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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 《當代青少年焦慮癥自救手冊》浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生焦慮就象流沙，你越掙扎，下陷得越快?！澳憬箲]嗎？”我多希望你的回答是“不焦慮”，然而大部分人都會說：“是挺焦慮的”。焦慮是什么呢？就業(yè)的窘境、長輩的催婚、相親的受挫、孩子的學區(qū)房、自己的中年危機、年老父母的身體狀況.......在社會節(jié)奏越來越快的今天，焦慮似乎是一種常態(tài)。當然，這種焦慮更多的指的是一種焦慮情緒，還有一種病理性的焦慮我們稱之為“焦慮癥”，這兩者是不同的。相比起焦慮情緒，焦慮癥則是更令人頭疼的事情。因為這是一種無明顯客觀對象和原因的緊張擔心、煩躁不安，生理上也常伴有一些警覺增高的軀體癥狀。如果你時常感受到心慌心悸，頭暈，無故緊張，坐立不安，容易疲勞，并且在醫(yī)院未診斷出明顯的器質性疾病，那么很有可能你已經(jīng)換上了焦慮癥。本文針對焦慮癥的癥狀表現(xiàn)以及如何應對焦慮癥做了詳細分析，希望對你有所啟發(fā)。一、全民焦慮時代曾經(jīng)，工作焦慮、學習焦慮、家庭焦慮……“焦慮”一度成為很多自媒體的流量收割機，而從咪蒙開始，這部分焦慮販賣機開始慢慢淡出視野。但是焦慮癥卻正在快速蔓延，成為當前中國社會最為普遍的精神疾病。（一）患有焦慮癥的你并不孤獨幾乎人人都有焦慮情緒，而患有焦慮癥的人也不在少數(shù)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每13個人中就有1個患有焦慮癥。——人群中焦慮癥終生患病率13.6%-28.8%——年患病率5.6%-19.3%——特殊恐懼障礙最多，其次社交恐懼障礙——80%-89%在35歲以前發(fā)病，其發(fā)病高峰年齡在10-25歲據(jù)“全球疾病負擔研究”2016年數(shù)據(jù)估算，中國焦慮癥患者約在4000萬人以上，是世界上焦慮癥患者人數(shù)最多的國家之一。我們以為自己在獨自承受著這樣的折磨，卻不知這世上還有千千萬萬的人也同我們一樣，我們并不是一座孤島，總有人知道你在經(jīng)歷著什么。（二）哪些人容易患焦慮癥？患焦慮癥的女性大約為男性的2 倍。有一些性格特質的人可能更容易焦慮，如好勝、完美主義、自卑傾向、過度自我關注、道德責任感強、控制欲強等。另外，兒童和青少年在面對他們成長過程中的某些事或物時，可能容易產生焦慮情緒，如兒童期的分離性焦慮，青少年面對異性時的焦慮。但絕大多數(shù)困擾都能隨著長大或向父母朋友傾訴而消失或得到解決。有少數(shù)人也可能會因為成長過程中的某些因素而發(fā)展為焦慮癥。（三）有哪些增加焦慮的風險行為？1、陷在沙發(fā)里追劇、吃垃圾食品這個可能是大多數(shù)人都有過的經(jīng)歷，特別是一周的工作結束之后，周末就只想這樣“葛優(yōu)癱”、放縱自己。這聽起來很誘人，但是結果并不好，最惡般的快樂只會讓人感到更焦慮。2、不吃早飯很多上班族可能因為早上起得晚，趕著上班，就錯過了吃早餐。不吃早餐的話，血糖水平上不去，就會使人感到焦慮、無精打采。3、喝咖啡成癮咖啡看起來能使人精神好一點，但是實際上咖啡因會激發(fā)我們的“戰(zhàn)斗逃跑反應”，也就是焦慮。4、依賴社交媒體在我們閑暇的時間里，刷刷社交媒體已經(jīng)成為一種習慣，但是往往這時候時間不知不覺地過去，我們就浪費了本可以做更重要的事情的時間。這樣會導致后悔和焦慮。5、熬夜睡眠不足會引起預期性焦慮。二、焦慮癥是怎么一回事？首先，我們要明確一件事情，那就是焦慮不等于焦慮癥，焦慮只是一種情緒表現(xiàn)，它是人類的一種正常情緒。焦慮是對威脅和心理應激的正常反應，是一種重要的生存本能。當一個人面臨危險的處境時，焦慮可引發(fā)一系列機體的反應，增強力量以應對威脅。但是焦慮癥是一種真正的精神疾病，他會給人帶來一系列的軀體反應。當焦慮在不適當?shù)臅r間出現(xiàn)并頻繁發(fā)生，或程度強烈并長時間持續(xù)以致影響正常生活時，這種焦慮狀態(tài)則被視為疾病狀態(tài)。也即我們常說的焦慮癥(或焦慮障礙)，它嚴重的影響了正常生活。（一）如何識別焦慮癥？心理學研究指出，焦慮的心理狀態(tài)實際上是由三個方面構成：生理、認知和行為。認知：總是處于緊張不安的情緒中，過度擔心有不好的事情會發(fā)生，易激動、易憤怒。生理：胸悶、呼吸短促、肩頸僵硬、頭暈腦脹、頭沉、心跳加快、呼吸困難、腸胃不適、失眠多夢、易驚醒......行為：坐立不安、瞻前顧后、猶豫不決……（二）常見的焦慮陷阱1.非黑即白：只有一個絕對的結果，不存在其他的可能性。（“在開車的過程中千萬不能有一點失誤，否則一旦出車禍，就會性命不保?！?）2.大難臨頭：把事情的嚴重性放大，把后果看成災難。（“如果這次重要的考試我沒有考好，那以后的人生就完蛋了。”）3. 其他：感情用事：以情緒和感覺作判斷或結論，忽略事情的客觀事實。歸咎于己：出現(xiàn)不理想的結果時就怪自己，認為是自己的責任。妄下判斷：還沒有足夠的事實根據(jù)，就已經(jīng)做出判斷。否定自己：經(jīng)常不自覺地貶低自己、令自己意志消沉。貶低成功經(jīng)驗：就算做得再好，總是貶低成功的價值，認為這是應該的。（三）常見的焦慮癥類型廣泛性焦慮癥：不是針對某一件事或物體的長期焦慮；恐怖癥：迅速被恐懼侵襲，常伴戰(zhàn)栗和呼吸困難；特定恐懼癥：害怕某一特定情形或物體；社交焦慮癥：對人際社交感到極度恐懼；強迫癥：多次重復某事，并有強迫行為；創(chuàng)傷后應激障礙：焦慮來自創(chuàng)傷經(jīng)歷。三、如何得到準確的診斷？如果你懷疑自己患了焦慮癥，尋求正確的診斷是非常重要的。如果你還沒有接受過診斷，沒有關系，我會介紹一些你可以采取的有效的基礎步驟。（一）心理測試評估（輔助）心理自評量表僅能用于提醒自己注意心理健康。焦慮癥的診斷當由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員，在親子與病人進行交談后得出。你是否有焦慮傾向？在以下每題中，“沒有或很少時間”為1分;“小部分時間”為2分;“相當多時間”為3分;“絕大部分或全部時間”為4分。共20題。答案附后。1.覺得比平常容易緊張和著急;2.無緣無故地感到害怕;3.容易心里煩亂或覺得驚恐;4.覺得可能要發(fā)瘋;5.覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸;6.手腳發(fā)抖打顫;7.因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱;8.感覺容易衰弱和疲乏;9.覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著;10.心跳得很快;11.因為一陣陣頭暈而苦惱;12.有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的;13.吸氣呼氣都感到很容易;14.手腳麻木和刺痛;15.因為胃痛和消化不良而苦惱;16.常常要小便;17.手常常是干燥溫暖的;18.臉紅發(fā)熱;19.容易入睡并且睡得很好;20.做噩夢。將各項得分相加得出粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。焦慮癥測試的分界值為50分，分數(shù)越高，焦慮傾向越明顯。（二）物理體檢很重要（輔助）腦CT或MRI掃描：用于排除腦部腫瘤等其他嚴重疾病。心電圖（ECG）：用于排除某些心臟問題。腦電圖（EEG）：通過特定的裝置用來記錄腦電活動。（三）醫(yī)生怎樣診斷焦慮癥？在符合過度焦慮、恐懼、擔心、回避和強迫性儀式動作等癥狀、并明確排除軀體疾病、藥物所致和其他精神障礙的前提下，若：（1）對于急性焦慮障礙，如果一個月內出現(xiàn) 3 次或以上的發(fā)作，或者在首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而產生的焦慮持續(xù) 1 個月或以上，主觀痛苦明顯；（2）不明原因、內容不固定的焦慮體驗，或與客觀事實嚴重不符的焦慮體驗，持續(xù)時間 6 個月或以上，主觀痛苦明顯，工作生活功能受明顯影響；出現(xiàn)上述情況，則應該考慮焦慮癥，并積極尋求親朋好友的協(xié)助，或求助于相關專業(yè)機構（如精神心理門診，精神病醫(yī)院，心理熱線等等）。四、你是如何患上焦慮癥的？關于焦慮癥的病因，目前的科學研究仍然在繼續(xù)探索之中，但一般存在生物、心理和社會三方面的因素：1、生物因素：家族中有焦慮障礙的病史（遺傳），孕期和產后激素水平的變化（大腦）。2、心理因素：嚴重的害羞（性格），早年的不良教育方式或心理創(chuàng)傷（原生家庭）。3、社會因素：社會壓力及應激性生活事件，如：女性、未婚、離異、喪偶、教育程度低、失業(yè)、低收入...五、焦慮癥有哪些治療方法？治療原則：——綜合治療：藥物治療+心理治療+物理治療；——長期治療：急性期+鞏固維持期；——量身定制的個體化治療；經(jīng)恰當?shù)闹委?，多?shù)患者可在半年內好轉；但為預防復發(fā)，主張12-24個月的長期治療。（一）藥物治療如果你已經(jīng)出現(xiàn)難以忍受的身體不適，精神上的痛苦已經(jīng)超過自己的承受能力，如失眠和身體的明顯不適，精神緊張，尋求藥物的治療，能幫你有效地緩解上面焦慮帶來的癥狀。常見的幾種抗焦慮藥（二）心理治療焦慮癥的本質是“對不可控事物的恐慌”，那么患者通常抱有很多的不合理信念。通過心理咨詢與治療，可以疏導患者積壓在內心的負面情緒，使一些痛苦的感受得以釋放，這樣患者就不必要通過不恰當?shù)男袨槿メ尫胚@種壓力了。常見的心理治療方法1、系統(tǒng)脫敏療法把某個焦慮、恐懼的對象劃分為若干等級，等級要相對均勻，幅度要相對小一些，然后從焦慮、恐懼感最弱的情境開始，進行放松訓練，用放松代替焦慮、恐懼感，直到可以完全放松下來，再進行下一等級的放松，依次進行脫敏。2、厭惡療法最簡單的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦慮情緒或想法就用力彈一下，要感到疼痛才行，這也是一種強化。3、森田療法不把身體的癥狀放在心里，身體的不舒服，都是錯誤的信息，你不理會這些不舒服，你的癥狀就會慢慢減輕。4、正念冥想集中注意力到你當前的狀態(tài)，如呼吸和身體的感覺。冥想的長期益處是可以使大腦能夠更有效的處理信息。5、放松訓練（1）深呼吸嘗試緩慢、溫和的深呼吸。吸氣和呼氣的同時各默念4 下，維持 4 分鐘或更長，看看心情能否平靜。（2）肌肉松弛法通過訓練身體肌肉松弛，可幫助放松身體和情緒，嘗試按順序從頭到腳（或從腳到頭）依次收縮和放松肌肉。（3）意象松弛法也有人稱之為「白日夢」，通過自由想象來達到放松的目的?？梢韵胂笠桓睂庫o的村莊暮色圖，或虛構的寧靜而舒適的場景，也可以是真實而安全的地方。總之，想象內容隨心而發(fā)。想象過程帶來的感受比畫面本身更為重要。（三）物理治療1、生物反饋將自己的大腦從焦慮中抽離，轉移到放松身體上來的絕佳辦法，是最有效的緩解焦慮癥狀，比如過度思考、心跳快、情緒失控、或者睡不著覺的技巧就是深呼吸。具體做法如下：身體平躺，左手放在胸口上面，右手放在腹部上面，去感覺身體各個部位的緊張感，如果有有很緊張的部位，把意識集中中那個部位，進行主動放松。這之后，進行深呼吸。第一步，慢慢的吸氣，注意到右手感覺到腹部的隆起，從開始吸氣到腹部隆起到最高，持續(xù)3到四秒的時間。第二步，在腹部隆起到最高，也就是吸氣到最多的時候，停留在這里兩到三秒，感覺吸入的氧氣能夠到達全身各個部位，為身體提供足夠的氧氣。第三步，慢慢的吐氣，右手感覺到腹部的下降，這個過程維持三秒。之后再重復。2、體感音樂治療聽音樂可以使大腦釋放多巴胺（“快樂”激素），使我們感到快樂和放松。六、日常調節(jié)方式1、嘗試調整心態(tài)做自己感興趣、擅長的事情：揚長避短，更容易專注進去，更容易取得成效，進而可以獲得輕松、愉悅、自信的感覺。滿足自己的身心需求：對自己好一點，看到自己身體和心理的需要，給與適當?shù)臐M足，對自己多一些理解、寬容和愛。2、堅持戶外運動人在運動的時候，會分泌一種叫內啡肽的荷爾蒙，它會讓人感覺良好，緩解疼痛，減輕壓力、緊張和焦慮，提升睡眠質量。所以，當你感覺焦慮的時候，走出去，動起來會讓你當下的身體狀態(tài)發(fā)生改變，進而帶動心理上的變化。3、調整飲食習慣不推薦過多使用經(jīng)過加工的白色食物（面粉制品），比如面包、面條、土豆片，還有油炸食品、高糖食品以及咖啡因和酒精類的飲品。比較健康的食物有全麥食品、三文魚和其他油性魚類、牛油果、雞蛋、天然堅果，以及大量喝水等等。最后，我希望你能夠把自己身上的焦慮癥看做一種契機，一個改變自己的機會，而不是怨天尤人覺得自己沒有救了，為什么我會變成現(xiàn)在這個樣子。許多人都有焦慮癥的癥狀，也很有可能你所受的痛苦和癥狀比別人少多了。所以，接受焦慮癥所伴隨的身體癥狀，它就是自己的一部分，可以耐心的與它共存，可以繼續(xù)對這個世界保有愛和好奇心。當你這樣做了，反而焦慮癥會離你越來越遠了。2020年06月09日
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 隨著新冠肺炎疫情的持續(xù)好轉，很多市民都逐漸恢復了正常的生活和工作，深圳各家醫(yī)院也逐步恢復了正常的診療業(yè)務。近期我院心理衛(wèi)生科門診接診了不少受到冠狀肺炎疫情影響出現(xiàn)焦慮、失眠的患者，現(xiàn)舉一例，希望對大家有所幫助。A女士35歲，在深獨居，從事銷售工作。自從今年2月初由于疫情的原因，不能出門，每天都呆在家里，逐漸出現(xiàn)容易緊張、焦慮，感到身體不適，如心慌、胸悶、頭發(fā)緊，皮膚有過電樣的感覺。其后一天看了一篇微信朋友圈關于疫情的的文章（促發(fā)事件）后，出現(xiàn)更加容易焦慮煩躁，恐懼害怕，擔心自己患有冠狀肺炎和其他身體疾病。同時情緒低落，不開心，做事情興趣低下。食欲明顯降低，什么都不想吃。短短幾周，體重下降10多斤。失眠，晚上輾轉反側，嘗試各種方法如聽音樂、泡腳、喝牛奶等就是睡不著。白天沒有精神，容易疲勞。曾至多家醫(yī)院如心內科、呼吸科、神經(jīng)內科、中醫(yī)科等多個科室就診，做了不少檢查。醫(yī)生均告知身體無明顯異常，但患者對醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，認為自己身體不舒服，一定是疾病導致的。有些醫(yī)生看到患者表現(xiàn)很焦慮，建議患者至醫(yī)院心理科就診。和A女士進一步溝通后了解到，她平時性格比較內向敏感，朋友較少。曾經(jīng)交往過1/2個男朋友，由于一些原因，都沒有繼續(xù)下去。因此她目前是單身。父母在老家，經(jīng)常催促她盡快結婚，這也是她的發(fā)病因素之一。接著為A女士安排了一些相關化驗檢查，以便排除軀體疾病。體檢結果顯示A女士身體各項指標均正常。結合A女士以往的檢查結果，綜合分析，她目前診斷主要考慮是患有焦慮癥伴有抑郁情緒。治療可以從以下幾方面進行：一、給予心理輔導。告訴A女士從以下幾方面調整：1、從她的認知想法層面調整：患者有很多負面想法，如擔心自己患有肺炎和其他軀體疾病，不相信醫(yī)生的診斷。和患者共同分析，她患有肺炎等疾病的可能性有沒有？有多少？是100%還是0.1%？經(jīng)過一系列分析，她認為目前患有該病的可能性微乎其微，與其過度擔心，不如過好自己現(xiàn)在的生活。2、從行為方面調整：我告知患者反復去醫(yī)院找不同的醫(yī)生，一方面會增加被傳染疾病的可能。另一方面，容易陷入找醫(yī)生-緩解焦慮-回家后，焦慮增加-再次去醫(yī)院的惡性循環(huán)中。因此，除非有嚴重疾病，不要身體有點不適，就趕緊去醫(yī)院?？梢栽诩依锘蛑翍敉馊松俚牡胤?，多一些運動，每天不少于半個小時。3、社會支持方面：A女士平時社交較少，朋友少，加上家人都在老家，社會支持較少。由于目前還在疫情期間，可以通過電話、微信等通訊方式，多和家人、朋友多一些聯(lián)系，多交流一些開心的事情，盡量避免談自己身體不適的情況。4、藥物治療：根據(jù)A女士的情況，我給她使用了一些抗焦慮、助眠的藥物，并且解釋了藥物的作用機制和服藥初期可能出現(xiàn)的一些副作用。1周后，A女士第二次復診，她開心的告訴我，按照我給他的建議，感覺心情、睡眠都好了一些，有決心在醫(yī)生的指導下把疾病治療好。我感謝了患者能再次復診，并且能按照醫(yī)生的建議去實施。大家可能不知道，很多焦慮的患者都不能很好的遵醫(yī)囑，服藥1/2天感覺效果不好，就會換醫(yī)生的。醫(yī)生遇到類似患者都很頭痛的。我給A女士開了2周的藥物，告知她下次復診的時候，她的焦慮癥狀和睡眠應該基本得到改善了。之后，還需要定期復診，維持一段時間的藥物治療。你的情緒怎么樣，有沒有抑郁焦慮問題呢，嚴重嗎？可以通過下面兩個量表有一個初步了解。請做完以上題目再看下面的內容，否則會影響測評結果。作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學專業(yè)委員會委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進修學習精神病學。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。2020年03月18日2814
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劉毅主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū) 神經(jīng)內科 SAS（Self-Rating Anxiety Scale）焦慮自評量表SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時，它與SDS（抑郁自評量表）一樣，具有較廣泛的適用性。SAS采用4級評分,主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,其標準為:“1”沒有或很少時間:“2”小部分時間:“3”相當多的時間；“4”絕大部分或全部時間。(其中“1”“2”“3”“4”均指計分分數(shù))1、我覺得比平常容易緊張和著急。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。2、我無緣無故地感到害怕。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。3、我容易心里煩亂或覺得驚慌。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。4、我覺得我可能將要發(fā)瘋。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。5、我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。6、我手腳發(fā)抖打顫。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。7、我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。8、我感覺容易衰弱和疲乏。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。9、我覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。10、我覺得心跳得很快。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。11、我因為一陣陣頭暈而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。12、我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。13、我吸氣呼氣都感到很容易。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。14、我手腳麻木和刺痛。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。15、我因為胃痛和消化不良而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。16、我常常要小便。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。17、我的手常常是干燥溫暖的。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。18、我臉紅發(fā)熱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。19、我容易入睡并且一夜睡得很好。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。20、我作惡夢。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。結果：1） 原始分：為20道題分數(shù)相加2）標準分等于原始分＊1.253）在由自評者評定結束后，將20個項目的各個得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標準分。標準分越高，癥狀越嚴重。一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50－60者為輕度，61－70者是中度，70以上者是重度焦慮。2020年03月17日8838
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劉春玲主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 心血管科 對于有心臟病癥狀（心悸、氣短、胸悶、胸部隱痛、呼吸困難等）的患者，可以到醫(yī)院心血管病?？崎T診。醫(yī)生會進行詳細的病史、癥狀的詢問及體格檢查，進行心電圖、心臟彩超、血生化、心肌壞死標志物，甚至冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等的檢查，以明確心臟是否存在器質性問題。如果心臟各項檢查都沒有問題，但患者仍然存在持續(xù)性胸悶、胸痛、氣短嘆氣會緩解等不適，醫(yī)生會考慮心理因素影響，建議心理科就診。心理科醫(yī)生會進行相應的精神壓力測定，判斷患者是否存在相應的精神、情緒問題，以及這些問題是否和相應的心肌缺血事件相關聯(lián)?；颊咭部梢酝ㄟ^廣泛性焦慮量表進行自我測定評判焦慮程度，是否存在雙心疾病隱患。方法是根據(jù)過去兩周的狀況，有多少時候會受到以下問題困擾？⑴ 感覺緊張焦慮或者急切；⑵ 不能夠停止或控制擔憂；⑶ 對各種各樣的事情擔憂；⑷ 很難放松下來；⑸ 由于不安而無法靜坐；⑹ 變的容易煩躁或急躁；⑺ 感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕。以上各項對照如果完全沒有為0分，出現(xiàn)幾天為1分，一半以上的日子出現(xiàn)為2分，幾乎每天出現(xiàn)為3分。分值結果累計分析，0-4分沒有焦慮，5-9分輕度焦慮，10-14分中度焦慮，15-21分重度焦慮。輕度的偶爾會出現(xiàn)雙心病，中度以上的會引起雙心病。輕度的可以通過自我開導調整，中度以上需要積極治療。2019年11月11日2461
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 無痛腸鏡的目的呢，就是讓患者保持安靜，不焦慮啊，它可以提高這個患者耐受力建立這個應急反應啊，消除這個恐懼，還有不適感啊，史哥那個檢查有這種操作得以順利進行，整個檢查過程中，別人都是成這個氣的狀態(tài)能進行這個言語交流，還有配合a并發(fā)癥少恢復比較快啊費用啊，根據(jù)這個醫(yī)院級別不同有所差異，一般呢，我們有三甲醫(yī)院就是800塊錢到900塊錢左右有一定的注意事項，檢查前一日晚餐進半流少渣飲食就是稀飯，不吃蔬菜，還有西瓜，這些帶籽的水果檢查前有熊瀉藥排清這個呃長龍，讓我們看得更清楚啊，如果出現(xiàn)這個不適啊，讓患者要做好準備，避免檢查中出現(xiàn)這個緊張，術后要注意休息，飲食要清淡，易消化飲食啊，這些就是注意事項。2019年08月05日1032
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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 指導語：下面有二十條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您近一星期的實際情況在適當?shù)姆礁窭飫潯啊獭?，每一條文字后有四個格，表示：A沒有或很少時間；B小部分時間；C相當多時間；D絕大部分或全部時間。1．我覺得比平時容易緊張或著急A B C D2．我無緣無故在感到害怕A B C D3．我容易心里煩亂或感到驚恐A B C D4．我覺得我可能將要發(fā)瘋A B C D5．我覺得一切都很好A B C D6．我手腳發(fā)抖打顫A B C D7．我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱A B C D8．我覺得容易衰弱或疲乏A B C D9．我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著A B C D10．我覺得心跳的很快A B C D11．我因為一陣陣頭暈而苦惱A BC D12．我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的A B C D13．我吸氣呼氣都感到很容易A B C D14．我的手腳麻木和刺痛A B C D15．我因為胃痛和消化不良而苦惱A B C D16．我常常要小便A B C D17．我的手腳常常是干燥溫暖的A B C D18．我臉紅發(fā)熱A B C D19．我容易入睡并且一夜睡得很好A B C D20．我做惡夢A B C D計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：5、9、13、17、19。評定采用1-4制記分，評定時間為過去一周內。統(tǒng)計方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。2012年08月18日17826
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賈竑曉主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 相同的社會情景或環(huán)境氣氛，不同人可能會產生不同的情緒反應或體驗。社會競爭激烈，面對升學、就業(yè)或升職時，每一個或多或少都會有焦慮的情緒，比如有人在升職壓力下常心情煩躁、抱怨增多、緊張焦慮、心神不寧、失眠，這些一般經(jīng)過自我調節(jié)或適度放松可能會消失。但有些人在沒有客觀原因存在或有較弱的壓力、刺激等時會感到擔憂、緊張、不安、恐懼等，甚至感覺呼吸困難、心悸、尿頻尿急、腹瀉、頭暈、皮膚蒼白等，有時還會有瀕死感。多數(shù)人可能會因為這些軀體癥狀去綜合醫(yī)院就診，但檢查均沒有異常，這往往說明此類人已經(jīng)處于焦慮狀態(tài)，只是他們是以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，而不是精神體驗。 焦慮是一種比較普遍的精神體驗，長期存在焦慮反應的人易發(fā)展為焦慮癥。通過焦慮自評量表及早發(fā)現(xiàn)焦慮體驗，及早控制，避免影響正常生活及工作。焦慮自評量表請您仔細閱讀以下所有題目，根據(jù)最近一星期的情況仔細回答。A沒有或很少時間 B小部分時間C相當多時間 D絕大部分或全部時間 A B C D1．我覺得比平常容易緊張和著急 1 2 3 42．我無緣無故地感到害怕 123 43．我容易心里煩亂或覺得驚恐 12 3 44．我覺得我可能將要發(fā)瘋 1 2 3 4*5．我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸 4 3 2 16．我手腳發(fā)抖打顫 1 2 3 47．我因為頭疼，頸痛和背痛而苦惱 1 2 3 48．我感覺容易衰弱和疲乏 1 2 3 4*9．我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著 4 3 2 110．我覺得心跳很快 1 2 3 411．我因為一陣陣頭暈而苦惱 1 2 3 412．我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的 1 2 3 4*13．我呼氣吸氣都感到很容易 4 3 2 114．我手腳麻木和刺痛 1 2 3 415．我因為胃痛和消化不良而苦惱 1 2 3 416．我常常要小便 12 3 4*17．我的手常常是干燥溫暖的 432118．我臉紅發(fā)熱 1234*19．我容易入睡并且一夜睡得很好 4 3 2 120．我作惡夢 1 234 星號*為反向計分 評分標準：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4計分；反向計分題按4、3、2、1計分。低于50分者為正常；50-60分者為輕度焦慮；61-70分者為中度焦慮；70分以上者為重度焦慮。 早期精神行為異常臨床及神經(jīng)心理評估網(wǎng)：http://www.epeic.com2010年10月31日13671
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何育生主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 神經(jīng)內科 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：1 沒有或很少時間；2 少部分時間；3 相當多時間；4 絕大部分時間或全部時間。請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當?shù)姆礁駜葎潯?。（請?0分鐘內完成）1我覺得并平常容易緊張和著急 1 2 3 42我無緣無故地感到害怕3我容易心里煩亂或覺得驚恐4我覺得我可能將要發(fā)瘋5我覺得一切都不好，會發(fā)生什么不幸6我手腳發(fā)抖打顫7我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱8我感覺容易衰弱和疲乏9我覺得心煩，不能安靜坐著10我覺得心跳得很快11我因為一陣陣頭暈而苦惱12我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的13我覺得憋氣，呼吸不暢14我手腳麻木和刺痛15我因為胃痛和消化不良而苦惱16我常常要小便17我的手常常是潮濕的18我臉紅發(fā)熱19我不易入睡，并且一夜睡得都不好20我作惡夢總分總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！2009年10月05日11628
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趙長印主任醫(yī)師 聊城市精神衛(wèi)生中心 精神科 我們每個人都知道什么是焦慮：在你面臨一次重要的考試以前，在你第一次和某位姑娘約會之前，在你的老板大發(fā)脾氣的時候，在你知道孩子得了某種疾病的時候，你都會感到焦慮。焦慮是有進化意義的，它往往能促使你鼓起力量，去應付即將發(fā)生的危機。但是，如果你有太多的焦慮，以至于達到焦慮癥，這種有進化意義的情緒就會起到相反的作用——它會妨礙你去應付、對處理面前的危機，甚至妨礙你的日常生活。 "焦慮"這個詞在我們的日常生活中被廣泛使用，它在變態(tài)心理學或者臨床診斷中有不同的含義。在臨床上說"焦慮"時，指的是一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)；而"焦慮癥"指的是很大一類障礙的總稱，不僅包括我們平時所指的焦慮癥（在正式診斷中，我們叫做一般性焦慮癥），而且還包括強迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙、等等。這里我們專門講我們平時所指的焦慮癥，而另行討論強迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙。 二、焦慮癥的癥狀學 焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學研究表明城市人口中大約有4.1~6.6％會得焦慮癥。 焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的（持續(xù)在六個月以上）、模糊的、不明原因的焦慮和擔心。其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應性過強、對未來無名的擔心、過分機警。這些癥狀可以是單獨出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。 ★身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來、全身緊張、面部繃緊、眉頭緊皺、表情緊張、唉聲嘆氣。 ★自主神經(jīng)系統(tǒng)反應性過強：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負荷工作。癥見出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。 ★過分機警：焦慮癥患者無時無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。 ★對未來無名的擔心：焦慮癥患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、財產、健康。 三、焦慮癥的診斷標準 A、在過去六個月中的大多數(shù)時間里，對某些事件和活動（比如工作進度、學業(yè)成績）過度擔心。 B、發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔心。 C、焦慮和擔心與至少下面六個癥狀中的三個（或更多）相聯(lián)系。 ★注意：在兒童中，只要一個下述癥狀就可以了。 1.坐立不安或者感到心懸在半空中 2.易激怒 3.難以集中注意力，心思一片空白 4.容易疲勞 5.肌肉緊張 6.睡眠問題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實） D、焦慮和擔心不是由于被細菌感染（強迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴重疾?。ㄒ刹“Y）等等引起。 E、焦慮、擔心和軀體癥狀給個體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。 F、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。 四、焦慮癥的病理學 焦慮癥是由什么引起的？到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個問題?，F(xiàn)有的研究顯示： 第一，軀體因素。軀體疾病或者生物功能障礙，如甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤可引發(fā)焦慮。 第二，認知過程和思維。病人傾向于低估自己的能力和態(tài)度消極。 第三，應激事件的發(fā)生。 五、焦慮癥的治療方法 精神分析學派、認知行為和生物醫(yī)學的研究者從各自的理論出發(fā)，為焦慮癥提供了各自不同的治療方法： 精神分析治療：因為精神分析學把焦慮癥的起因歸結為壓抑的無意識沖突，所以，焦慮癥的精神分析治療，就是幫助患者領悟他們的內在心理沖突的根源。 認知行為治療：根據(jù)患者的具體癥狀的不同，運用不同的方法來治療：1.焦慮癥狀與情境有關：通過運用"情境分析"，找出患者的焦慮癥狀由情境中的哪些關鍵因素造成的，然后運用"系統(tǒng)脫敏"的技術，降低患者對這些特定因素的焦慮程度。2.焦慮癥狀游離于任何特定情境：運用"放松訓練"來降低病人的總體緊張水平。另外，可幫助患者通過學習有用的技巧（比如，社交技術、直言技術），來提高患者面對各種情境的信心。 藥物治療：抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮癥的方法。但是抗焦慮藥物長期服用會對某些內臟器官有損害，而且抗焦慮藥物往往有成癮性?？菇箲]藥物的最大問題是：停止服用，癥狀重新出現(xiàn)。2009年05月01日10382
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