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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 目錄1、什么是焦慮？2、為何呼吸能調節(jié)大腦焦慮？3、應對焦慮的秘訣?焦慮是人類一種自然且進化意義深遠的情緒反應，在遠古時代，焦慮幫助人類及時識別潛在的危險（如猛獸或自然災害），從而提高生存率。只是在現(xiàn)代生活中，有時它會被觸發(fā)得過于頻繁或強烈，導致不適甚至心理困擾。?1、什么是焦慮？人的焦慮來自于不確定性，源自想象中的危險或者對未來的恐懼。所以，焦慮就是由一種不能確定預期的感受所引發(fā)的不舒服的情緒和情感體驗，其程度和時長變化莫測。因此，焦慮是一種莫名其妙的不舒服的感覺，其核心問題是對未來的不確定感。當焦慮來的時候，人是感覺沒著沒落的。急性焦慮發(fā)作的人，急得要死要活，有強烈的失控感，找不到確定感。焦慮源于我們大腦的威脅反應系統(tǒng)，當我們感到危險時，杏仁核會迅速啟動“戰(zhàn)斗或逃跑”反應。如果到了焦慮障礙的程度，身體也會釋放腎上腺素和皮質醇，這就是為什么我們可能會在焦慮的時候感受到一些身體的變化，比如，心跳加快、呼吸急促、出汗、肌肉緊張、胃部不適，這是因為這些激素通過這種方式提高我們警覺性、心率和能量水平，讓我們準備應對挑戰(zhàn)。另一方面也會有心理上的反應，常常表現(xiàn)為擔心、不安、沒有著落、不知所措等情緒。但問題就是，如果這種激素長期分泌，可能導致慢性焦慮。中國社會有兩千多年的農耕文明，那時社會很穩(wěn)定，人們的生活節(jié)奏很慢，所以大家通常不會有非常強烈的焦慮感。但等到社會進入工業(yè)文明的時候，隨著生產力的提高和生活節(jié)奏的加快，人的需求也越來越多，人與人之間的差異也越來越大，自然就會產生很多的沖突，這時焦慮就泛濫了。所以說，焦慮是一種時代病。事實上，如今在現(xiàn)代社會中也是因為我們感受到了威脅，所以才感到焦慮，只是這些威脅不再是猛獸而是不確定的未來、比較帶來的自我質疑、難以掌控的外部因素、完美主義、身份危機等。焦慮的產生通常可以歸因于多種因素，包括但不限于生活壓力、性格特點、家庭和教育背景、社會環(huán)境因素等。以下是一些具體的原因：心理因素：童年經歷和遺傳傾向可以增加個體對焦慮的易感性。生活事件壓力：持續(xù)的心理壓力和生活事件可以作為焦慮的誘發(fā)因素，導致焦慮癥狀的長期存在或加劇。這些信息揭示了焦慮不僅是一種情緒反應，而是一種由多種因素調節(jié)的復雜生理和心理過程。如失業(yè)、人際關系緊張、經濟困難或失戀等生活事件，都可能引起人的焦慮情緒。性格因素：內心敏感、性格內向的人更容易產生焦慮。此外，交感神經活性較高、應激反應過敏的人也較容易陷入焦慮狀態(tài)。對未來的不確定性：對未來發(fā)展的擔憂，如職業(yè)前景、健康狀況等，也是焦慮的一個重要來源。家庭教育和社會環(huán)境：從小接受的家庭教育風格以及成長過程中的社會環(huán)境也會影響一個人的焦慮水平。例如，追求完美、絕對化思維、對他人評價過度敏感的人更容易焦慮。信息傳播：現(xiàn)代社會信息廣泛傳播，雖然帶來了便利，但也可能因信息過載引發(fā)焦慮。如在非典時期或疫情期間，信息傳播面廣，易引起人們的恐慌和焦慮。2、為何呼吸能調節(jié)大腦焦慮？恐懼和焦慮的神經回路：恐懼通常由現(xiàn)實的急性威脅引起，而焦慮則由潛在的、推斷的或預期的威脅引起。這兩個情緒雖然不同，但涉及的大腦區(qū)域有重疊。杏仁核在評估威脅方面起著關鍵作用，它與前額葉皮層的某些區(qū)域有著重要的聯(lián)系，這些區(qū)域負責調節(jié)情緒反應。焦慮和恐懼還可能涉及終紋床核（BNST）、腹側海馬（VHPC）和內側前額葉皮層（MPFC）的協(xié)調活動。神經遞質的角色：焦慮情緒是腎上腺素突然激增的結果，如果可以放松，任由身體產生心悸、胸悶、手心出汗、頭暈等相應的反應，焦慮情緒會很快過去。身體分泌的大部分腎上腺激素會在5分鐘之內完成代謝被重新吸收，之后身體的感覺會變好。多數(shù)情況下焦慮水平會在幾分鐘內達到高峰并開始減退。杏仁核和藍斑的過度去甲腎上腺素能輸出可以導致許多自主神經的過度表現(xiàn)，如心跳加速和呼吸急促，這些是焦慮和恐懼的典型身體反應。神經遞質如GABA、5-羥色胺和去甲腎上腺素在調節(jié)焦慮狀態(tài)中起著重要作用。例如，杏仁核和前額葉皮層之間的5-羥色胺傳遞被認為可以調節(jié)恐懼和擔心的情緒。藥物干預：苯二氮?類藥物通過增強GABA的抑制作用來減少杏仁核的過度活動，從而減少恐懼和焦慮癥狀。索爾克研究所（SalkInstitute），SungHan的研究團隊發(fā)現(xiàn)，特定的大腦回路能夠連接大腦的情緒控制區(qū)域與自主呼吸的中心，從而調節(jié)呼吸，緩解負面情緒。SungHan團隊發(fā)現(xiàn)了一條從大腦背側前扣帶回皮層（dACC）神經元出發(fā)，到腦橋網狀核GABA能抑制神經元（PnCGABA），再投射到腹外側延髓（VLM）的神經通路，并證實這條神經通路在調節(jié)緩慢呼吸和減少負面情緒方面有重要作用。研究結果發(fā)表在2024年11月19日的《自然神經科學》（NatureNeuroscience）雜志上，這項研究發(fā)現(xiàn)大腦的背側前扣帶皮層（DACC）中的神經元投射到腦橋網狀核尾部（PNC），并起到調控呼吸頻率的作用。這種連接通過光遺傳學激活DACC→PNC神經元可以減慢呼吸，并減輕與負面情緒相關的行為。此外，PNC內的抑制神經元通過投射到腦橋延髓呼吸中心來降低呼吸頻率，這是一種自下而上的調制回路，可誘導緩慢呼吸。除了這些大腦區(qū)域的物理連接之外，考慮它們可能相互發(fā)送的信息類型也很重要。例如，當髓質活躍時，它啟動呼吸。然而，從腦橋傳來的信息實際上抑制了髓質的活動，導致呼吸頻率減慢。他們的研究結果證實，當皮層和腦橋之間的連接被激活時，小鼠會更平靜，呼吸也會更慢，但當小鼠處于焦慮誘導的情況下時，這種交流會減少，呼吸頻率會上升。此外，當研究人員人為激活這種皮層-腦橋-髓質回路（cortex-pons-medullacircuit）時，動物的呼吸減慢，焦慮的跡象也減少了。另一方面，如果研究人員關閉這個回路，呼吸頻率就會上升，小鼠會變得更加焦慮。呼吸模式和情緒狀態(tài)很難解開——如果焦慮增加或減少，呼吸頻率也會增加或減少。盡管情緒調節(jié)和呼吸之間似乎有明顯的聯(lián)系，但之前的研究只是徹底探索了腦干中的潛意識呼吸機制。雖然較新的研究已經開始描述有意識的自上而下的機制，但直到索爾克團隊對這個案例進行了研究，才發(fā)現(xiàn)了特定的大腦回路。在我們焦慮或情緒激動時，會呼吸急促、心跳劇烈，感到頭昏腦脹，甚至覺得快要窒息了。這時，我們如果深呼吸幾次，就會覺得自己似乎逐漸冷靜下來，頭腦也清醒了一些。為什么深呼吸能平復激動的情緒？是確有奇效還是心理暗示？呼吸調節(jié)大腦焦慮的機制主要通過特定的大腦回路來實現(xiàn)。索爾克研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，大腦的額葉皮層與控制呼吸的腦干區(qū)域之間存在特定的神經網絡。這種網絡通過激活副交感神經系統(tǒng)，減緩心率和呼吸頻率，從而幫助調節(jié)情緒和減輕焦慮狀態(tài)。具體來說，當情緒激動時，體內的交感神經系統(tǒng)被激活，導致呼吸急促和心率加快。而通過深呼吸，增加肺通氣量，為腦部提供更多氧氣，緩解缺氧狀態(tài)；擴大胸廓運動幅度，降低心率；可以激活副交感神經系統(tǒng)，降低機體新陳代謝水平，促進乙酰膽堿的釋放，從而降低血壓、降低心率和呼吸頻率，使身體放松。這種機制不僅幫助身體從應激狀態(tài)恢復正常，還能有效緩解激動的情緒，從而減輕緊張和焦慮感。因此，當我們感到焦慮時，嘗試進行有意識的深呼吸練習，可以有效地幫助我們放松身心，恢復正常的情緒狀態(tài)。這種呼吸調節(jié)機制的發(fā)現(xiàn)為我們理解如何通過控制呼吸來緩解焦慮提供了新的科學依據(jù)。索爾克大學副教授、先鋒基金發(fā)展主席、資深作者SungHan說?！巴ㄟ^揭示導致呼吸減慢的特定大腦機制，我們的發(fā)現(xiàn)可能會為瑜伽和正念等練習對緩解負面情緒的有益影響提供科學解釋，進一步為它們奠定科學基礎?！睋?jù)了解，這也是科學家首次發(fā)現(xiàn)調節(jié)自主呼吸和精神狀態(tài)的特定腦回路。3、應對焦慮的秘訣（1）重新獲得掌控感接受焦慮，改變思維認知，是對抗焦慮的最好辦法。人不是被事物本身困擾，而是被他們關于事物的看法困擾。境隨心轉，悲觀者困于當下，樂觀者贏得未來。當焦慮出現(xiàn)時，不要立即抗拒它，而是同意并歡迎它。嘗試用接受來替換你的拒絕、憤怒和討厭。抵抗焦慮只會延長其帶來的痛苦，而接受它可以讓焦慮順其自然地流逝。識別焦慮，承認情緒存在。監(jiān)視焦慮，將自己與焦慮的體驗分離開來，客觀地審視它?？梢越o焦慮從0到100打分，觀察其起伏變化。通過自我觀察，了解焦慮的頂峰和低谷，以及它如何影響你的想法、情感和行為。告訴自己：“我現(xiàn)在在焦慮，這沒關系?！辈灰噲D壓制或否認焦慮的情緒，而是面對它、接受它的存在。焦慮往往讓人卡在無法行動的狀態(tài)中，將注意力轉向一個具體的、立即可執(zhí)行的任務。主動做出小動作或完成一個小任務，可以把你的大腦從未來的不確定性拉回當下，切斷焦慮的回路。所以選擇一件可以快速完成一件小事，可以暫時讓你從未來的擔憂中抽離。如果在室內：整理桌面、疊好衣被，撿起地上的紙片等。因此，用一個小行為去增強“我能掌控此刻”的感覺，比如，身體上的微行動：站起來伸展，倒一杯水喝，或者做5次深蹲。這種方式的核心原理是，用行動打破焦慮的惡性循環(huán)：焦慮→大腦被占領了動不了→什么都不做→更加焦慮。因為在焦慮時的大腦傾向于過度思考，你可能會產生災難化思維，走極端、想象最差的結果，無限放大負面的結果和自己的缺點、停止行動，這是讓情緒惡化的關鍵。雖然這些任務不需要有長期價值，只要它能占用你的注意力，并讓你產生“我在當下做了一件事”的掌控感，就能在短期內有效緩解焦慮。（2）專注于每一個當下人的一生都是由很多的當下組成的，過去的事情已經過去，我們沒有辦法改變，未來的事情還沒有發(fā)生，所以我們能掌握的就只有現(xiàn)在能做的事。當我們接受了我們不能改變過去、將來也不完全由我們掌控時。我們就會明白，我們能做的其實只有抓住當下這一瞬間。那么我們可以如何專注于每一個當下呢？其實就是把現(xiàn)在正在做的事情，現(xiàn)在身邊的人把這些事當成是最重要的事和人。比如，如果你目前的身份是學生，你的主要任務就是學習和成長，而不是過度焦慮未來的就業(yè)結果。如果你擔心未來找不到工作，那么就現(xiàn)在探索感興趣的領域，學習能讓你有競爭力的技能。告訴自己：“現(xiàn)在我在為未來積累資本，這一步很重要?！泵考露枷裨诖罱ㄒ蛔鶚蛄?，它連接著你的“現(xiàn)在”和“未來”。比如當你馬上就要上臺報告，但是你擔心自己是否能表現(xiàn)好，試著默念一句“謝謝我能擁有這一刻”，感謝自己有時間、機會鍛煉自己的能力，并且展現(xiàn)自己的勞動成果。所以要相信自己，只要我們把握住每一個當下，專注于每一個當下的事，我們就沒有虛度這一生，未來的自己也不會感到后悔。如果在某些時刻，一些對于未來的擔憂突然涌上心頭，深呼吸3次，把注意力放在自己聽到的聲音、看到的畫面上。專注當下并不是否認未來，而是選擇相信此刻的力量。人生在世，如塵埃，如浮萍，如螻蟻。唯有盡力過好當下，是我們最有把握的事。也許你也在經歷黑暗的日子，但你要相信，自己總會有出路。有想做的事情，就告訴自己，現(xiàn)在就是很棒的時機，不必等上岸。山的那邊還是山，海的那邊還是海，一時的快樂也不過是溺水后的喘息。人生，不是要等待暴風雨過去，而是要在暴風雨中起舞。人這一生，放過自己就是上岸。每一個選擇都無關對錯，每一個岔口也都可以有新的選擇。人這一生，只有向前看，才能跨越高墻，與其去追尋所謂的“岸”，不如學會在心中為自己建造一片大陸。（3）將不確定性看作機遇未來是不確定的，雖然意味著更難以掌控，甚至是動蕩的，可能會有更多的挑戰(zhàn)，但有挑戰(zhàn)的地方就會有機遇。因為事情的發(fā)生本身可能是中性的，真正讓它變得“好”或“壞”的其實是我們的解讀?？赡苡泻芏嗍虑槭亲屇阌X得很難熬，很痛苦的，但是事實上經歷這些事情也磨練了你的身心，鑄造了一個更加堅韌和勇敢的你。接受無法改變的部分，專注可控的部分。我們不再糾結于無法改變的現(xiàn)實。你擔心的事情可能會發(fā)生，但也可能不會發(fā)生。事實上，你所想象的情境往往是“最差結果中的最差結果”。我考不好就不能上好學校，就不能找到好工作，就掙不到錢，我的人生就不會幸福。而你之所以感到焦慮，是因為你將注意力集中在了這條最糟糕的路線，給這條路打上了“聚光燈”，并忽略了其他的可能性。實際上，在你聚焦的那條路徑之外，存在著無數(shù)種不同的發(fā)展可能。就像一條分岔路，每個岔口都可能通向完全不同的結局。現(xiàn)實中有許多路線和可能，遠比你想象的復雜和豐富。說在最后：別讓情緒做你的主人。要學會管控住自己的情緒，讓自己時常都有好心情。人難免會遇到不如意的時候，激動焦慮甚至爆發(fā)沖突，請一定記著先深呼幾口氣，給自己及時減壓，盡快平復情緒，最大程度降低壞情緒的影響。沒有完美的決策，所有的決策到最后都可能會是遺憾的藝術。你能夠反思但是不要后悔，你可以在這個基礎上學習進步，但是不需要過度地糾結。所以，應對焦慮的秘訣就是：短期內找到小的控制感，長期中專注每一個當下，并且將不確定性視為機遇。所以，記住該記住的，忘記該忘記的，改變能夠改變的，接受不能改變的。?參考文獻：1.BalbanMY,NeriE,KogonMM,etal.Briefstructuredrespirationpracticesenhancemoodandreducephysiologicalarousal.CellRepMed.2023;4(1):100895.doi:10.1016/j.xcrm.2022.1008952.Jhang,J.,Park,S.,Liu,S.etal.Atop-downslowbreathingcircuitthatalleviatesnegativeaffectinmice.NatNeurosci.2024.doi:10.1038/s41593-024-01799-w3.NatureNeuroscience：一呼一吸，為何呼吸能調節(jié)大腦焦慮？神經科技?2024年11月22日19:40?湖北4.孟祥全,俞夢孫.深呼吸療法研究進展[J].世界睡眠醫(yī)學雜志,2018,5(03):361-364.5.安燕,鄭樊慧,陸姣姣.共振呼吸反饋訓練對射擊運動員心率變異性及壓力應對和情緒調節(jié)的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志,2018,37(09):725-731.6.深呼吸可平復情緒是有道理的原創(chuàng)?上海疾控?上海疾控?2023年06月15日15:00?上海?2024年12月10日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 米氮平片22mg/d控制焦慮癥，能帶藥懷孕嗎？答：米氮平目前沒有發(fā)現(xiàn)致畸證據(jù)，也沒有能排除致畸證據(jù)。但治療你焦慮明確有效，所以帶藥懷孕是利大于弊，建議帶藥懷孕。但米氮平有流產和早產傾向，與安慰劑比，流產率19%:11%（但無統(tǒng)計差異----意思是抽樣誤差造成，不是真的增高）；早產率10%:2%（有統(tǒng)計差異----意思是真的增高）。鑒于此，如果病情允許，建議減到米氮平15mg/d再懷孕，較為安全。問：為了安全懷孕，能不能把米氮平換成舍曲林？答：不，因為舍曲林沒米氮平的鎮(zhèn)靜性，甚至引起16%的失眠，所以舍曲林很可能抵不住米氮平的抗焦慮療效。2024年07月12日389
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一焦慮癥是否普遍？焦慮癥是最常見的心理健康問題之一，所以，如果你對自己的焦慮感到擔憂，請知道你并不孤單。美國國家心理健康研究所（NIMH）估計，近三分之一的美國成年人在其一生中會患上某種類型的焦慮癥。雖然焦慮有時會讓人感到無法承受，但有很多方法你可以控制或減輕焦慮。二焦慮癥的類型焦慮指的是緊張、恐懼或擔憂的感覺，大多數(shù)人在面試前、考試時或第一天到新工作或學校時也會感到焦慮。焦慮癥則涉及過度的恐懼、焦慮或擔憂，這會干擾你的幸福感和社會功能，例如，反復出現(xiàn)的焦慮想法和行為會對你的工作、學校、興趣或人際關系產生重大影響。焦慮癥根據(jù)引起你焦慮的情境或對象進行定義，焦慮癥的類型包括：廣泛性焦慮癥（GAD）：當你患有GAD時，你的焦慮并不集中在一件事上，而是涉及多種事情。這可能包括健康、社交互動或工作。這些擔憂在至少6個月內幾乎每天都會出現(xiàn)?？只虐Y：這種癥狀涉及反復出現(xiàn)的意外恐慌發(fā)作?？只虐Y可能會導致對未來恐慌發(fā)作的擔憂或壓力。需要注意的是，發(fā)生恐慌發(fā)作并不總是意味著你有恐慌癥。廣場恐懼癥：這種情況涉及對可能難以逃離的情境的強烈恐懼。這可能包括開放空間、封閉空間或公共交通工具。對某些人來說，這些恐懼使得他們難以離開家。社交焦慮癥：以前稱為社交恐懼癥，這是對社交場合或在他人面前表現(xiàn)的強烈恐懼。焦慮與害怕被他人負面評價以及害怕在公眾場合表現(xiàn)出焦慮或尷尬有關。特定恐懼癥：也稱為簡單恐懼癥，這涉及對某些物體或情境的強烈恐懼。這種恐懼與實際危險不成比例。常見的恐懼包括動物、高度、飛行和注射。分離焦慮癥：這種情況涉及對與親近的人分離的強烈焦慮。這可以影響到兒童和成年人。其他一些心理健康狀況可能會有焦慮癥狀，盡管它們在《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）下并不被標記為一種焦慮癥類型：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：PTSD可以在經歷創(chuàng)傷事件后發(fā)展。癥狀通常在創(chuàng)傷后的3個月內發(fā)展，但有時會在幾年后才出現(xiàn)。強迫癥（OCD）：OCD涉及反復出現(xiàn)、無法控制的想法或行為。與OCD相關的強迫觀念或行為會引發(fā)強烈的焦慮。特定恐懼癥是美國最常見的焦慮癥。據(jù)美國焦慮與抑郁協(xié)會（ADAA）估計，特定恐懼癥影響了1900萬成年人，占美國人口的8.7%。ADAA還表示，社交焦慮癥影響約1500萬成年人，而廣泛性焦慮癥至少影響680萬美國成年人。三癥狀焦慮癥的特征是強烈的恐懼或擔憂感，這會影響你的幸福感和日常功能，這可以從考試焦慮到社交焦慮不等。強烈的焦慮常常導致行為變化，焦慮感覺非常不愉快，因此人們往往會避免可能引發(fā)焦慮的情境或物體。焦慮癥狀在身體感到威脅時出現(xiàn)，這是“戰(zhàn)斗、逃跑或凍結”反應的一部分。像腎上腺素和皮質醇這樣的荷爾蒙增加，準備身體采取行動，使心臟跳動更快，加快呼吸，并準備肌肉運動。焦慮具有身體和心理上的影響。這些包括：思緒奔騰呼吸急促心跳加速或感覺心臟跳動得很劇烈胃部不適口干頭暈恐懼或恐慌感出汗視野狹窄焦躁不安肌肉緊張身體虛弱記憶差困惑注意力不集中持續(xù)擔憂解離即使你沒有嚴重的焦慮問題，這些癥狀中的大多數(shù)也會感覺很熟悉。但當這些癥狀嚴重、反復出現(xiàn)，并且令人不安到使你感到極度不適、失控或無助時，這可能表明你有焦慮癥。想知道你是否可能患有焦慮癥？你可以查看我們的焦慮測試來了解更多。四病因像許多其他心理健康狀況一樣，焦慮癥可能是由復雜的因素組合引起的，包括環(huán)境和遺傳因素。研究尚未解釋為什么有些人會經歷恐慌發(fā)作或發(fā)展出恐懼癥，而其他在同一個家庭中長大或有共同經歷的人卻沒有。許多因素可能導致焦慮癥的發(fā)展，包括：兒童成長遺傳神經生物學心理因素性格發(fā)展社會和環(huán)境線索保護因素六風險因素雖然不同類型的焦慮癥有不同的原因，但一般來說，焦慮癥的風險因素可能包括：在兒童或成年期暴露于壓力事件家族中有焦慮或其他心理健康狀況的歷史某些身體健康狀況，包括甲狀腺問題或心律不齊兒童時期的羞怯女性中焦慮癥更為常見，據(jù)估計可信來源，23.4%的女性和14.3%的男性受到影響。面臨歧視的社區(qū)通常有更高的焦慮癥發(fā)病率。例如，39%的LGBTQ+群體報告在過去一年中有心理健康狀況，他們比異性戀、性別一致的人更可能處理焦慮和抑郁等狀況。七治療方法對許多人來說，焦慮癥的治療主要有兩個主要方面：心理治療（談話療法）和藥物治療。盡管焦慮癥非?？芍委?，但只有36.9%的人接受治療。1心理治療大多數(shù)類型的焦慮癥單獨接受心理治療效果良好，認知行為療法（CBT）和其他行為療法針對焦慮癥是有效。CBT為個體提供一個安全的空間和專家指導，溫和地調整個體對導致焦慮的對象或情境的思維方式和反應。對于某些焦慮癥，如恐懼癥，一種可能有幫助的療法是暴露反應預防（ERP）療法。這種療法涉及與心理健康專業(yè)人員慢慢、安全地暴露你面對的焦慮源。2藥物治療焦慮藥物不能治愈焦慮癥，但可以緩解癥狀。根據(jù)藥物類型的不同，人們可能根據(jù)導致焦慮或恐慌的具體情況需要時服用，以緩解身體癥狀，或者每天定時服用。苯二氮?類藥物是一類常見的抗焦慮藥物，通常根據(jù)需要服用。它們作用迅速，相對于其他精神藥物來說，從體內排泄也較快，這些藥物可能需要數(shù)周或數(shù)月才能從體內完全清除并起效。治療焦慮癥時通常使用的最常見藥物類型包括：抗焦慮藥物抗抑郁藥物β受體阻滯劑3日常應對方法找出適合自己的方法可能需要一些試錯，重要的是按自己的節(jié)奏前進，做感覺舒適的事情。然后，繼續(xù)做對你有幫助的事情。你無法總是預測焦慮或驚恐發(fā)作何時會發(fā)生，但制定應對計劃可以幫助你感到更多控制，這可以使管理變得更容易。許多人發(fā)現(xiàn)放松方法對緩解焦慮非常有效，這些方法包括：（1）深呼吸練習：深吸幾口氣，專注于每一次呼吸。這可以讓你感到更加扎根和控制自己的身體。深呼吸可以緩解身體的應激反應。（2）正念冥想：當你感到焦慮時，正念冥想可以創(chuàng)造平靜，并給你一些喘息的空間。定期練習正念，即使在你沒有焦慮感時，也可以為你在焦慮發(fā)作時控制它提供工具。（3）定期鍛煉也是管理焦慮的一種非常有幫助的方式，如果感覺困難，可以從緩步行走開始，或者站起來伸展幾分鐘，運動和活動產生內啡肽，這是我們的愉悅荷爾蒙，這些荷爾蒙可以提升你的情緒并減少焦慮。對一些人來說，咖啡因和某些藥物可能會引起焦慮癥狀或加劇癥狀，在這些情況下，限制咖啡因和酒精攝入可以幫助減少焦慮。劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關注我的個人網站：https://amiraliu.top2024年07月06日555
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 隨著現(xiàn)代社會的快節(jié)奏生活和增加的壓力，每天都會面臨令人煩惱的問題和困擾?，F(xiàn)代人很容易陷入各種焦慮情緒，包括容貌焦慮、人際交往焦慮、分離焦慮和就業(yè)焦慮等。焦慮癥是一種由長期不良情緒引發(fā)的精神疾病。焦慮是我們常見的情緒，感到焦慮并不意味著患上了焦慮癥。焦慮癥有不同的類型，而判斷是否患上焦慮癥的癥狀依據(jù)是什么？應該如何緩解這種癥狀呢？怎樣才能區(qū)別焦慮和焦慮癥？1、什么是焦慮？焦慮是一種人人都會有的本能情緒，通常表現(xiàn)為對某種情況的過度反應。當我們處于心理壓力狀態(tài)，受到刺激時，我們都會出現(xiàn)焦慮情緒，如過度擔心、來回踱步、坐立不安等。適度的焦慮可以改善個體的功能水平，幫助我們面對突發(fā)的事件，提高效率，但是長期的焦慮情緒卻會影響我們的心理健康。2、什么是焦慮狀態(tài)？焦慮狀態(tài)則是介于焦慮情緒和焦慮癥之間的一種狀態(tài)，比焦慮情緒重而較輕于焦慮癥。焦慮狀態(tài)有明顯的焦慮情緒，煩躁、易怒、緊張、坐立不安，伴隨睡眠障礙以及心慌、心悸、胸悶、乏力、出冷汗等。但這些癥狀一般時間較短，可能有一定誘因，而且是時好時壞的，可以通過自我調節(jié)緩解。3、什么是焦慮癥？焦慮癥是以過度恐懼和焦慮為核心特征的精神障礙，其主要特點就是一種以焦慮情緒體驗為主要特征的疾病。這種焦慮沒有原因的焦慮，經常出現(xiàn)持續(xù)體驗到無法定位、莫名其妙的緊張和憂慮、惶恐不安，并伴隨的生理癥狀（加速的心跳、出汗、手部顫抖、頻繁的排尿等）和運動性緊張（無法安靜坐著、走來走去、手腳不停地動等行為等）。即使有一定的誘因，其癥狀的嚴重程度與誘因也明顯不相稱。焦慮癥，是一種以焦慮情緒體驗為主要特征的疾病，可分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）兩種形式。通常在成年前或成年早期開始顯現(xiàn)。驚恐障礙診斷要點：首先，患者以驚恐發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)作后至少1月有擔心再次發(fā)作或與發(fā)作相關的適應不良的行為改變；且發(fā)作出現(xiàn)在沒有客觀危險的環(huán)境，發(fā)作不局限于已知的或可預測的情境，發(fā)作間歇期除了預期焦慮外，沒有其他的焦慮癥狀。其次，排除其他精神障礙、物質濫用、軀體疾病。廣泛性焦慮障礙診斷要點：廣泛性焦慮患者在6個月以上的大部分時間里存在焦慮癥狀，包括：擔心焦慮恐慌；運動性不安，坐臥不寧、顫抖、無法放松；自主神經功能紊亂癥狀。4、什么是焦慮障礙？焦慮障礙（anxietydisorder）是以反復并持續(xù)的伴有焦急、恐慌癥狀和自律神經紊亂的精神（心理）障礙，主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有自律神經紊亂的癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。焦慮障礙是包括以過度恐懼、焦慮及相關行為紊亂為共同特征，導致病人感到痛苦，社會功能損害的一組精神障礙。焦慮障礙ICD-11歸類為焦慮或恐懼相關性障礙。包括：廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、廣場恐懼、特定恐懼、社交性焦慮障礙、分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、其他特指的焦慮或恐懼相關性障礙、焦慮或恐懼相關性障礙（未特指的）。5、ICD-10與ICD-11關于焦慮及恐懼相關障礙分類的變化焦慮及恐懼相關障礙該章節(jié)是以焦慮和恐懼為主要臨床特征的一組疾病。ICD-11取消ICD-10“恐怖性焦慮障礙”“其它焦慮障礙”“混合性焦慮和抑郁障礙”診斷，取消ICD-10對“廣泛性焦慮障礙”的等級診斷原則，強調其可與其他精神與行為障礙共病，例如“廣泛性焦慮障礙”可以與“恐怖癥”和“強迫癥”一起診斷，這體現(xiàn)了焦慮癥狀作為臨床常見癥狀的重要性。ICD-11中“驚恐障礙”定義為“反復的驚恐發(fā)作，這種發(fā)作不局限于特定的刺激或場所”，“伴/不伴驚恐發(fā)作”可用于其他焦慮癥的診斷。“特定恐懼癥”的概念除增加“除外主動回避”之外，其他定義基本不變。ICD-11“分離性焦慮障礙”和“選擇性緘默癥”由ICD-10“通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙”中的“童年離別焦慮障礙”而來，但是在ICD-11中特別描述了成年人的“分離性焦慮障礙”，焦慮的重點在于伴侶和孩子。6、焦慮和焦慮癥如何鑒別？焦慮是人體十分常見、正常的情緒反應，焦慮癥則是一種心理障礙。當人們面對難以掌控的局面或者處境時，自然會產生一定的緊張、驚慌、恐懼等情緒。焦慮是一種正常的情緒反應，并不會嚴重影響個人日常生活和社會功能，而焦慮癥屬于一種精神類疾病，患者緊張、擔憂、恐懼等情緒嚴重，有回避行為；焦慮情緒的持續(xù)時間較短，通常不足1個月或誘發(fā)事件結束后便消失，而焦慮癥至少持續(xù)半年；焦慮情緒具有指向性，有固定的對象或者誘發(fā)事件；焦慮癥并沒有指向性，泛化莫名其妙地擔驚受怕。要注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮。相反，患有病理性焦慮的人往往無法清楚知曉自己的焦慮原因，他們可能會經歷一種持續(xù)的、無明顯誘因的、超出常規(guī)的擔憂和精神上的痛苦，這使得他們難以擺脫這種狀態(tài)，并可能感到自己的能力下降，社會功能也受到影響。一般會有這幾點表現(xiàn)：?睡眠障礙?容易疲倦?效率降低等焦慮狀態(tài)與焦慮癥之間的主要區(qū)別體現(xiàn)在焦慮源的明確性、焦慮程度的現(xiàn)實性以及持續(xù)時間的長短。處于焦慮狀態(tài)的人通常能明確意識到自己擔憂的來源，隨著解決問題的方法逐漸顯現(xiàn)或日常壓力源的消除，這種焦慮感也隨之減輕直至消失。只有當焦慮、恐懼過于強烈，與刺激、實際或可能的危險不一致，或者在公認無害的環(huán)境中誘發(fā)、甚至在根本沒有任何原因時發(fā)生，才被視為病理性的。臨床上判斷患者的恐懼或焦慮是不是過度和不合適的，需要考慮患者所處的文化背景。7、流行病學根據(jù)2017年世界心理健康調查報告，中國的焦慮癥患病率約為3%。焦慮癥不僅給患者帶來了嚴重的經濟負擔和社會壓力，而且占到了全球疾病負擔的3.3%。焦慮障礙常早年就開始，平均發(fā)病年齡僅11歲。高達28.8%的人一生中曾經歷過焦慮障礙。焦慮障礙者自殺風險增高3倍。除外患病率高、經濟負擔重，焦慮障礙的治療缺口（即實際發(fā)病率與接受治療比率的絕對差值）高達57.5%，從首次發(fā)病到治療的中位時間為3~30年，盡管心理治療和藥物干預等措施在臨床上取得了顯著效果，但這種治療缺口仍然存在，中國也不例外。我國14億人口中，有2.3億人會在他們一生中下面的某種精神疾病。8、治療（1）心理治療支持性心理治療、行為治療、認知行為治療。支持性心理治療起源于20世紀初，是一種相對與精神分析來說治療目標更為局限的治療方法，它的目標是幫助自可學會應對癥狀發(fā)作，以防止更為嚴重的心理疾病的出現(xiàn)，對于相對健康的人來說，支持性心理治療師幫助他們處理一些暫時的困難。而精神分析則旨在幫助咨客人格得到成長，使其意識到潛意識沖突所產生的癥狀，通過修通得以消除。行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標的一類心理治療技術的總稱。它的發(fā)展已有上百年的歷史，具有針對性強、易操作、療程短、見效快等特點。行為治療的概念最早有斯金納和利得斯萊于20世紀50年代提出。與其他學派的治療者的相比，行為治療者對治療過程關心得較少，他們更關心設立特定的治療目標。而特定的治療目標是治療者經過對來訪者的行為的觀察，對其行為進行功能分析后，幫助來訪者制定的。治療目標一旦確定，新的條件作用的學習過程就可以開始進行。認知行為治療（cognitivebehaviortherapy）由A.T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認知導致的心理問題。它的主要著眼點，放在患者不合理的認知問題上，通過改變患者對已，對人或對事的看法與態(tài)度來改變心理問題。（2）藥物治療苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、其他藥物。許多研究已經證實認知行為治療聯(lián)合藥物治療的療效更好。參考文獻：1.孫艷琴.你焦慮過嗎？關于焦慮癥你知道多少？.基礎醫(yī)學,2023-05.2.程永利.焦慮癥應該如何緩解.護理學,2023-06.3.焦慮≠焦慮癥，出現(xiàn)這六大癥狀，該小心了！原創(chuàng)B.O梅斯精神新前沿2024-04-1119:51上海4.KoganCS,etal.THECLASSIFICATIONOFANXIETYANDFEAR-RELATEDDISORDERSINTHEICD-11.VersionofRecordonline:13JUL2016.DepressionandAnxiety.DOI:10.1002/da.225302024年05月14日856
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 來士普是抗抑郁藥里最純粹的5羥色胺再攝取抑制劑，也是唯一一個。它的使用范圍規(guī)定在中、重度抑郁癥，如果在焦慮中使用是否可以？就像其他精神藥物在使用前要明確診斷一樣，如果我們決定在焦慮中使用來士普，首先要弄清楚焦慮的性質，它決定了治療成敗。第一，如果焦慮是患者最主要的癥狀，不論是情緒上的，例如過度緊張，不安，擔心……，還是身體上的，比如胸悶、氣短、胃脹……，這種情況是不需要用來士普的。因為這種焦慮是核心癥狀，病理部位在以杏仁核為核心，自主神經為主導的焦慮發(fā)作，5羥色胺神經雖然也會投射到這些部位發(fā)揮一定的抑制作用，但效果杯水車薪。第二，如果這種焦慮是以抑郁癥為核心的外圍附加癥狀，用來士普效果是很理想的。因為來士普在徹底而專一的治愈抑郁后，對抑郁癥經常伴發(fā)的睡眠、焦慮、食欲、體重等附加癥狀迎刃而解。這種治療特點既安全又有效，時間越長效果越好。沒有任何依賴性問題。不能說來士普可不可以治療焦慮，而是確定焦慮的性質和來源，使治療規(guī)范而有效。2024年04月27日762
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胡號應主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 當今社會，內卷不斷加劇，人們承受的生活、心理壓力也不斷增加，導致抑郁、焦慮患者越來越多。在我門診，焦慮障礙、抑郁障礙的患者占到2/3。而用中藥治療，不僅能快速緩解抑郁焦慮癥狀，而且患者整體狀況還會越來越好。下面，我們以類比的方法談談中醫(yī)治療的原理。1.脈象與河流的類比中醫(yī)從全息理論出發(fā)，認為人體的脈象能反映五臟六腑的功能狀態(tài)。而脈象，就好比自然界的河流，二者都是川流不息，都具有充盈度、力度、渾濁度等特征。健康人的脈象，較為充盈，力度和緩適中，清晰可觸，猶如寬闊、有力、清澈的河流，不容易被土石塊所淤堵；絕大多數(shù)抑郁焦慮的脈象，腎脈沉細無力，左關脈部位弦緊郁滯，猶如狹窄、淺近、渾濁的河流，很容易就被土石塊淤堵。河流狹窄、水流變少，就無法滋養(yǎng)原來范圍的山川樹木，有些樹木就會枯萎、營養(yǎng)不良。同樣的，脈象沉細緊滯，就說明人體氣血不足或運行受阻，大腦及內臟就得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，功能就會減弱。大腦的功能減弱，就會出現(xiàn)失眠、焦慮、心情差等癥狀；胃腸道功能減弱，就會出現(xiàn)消化不良、食欲減退、腹脹、便秘等癥狀；心臟得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，就會心悸、心慌，嚴重時心痛；肺臟功能減弱，就會胸悶、氣短、呼吸不暢……2.各類生活壓力與淤堵自然界可以觀察到：狹窄、淺近的河流很容易被淤堵，稍微丟一些土石塊，就可能堵上了；而浩浩蕩蕩的長江，丟幾車皮的土石塊，都迅速被沖走，根本不會堵住。人體的氣脈也需要流通順暢，氣脈淤堵就會使氣血運行受阻，臟腑的氣血供應不足，功能減弱從而生病。焦慮抑郁的患者，其左關部位經常會出現(xiàn)郁滯、緊滯的脈象，說明存在肝膽氣脈的淤堵。各種各樣的生活事件、心理壓力就相當于給氣脈這條“河流”丟土石塊，至于會不會淤堵，就跟人體的氣脈水平、生活事件的大小有關。遇到同樣的學習壓力，有些人容易焦慮抑郁，就在于其脈象偏沉緊，容易淤堵。而那些脈象充盈有力的人群，就不容易淤堵，就不會出現(xiàn)焦慮抑郁。3.中醫(yī)的治療機理在于疏通淤堵、拓寬河流通過類比比較了脈象和河流后，再來理解中醫(yī)治療焦慮抑郁的機理就很容易了。中醫(yī)運用中藥作用于機體，主要起到兩方面的作用。其一是疏通淤堵：就是用一些解郁的、活血的、化痰的藥物，把淤堵的“土石塊”挖開，排出體外；另一方面是補充氣血水平：就是用一些補充氣血陰陽的藥物，讓整體脈象變充盈，無力的脈象變得有力。疏通淤堵主要是緩解焦慮抑郁的心理癥狀，相當于治標。而淤堵疏通后，如果機體的氣血水平還是很弱，還是容易再次淤堵的，這時補充氣血水平就非常重要，相當于是治本。氣血水平提升后，整體脈象充盈有力，就好像是把狹窄、淺近的河流拓寬為寬闊、有力的河流，不僅不容易發(fā)生淤堵，大腦還能得到更多的氣血滋養(yǎng)，腦細胞功能活動更為增強，相當于提升了機體整體的能量水平。許多患者服用一段時間的中藥后，不僅癥狀好轉，還覺得頭腦的思考水平“恢復到自己的巔峰狀態(tài)”，充分說明補充氣血水平的重要性。4.中藥對其它軀體癥狀的影響西藥治療過程中，往往在抑郁焦慮的心理癥狀改善后，伴隨的軀體癥狀很難緩解，如胸悶、氣短、納差、腹脹便秘等。而用中藥治療，軀體癥狀都會很快改善，甚至早于心理癥狀。如前所述，焦慮抑郁脈象沉細無力或緊滯，說明人體氣血不足，大腦及內臟就得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，功能就會減弱，軀體癥狀就是內臟功能減弱的表現(xiàn)。而通過中藥治療，一方面疏通淤堵，一方面補充氣血水平，整體脈象充盈，五臟六腑的氣血供應充足。有足夠的氣血滋養(yǎng)，內臟功能就會加強，軀體癥狀就自然緩解了。綜上所述，中藥治療通過疏通淤堵，補充氣血水平，不僅能緩解抑郁焦慮的心理癥狀，而且還能快速改善軀體癥狀，患者整體狀況還會越來越好。2024年04月01日806
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 也有很多朋友問的一些比較有水平，有典型的一些問題。 比如說有一個朋友問到了混合性抑郁和焦慮障礙與雙向混合特征有區(qū)別嗎？給你點一個贊，我覺得問的水平比較高，這其實是我們應該臨床醫(yī)生問的問題。首先我來澄清一下你的問題，就是雙向障礙一定有混合特征啊，除了雙向障礙伴有焦慮特征，第二個就是混合特征，第三個就憂郁特征，第4個就是精神病性癥狀的特征，第5個就是循環(huán)特征，第6個就是季節(jié)性的特征等等。 那抑郁我們現(xiàn)在按照DSM的診斷體系，它也有類似的，比如說抑郁伴有焦慮特征，抑郁伴有混合特征，你看當抑郁也伴有混合特征的時候，你雙向伴有混合特征，是不是就搞不清楚了，別說你搞不清楚，我們很多一些臨床的醫(yī)師，特別是青年的醫(yī)師一樣的搞不清楚啊，經常誤診，那么如何診斷？ 其實這個在國際上有爭議，說你抑郁就是抑郁，為什么還搞一個混合特征，抑郁混合特征可不可以考慮是雙向，所以有的人就批評了，說抑郁混合特征你就是擴大啊，這個這個雙向的診斷啊，我們反對，那有的人說抑域混合特征就不應該有，抑域混合特征就明白了，就要跟雙向混合特征搞得啊一樣。 其實抑郁混合特征，很多家長也理解錯了，抑郁混合特征不是抑郁和焦慮叫2024年03月17日298
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張玉琦主任醫(yī)師 無錫市精神衛(wèi)生中心 精神科 為什么你會覺得很累？有時候一整天也沒有多少具體的工作，也沒有花費太大的力氣，為什么還會覺得身心疲憊？又或者是每天工作和生活的瑣事疊加在一起，讓你焦慮不安，睡不好，玩不好。這種狀態(tài)一定不是單一的原因造成的，可能你沒有長遠的目標，所以當下的不知所措讓你感到萬分焦慮；也可能是某些問題你一直沒有找到解決方案，拖拉糾結的現(xiàn)狀讓你感到無所適從；又或者是工作生活的界限不明讓你費盡心力，卻兩頭不落好。但其中一定有一個原因是：我們對于影響我們正常工作或者生活的屏蔽能力不足。今天我們就說說屏蔽力。什么是屏蔽力？屏蔽力是指：一個人排除負面信息，屏蔽掉次要、無效信息的能力。什么算是無效、負面的信息呢？我認為一切對自己的成長無益，又左右個人的情緒，讓你被繁雜所糾纏忙忙碌碌，最后卻又索然無味，一無所得，徒增焦慮的信息都是無效的，負面的。一旦這些信息想你襲擊而來，你要快速的屏蔽，拒絕，隔離，快速的決策。將有利于你的留下，不利于，影響你的快速剝離，屏蔽。人世間最累的事，就是為別人的情緒負責，但事實上，別人的喜怒哀樂與自己毫無關系。不被別人的憤怒傳染，不受別人的焦慮支配，不為別人的抱怨煩心，不因別人的沮喪失落，才是最通透的人生態(tài)度。屏蔽力是一個人最頂級的能力，任何消耗你的人和事，多看一眼都是你的不對。內心強大的人，都懂得屏蔽別人的壞情緒，掌握了心情的主動權，才能擁抱屬于自己的生活。我們活得累，并非生活過于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。一個人屏蔽力的高低，也決定了人生的高度。屏蔽力解決什么問題？前兩天我買身衣服，黑色的毛料外套，個人感覺比較適合自己，誰知到公司，公司產品部的女孩就說：深哥，你咋買個這衣服，顯得你可老，這都是我爸爸那個年紀穿的。咱一聽，心情一下很低落，當天晚上回到家我就把衣服換了下來，一個多星期沒有再穿。有天，媳婦看見在陽臺上一直掛著的上衣問：你新買的衣服再不穿天氣就熱了，穿不著了。我說，我感覺穿著有點顯老。媳婦說，咋會顯老呢？誰說的，這衣服挺適合你的，很有商務范。當時買的時候就感覺這就是你的風格，你出去接待大客戶時穿，肯定比較合適。你看，當初自己心心念念的衣服因為別人的一句話反而讓進行了自我否定。在這個信息爆炸的互聯(lián)網時代，每天有大量的信息沖刺而來，我們經常會遇到別人的質疑，因為有些人就是以詆毀別人為樂，你無所逃避。周國平說：“我從不在乎別人如何評價我，因為我知道自己是怎么回事，如果一個人對自己是沒有把握的，就很容易在乎別人的看法了”。如果我們總是在意別人的看法，把別人的話放在心上，自己的生活就會變得一團糟。一個人對信息的屏蔽力、刪除力變得越來越重要，屏蔽到負面、無效的信息能讓你更加相信自己，以成長自己為出發(fā)點不斷進行個人精進，輕裝上陣面對生活工作中遇到的問題，不要浪費時間在與自己無關的信息上，屏蔽它們，花更多的時間提升自己。真正的強者，從不會因外界的看法而踟躕，也不會為他人的評價而屈就。如何讓自己具備屏蔽力。1、充分認識到人生本來就是苦難重重這個事實，面對外部對我們無意或惡意的詆毀都不會因為你做的如何完美而避免，我們需要接受：這個社會的確存在一部分人以取笑，惡意，批評別人為樂，在接受這樣的事實之后，遇到和面對這些問題就能從內心中真正接受。這不是外界對你的詆毀，而是外界的社會本就如此，只有充分理解這種現(xiàn)實，我們才不會在外界負面信息撲面而來的時候過分影響自己的情緒；2、屏蔽負面信息的基礎是自己要脫離帶來負面信息的圈層。每個人的圈層和獲取信息的渠道不同，你可以梳理一下你的負面或無效的信息是誰帶你的，然后盡可能的遠離提供這些信息的人或者平臺；3、減少無效的社交。我定義無效的社交就是：消耗你的時間、精力和能量，對你的成長或幫助無益的社交。有一個相對客觀的原則：你社交對象收入與你個人收入對比的高低是你判斷社交是否無效的一種簡單粗暴的方式。比如你上次聚會的朋友都比你收入的一半還低（除非他有其他的社會資源，比如他的崗位獨特，有相對應的權限），那么大概率這場社交對你來說是無效的；4、專注自己的事。如果你有長遠的目標，你的所有心思都應該花在對當下所做之事的判斷之上，這件事是有益還是有害于未來的目標，做好分析和取舍；如果我們沒有長遠的目標和規(guī)劃，你當下要做的事是什么？能不能做的比之前更好，能不能協(xié)調各種資源做到超預期的交付。這時候，你還有什么精力顧及其他惡意或無效的信息。2024年03月12日236
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這是一個好，我們來回答另一個很有意思的問題，今天大家問的很多跟焦慮有關哈，說焦慮癥和具體障礙啊，這個是一回事嗎？焦慮癥軀體障礙都可能會有軀體化的癥狀，比如說腦子緊啊，感覺有東西壓著呀，甚至就是我們剛才講的耳鳴啊，頭暈啊，頭痛啊，心慌啊，胸悶啊，惡心啊，反酸啊，打嗝呀啊，便秘呀等等，這都叫軀體狀軀體化障礙啊，怎么區(qū)分，首先。 焦慮是一種持續(xù)的。 緊張、擔心、害怕、擔憂為主的一種心境，伴有軀體的不適感，而且這種軀體的不適感有兩種特征，可能是游移的，哎，我今年可能是胸悶心慌，我明年可能是胃腸脹，我以后可能是頭頸部不舒服啊，但是軀體形式障礙是一個獨立的診斷，現(xiàn)在在IDSM里面叫軀體疾病及相關障礙，它就更復雜一些，他雖然也有焦慮情緒，他有基于抑郁情緒，但是他以突出的身體不適為主，比如說軀體形式障礙，軀體化障礙啊，一并障礙啊，其他形式的軀體的及相關障礙。 它就是主要核心，就是以身體的不適為核心，比如說我總是感覺我得了癌癥了，我總是感覺到肺有肺，反復的檢查，反復的求醫(yī)，權威不足以解決你對這個疾病誘惑，天津看不了到北京，北京看不了到上海，上?？床涣说矫绹拿穵W，這種人我見過好幾例，有錢人啊2024年02月02日106
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