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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 有問題說。 碳酸鋰啊，呃，三例拉莫四粒起為三片，到了晚上十點說難受時，有時一個多小時啊，說害怕，是不是身體難受，這是什么原因？我想這個有可能是個焦慮，因為大部分人到了晚上都有可能會出現(xiàn)一些焦慮的反應(yīng)，焦慮的反應(yīng)最常見的一些表現(xiàn)就是難受，這種難受有的小孩兒說不清楚，有的成人也說不清楚，就是渾身難受，不舒服，躺不下去，睡眠不好，然后特別的痛苦，甚至?xí)貏e的難受，來回的走，所以這些難受其實就是焦慮啊，如果我們用體位是平片，我就覺得你不要用這么大量，我們能不能用一些小劑量的喹流平緩釋片，比如50到一百五六點就吃，到了晚上睡的時候，我們這個焦慮就解決了，這個時候你用小劑量的起微，比如說50~100mg的起微，睡前吃效果就好，那另一方面我們還是要具體的問題具體分析，比如說你說的太籠統(tǒng)了。 啊，你可以下來詳細(xì)的跟我講，我們來仔細(xì)的量身定做，評估以后來問一問到底是什么問題。2024年08月05日
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王志青主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安醫(yī)院心理科的醫(yī)生王志清。 今天我想談呃，在使用抗抑郁、抗焦慮藥物前應(yīng)該對患者的一些告知工作。 大家知道，抑郁焦慮患者呢，是一個敏感的人群。 他們在日常生活中常常對于生活中的困難。 工作、學(xué)習(xí)的壓力都很敏感，并且將他們放大，那么他們在使用抗焦慮、抗抑郁藥物的時候呢？也同樣會對藥物的一點點的副作用敏感，并且放大器影響。 因此，在使用這些抗抑郁、抗焦慮藥物前，需要做好解釋工作和高收入工作。 第一。 一定要告知呃，患者要正確認(rèn)識說明書中的副作用。 其實所有的藥物都有副作用，包括我們的中藥啊。 那抗高血壓藥、糖尿病藥不是也寫一兩頁的副作用嗎？ 唯獨我們的患者，呃，對這個抗抑郁藥物在沒有應(yīng)用之前，他就開始恐懼，開始擔(dān)心，他們經(jīng)常告訴我，呃，某某抑郁癥的患者吃了藥物。 傷到了肝，傷到了腎。那我經(jīng)常也會告訴他，假如你的。 呃，你的對門在高速公路上出了車禍，那你還上高速公路，你還坐汽車嗎？??？這個舉例就是讓他知道致命副作用的發(fā)生率是小概率事件啊，而你的焦慮抑郁癥，嗯。 不治療對你的傷害是一個大概率事件，我們經(jīng)常呃，在這個時2024年07月29日663
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 米氮平片22mg/d控制焦慮癥，能帶藥懷孕嗎？答：米氮平目前沒有發(fā)現(xiàn)致畸證據(jù)，也沒有能排除致畸證據(jù)。但治療你焦慮明確有效，所以帶藥懷孕是利大于弊，建議帶藥懷孕。但米氮平有流產(chǎn)和早產(chǎn)傾向，與安慰劑比，流產(chǎn)率19%:11%（但無統(tǒng)計差異----意思是抽樣誤差造成，不是真的增高）；早產(chǎn)率10%:2%（有統(tǒng)計差異----意思是真的增高）。鑒于此，如果病情允許，建議減到米氮平15mg/d再懷孕，較為安全。問：為了安全懷孕，能不能把米氮平換成舍曲林？答：不，因為舍曲林沒米氮平的鎮(zhèn)靜性，甚至引起16%的失眠，所以舍曲林很可能抵不住米氮平的抗焦慮療效。2024年07月12日389
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一焦慮癥是否普遍？焦慮癥是最常見的心理健康問題之一，所以，如果你對自己的焦慮感到擔(dān)憂，請知道你并不孤單。美國國家心理健康研究所（NIMH）估計，近三分之一的美國成年人在其一生中會患上某種類型的焦慮癥。雖然焦慮有時會讓人感到無法承受，但有很多方法你可以控制或減輕焦慮。二焦慮癥的類型焦慮指的是緊張、恐懼或擔(dān)憂的感覺，大多數(shù)人在面試前、考試時或第一天到新工作或?qū)W校時也會感到焦慮。焦慮癥則涉及過度的恐懼、焦慮或擔(dān)憂，這會干擾你的幸福感和社會功能，例如，反復(fù)出現(xiàn)的焦慮想法和行為會對你的工作、學(xué)校、興趣或人際關(guān)系產(chǎn)生重大影響。焦慮癥根據(jù)引起你焦慮的情境或?qū)ο筮M(jìn)行定義，焦慮癥的類型包括：廣泛性焦慮癥（GAD）：當(dāng)你患有GAD時，你的焦慮并不集中在一件事上，而是涉及多種事情。這可能包括健康、社交互動或工作。這些擔(dān)憂在至少6個月內(nèi)幾乎每天都會出現(xiàn)?？只虐Y：這種癥狀涉及反復(fù)出現(xiàn)的意外恐慌發(fā)作?？只虐Y可能會導(dǎo)致對未來恐慌發(fā)作的擔(dān)憂或壓力。需要注意的是，發(fā)生恐慌發(fā)作并不總是意味著你有恐慌癥。廣場恐懼癥：這種情況涉及對可能難以逃離的情境的強(qiáng)烈恐懼。這可能包括開放空間、封閉空間或公共交通工具。對某些人來說，這些恐懼使得他們難以離開家。社交焦慮癥：以前稱為社交恐懼癥，這是對社交場合或在他人面前表現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼。焦慮與害怕被他人負(fù)面評價以及害怕在公眾場合表現(xiàn)出焦慮或?qū)擂斡嘘P(guān)。特定恐懼癥：也稱為簡單恐懼癥，這涉及對某些物體或情境的強(qiáng)烈恐懼。這種恐懼與實際危險不成比例。常見的恐懼包括動物、高度、飛行和注射。分離焦慮癥：這種情況涉及對與親近的人分離的強(qiáng)烈焦慮。這可以影響到兒童和成年人。其他一些心理健康狀況可能會有焦慮癥狀，盡管它們在《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）下并不被標(biāo)記為一種焦慮癥類型：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：PTSD可以在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后發(fā)展。癥狀通常在創(chuàng)傷后的3個月內(nèi)發(fā)展，但有時會在幾年后才出現(xiàn)。強(qiáng)迫癥（OCD）：OCD涉及反復(fù)出現(xiàn)、無法控制的想法或行為。與OCD相關(guān)的強(qiáng)迫觀念或行為會引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮。特定恐懼癥是美國最常見的焦慮癥。據(jù)美國焦慮與抑郁協(xié)會（ADAA）估計，特定恐懼癥影響了1900萬成年人，占美國人口的8.7%。ADAA還表示，社交焦慮癥影響約1500萬成年人，而廣泛性焦慮癥至少影響680萬美國成年人。三癥狀焦慮癥的特征是強(qiáng)烈的恐懼或擔(dān)憂感，這會影響你的幸福感和日常功能，這可以從考試焦慮到社交焦慮不等。強(qiáng)烈的焦慮常常導(dǎo)致行為變化，焦慮感覺非常不愉快，因此人們往往會避免可能引發(fā)焦慮的情境或物體。焦慮癥狀在身體感到威脅時出現(xiàn)，這是“戰(zhàn)斗、逃跑或凍結(jié)”反應(yīng)的一部分。像腎上腺素和皮質(zhì)醇這樣的荷爾蒙增加，準(zhǔn)備身體采取行動，使心臟跳動更快，加快呼吸，并準(zhǔn)備肌肉運(yùn)動。焦慮具有身體和心理上的影響。這些包括：思緒奔騰呼吸急促心跳加速或感覺心臟跳動得很劇烈胃部不適口干頭暈恐懼或恐慌感出汗視野狹窄焦躁不安肌肉緊張身體虛弱記憶差困惑注意力不集中持續(xù)擔(dān)憂解離即使你沒有嚴(yán)重的焦慮問題，這些癥狀中的大多數(shù)也會感覺很熟悉。但當(dāng)這些癥狀嚴(yán)重、反復(fù)出現(xiàn)，并且令人不安到使你感到極度不適、失控或無助時，這可能表明你有焦慮癥。想知道你是否可能患有焦慮癥？你可以查看我們的焦慮測試來了解更多。四病因像許多其他心理健康狀況一樣，焦慮癥可能是由復(fù)雜的因素組合引起的，包括環(huán)境和遺傳因素。研究尚未解釋為什么有些人會經(jīng)歷恐慌發(fā)作或發(fā)展出恐懼癥，而其他在同一個家庭中長大或有共同經(jīng)歷的人卻沒有。許多因素可能導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)展，包括：兒童成長遺傳神經(jīng)生物學(xué)心理因素性格發(fā)展社會和環(huán)境線索保護(hù)因素六風(fēng)險因素雖然不同類型的焦慮癥有不同的原因，但一般來說，焦慮癥的風(fēng)險因素可能包括：在兒童或成年期暴露于壓力事件家族中有焦慮或其他心理健康狀況的歷史某些身體健康狀況，包括甲狀腺問題或心律不齊兒童時期的羞怯女性中焦慮癥更為常見，據(jù)估計可信來源，23.4%的女性和14.3%的男性受到影響。面臨歧視的社區(qū)通常有更高的焦慮癥發(fā)病率。例如，39%的LGBTQ+群體報告在過去一年中有心理健康狀況，他們比異性戀、性別一致的人更可能處理焦慮和抑郁等狀況。七治療方法對許多人來說，焦慮癥的治療主要有兩個主要方面：心理治療（談話療法）和藥物治療。盡管焦慮癥非?？芍委煟挥?6.9%的人接受治療。1心理治療大多數(shù)類型的焦慮癥單獨接受心理治療效果良好，認(rèn)知行為療法（CBT）和其他行為療法針對焦慮癥是有效。CBT為個體提供一個安全的空間和專家指導(dǎo)，溫和地調(diào)整個體對導(dǎo)致焦慮的對象或情境的思維方式和反應(yīng)。對于某些焦慮癥，如恐懼癥，一種可能有幫助的療法是暴露反應(yīng)預(yù)防（ERP）療法。這種療法涉及與心理健康專業(yè)人員慢慢、安全地暴露你面對的焦慮源。2藥物治療焦慮藥物不能治愈焦慮癥，但可以緩解癥狀。根據(jù)藥物類型的不同，人們可能根據(jù)導(dǎo)致焦慮或恐慌的具體情況需要時服用，以緩解身體癥狀，或者每天定時服用。苯二氮?類藥物是一類常見的抗焦慮藥物，通常根據(jù)需要服用。它們作用迅速，相對于其他精神藥物來說，從體內(nèi)排泄也較快，這些藥物可能需要數(shù)周或數(shù)月才能從體內(nèi)完全清除并起效。治療焦慮癥時通常使用的最常見藥物類型包括：抗焦慮藥物抗抑郁藥物β受體阻滯劑3日常應(yīng)對方法找出適合自己的方法可能需要一些試錯，重要的是按自己的節(jié)奏前進(jìn)，做感覺舒適的事情。然后，繼續(xù)做對你有幫助的事情。你無法總是預(yù)測焦慮或驚恐發(fā)作何時會發(fā)生，但制定應(yīng)對計劃可以幫助你感到更多控制，這可以使管理變得更容易。許多人發(fā)現(xiàn)放松方法對緩解焦慮非常有效，這些方法包括：（1）深呼吸練習(xí)：深吸幾口氣，專注于每一次呼吸。這可以讓你感到更加扎根和控制自己的身體。深呼吸可以緩解身體的應(yīng)激反應(yīng)。（2）正念冥想：當(dāng)你感到焦慮時，正念冥想可以創(chuàng)造平靜，并給你一些喘息的空間。定期練習(xí)正念，即使在你沒有焦慮感時，也可以為你在焦慮發(fā)作時控制它提供工具。（3）定期鍛煉也是管理焦慮的一種非常有幫助的方式，如果感覺困難，可以從緩步行走開始，或者站起來伸展幾分鐘，運(yùn)動和活動產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這是我們的愉悅荷爾蒙，這些荷爾蒙可以提升你的情緒并減少焦慮。對一些人來說，咖啡因和某些藥物可能會引起焦慮癥狀或加劇癥狀，在這些情況下，限制咖啡因和酒精攝入可以幫助減少焦慮。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月06日556
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 有許多方法可以在當(dāng)下改善你的焦慮癥狀，無論你是對某件事情感到焦慮，還是已經(jīng)患有焦慮癥。如果你需要馬上平靜下來，可以通過幾個簡單的練習(xí)來實現(xiàn)。這些方法在你第一次嘗試時可能會感到困難，但經(jīng)過一些練習(xí)，它們可以為你提供通往心理平靜和緩解焦慮情緒的快速途徑。一如何快速平靜下來？有時會發(fā)生一些事情，讓你陷入無限循環(huán)的侵入性思維中，思考每一種可能出錯的情況，這使你的身體緊張起來，呼吸加快，甚至你還能在你耳朵里面聽到你的心跳聲。當(dāng)你感覺焦慮襲來時，是時候讓自己冷靜下來，第一步是意識到這種情況：學(xué)習(xí)識別焦慮的初期跡象，并在發(fā)作之前立即采取行動。二呼吸當(dāng)你開始感到那種熟悉的恐慌感時，最好的方法之一就是呼吸。這聽起來很基本，但在管理焦慮癥狀時，基本的東西往往最有效。深呼吸和慢呼吸是非常有效果的，專注于呼吸而不去想其他事情是一種非常簡單但是有效的方法。沃爾登大學(xué)的護(hù)理實踐博士兼教職員工DawnStraiton說到：“當(dāng)我們將注意力集中在呼吸上并真正關(guān)注它時，觸發(fā)焦慮的思維開始變得遙遠(yuǎn)，我們的心率減慢，我們開始平靜下來?！币恍┤税l(fā)現(xiàn)4-7-8呼吸法特別有效：吸氣4秒--屏住呼吸7秒--緩慢呼氣8秒--重復(fù)直到感覺更平靜三給你的情緒命名當(dāng)你經(jīng)歷焦慮發(fā)作時，你可能不會意識到，直到你真的陷入進(jìn)去。命名這就是焦慮——不是現(xiàn)實——而且它會過去，當(dāng)你處于高度焦慮狀態(tài)時，你需要打斷這個循環(huán)，對于某些人來說，停止思維技術(shù)是有效的，只需對內(nèi)化的信息說‘停止’，因為這些信息會加劇焦慮。換句話說，考慮識別你所感受到的是焦慮，并通過自我對話來引導(dǎo)自己。命名你的感受和情感可能有助于你與它們拉開距離。這是焦慮，不是你，而且它不會永遠(yuǎn)持續(xù)下去。四試試5-4-3-2-1應(yīng)對技巧當(dāng)你被焦慮壓倒時，5-4-3-2-1應(yīng)對技巧可能有助于平靜你的思緒。操作如下：看五件事：環(huán)顧四周，命名你看到的五件事：它們可以是物體、墻上的斑或飛在外面的鳥，關(guān)鍵是數(shù)出這五件事。觸四件事：命名你可以觸摸的四件事：這可以是你腳下的地面、你坐的椅子，或你手指穿過的頭發(fā)。聽三件事：安靜地聆聽，認(rèn)出你能聽到的三件事：它們可以是外部聲音，如房間里的風(fēng)扇聲，或內(nèi)部聲音，如你的呼吸聲。聞兩件事：注意你能聞到的兩件事。也許是你身上噴的香水或你手中的鉛筆。嘗一件事：注意你嘴里能嘗到的東西。也許是你嘴唇上的唇膏。這個技巧最好配合深呼吸和慢呼吸一起進(jìn)行。五試試“歸檔”心智練習(xí)“歸檔”技巧在你夜間躺在床上，思考所有要做的事情或沒有做的事情，或回顧一天中發(fā)生的事情時特別有效。練習(xí)步驟如下：閉上眼睛，想象一張有文件夾和文件柜的桌子。想象自己拿起每個文件夾，寫下你腦海中飛速閃過的每個想法的名稱——例如，你與配偶的爭吵，明天要做的工作演講，或?qū)Ω腥拘鹿诓《镜目謶?。名稱寫在文件上后，花點時間承認(rèn)這個想法及其對你的重要性。然后，把它歸檔。對每個冒出的想法重復(fù)這個過程，直到你開始感到更平靜（或困倦）。這個練習(xí)的目的是讓你有時間命名你的觸發(fā)點，審視它們，然后有意識地把它們放在一旁，等待更好的時間來處理它們。換句話說，你在驗證自己的感受，并制定一個逐一處理它們的計劃。六跑步快速運(yùn)動能增加心率，有助于減少焦慮，5分鐘的快速跑步就足以幫助你快速減少焦慮，如果你喜歡，你可以跑更長時間。如果你不喜歡跑步，可以嘗試快走1分鐘，然后慢跑1分鐘，直到總共達(dá)到5分鐘。關(guān)鍵是通過運(yùn)動增加心率。同時，跑步時，專注于呼吸。如果你患有焦慮癥，你大腦的杏仁核會過度工作，每當(dāng)你感知到威脅時，這些信息會傳遞到你的杏仁核，如果你有焦慮癥，可能會面臨很多觸發(fā)點，每當(dāng)杏仁核感知到威脅時，它會告訴身體要戰(zhàn)斗、逃跑或凍結(jié)。這是一個自然的生理反應(yīng)，允許你自己對感知的威脅做出反應(yīng)。如果你對這個信息的反應(yīng)是跑步，你可能會讓自己的大腦認(rèn)為自己在做一些實用的事情來保持安全。然后，它可能會降低警戒狀態(tài)，并在當(dāng)下減少你的焦慮。七想一些有趣的事想象你最喜歡的幽默時刻，這些可以是現(xiàn)實中的情況，也可以是你在情景喜劇、故事、笑話或漫畫中看到的情況?！比绻诋?dāng)下很難想出一些事情，可以提前選擇幾個記住，以便一開始感到焦慮時就能想起它們。像大多數(shù)正念訓(xùn)練一樣，看得見的幽默記憶將減少你從對未來可能發(fā)生的事情的擔(dān)憂，并讓你專注于當(dāng)前的情況。它還有一些其他作用，你會體驗到‘歡笑’，這是一種對幽默的積極反應(yīng)，你會感受到諸如喜悅、愉悅或快樂的情感——所有這些強(qiáng)烈的情感都可以幫助你快速減少焦慮。如果你能通過記住那個有趣的時刻讓自己笑出來，當(dāng)你笑時，你會收縮和擴(kuò)展肌肉，這減少了身體上的焦慮、壓力和緊張。八分散注意力如果沒有什么能把你從焦慮的思維中拉出來，找到一個臨時的分散注意力也是一種很好的方法。例如，如果你躺在床上，無法入睡，擔(dān)心明天會發(fā)生什么，而深呼吸和其他技術(shù)都不起作用，起床離開臥室，在另一個房間里找點分散注意力的事情做。專注于你真正喜歡的東西可以打破焦慮思維的循環(huán)，并給你一些緩解——至少能讓你有一個更好的心態(tài)來應(yīng)對這些想法。這種分散注意力的方法因人而異。關(guān)鍵是找到一些放松、愉快或無意識的事情來把你的注意力從思維中拉開。例如，有些人發(fā)現(xiàn)做家務(wù)或打掃房子是一個很好的分散注意力的方法。這讓他們感到活躍，并需要一些注意力，但它把他們從單純坐在那里擔(dān)憂中拉開。其他人則喜歡聽平靜的音樂，看自己喜歡的電視節(jié)目或電影（避免恐怖或緊張的），閱讀，畫畫或?qū)懽?。有時，僅僅是撫摸你的貓或喝一杯茶就能幫助你。只要確保選擇一個低壓力的活動來將你的思緒從焦慮的來源中拉開。九冷水淋?。ɑ虮荩┤绻愀械教貏e強(qiáng)烈的焦慮，有些精神病學(xué)家有一種相對極端（且不愉快）的方法讓你回到現(xiàn)實：你可以拿一個大碗裝滿冷水，放一些冰塊進(jìn)去，然后把臉浸入水中30秒。這很極端嗎？是的。但它也有效。“這種技術(shù)觸發(fā)了你的哺乳動物潛水反射，”十減少焦慮的長期有效的方法1識別觸發(fā)因素最佳方法是保持日記，記錄下何時何地何人讓你感到焦慮以及引發(fā)焦慮的原因。列出這些事情，為了能夠識別哪些是你無法控制的，專注于你能控制的事情。例如，如果你知道與特定人的社交互動往往會引發(fā)你的焦慮，請注意這一點。然后，考慮以下問題：這情況讓我感到焦慮的原因是什么？他們會評判我嗎？我在評判他們嗎？即使他們在評判我，這對我真的會有影響嗎？為這次互動做準(zhǔn)備是否會讓我感到不那么焦慮？（例如，你要說什么或你打算怎么說）2自我照顧考慮制定一個讓你有時間進(jìn)行放松或愉快活動的常規(guī)，這可以是每天30分鐘的散步或睡前的夜間泡澡，它也可以包括冥想、瑜伽和你喜歡的愛好，比如閱讀、繪畫或做周日的填字游戲。它甚至可以是為“玩?！彬v出時間，例如玩電子游戲、桌游或團(tuán)隊運(yùn)動。建議避免在睡前2小時內(nèi)進(jìn)行任何高強(qiáng)度運(yùn)動。玩耍對成年人也很重要，因為它讓你的大腦有休息的機(jī)會，玩耍有助于你的大腦在思維上更加靈活，這很重要，因為焦慮會導(dǎo)致大腦的僵化。玩耍告訴你的大腦和身體，事情并沒有那么差，你足夠安全，可以停下來享受生活。你的大腦和身體正在聽你通過活動告訴它的話，傳達(dá)生活值得停下來享受的信號。3定期鍛煉如果你有焦慮，有時可能會覺得沒有時間或精力去健身房或出去散步。這種感覺很正常，然而，鍛煉對減少焦慮有很大的好處，而且，你不需要大量的鍛煉就能開始看到效果！每天簡單的20分鐘散步就足以隨著時間的推移看到改變這對你的心靈和身體都有好處。它為你的大腦提供雙邊刺激。它讓你的思想有機(jī)會‘離線’，并告訴你的身體可以安全地放松和享受環(huán)境。4養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣盡量每天在同一時間睡覺和起床——包括周末。你上床前的常規(guī)也很重要，考慮給自己留出放松的時間，例如，20分鐘不使用設(shè)備，你可以用來讀書或泡澡。避免其他轉(zhuǎn)移注意力的干擾，如看電視或刷手機(jī)。創(chuàng)建一個睡眠規(guī)律將幫助你更快入睡，并減少你躺在床上還在擔(dān)心未完成的任務(wù)。5幽默就像在焦慮發(fā)作時想著一些有趣的事情一樣，將幽默融入日常生活可以幫助你降低焦慮和壓力，考慮以下方法：閱讀或觀看漫畫看情景喜劇和搞笑視頻與讓你笑的人在一起6與朋友相處關(guān)系很重要……即使對于內(nèi)向的人，騰出時間給朋友、家人和其他社交活動，作為自律的一部分，每周至少把自己置身于社交場合，以幫助你隨著時間的推移建立社區(qū)團(tuán)體。7考慮治療如果你經(jīng)常感到焦慮，考慮接受治療，當(dāng)人們有工作或關(guān)系狀況帶來慢性壓力時，治療可以成為他們生活中的重要部分，一個好的治療師將能夠幫助你思考你的選擇，建立邊界，改善溝通，練習(xí)情緒調(diào)節(jié)，并通過[各種治療]方法促進(jìn)大腦靈活性?！边x擇哪種心理治療完全取決于你。你可以考慮與幾位治療師進(jìn)行咨詢，探索關(guān)系。一些你可以考慮的治療方法包括：認(rèn)知行為療法（CBT）辯證行為療法（DBT）內(nèi)部家庭系統(tǒng)（IFS）情緒自由療法與敲擊（EFT）眼動脫敏再處理（EMDR）虛擬現(xiàn)實暴露療法劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.topMedicallyreviewedbyMatthewBoland,PhD—SimoneMarie—UpdatedonJune23,20212024年06月26日1285
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 我們談?wù)勅绾卫蒙窠?jīng)可塑性理論幫助抑郁癥、焦慮癥和PTSD等常見心理和精神疾病的康復(fù)。1、什么是神經(jīng)可塑性？首先，讓我們來看一個大腦可塑性的例子。在倫敦，出租車司機(jī)有一個非常嚴(yán)苛的考試，他們需要記住這個巨大的城市中那些復(fù)雜的街道、地點。研究人員在他們學(xué)習(xí)之前幫他們做了大腦的成像，在他們兩年的學(xué)習(xí)之后又做了同樣的大腦成像，研究人員可以非常清晰地看到新的神經(jīng)鏈接——他們的大腦被重塑了。大量證據(jù)證明，通過積極地刺激神經(jīng)可塑性，可以切實地改變你大腦的結(jié)構(gòu)以及大腦釋放的化學(xué)物質(zhì)，促進(jìn)大腦功能發(fā)生積極的變化。2、神經(jīng)可塑性與心理健康之間的聯(lián)系神經(jīng)可塑性是學(xué)習(xí)和記憶形成的基礎(chǔ)。通過加強(qiáng)神經(jīng)連接，大腦能夠存儲新信息并回憶舊信息，這對于心理健康至關(guān)重要。慢性、持續(xù)的壓力應(yīng)激往往導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)活動發(fā)生可塑性失調(diào)，出現(xiàn)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能適應(yīng)性的改變，從而影響正常的神經(jīng)放電、神經(jīng)內(nèi)分泌等功能活動，最終可能會導(dǎo)致情緒障礙的發(fā)生；影像學(xué)研究顯示抑郁患者腦內(nèi)常伴有神經(jīng)突觸萎縮現(xiàn)象，且與病程及抑郁癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)【2】；而通過抗抑郁藥物治療重新誘導(dǎo)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的可塑性調(diào)節(jié)可以有效逆轉(zhuǎn)抑郁行為的發(fā)生。3、緩解抑郁和焦慮的神經(jīng)可塑性練習(xí)3.1充足的休息睡眠和休息對大腦可塑性非常有幫助，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用安眠藥也是很有必要的。3.2經(jīng)常鍛煉?運(yùn)動能促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，改善情緒，增強(qiáng)認(rèn)知功能。體育鍛煉還可以通過影響腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、功能連接和基底神經(jīng)節(jié)（大腦中負(fù)責(zé)運(yùn)動控制和學(xué)習(xí)的部分）來增強(qiáng)大腦的可塑性。3.3豐富生活環(huán)境能夠集中注意力，接觸新奇事物，從而刺激大腦產(chǎn)生積極的變化。尤其小的時候，如果童年和青春期有豐富的生活環(huán)境，可以為你成年后的大腦持續(xù)性提供獎勵（這一點做家長的多看看）。①學(xué)習(xí)一門新語言，②學(xué)習(xí)演奏樂器，③旅行和探索新地方④創(chuàng)造藝術(shù)和其他創(chuàng)造性追求⑤閱讀3.4社會聯(lián)系：保持健康的社會聯(lián)系對我們的整體健康至關(guān)重要。有意義的人際關(guān)系和社交互動已被證明可以刺激神經(jīng)可塑性，并防止精神疾病。通過培養(yǎng)我們的社會聯(lián)系并與所愛的人一起參與活動，可以提高大腦的可塑性和情緒恢復(fù)能力。3.5藥物治療：某些藥物可以增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，通過增加神經(jīng)遞質(zhì)的可用性或促進(jìn)神經(jīng)再生來改善情緒狀態(tài)。中藥郁金、黃芪、三七、川芎、蜈蚣等中藥可以改善腦供血不足、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的營養(yǎng)，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性。3.6認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT是一種廣受認(rèn)可的治療方法，其重點在于挑戰(zhàn)和改變消極的思維模式。通過積極參加?CBT?練習(xí)，我們可以重新連接大腦，形成更健康的認(rèn)知，從而減輕抑郁和焦慮癥狀。3.7正念冥想：正念冥想是指將我們的注意力集中到當(dāng)下，不帶任何判斷。正念冥想可以幫助人們集中注意力，意識到并接受當(dāng)前的體驗，而不是沉浸在過去的遺憾或未來的擔(dān)憂中。結(jié)論神經(jīng)可塑性練習(xí)為緩解抑郁和焦慮癥狀提供了一種很有前景的方法。通過改善睡眠、規(guī)律有氧運(yùn)動、豐富生活、培養(yǎng)社交聯(lián)系，中醫(yī)中藥，有條件可以積極參與認(rèn)知行為療法、正念冥想等，我們可以促進(jìn)大腦神經(jīng)通路發(fā)生積極變化，在心理健康方面發(fā)揮積極作用，并釋放出持久抗抑郁和焦慮的潛力。?2024年06月07日435
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 米氮平在情緒治療中的作用更多體現(xiàn)在“輔助和增效”作用。具體在焦慮和抑郁中存在不同機(jī)制，在抑郁中以間接的a2作用突出，而焦慮中直接體現(xiàn)在組胺作用。組胺的激活在焦慮中起到了重要作用，除了情緒影響還體現(xiàn)在對睡眠的破壞，因此對組胺的抑制在焦慮治療中顯得格外重要。與其他單胺遞質(zhì)、乙酰膽堿、GABA等不同，組胺不通過重攝取和代謝酶失活，嚴(yán)格來說組胺甲基轉(zhuǎn)位酶和雙胺氧化酶對組胺有一點點代謝作用，但不能達(dá)到臨床意義的失活作用，那么如果不能抑制組胺，焦慮處于持續(xù)激活及嚴(yán)重失眠狀態(tài)怎么辦？米氮平的優(yōu)勢這個時候就體現(xiàn)出來，它的作用位點在組胺受體阻滯，即使沒有有效的組胺滅活途徑，但米氮平對組胺受體的強(qiáng)力阻斷仍然可以達(dá)到有效抑制組胺活性效果。在焦慮中如果發(fā)現(xiàn)組胺激活癥狀，這時使用米氮平會有意想不到的效果，前提是醫(yī)生需要正確辨別組胺激活的表征。2024年05月19日458
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 5羥色胺能抗抑郁藥物、抗焦慮藥物在焦慮癥治療中經(jīng)常用到，在某些特殊焦慮癥狀中需要避免使用，其中在以非器質(zhì)性惡心、嘔吐等胃腸道癥狀為主的焦慮癥中需要避免使用。除少部分存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5羥色胺在，絕大部分（90%）5羥色胺存在于腸嗜鉻細(xì)胞中，而腸內(nèi)迷走神經(jīng)和脊髓感覺神經(jīng)節(jié)和腸黏膜固有層感覺軸突表達(dá)大量5HT受體，神經(jīng)軸突與嗜鉻細(xì)胞密切鄰近，焦慮癥發(fā)作后腸道炎性反應(yīng)發(fā)生，嗜鉻細(xì)胞增生，5HT再攝取抑制，腸道內(nèi)5羥色胺增加，增多的5HT作用在腸道內(nèi)大量的5HT3受體，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。如果焦慮癥以這種反應(yīng)為主，需要避免5HT機(jī)制藥物，防止進(jìn)一步加重癥狀。2024年05月16日538
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 綜合醫(yī)院的非精神科醫(yī)生，特別是心內(nèi)科、消化科非常習(xí)慣使用黛力新控制非器質(zhì)性相關(guān)癥狀，原因很簡單，起效快速。這種快速起效歸結(jié)于藥物中“氟哌塞噸”這個成分，在藥理歸類中屬于第一代抗精神病藥，控制妄想性癥狀，具有明顯鎮(zhèn)靜作用。黛力新把氟哌塞噸成分劑量規(guī)定在0.5mg，這個設(shè)計非常巧妙，在這個劑量下氟哌塞噸可以完美發(fā)揮出鎮(zhèn)靜作用，迅速控制患者的焦慮及軀體癥狀。然而這種治療作用下所潛伏的隱患隨治療時間暴露出來，氟哌塞噸藥理機(jī)制為多巴胺通道阻斷，它的“快速”因為它對多巴胺受體的快速高效占據(jù)。正是這種非選擇性的占據(jù)使紋狀體黑質(zhì)多巴胺通路的多巴胺受體發(fā)生可塑性改變，新受體越來越多并且越來越敏感，隨著使用時間越來越敏感，當(dāng)達(dá)到一定高敏感度時就會出現(xiàn)可怕的“遲發(fā)性運(yùn)動障礙”，即TD。一旦出現(xiàn)，處理起來非常棘手。這也是精神?？漆t(yī)生不輕易使用的原因，因為控制同樣的癥狀有更多更安全的其他選擇，但對于非精神科醫(yī)生對此了解比較少，短期使用的良好“效果”給醫(yī)生一種深刻印象，逐漸成為一種容易獲得并實施的“短期高效但后果嚴(yán)重的治療手段”。2024年05月16日1115
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焦慮癥相關(guān)科普號
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中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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