角膜病

角膜病是所有角膜疾病的總稱，指的是由于炎癥、外傷、先天性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或者腫瘤的存在，導(dǎo)致角膜病理性改變，是導(dǎo)致患者視力喪失的重要原因之一。

角膜病會(huì)有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔。

基本病因

• 外傷與感染：外傷與感染是引起角膜炎最常見的原因。

  當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí)，細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入，發(fā)生感染。

• 角膜鄰近組織疾病的影響：引起角膜病的原因可能是角膜鄰近組織疾病對(duì)角膜的影響。

  例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎，鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。

• 全身性疾病：引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病，是一種內(nèi)在性的因素。

  例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營(yíng)養(yǎng)不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。

高危人群

下述人群更容易患角膜病，需加以注意：

• 經(jīng)常佩戴美瞳或者隱形鏡片的人群：主要由于隱形鏡片多為軟性鏡片，透氧性較差，且直接與角膜接觸，長(zhǎng)期佩戴不注意衛(wèi)生極容易導(dǎo)致角膜病。
• 經(jīng)常熬夜，過于疲勞的人群：主要由于人過于疲勞的時(shí)候，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力明顯下降，從而導(dǎo)致病原菌容易侵犯角膜，誘發(fā)角膜病。
• 長(zhǎng)期使用激素眼藥水的人群：主要由于長(zhǎng)期使用激素眼藥水后，容易導(dǎo)致眼部出現(xiàn)病菌感染，從而出現(xiàn)角膜病。
• 年紀(jì)大的人群：五六十歲以上的老年人，由于角膜組織退行性病變和功能減退，導(dǎo)致角膜變性。
• 缺乏微量元素的人群：長(zhǎng)時(shí)間維生素A不足，沒有得到及時(shí)的治療，容易導(dǎo)致角膜干燥、溶解、壞死，甚至穿孔。

角膜病的種類繁多，以最常見的角膜炎為例，眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、結(jié)膜囊大量分泌物、眼瞼痙攣等是最常見的癥狀。

典型癥狀

• 前兆：角膜炎會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。
• 早期癥狀：角膜炎早期表現(xiàn)為角膜上皮潰瘍、角膜上皮病變、角膜上皮層初期可見灰白色、近乎透明、稍隆起的針尖樣水皰，點(diǎn)狀或排列成行或聚集成簇。角膜變性早期無癥狀。角膜軟化癥早期是夜盲。
• 中期癥狀：角膜浸潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大，繼而角膜潰瘍表面和結(jié)膜囊多有膿性或者黏液膿性分泌物。
• 晚期癥狀：角膜病炎如果得不到有效治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的基質(zhì)膿腫和角膜穿孔，甚至繼發(fā)青光眼，還可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。

并發(fā)癥

可伴有不同程度的前房積膿、鞏膜炎，患眼充血、視力下降、分泌物增加等。

休息與運(yùn)動(dòng)

• 注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證作息規(guī)律，避免熬夜以及過于疲勞，規(guī)律用眼，每日可加強(qiáng)戶外鍛煉，以提高機(jī)體的免疫力。

生活習(xí)慣

• 佩戴隱形眼鏡時(shí)，需要注意保證鏡片的衛(wèi)生，切忌睡覺不摘隱形鏡片，如果出現(xiàn)眼部干澀不適，及時(shí)停止佩戴。
• 不要用臟手揉眼，平時(shí)注意保持眼部的衛(wèi)生。
• 換季時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒。
• 不自行隨意使用藥物。

角膜病主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查，視力檢查、裂隙燈檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  主要用于培養(yǎng)眼部分泌物，以初步明確致病菌類型，以便指導(dǎo)臨床給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
• 視力檢查
  屬于眼科的基礎(chǔ)檢查，主要用于明確患者的視力情況。
• 裂隙燈檢查
  可以幫助醫(yī)生詳細(xì)的觀察眼部的眼瞼、角膜、結(jié)膜、虹膜、鞏膜、晶狀體，以具體明確病灶所屬的位置。同時(shí)給予熒光素鈉染色后在裂隙燈下能夠更加仔細(xì)地觀察角膜病灶的浸潤(rùn)程度。
• 眼壓檢查
  明確是否出現(xiàn)病理性眼壓增高，以及時(shí)給予降眼壓藥物進(jìn)行治療。

角膜病的治療原則為針對(duì)病因選擇合適的藥物或者手術(shù)方式治療，以促進(jìn)疾病緩解或者痊愈。

藥物治療

• 抗生素滴眼液：常用的包括有左氧氟沙星眼水、加替沙星眼水、妥布霉素眼水等，主要用于細(xì)菌性角膜病的局部治療。
• 抗病毒滴眼液：常用的包括有更昔洛韋眼水或眼膏、阿昔洛韋眼水等，主要用于病毒性角膜病的眼部治療。

手術(shù)治療

• 角膜移植術(shù)：主要用于治療角膜出現(xiàn)嚴(yán)重感染或瘢痕，明顯影響視力的角膜病，通過角膜移植術(shù)來恢復(fù)角膜的透明度。
• 羊膜移植術(shù)：主要用于治療角膜創(chuàng)面大，愈合延遲的角膜病，通過羊膜移植封閉局部潰瘍孔，從而促進(jìn)病灶逐漸恢復(fù)。
• 治療倒睫：通過電解、切除毛囊或矯正瞼內(nèi)翻去除倒睫因素之后，促進(jìn)角膜病恢復(fù)。
• 單純腫瘤切除術(shù)：主要用于治療角膜內(nèi)上皮癌，能夠達(dá)到很高的治愈率。
• 眼球摘除術(shù)或者眶內(nèi)容物摘除術(shù)：主要用于治療眼內(nèi)組織或眼眶組織被腫瘤侵犯的角膜鱗狀細(xì)胞癌。

平時(shí)多吃蔬菜水果類，含維生素高的食物。避免過多辛辣刺激的食物，比如：辣椒、燒烤類食物。

• 運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體免疫力。
• 生活方式：日常注意用眼衛(wèi)生，盡量減少隱形眼鏡的佩戴次數(shù)以及時(shí)間，切忌戴隱形眼鏡睡覺。不要自己隨意使用激素類眼藥水。
• 日常病情監(jiān)測(cè)：如果出現(xiàn)眼干、流淚、眼痛等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)，如果出現(xiàn)流膿、視力下降等癥狀，需要高度警惕，及時(shí)向醫(yī)生反映情況，以免造成永久性傷害。

治愈性

一般角膜病在早期如果能夠積極配合治療，多數(shù)可痊愈。

嚴(yán)重性

如果未及時(shí)進(jìn)行積極治療，容易導(dǎo)致炎癥蔓延，出現(xiàn)角膜潰瘍甚至穿孔，引起眼內(nèi)感染，嚴(yán)重的需要摘除眼球。如果是角膜腫瘤沒有得到及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致癌癥惡化轉(zhuǎn)移。