） 頭頸部及四肢出汗異常 交感型頸椎病一般要和更年期綜合征相鑒別治療主要是支持對癥治療臨床上可以通過交感神經(jīng)封閉術和高位硬膜外封閉用以診斷性治療。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病占10-15%，主要是因為頸椎間盤突出，椎體后緣的骨贅以及增生肥厚及鈣化的后縱韌帶壓迫引起頸脊髓受壓或缺血導致脊髓傳到功能障礙，是最嚴重的一型頸椎病。 （1） 四肢麻木無力，打軟腿 （2） 雙手笨拙，精細動作差，持物有時墜落 （3） 胸、腹部有束帶感 （4） 雙腿發(fā)硬，行走不穩(wěn)，有踩棉花感 （5） 大、小便功能障礙 （6） 四肢腱反射亢進，病理征陽性 （7） 頸椎MRI提示：脊髓受壓，脊髓信號異常改變脊髓型頸椎病要與神經(jīng)內科的側束硬化癥、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等疾病相鑒別。脊髓型頸椎病，一旦確診應該盡早手術治療，以防止脊髓長期受壓而產生不可逆的改變。食道壓迫型頸椎病食道壓迫型頸椎病是因為頸椎前方的骨贅壓迫食管引起吞咽困難，經(jīng)保守治療無效可以考慮手術治療。五、頸椎病一般需要做哪些檢查？頸椎正側位片，頸椎的過伸過屈位片，了解頸椎的生理弧度，頸椎的骨質增生情況及頸椎的穩(wěn)定性。頸椎CT對頸椎病的診斷意義不大，除非要排除韌帶的骨化、鈣化才有意義，頸椎的MRI，最有價值的檢查方式，不僅可以發(fā)現(xiàn)骨質的異常，更能發(fā)現(xiàn)軟組織及脊髓的異常。需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的檢查價值，三者互相不能取代，如果能取代的話MRI發(fā)明后，X、CT,早就被淘汰了。對于椎動脈型頸椎病，頸部的彩超，也有一定的參考價值。六、頸椎病的預防1、不能長期低頭，包括低頭工作，看書，打牌，用電腦，玩手機等，一般低頭1小時后，要抬頭，頸 椎后伸，學會“抬頭做人”。2、不能靠在床上看電視，靠在床上看電視，頭的后枕部用力，比一般的低頭更有害。3、頸椎注意保暖，不能受涼，夏天空調的冷風不能直接對著頸部吹，冬天可以戴圍巾予以保護4、不能搖，頸椎是以穩(wěn)定為基礎，任何練功性活動對頸椎“百害而無一利”，所謂的頸椎操，一定要 適可而止。5、枕頭不能太高，所謂的“高枕無憂”絕對是一種錯位的觀點，不要枕頭也是一種錯位的觀點，枕頭 應質地舒適，高低以自己的拳頭高度為宜。6、避免外傷，任何外力作用于頭頸部，對頸椎都是非常有害的。7、頸部鍛煉最有效的方法：雙手合十交叉，置于后枕部，向前用力，頸椎向后對抗，以此鍛煉頸部的肌肉，頸部肌肉發(fā)達了，可以維護頸椎的穩(wěn)定性，減少頸椎病的發(fā)病幾率。本文系陶忠亮醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年08月12日7593
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