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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 如何解決不良情緒狀態(tài)在我們的生活中，因為現(xiàn)實的誘惑，心態(tài)的變化，我們的情緒都會有起有落。緊張激烈競爭壓力大，心理疾病非常的高發(fā)，而心理疾病的產(chǎn)生，都是在不良情緒與心理壓力上發(fā)展起來的，所以不良情緒狀態(tài)的調(diào)整就非常的重要了。下面我們就來看一下，有哪些不良情緒狀態(tài)出現(xiàn)時，我們要小心警惕! 1、淡漠 淡漠情緒是指對外界客觀事物和自身狀況漠不關(guān)心，無動于衷;在人際關(guān)系方面表現(xiàn)為孤獨、不合群。一般來說出現(xiàn)淡漠情緒，就要小心一些情緒性的心理疾病，如抑郁癥等。 2、躁狂 躁狂情緒是指情緒高漲、興奮，活躍好動，動作增多，交際頻繁，聲音高亢，有強烈的欣快感。如種這種燥狂情緒經(jīng)常出現(xiàn)，持續(xù)時，就要小心有躁狂癥。 3、興奮 適度的興奮狀態(tài)對我們的生活有幫助，但是經(jīng)常呈現(xiàn)出興奮狀態(tài)，就不排除有躁狂癥。 4、反常 情緒情感反常，不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)矛盾的情感狀態(tài)。 5、疑病 常有疑病情緒反應(yīng)，有疑病性不適癥狀;自我暗示性強，求醫(yī)心切。 6、焦慮 焦慮情緒是指對客觀事物和人際關(guān)系，表現(xiàn)出不必要的焦慮、緊張，經(jīng)常憂心忡忡，疑慮不快，雖然具有強烈的生存欲望，但對自己的健康和疾病存有憂慮。如果長時期的存在焦慮情緒，就會出現(xiàn)焦慮癥。 7、抑郁 抑郁情緒經(jīng)常處于憂郁、沮喪、悲哀、苦悶狀態(tài);常有長吁短嘆和哭泣表現(xiàn)。如果抑郁情緒嚴重，就會出現(xiàn)抑郁癥，對工作和生活失去興趣，有**厭世的傾向，嚴重時會**。上面所說的七種情緒狀態(tài)千萬不要輕視，下面為大家介紹幾種方式，幫助朋友更好的解決出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)的問題! 1、尋找情緒不佳的原因 當你悶悶不樂或憂心忡忡的時候，不要任其發(fā)展下去，關(guān)鍵要找出原因，究竟是別人誤會了你，還是自己做錯了事，找出問題的癥結(jié)后，想辦法對付它。如果找不出原因，那么你可能處于情緒周期的“低潮期”或“危險期”，也可能由于天氣等環(huán)境的影響，過一段時間就好了。匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的羅拉德?達爾教授的一項研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足對我們的情緒影響極大，他說：“對睡眠不足者而言，那些令人煩心的事更能左右他們的情緒。 2、做一些運動 去散散步，或者做一些身體的鍛煉。寫下 10 件你可以做的事，然后開始按照列表去做，來克服身體的惰性。 3、記錄你的想法和感受 萬一你意識到讓你苦悶、煩躁的原因，你可以把它記錄下來，不時翻一翻，看看你的記錄反映了你怎樣的心情。你也可以通過blog記錄自己的想法和感受。 4、找一些快樂的事情去做 看書、聽音樂，或者出去逛逛，體驗一些新的玩意?？纯措娪盎蛘咄嫱婺阈沦I的ipod。 把你希望做的事情列一個清單，當你無聊的時候，拿出來看看哪些事情適合你去做。 5、適當?shù)匦骨榫w 保持穩(wěn)定的情緒并不是讓你感情冷漠，對什么事都沒有情緒反應(yīng)，而是不做無克制的發(fā)作。喜怒哀樂是人之常情，遇到傷心的事當然會哭，遇到快樂的事當然會高興，但要適當表現(xiàn)，而不能過分、過久。例如，親人亡故是一件令人傷心的事，強忍不哭反而有害于身體的健康，淚水可以帶走體內(nèi)的有害物質(zhì)，也可緩解悲傷和緊張。但如果痛哭不止，并持續(xù)不斷就屬于不正常了。遇到煩惱，找個知心朋友傾吐一下，把想說的說出來，就可以使心情平靜下來。當你心里積滿了怨氣想向別人發(fā)泄時，你可以找一些個代替物來進行發(fā)泄，比如摔幾下摔不壞的洋娃娃，打幾下很粗的大樹等。我們要學(xué)會發(fā)泄情緒，即發(fā)泄的對象、地點、場合和方法要適當，避免傷害別人。 6、回避令你厭煩的人或者環(huán)境 如果因為周圍的人或者所處的環(huán)境使你感覺無聊、厭煩，你可以回避一下。雖然不可能完全擺脫它們，不過，你可以暫時避開它們，給自己一天空間來做自己喜歡的事情。 7、采用深呼吸的方法 當你過分緊張、恐懼的時候，可通過身體的放松來緩解心理的緊張。你可以深深地呼吸一口氣，然后慢慢地呼氣，這個過程能使肌肉很快地放松。同時不斷地暗示自己“放松、放松”，把注意力集中在有趣的事物上停留幾分鐘?？芍貜?fù)這幾個步驟，直至緩解一些不良情緒。這種深呼吸的方法十分簡單，無論是在假想情景還是實際情景中，都可以多次重復(fù)練習(xí)。這種放松方法是1972年由布格發(fā)明的。 8、培養(yǎng)好奇心 培養(yǎng)自己對周圍發(fā)生的事請以及自己發(fā)生的變化的好奇心。你覺得生活枯燥，是因為你重復(fù)一些習(xí)慣的模式。通過培養(yǎng)好奇心，你可以主動地想想事情還可以按照什么模式去做。 9、培養(yǎng)興趣愛好 培養(yǎng)自己的喜好，比如繪畫、演奏、烹飪、釣魚、徒步旅行等等。如果你對某一項比較精通，你可以把這些技巧教給別人，這樣也能避免自己無聊。 10、走出去跟外界交流 如果有人在你旁邊和你一樣無聊，你們算是聊到一起了。通常你們會開始談?wù)撟约含F(xiàn)在是多么無聊。如果你能找到一個很好的人聊天，你的煩躁會很快消去，你也可能會學(xué)到一些東西。 11、轉(zhuǎn)移注意力 當情緒有所反應(yīng)時，頭腦中有一個較強的興奮點，此時如果建立一個或幾個新興奮點，便可抵消或沖淡原來的優(yōu)勢中心。中學(xué)生正處在情緒變化比較激烈的時期，很容易為一些小事情怒氣沖天。強壓怒火對身體有害，任其發(fā)泄就會害人害己，不如暫回避一下，讓自己冷靜地分析一下，去尋找一下更適合的解決辦法。例如，當某次考試不理想，不必整日長吁短嘆、自我責(zé)難，你盡可以去打打球、散散步或做其他一些輕松的活動，如聽聽喜歡的音樂等等，使自己的情緒松弛下來，然后客觀地分析失敗的原因，爭取下一次取得好成績。 12、學(xué)會讓步 要學(xué)會自我批評，不要把責(zé)任全往別人身上推。也要學(xué)會拓寬心理容量，使自己有良好的修養(yǎng)和寬大胸懷。對于瑣事，沒有必要花大量的時間去爭論和糾纏，也沒有必要事事爭強好勝。要認識到每個人都有優(yōu)點和缺點，每個人的才智都是有限的，不可能樣樣都超過他人。否則只會使你經(jīng)常陷于不滿、憤怒和自責(zé)等不良情緒中。 13、激發(fā)想象力 通過想象來喚起你的想法。想象一下你想去哪里，你想成為什么樣的。利用你的想象力來模擬你想象中的生活，想象的奇妙之處在于，你可以創(chuàng)造任意你想體驗的東西。2021年03月24日
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 中醫(yī)科 情緒的穩(wěn)定與否，不僅僅與外界的應(yīng)激性事件有關(guān)，也和個人的應(yīng)對方式也有很大關(guān)系。 如果不懂得調(diào)理自己的心理環(huán)境，只是一味地壓抑情緒，只會讓情緒起伏越來越大，增加焦慮障礙等精神心理問題的發(fā)生風(fēng)險。 生活中，可以采取以下措施來預(yù)防焦慮障礙： 1、有氧鍛煉：如快走、慢跑、騎車、游泳、羽毛球、乒乓球、健身操、廣播操、太極拳、跳舞等運動。 2、保持樂觀心態(tài)：在現(xiàn)在的社會，生活和工作壓力很大，每天面對繁重的工作，有不同的問題需要去面對，內(nèi)心感到消極不可避免。要及時調(diào)節(jié)自己，不要讓消極情緒誘發(fā)焦慮障礙出現(xiàn)。 3、放松訓(xùn)練：放松訓(xùn)練能使身體從緊張狀態(tài)松弛下來。 4、幻想和憧憬未來：幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。這是疏解緊張與焦慮的好方法。 5、向人傾訴，尋求社會支持：有了苦悶，應(yīng)向朋友和親人傾訴，常會使心境立刻由陰轉(zhuǎn)晴。 6、拓寬興趣、轉(zhuǎn)移情緒：生活過程中難免挫折、困擾和焦慮，而興趣是保持良好心理狀態(tài)的重要方式。 7、寬以待人和知足常樂：人與人之間免不了有矛盾，只要不是原則問題，應(yīng)與人為善，寬大為懷。2020年10月13日1386
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 與“降低自我定位”的個體相反，這類個體往往不會主動到心理衛(wèi)生科來尋求幫助，他們往往是由于搞得其親友、同事不勝其煩而被帶來就診的。下面兩句話是作者最常見聽到的：“他把家里的生活搞得一團糟”、“他簡直就要眾叛親離了。”浙江省臺州醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科包祖曉心理衛(wèi)生科的臨床經(jīng)驗告訴我們，這類個體的自尊水平其實與“降低自我定位”的個體同樣脆弱，他們在潛意識中是自卑的。然而，與“降低自我定位”的個體處理焦慮的方式不同，這類個體對抗焦慮的方式具備了激烈的特征，他們試圖通過各種手段如追求名利、標新立異等途徑，以便讓自己“閃爍發(fā)光”、俯視眾人、被人熱愛甚至崇拜。由于這些行為只是出于自卑的補償，他們：（1）不會正視自己的局限性。（2）喜歡與他人比較：向上比，產(chǎn)生嫉妒心理，貶低他人；向下比，產(chǎn)生傲慢心理的同時出現(xiàn)隱隱的焦慮，如“怎樣才能讓自己不落入那種境地呢？”“我不會也給別人這種印象吧？”（3）他們不惜以不懂裝懂、假裝不在乎等方式來“偽裝”自己。（4）甚至，他們明目張膽地進行造假和說謊。這類人的情緒極不穩(wěn)定，總是處于“自我的危機”之中，常表現(xiàn)為無法克制的脾氣、酗酒、突發(fā)的重性抑郁癥以及其它各種沖動行為。與“降低自我定位”的低自尊者不同，這類個體的自尊水平具有很大的迷惑性，心理學(xué)家只有借助潛意識評估的方法才能對其與真正平和穩(wěn)定的良好自尊進行區(qū)分。有研究者要求受試者在電腦上快速地選出與自己有關(guān)的或無關(guān)的積極的形容詞（熱情、智慧、慷慨等）或消極的形容詞（疏離、虛偽、易怒等）。表面上看實驗者重視的是積極自我評價的數(shù)量，其實他們真正關(guān)注的是回答的速度。因為后者才真正體現(xiàn)了答案的“真實度”，或者說體現(xiàn)了對自我所聲稱的觀點與內(nèi)心想法之間的吻合度：如果你對自我的積極評價是真實的，那么你回答時的速度就會明顯高于那些有較高自我評價卻自尊脆弱的受試者的回答速度。結(jié)果顯示，這些低自尊卻表現(xiàn)出自負的個體堅信，在社會評價方面最好的防守就是進攻，于是他們花費大量的精力去展示他們對自我的欣賞，而不是踏踏實實地建立穩(wěn)定堅實的自尊。就這樣，這類個體：只要結(jié)果，而不在乎過程；他們會采取各種手段來滿足自我，卻無法承受失敗，也難以忍受對自我的質(zhì)疑；面對質(zhì)疑，他們會不惜一切代價地試圖保住地位、表明態(tài)度，擺出主導(dǎo)一切的架勢。從心理分析的角度說，通過“抬高自我定位”來建立的“自尊”，其本質(zhì)是一種“虛假自體”，目的是用來保護那個隱藏在內(nèi)的脆弱的“本真自我”。這個“虛假自體”極需鶴立雞群的地位。因為，在這類個體的潛意識中存在著如下觀念：如果我滿足于普普通通，那么我就會淪陷。我必須使自己位于他人之前、他人之上。我高高在上、氣勢強大，他人就沒法太靠近我，這樣我就可以保護自己了。他人只能看到處于我控制之下的我的形象和人格。這個“虛假自體”往往采用使人敬畏的手段。當他人試圖靠近或侵入他們脆弱的內(nèi)心時，他們便會表現(xiàn)得煩燥不安。對他們來說，必須有一個強大而居高臨下的形象存在，近距離的接觸和親密關(guān)系意味著風(fēng)險?？梢钥闯?，古代的皇帝、政府官員多屬這類個體。當然，從心理學(xué)角度說，使用這些策略會使個體付出高昂的代價。試想，靠“抬高自我定位”來防御低自尊所引發(fā)的焦慮需要付出高昂代價的。一方面，我們的情感和智商都會表現(xiàn)下滑的傾向。有心理學(xué)家曾經(jīng)要求受試者以不尋常的方式出現(xiàn)，即在認識的人面前更加賣力地表現(xiàn)自己，在陌生人面前則低調(diào)行事。這與正常情況下的表現(xiàn)相反（正常情況下，大部分人的自然反應(yīng)是在陌生人面前表現(xiàn)出最好的一面，而在親朋好友面前表現(xiàn)最自然的一面）。這個實驗結(jié)束后，受試者發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)了一系列的機能障礙，比如更快地放棄解答數(shù)學(xué)題，在社交中沒有原來自如，等等。另一方面，這種策略會讓人產(chǎn)生“欺騙感”、“空虛感”和“無意義感”，導(dǎo)致人們陷入“害怕被人發(fā)現(xiàn)”、“害怕被他人扯下假面”、“害怕被人發(fā)現(xiàn)真面目”的恐懼之中?！哆^禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》2020年08月17日1764
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崔立謙副主任醫(yī)師 中山一院 臨床心理科 今年的春節(jié)，我們大家都同樣地度過了一個不一樣的春節(jié)。無論你在祖國的哪個地方。相信我們的全民，都是在一起抗疫情，為疫情做奉獻。在這個疫情突然爆發(fā)時期。這么嚴重的傳染性的疾病。我們所有的市民們都響應(yīng)國家的號召，在家里做好了隔離。保護了自己，也保護他人。在這次疫情當中。我們也要感謝所有堅守在醫(yī)院工作崗位上的醫(yī)護人員、以及各行各業(yè)的同胞們。是他們冒著生命危險，與疫情抗斗爭，負重前行。才讓我們能夠安心的宅在家里。安心的學(xué)習(xí)，安心的陪伴家人，陪伴孩子。 宅在家 戴口罩 抵抗疫情 戰(zhàn)勝病毒 在疫情突然來臨到我們面前，我們對于冠狀病毒都不認識，也不知道它的傳播性危害性有多大，隨著手機電視上的大量信息呈現(xiàn)，很多人開始懵懵懂懂，看到武漢的封城，開始意識到疫情的嚴重性，市民們惶然的焦慮起來， 大量不確定的信息，是人們每天不停的刷手機，看新聞，尤其針對原本焦慮人群，由于本身有焦慮的性格特點，對新型冠狀病毒的認識欠缺，容易觸發(fā)不良聯(lián)想，過分夸大了病毒的危害造成心理恐慌，整日提心吊膽，難以自控，軀體不適感加重。 容易 “對號入座”，自己一旦咳嗽、氣緊就會認為會不會“染病”了，不良的暗示效應(yīng)加重病情； 焦慮情緒下與家人摩擦增多； 因軀體不適反復(fù)去醫(yī)院檢查，回家后又擔心會不會在醫(yī)院被傳染“新冠”了，造成心理恐懼的惡性循環(huán)。最終醫(yī)患成‘疑病癥’ 01 疑病癥 疑病癥是一種心理疾病，也叫做病理性健康焦慮，是軀體形式，障礙的一種類型，主要是指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病，患者因軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性，以及醫(yī)生反復(fù)給與醫(yī)學(xué)解釋都打消不了病人的顧慮，持久性的觀念。 比如說；這次的新型冠狀肺炎，很多疑病癥患者內(nèi)心都會持續(xù)有這種觀念， “我雖然沒有去醫(yī)院進行診斷，但總是覺得我有肺炎癥狀，我是不是感染了新型冠狀病毒？”，對于大多數(shù)人來說，有時也會有這種焦慮和恐懼，但并不持續(xù)。而疑病癥患者卻持續(xù)受到這種想法的影響，以至于嚴重干擾自己的工作、生活，這就需要及時求助于醫(yī)院心理醫(yī)生及專業(yè)的心理機構(gòu)來進行心理咨詢與治療。 02 表現(xiàn) （1）非常敏感自己身體出現(xiàn)的不適以及體溫的變化，也有的人則因為過度緊張而出現(xiàn)胃疼、胸悶等身體不適現(xiàn)象； 軀體癥狀障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀，個體因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種檢查未發(fā)現(xiàn)明顯問題及醫(yī)生解釋無法打消其疑慮，持續(xù)半年以上。例如：經(jīng)常會出現(xiàn)的軀體不適，感到心慌、胸悶、氣緊、頭痛、胸背部及腹部疼痛不適、便秘腹瀉等。 受暗示的影響，患者一旦出現(xiàn)這些癥狀就會認為“我被感染了”，從而加重恐慌及焦慮情緒。 （2）花費大量時間在網(wǎng)上查詢相關(guān)的疾病癥狀； （3）腦海里不斷回憶自己的行動路徑和接觸的人員，反反復(fù)復(fù)回想； （4）回避一切他們認為可能構(gòu)成健康風(fēng)險的地點和活動； （5）反復(fù)洗手、消毒、量體溫，停不下來，反復(fù)糾結(jié)一些細節(jié)問題。 疑病癥患者其實是公共安全問題里最敏感的人群，在疫病流行時期，他們會比平時更加脆弱、敏感、惶惶不可終日。比如說每天一睜開眼做的第一件事就是刷微博、刷新聞，看看疫情的最新進展，不看吧，心里沒著沒落地緊張；看了吧，心里更緊張，然后一個可怕的念頭襲來：天哪，我不會被感染了吧？隨后就開始過度敏感自己的身體變化，一會兒一量體溫，一會兒一洗手，稍微咳嗽了幾聲，就嚇得夜不能寐?？谡致┝艘粋€小縫、不小心摸了下眼睛，都有可能讓他們覺得死期將至。因為疑病癥患者內(nèi)心總被自己可能患上疾病的懷疑和恐懼所充斥，反而因為過度的緊張和焦慮容易導(dǎo)致一些軀體化反應(yīng)，比如咽喉疼痛、氣短咳嗽、睡眠不佳、體溫波動大，而這些癥狀反過來則又會加重他們的心理負擔，形成一種惡性循環(huán)。 03 如何來進行自我調(diào)節(jié) 1 接納 首先接納目前的表現(xiàn)是“軀體癥狀障礙”病情的波動，比如上述的一些癥狀，在外界壓力及生活規(guī)律，被打亂的情況下，病情很容易出現(xiàn)變化。 2 規(guī)律作息 規(guī)律作息，養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，適當做戶內(nèi)鍛煉。 3 脫離壓力源 不要每天過度關(guān)注關(guān)于疫情的負面信息，將每天關(guān)注疫情疾病的信息時間控制在半小時之內(nèi)，主動轉(zhuǎn)移你的注意力，多看一些快樂的影視作品，多做一些家務(wù)或者看一些充電的書籍。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)， 很多時候不是事情本身讓我們感到憂慮，而是我們關(guān)于這些事情的想法讓我們焦慮。 4 學(xué)會釋放不良情緒 不要凡事悶在心里，要勇于“說”，勇敢表達，傾訴是一種很好的釋放情緒的途徑。主動去聯(lián)絡(luò)親戚朋友，親友間通過聊天、問候都可以獲得互相的支持，這是心理健康重要的保障。也可以多陪陪孩子或者是父母，情感是一個人應(yīng)對焦慮最好的穩(wěn)定劑。除此之外，你也可以通過自我表達、寫日記等來傾訴心聲，釋放情緒。 5 增強信心 對自己的身體狀況有信心，既然對自己的身體有擔心，那就應(yīng)該用實際行動來。要讓自己 “動起來”，就是四動，那四動 就是手動、心動、嘴動、眼動。比如說可以通過畫畫(手動)，冥想、瑜伽(心動)，看電影、讀書(眼動)、唱歌(嘴動)等方式進行鍛煉和解壓。 為什么只用這四動呢，我在視頻上看到一個浙江一個中學(xué)在上體育課，因為現(xiàn)在疫情期間不能去學(xué)校，在家上網(wǎng)課，那個視頻是有學(xué)校體育老師在教孩子們?nèi)绾卧诩易鲞\動，可現(xiàn)實是那個孩子躺在床上翻個身都不沒有，家長急的大喊大叫?？粗且粋€笑品，確實反映了現(xiàn)在孩子的一些問題，這些問題也會讓家長們產(chǎn)生焦慮。在心理學(xué)上，人類在面對危險時的應(yīng)激反應(yīng)是行動，而后才是放松下來，所以“動起來”是人類壓力的重要排解方式，加強這些身心的鍛煉也會增強自身的抵抗力。 6 積極正面的暗示 要積極正面的暗示疑病癥，如果每天都是負面心理暗示，總覺得自己發(fā)燒了，慢慢地就真有可能發(fā)燒，總覺得自己會咳嗽，慢慢地就真的開始咳嗽。因此，我們要學(xué)習(xí)進行心理上的自我干預(yù)，學(xué)會積極正面的自我暗示，而不是被這種焦慮恐懼所控制。同時我們要學(xué)會放松，一個人在生活中要有“幽默感”，學(xué)會笑對困難， 調(diào)侃段子、笑話都對克服焦慮有所幫助。也可以通過一些心理放松的方法讓自己平靜下來。 介紹個放松方法給大家 放松方式 深呼吸法 先找到一個舒服的姿勢，坐著或躺著都行，通過鼻腔慢慢將空間吸入肺的最底部，同時慢慢從1數(shù)到5，在這個過程中，盡可能地把空氣吸到身體的最深處。把手放到腹部，當你吸氣的時候，會感到肚子慢慢地鼓起來，屏住呼吸，慢慢從1數(shù)到5通過鼻子或嘴，緩緩地將氣呼出，同時慢慢從1數(shù)到5，直至腹部扁平。重復(fù)上述步驟，每次連續(xù)3-5次。每天練習(xí)可以緩解焦慮情緒。 注意 需要提醒的是，呼吸訓(xùn)練、正念方法，對輕度的疑病、焦慮癥有效，如果自己無法排解焦慮恐懼，必要時需要求助于專業(yè)人員的介入，醫(yī)院醫(yī)生、專業(yè)咨詢心理咨詢師。 最后，我們要堅信政府公開信息，對政府防疫工作保持信心。不信謠！不傳謠！減少負面信息的攝入，減少負面情緒的產(chǎn)生。祝大家平安喜樂，身心健康，與國家共同打贏這場仗！2020年04月14日3193
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 各位朋友，大家好，今天我們跟大家一起來談一談疫情即將結(jié)束后我們常見的一種心理和行為的反應(yīng)。 我稱之為疫情即將結(jié)束后為新冠肺炎后時代就是我們所有的市民包括學(xué)生和工作的人員，以及宅在家里的朋友我們稱之為新冠肺炎的后時代。 那隨著新冠肺炎即將結(jié)束，我們肯定生活學(xué)習(xí)，我們即將開始恢復(fù)原狀，但是在這個過渡期，我們也可能會產(chǎn)生一些心理和行為的反應(yīng)，那第一個就是著急和急切的心理，因為很多學(xué)生也好還是復(fù)工的人員也好耽誤了這么長時間非常迫切的想早日回歸學(xué)校早日回歸單位和工作職場開始工作，因為不論從學(xué)業(yè)的啊，出發(fā)點考慮還是從啊，生活賺錢的角度考慮，耽誤了將近一個季度，大家也開始感受到經(jīng)濟以及家庭生活和學(xué)習(xí)的壓力，所以迫切的需要回去，那我們也需要耐一耐那等一等要控制一下這種過于急切的這種心理可能曙光即將開始到來，這是我們的第一種常見的心態(tài)，第二種心態(tài)還是一種過度的擔心和害怕那比如說我們解禁了可以走出家門走。 向社會那很多人就擔心那這種人口的聚集密度過大會不會再次導(dǎo)致我會被傳播呢，我看到有人不戴口罩，或者說人之間離得過近就不自然的，有一種害怕緊張的心態(tài)，所以有些人還是不愿意出門，甚至一些家長不主張2020年03月14日1997
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徐貴云主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 正確認識新冠肺，科學(xué)防治焦慮抑郁徐貴云教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院一、新型冠狀病毒感染肺炎的嚴重性新冠肺，即新型冠狀病毒感染肺炎簡稱，是由新型冠狀病毒2019-nCoV感染所致的肺炎。2019年12月以來首先在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，逐漸蔓延到全國，境外一些國家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)。截止至2020年3月1日我國確診人數(shù)79972例，治愈42125例。其中以湖北省武漢市發(fā)病例數(shù)最多，其次為廣東省、河南省、浙江省。醫(yī)務(wù)人員在臨床一線感染率亦較高，目前已有3019人感染。二、焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)與識別疫情當前，焦慮抑郁是我們面對未知的疾病常見情緒表現(xiàn)。焦慮主要表現(xiàn)為4個方面，（1） 心理性警覺(psychological arousal)：恐怖性預(yù)期，易激惹性，對噪聲敏感，坐立不安/注意力不集中，擔心的思慮；（2）肌緊張：震顫，頭痛，肌痛；（3）睡眠紊亂：失眠，夜驚；（4）自主性警覺(Autonomic arousal)：胃腸道癥狀，如口干，吞咽困難（咽喉異物感），上腹不適，過度脹氣，頻繁大便或腹瀉；呼吸癥狀，如胸部緊縮感，吸氣困難（胸悶）；心血管癥狀，如心悸，胸部不適，意識到心跳脫漏；泌尿生殖癥狀，如尿頻或尿急，勃起障礙，月經(jīng)不適，停經(jīng)等。抑郁主要表現(xiàn)為：心境低落、興趣缺乏或快感缺乏、精力缺乏或容易累，體重下降或增加（一月≥5%），或幾乎每天都增加或下降，失眠或睡眠增加，精神運動激越或遲滯，無價值或自罪，思維遲緩或集中困難，意志活動減退，反復(fù)想死或自殺觀念，同時常常伴有軀體癥狀群，包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕，非特異性軀體癥狀如頭痛或全身疼痛、周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短乃至胸前區(qū)痛、尿頻、尿急等。抑郁評估首選PHQ-9量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強，每個條目0-3分，總分值范圍0-27分。5-9分為輕度抑郁，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PHQ-9；10-14分為中度抑郁，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；15-19分為中重度抑郁，積極藥物治療和/或心理治療；20-27分重度抑郁，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。焦慮評估首選PAS-7量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強，每個條目1-5分，總分值范圍7-35分。16-19.9分為輕度焦慮，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PAS-7；20-27.9分為中度焦慮，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；≥28分為重度焦慮，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。這兩項抑郁焦慮自評量表評分標準不一樣，界定嚴重程度后其治療建議是類似的。三、焦慮抑郁的防治策略1.樹立必勝信念，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的前提。首先，中國非常幸運，有中國中產(chǎn)黨的堅強領(lǐng)導(dǎo)。在習(xí)近平總書記及黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，中央政治局常務(wù)委員會定期召開疫情防控工作會議，及時成立了新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，統(tǒng)一部署及專業(yè)有序開展救治、防控及保證基本生活生產(chǎn)工作，根據(jù)最新進展，不斷推出更新新型冠狀病毒感染肺炎防控指引，目前已經(jīng)推出了第七版。其次，14億人民的堅定支持是對抗疫情的堅強后盾。疫情暴發(fā)后，全國民眾及企業(yè)積極捐款捐物；口罩、防護服生產(chǎn)企業(yè)提前復(fù)工，提高產(chǎn)能，保證醫(yī)療防護物品供應(yīng)；全國各地派遣多批醫(yī)療隊前往湖北支援，鐘南山院士、李蘭娟院士等專家也前往湖北指導(dǎo)診治防控工作。此外，新增確診病例數(shù)逐漸減少，新增治愈例數(shù)逐漸增多，數(shù)據(jù)上趨勢向好。因此，我們對戰(zhàn)勝疫情有必勝的信念！2.規(guī)范防護，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的保障。首先，正確認識新型冠狀病毒，做好科學(xué)防護，根據(jù)新型冠狀病毒理化特性， 56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。其次，國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)健委定期發(fā)布更新醫(yī)務(wù)人員防護要求，針對不同崗位人員的防護提供建議及指導(dǎo)。3.適當運動，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的習(xí)慣。運動已被驗證為改善抑郁教育的有效措施，2016年CANMMAT抑郁防治指南中，運動為治療輕至中度抑郁的1線治療推薦。4.合理膳食，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的身體基礎(chǔ)。新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案提出了營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，分為新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)。一般人群建議食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；吃動平衡，健康體重；杜絕浪費，興新食尚。5.學(xué)會放松，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的技巧。找到一種適合自己的放松方式，進行健康的娛樂方式，如唱歌、朗讀等，學(xué)會肌肉緊張放松訓(xùn)練，會引起情緒放松。6.專業(yè)治療，是抑郁焦慮障礙的治療方法。主要治療方法包括藥物治療，如SSRI, SNRI等抗抑郁藥；心理治療，如認知行為治療、家庭治療、咨客中心治療；神經(jīng)刺激治療，如MECT, 經(jīng)顱磁刺激治療，深部腦刺激治療；運動治療及光療等其他治療?？傊?，不忘本心，醫(yī)者仁心，救死扶傷，一往無前，本心永固，無懼無憂，大醫(yī)精誠，仁愛無敵，我們一定能戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎疫情這場隱形戰(zhàn)爭，嚴冬終將過去，春天一定到來！2020年03月08日4824
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劉麗副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院（常州院區(qū)） 精神3科（物質(zhì)依賴科） 北大六院黃悅勤教授團隊調(diào)查了中國精神衛(wèi)生，公布了焦慮障礙在人群中的終生患病率是7.57%。焦慮障礙的表現(xiàn)主要有三個方面，精神性焦慮，來自于內(nèi)心的體驗---煩躁不安、心神不寧、總想發(fā)火、說得出或說不出具體對象的擔心甚至惶恐不安等；軀體性焦慮---運動性不安與肌肉緊張，嚴重時表現(xiàn)為坐不住，站也不是，坐也不是，躺也不是，感到全身肌肉緊繃感、發(fā)抖，甚至肩頸背肌肉酸痛；自主神經(jīng)功能紊亂---心動過速即心慌感，胸悶氣短，口干，出汗，尿頻等。 焦慮障礙患者多具積極上進、追求完美的性格，積極進取，萬事盡量想做到完美，當平常能應(yīng)付過來時常不至于發(fā)病，但當任務(wù)變重、事情雜亂、壓力增多時，患者想要面面俱到、事事周全卻應(yīng)付不來的時候便會爆發(fā)?；颊叨嘁蛏鲜龈鞣N軀體不適癥狀而就診于各大醫(yī)院的心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿科、中醫(yī)科等科室，各項檢查無明顯異常，各項常規(guī)治療無效，后被轉(zhuǎn)介到精神心理科來，經(jīng)過相應(yīng)的抗焦慮治療后，上述癥狀得到緩解甚至消失。 如何預(yù)防焦慮障礙？建議平常需要做到生活規(guī)律，飲食均衡、作息規(guī)律、經(jīng)常鍛煉、勞逸結(jié)合，生活充實、有序，遇事避免鉆牛角尖，經(jīng)常做放松訓(xùn)練（如呼吸訓(xùn)練、漸進性肌肉放松法、冥想、正念等），除此之外，以下小貼士可以進一步幫助你預(yù)防焦慮障礙。 1、 評估自己的能力和目標是否相稱。壓力產(chǎn)生動力，目標領(lǐng)航成功人生，但過大的壓力過高的目標適得其反。 2、 避免沒完沒了的思慮。思慮周全是要的，但智者千慮必有一失，沒有萬無一失和百分百完美的方案，一味追求，就會陷入永遠不滿足和不滿意的怪圈，從而滋生焦慮和自卑情緒，可以設(shè)置一定的標準和思考的次數(shù)和時間節(jié)點，到點了，就果斷叫停）。 3、 拎重點和適當放棄。多面手是可以要的，但更需要拎重點和適當放棄。當攬下來的任務(wù)過煩過多，容易出現(xiàn)難以應(yīng)付后滋生的焦慮情緒，此刻就要選擇重點，放棄其他，減少任務(wù)。 4、 保證充足的睡眠。勤勞勤奮日日加班是可以要的，但不能影響睡眠。充足的睡眠才會精力充沛、效率倍增，相反，容易出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹、無力、心慌、容易發(fā)火等癥狀，反而影響到工作效率。 5、 合理范圍地看待朋友圈的信息。避免通過刷朋友圈來比出自己的不足。自己在上班，看朋友圈一堆的度假，自己在簡餐，看朋友圈一堆的美食，自己的孩子已經(jīng)不錯了，看朋友圈一堆的炫孩子各種獎狀等等，本來自己很平靜，一刷朋友圈，刷出無數(shù)的傷感、不滿、抱怨、焦慮來……要知道大多數(shù)人在心情特別愉悅滿足的時候才會發(fā)朋友圈，感覺平平或不好的時候并不太會發(fā)。 6、 合理的時間管理。提前計劃是要的，但需要學(xué)會合理的時間管理。焦慮癥病人多積極上進、追求完美，可能會設(shè)置一定的計劃，但如果不管理好時間，不及時完成任務(wù)，拖到最后一刻才緊趕慢趕去完成，是容易滋生焦慮的，所以合理的時間管理、及時完成任務(wù)很重要。 7、有效提取網(wǎng)絡(luò)有用信息、避免被無關(guān)信息包圍。網(wǎng)絡(luò)信息非常強大，你可以找到無數(shù)你要的信息，但稍不注意，你又容易被各種無關(guān)信息、廣告所包圍，分散你的注意力，干擾你的時間計劃，破壞你正常的生活節(jié)奏，讓你收不住，之后滋生包括焦慮、懊惱等各種負性情緒。 8、回到家里將手機放到一邊享受真正的生活。手機是把雙刃劍，給予你眾多便利的同時，也會讓你上癮、欲罷不能，很多人一回家就抱著手機停不下來，引發(fā)各種焦慮，破壞本身的生活節(jié)律，不如，回家后就將手機放到一個角落，做做家務(wù)，與伴侶聊天，陪陪孩子，享受家庭生活，緊迫的節(jié)奏因此和緩下來。 9、控制雞湯數(shù)量。焦慮性格的人往往喜愛喝雞湯，雞湯讓他充滿斗志，每時每刻想做出改變，想出人頭地，那么，又回到前三點貼士了，過多的點需要改變，往往就是哪點都不能很好的改變，之后便容易產(chǎn)生不滿、滋生焦慮，此刻你需要挑重點，也就是找出目前階段自己最需要改變的點去有計劃地改變。 10、 充實生活。悠閑的生活是要的，但悠閑且充實的生活更是要的。事 兒特別多難以應(yīng)付容易出現(xiàn)焦慮，但人特別空閑無所事事更容易胡思亂想鉆牛角尖而出現(xiàn)焦慮，所以充實而有序的生活安排很重要。 11、 ……除了上述方案，預(yù)防得焦慮障礙的方法其實還有很多，因人而異，可以注意體驗和記錄自己的情緒，在什么情況下容易焦慮，平做到勞逸結(jié)合、松緊自如，嘗試其他建議的同時也可以尋找和確定合適自己的方法，最終達到克服焦慮、享受愜意人生的目的。2020年02月25日1569
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連寧副主任醫(yī)師 福清市第八醫(yī)院 精神科 春天到了，在臨床工作中，很多精神障礙患者家屬有個疑問：“春季是精神疾病的高發(fā)季節(jié)嗎？應(yīng)該怎么辦？”春天確實是精神障礙容易復(fù)發(fā)的高峰季節(jié)。這可能是因為：季節(jié)更替，乍暖還寒，冷熱交替，氣流、氣溫、氣壓，以及濕度，會發(fā)生比較劇烈的變化，精神障礙患者大腦調(diào)節(jié)功能相對比較差，可能不能適應(yīng)這種氣候的變化，容易導(dǎo)致機體的生理、生化發(fā)生改變，從而出現(xiàn)代謝紊亂，引起精神障礙復(fù)發(fā)。所以，春季精神障礙的發(fā)病率要比其他季節(jié)高出20%~30%。我們要警惕預(yù)防精神障礙的復(fù)發(fā)。 具體的預(yù)防措施： 1.一定要遵照醫(yī)囑服用藥物。大量的研究顯示：堅持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。所以，無論患者怎么自我感覺良好，都不能隨意減藥或者停藥。既往曾經(jīng)有過春季復(fù)發(fā)史的患者，在春天來臨的時候，最好及時到?？漆t(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當調(diào)整藥物。2.安居處，調(diào)飲食。飲食起居一定要有規(guī)律，避免晝夜顛倒，生活無序，按時吃飯，按時就寢，保證病人有足夠的睡眠，有利于大腦功能的恢復(fù)。飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)均衡。多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激油膩的食物。忌煙酒，尼古丁會降低某些抗精神病藥物的血藥濃度，從而影響療效，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。適當?shù)倪\動，既可以強身健體，也有助于控制藥物可能引起的體重增加。 3.充分理解關(guān)心患者。不能歧視貶低患者，不要與患者爭辯，不要責(zé)備，多鼓勵，充分理解他們的感受。營造寬松的生活環(huán)境，避免不良刺激，減少不良訊息，使其保持愉快放松，消除復(fù)發(fā)的心理誘因。給患者進行健康知識的宣教、康復(fù)指導(dǎo)，包括：藥物管理能力、生活自理能力、人際交往能力等等。 4.密切觀察病情變化?；颊吆图覍俦仨毷煜?fù)發(fā)的征兆，一旦出現(xiàn)：難以入睡、早醒易醒、多夢噩夢、精神恍惚、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、呆滯少語，或者自語自笑、話語增多、敏感多疑，不承認有病、拒絕服藥等反?，F(xiàn)象的時候，多為復(fù)發(fā)的先兆。家屬要密切關(guān)注這些信號，如果出現(xiàn)，應(yīng)當及時就醫(yī)。如果病情嚴重有傷害自身或者傷害他人的傾向，應(yīng)及時送?？漆t(yī)院住院治療。2020年02月22日2979
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范長河主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 心理精神科 廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科 范長河 歲末年初，一場突如其來的、波及全國乃至全球的新型冠狀病毒肺炎疫情襲來，讓所有人都猝不及防，讓今年春節(jié)也變得如此的不平常。面對疫情，每個人都在應(yīng)對和戰(zhàn)斗，大量的醫(yī)務(wù)人員和疾控人員奮斗在一線，各級政府和醫(yī)院等部門的管理人員都在不停的工作，大部分老百姓都在居家隔離，每天關(guān)注著網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)疫情和防控的各種新聞、實時數(shù)據(jù)和救援信息。面對如此關(guān)乎生命健康的大疫情，沒有人不受波及，每個人都會產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)。當然，心理特征不同、與疫情關(guān)聯(lián)程度不同的人群其心理反應(yīng)會有所不同，疫情的進展也影響人們的心理反應(yīng)。 一般來說，面對危及生命的災(zāi)難或威脅時，我們都可能出現(xiàn)一些常見的心理、行為反應(yīng)，通常表現(xiàn)在以下幾個方面： 情緒方面：常見的反應(yīng)是緊張、擔心、恐懼甚至恐慌，特別是疫情不明或防控措施未知時，如擔心疫情無法控制，演變成大災(zāi)難，擔心自己和家人會不會被感染，擔心身邊環(huán)境安不安全等；也可能出現(xiàn)對疫情得不到控制的憤怒、無助和絕望情緒；對傳染源、對政府管理、對干預(yù)措施的抱怨、憤怒；還可能表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易激惹，缺乏耐心。 軀體方面：可能在情緒變化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種軀體癥狀，如莫名心慌、胸悶，頭痛，頭暈，容易出汗，容易疲倦、食欲下降、睡眠變差，及各種身體不適癥狀等情況。 認知方面：可能出現(xiàn)過度關(guān)注和敏感多疑表現(xiàn)，一是過度關(guān)注與疫情相關(guān)的各種信息，由于網(wǎng)上各種真真假假的信息滿天飛，若缺乏理性分析和判斷，容易導(dǎo)致情緒波動。二是過度關(guān)注軀體不適，并很容易將身體的各種不舒服與“疫情”聯(lián)系起來。三是容易敏感多疑，總覺得周圍的人和環(huán)境不安全，總覺得自己可能被感染，放心不下。另外，還可能出現(xiàn)注意力不集中，思維反應(yīng)遲緩或腦內(nèi)反復(fù)聯(lián)想與疫情相關(guān)的事情等表現(xiàn)。當然還可能帶來“健康和生命高于一切，其他都是浮云”這樣的價值觀改變。 行為方面：在認知和情緒變化的影響下，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的行為表現(xiàn)，如：逃避或回避行為，回避一些相關(guān)信息或者場景；沖動、攻擊、敵對甚至違反社會規(guī)則的行為；小心翼翼、確保安全或重復(fù)行為等強迫行為，如反復(fù)清洗，反復(fù)檢查，反復(fù)確認；物質(zhì)濫用和賭博行為，如大量飲酒、吸煙和賭博等。 以上表現(xiàn)是在新冠肺炎疫情下所有人都可能出現(xiàn)的共同的心理行為反應(yīng)?，F(xiàn)實中，由于每個人的心理素質(zhì)特點不同，受疫情的影響和關(guān)聯(lián)程度不同，相應(yīng)的心理、行為反應(yīng)也大不相同。要做好疫情下的心理防護和保健，不同的人群要有不同的策略和方法。首先，新冠肺炎疫情的影響人群大致可以分為4類： 第1類人群：新冠肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。 第2類人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。 第3類人群：與第1類、第2類人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。 第4類人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、疫區(qū)外的普通公眾。 上述第1類為容易出現(xiàn)心理危機或心理健康問題的高危人群，第2、3類為中危人群，這3類人群是心理危機干預(yù)或心理防護需要重點關(guān)注的人群。 首先是一線醫(yī)護人員，他們奮戰(zhàn)在疫情防控的第一線，接觸大量的確診和危重病人，目睹死亡病例，感受在救治過程中的無能為力，面臨隨時會感染的風(fēng)險，并且連續(xù)作戰(zhàn)，得不到充分的休息和睡眠，甚至還面臨防護用品、食物緊缺的困境，必然會帶來相應(yīng)的心身反應(yīng)，可能會出現(xiàn)身心極度疲勞，各種生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、肌肉緊張、無法放松等，睡眠困難，難以入睡或易醒、噩夢，集中注意和決策困難，直接影響救援工作。也可能出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷反應(yīng)，情緒不穩(wěn)定，易激惹，缺乏耐心，敏感、緊張，感到不安全；有時可能存在悲觀、絕望、對外界感到憤怒、對他人失去信任感、憤世嫉俗等情緒。也有可能過分地為患疾者悲傷、憂郁，甚至絕望、無助、罪惡感，甚至產(chǎn)生職業(yè)耗竭感，對自己的工作出現(xiàn)無價值感，感到麻木與困惑。 一線醫(yī)護人員可以從以下幾個方面進行自我調(diào)整： 1．保證休息和飲食：在超強工作狀態(tài)下，醫(yī)護人員充足的睡眠、休息及進食是保證救援順利進行的必要條件。而且工作疲勞會降低心理承受能力，增加心理創(chuàng)傷的易感性。所以醫(yī)護人員一定要注意休息，不管自己是不是有胃口，每天需要定時的進食。醫(yī)院方面應(yīng)提供合適的休息場所和合理的膳食，并對工作人員進行合理的輪班。 2． 加強溝通交流，及時疏泄情緒：在面對危機和應(yīng)激事件時，出現(xiàn)負性情緒是正常的。允許自己出現(xiàn)負面情緒，并及時察覺與調(diào)整?？梢约訌娕c同事之間的溝通交流，適時地將自己的感覺和經(jīng)驗與同事討論和分享，相互疏泄情緒。甚至可以安排一個專門的時間段，讓結(jié)束輪值的醫(yī)護人員輪流講述自己一天的經(jīng)歷、感受、情緒等，互相支持，互相鼓勵，以達到減壓的效果。有條件時可以通過視頻等方式，與救援現(xiàn)場外面的同事或親人進行互動，疏泄情緒，獲得心理支持。當在救援工作過程中遇到工作上的困難或不合理安排時，應(yīng)大膽向管理部門和后勤保障部門提出，及時解決，以免由于這些困難的存在，增加了心理壓力和負面情緒。如果有條件，有放松和娛樂的場所和方法，可以積極參與。 3. 適當調(diào)整認知：一線醫(yī)護人員盡量不要以日常工作的心態(tài)來認識自己當前的診療工作，要認識到自己參加的是抗疫情的救援工作，疫情兇險、緊急，短時間內(nèi)存在較多危重患者，無論自己如何努力，可能也不能做到盡善盡美。要認識到疫情的蔓延、患者的增多不是自己的錯。不要將患者的不滿看作是對自己的不滿，不要以此來責(zé)備自己，增加自身的心理壓力。認識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對疾病的能力是有限的，但也要相信自己所做的每一個醫(yī)療活動、每一次的醫(yī)療救援，每一個醫(yī)療處置都是有價值的。設(shè)身處地、充分理解被診治或等待診治的患者出現(xiàn)的不理解、不配合治療，甚至出言不遜的情況。 4．積極尋求專業(yè)幫助：當自己感覺到不良情緒比較嚴重或心身狀況不佳，不能勝任救援工作時，應(yīng)及時求助于專業(yè)心理人員或心理危機干預(yù)熱線。專業(yè)人員可以通過語音、視頻或現(xiàn)場的方式進行心理干預(yù)，以達到保護心理健康的作用。當出現(xiàn)明顯的心理危機狀態(tài)或持續(xù)的心身障礙，不適宜繼續(xù)救援工作時，應(yīng)申請撤出。 其次是確診患者和疑似患者人群，可能會出現(xiàn)以下的心理反應(yīng)：情緒方面：迫切需要治療、渴望關(guān)注，情緒變得過分焦慮、緊張；對疾病加重、對死亡的恐懼；得知病情時的震驚和恐懼；對自己的行為感覺到后悔、自責(zé)；對疾病過度擔心和絕望而引發(fā)抑郁或者情緒不穩(wěn)定、激惹，感到對生命的絕望。憤怒、驚恐；也可能會表現(xiàn)淡漠。軀體方面：由于疾病原因，在原有癥狀的基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)更多的癥狀或原有癥狀加重，還可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、失眠、尿頻、便秘等癥狀。更加虛弱；出現(xiàn)發(fā)作性心慌、胸悶，有些甚至伴有瀕死感；整夜失眠；驚跳反應(yīng)，飲食更進一步減少或者明顯增加等。認知方面：思維出現(xiàn)明顯的偏執(zhí)和絕對化、災(zāi)難化，難以聽從別人的意見，變得敏感、好猜疑；注意能力下降，控制不住反復(fù)回憶過去的一些行為，對疾病進行否認；對生病、對社會、對生命覺得不公平。對病情或疾病的否認；記憶力、注意力下降。行為方面：逃避醫(yī)生的檢查和救治、不愿聽從醫(yī)囑；對身體過分關(guān)注；反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查；服用大量的藥物；對家人或其他人要求苛刻；過分的依賴家人、醫(yī)生；出現(xiàn)沖動行為，表現(xiàn)謾罵、侮辱他人、違反規(guī)則等。變得沉默寡言，甚至開始與家人告別等；或者逃避治療，沖動傷人、毀物等。 這類人群的心理反應(yīng)最顯著的特征是對疾病和死亡的過度反應(yīng)。因此在心理防護和心理干預(yù)時主要是要消除過度的恐懼。心理干預(yù)時，首先，要進行心理支持，醫(yī)護人員在診療過程中可以給予適當?shù)陌参俊⒈ＷC和解釋，并宣教新冠肺炎的疾病知識和流行病學(xué)特點，告之患者大部分感染者可以有好的預(yù)后，鼓勵患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。告知疑似患者，其中只有一部分最終確診，有可能只是感冒而已。其次，如果患者的情緒反應(yīng)過于強烈，可以給予適當?shù)乃幬锾幚砘驅(qū)I(yè)的心理危機干預(yù)。而患者也可以從以下幾方面進行自我調(diào)整：1.當確診時，要接受現(xiàn)實，并樹立信心，相信在醫(yī)務(wù)人員的治療下，完全可以好起來。2.要理性認識新冠肺炎的疾病特點，大多數(shù)患者可以有較好的預(yù)后。3.要認識到情緒對疾病的影響，恐懼、焦慮不能讓疾病好起來，相反，情緒平和、樂觀和自信，可以極大地促進疾病的好轉(zhuǎn)。4.嚴格遵醫(yī)囑，接受規(guī)范的檢查和治療。5.保證充分的休息和營養(yǎng)。6.當有需要時，可以尋求專業(yè)的心理咨詢和干預(yù)?？傊屪约簱碛辛己玫男睦頎顟B(tài)，并讓其成為戰(zhàn)勝疾病的幫手。 對于普通民眾來說，雖然暫時沒有直面疾病疫情的威脅，但由于對自身周邊環(huán)境安全性的不確定，整體疫情的緊張氛圍，以及疫情應(yīng)對措施中要求的盡量不外出不聚會等因素，也普遍存在焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，對于那些本身具有焦慮和強迫性格特點的人群，則心理反應(yīng)更加突出，對于原來存在心理疾病的患者則可能導(dǎo)致原有疾病加重或復(fù)發(fā)。 那么對于普通民眾來說，面對疫情時應(yīng)該如何作出心理行為調(diào)整呢？ 1.理性和科學(xué)地認識新冠肺炎疾病的特點和流行的規(guī)律。 2.從行動上按照權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的預(yù)防措施進行應(yīng)對：正常作息、保證飲食和睡眠，適當運動和娛樂，增強體質(zhì)，同時維持良好的心理狀態(tài)。 3.戴口罩、勤洗手、少外出，少聚集。 4.如有潛在接觸史，需留意自己的癥狀，必要時自我隔離，積極就診，不盲目往醫(yī)院跑，可以首先利用網(wǎng)絡(luò)就診平臺。 5.相信政府所公布信息的權(quán)威性，不要輕易相信未經(jīng)核實的信息，更不要以訛傳訛。要積極提高自己的信息甄別、質(zhì)疑和批判能力。 6.不要花太多時間關(guān)注有關(guān)新冠肺炎的信息，可以適當從事或關(guān)注其他有意義的事情。 7.不要過度關(guān)注自己生理上的不適，并將其與新冠肺炎聯(lián)系起來。由于過度關(guān)注會有明顯的自我暗示作用，會導(dǎo)致軀體癥狀放大，加上恐懼情緒的催化，會出現(xiàn)類似發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)的假性感染癥狀。 8.當出現(xiàn)明顯生理和情緒上的不適，如失眠、食欲差、心慌、頭昏頭痛等，這些可能是特殊疫情下的心身反應(yīng)，如果癥狀持續(xù)，建議求助專業(yè)幫助，可以首先利用網(wǎng)絡(luò)就診平臺，避免第一時間去醫(yī)院就診，減少交叉感染的機會。 9.我們都要明白，目前新冠肺炎疫情下，沒有人可以置身事外，保護自己就是保護家人和別人，保護好別人也是保護自己，按照防控要求，保持理性認識和情緒，每個人都可以為戰(zhàn)勝疫情貢獻自己的一份力量。 10.當自己出現(xiàn)明顯的不良情緒或心理障礙時，不要忘了尋求專業(yè)的心理援助，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺和熱線電話進行咨詢和干預(yù)。2020年02月02日12147
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姜憶南副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心理醫(yī)學(xué)科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科的交易，男醫(yī)生在疫情下如何更好的去調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。 那么首先如果我們的這種異常的情緒持續(xù)的時間非常的久，然后呢，就非常的強烈，自己感覺很難控制，那么這種情況下呢還是需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 但是如果我們其實感覺自己還是可控和可調(diào)節(jié)的，我們可以做以下的一些事情。 第一，我們可以保持規(guī)律的生活和規(guī)律的飲食，第二，我們可以在空間允許的情況下做適當?shù)倪\動第三，我們和我們的家人和朋友保持密切的聯(lián)系，這樣讓我們的情緒可以得到及時的紓解第四呢，我們可以有效的去訓(xùn)練自己，避免關(guān)注那些過度負面的信息，然后呢，能夠做一些冥想。 和放松訓(xùn)練，讓自己能夠保持一種比較平和的心態(tài)。2020年02月02日2428
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