角膜潰瘍

角膜潰瘍是覆蓋在虹膜（眼睛的有色部分）上的透明薄膜（即角膜）出現(xiàn)開放性傷口。配戴隱形眼鏡者出現(xiàn)角膜潰瘍的風(fēng)險較高。表現(xiàn)為眼紅，嚴(yán)重疼痛，眼睛有異物感，流淚等。

基本病因

• 細(xì)菌感染：佩戴隱形眼鏡
• 病毒感染：單純皰疹病毒和水痘病毒
• 真菌感染
• 外傷：砂石、玻璃或紙片
• 干眼
• 化學(xué)性灼傷

高危人群

下述人群更容易患角膜潰瘍，需加以注意：

• 長時間佩戴隱形眼鏡并且衛(wèi)生清潔不佳者。
• 干眼癥患者。
• 影響眼瞼和防止眼睛完全閉合的疾?。ɡ缲惗楸裕菇悄じ稍?。
• 年老體弱者及免疫力低下的人群。

患者常表現(xiàn)為視力下降、眼紅、畏光、流淚、眼痛等刺激癥狀，呈進(jìn)行性加重，可逐漸出現(xiàn)眼部紅腫、分泌物增多、患者睜眼困難等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜穿孔等。

常見癥狀

• 眼紅
• 嚴(yán)重疼痛
• 眼睛有異物感
• 流淚
• 眼睛流膿或者黏稠的分泌物
• 視物模糊
• 遇強光感到疼痛
• 眼瞼腫脹
• 如果潰瘍非常大，則肉眼可見角膜上的白色圓點

并發(fā)癥

角膜潰瘍?nèi)绮患皶r治療，可能會導(dǎo)致角膜穿孔、角膜瘺、虹膜睫狀體炎、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如果眼睛出現(xiàn)任何癥狀，需要立即前往眼科就診。即使看似微小的角膜損傷也可能導(dǎo)致潰瘍，產(chǎn)生破壞性的后果。具體預(yù)防方法如下：

在可能接觸小顆粒時，配戴護(hù)目鏡有助于防止小顆粒進(jìn)入眼睛。

如果出現(xiàn)干眼或者眼瞼無法完全閉合，請使用人工淚液保持眼睛潤滑。

如果配戴隱形眼鏡，必須非常仔細(xì)地清洗和配戴：

• 在觸碰隱形眼鏡前必須洗手。禁止使用唾液潤滑隱形眼鏡，因為口中所含的細(xì)菌可能損傷角膜。
• 每天晚上摘掉隱形眼鏡，仔細(xì)清洗。禁止使用自來水沖洗隱形眼鏡。
• 禁止配戴隱形眼鏡睡覺。
• 隱形眼鏡應(yīng)該置于消毒液中隔夜保存。
• 如果眼睛感覺刺激，請摘掉隱形眼鏡，直至眼睛感覺好轉(zhuǎn)再重新配戴。
• 定期清洗隱形眼鏡盒。
• 按照醫(yī)生規(guī)定的時間，丟棄和替換隱形眼鏡。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、裂隙燈、實驗室檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈：判斷是否出現(xiàn)潰瘍。
• 實驗室檢查：判斷是否由感染導(dǎo)致。

醫(yī)生會根據(jù)患者角膜潰瘍的嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療措施。首選藥物治療，若病情嚴(yán)重需聯(lián)合手術(shù)治療。

一般治療

• 摘掉隱形眼鏡。
• 不要用手指碰觸或揉眼睛。
• 可采用冷敷，減輕紅腫熱痛的癥狀。

藥物治療

藥物治療主要為眼睛局部滴用眼藥，如果有深層次感染或病變侵入前房時，則需要結(jié)合全身用藥。

• 處方抗菌滴眼液
• 處方止痛藥

手術(shù)治療

當(dāng)正規(guī)局部或全身治療，癥狀無好轉(zhuǎn)或有惡化趨勢時，可能需要聯(lián)合手術(shù)治療。

手術(shù)治療包括羊膜移植術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、角膜板層移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)等不同手術(shù)方式。

• 避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
• 忌咀嚼過硬的食物（如堅果、瓜子、肉干等）。
• 戒煙酒、咖啡、濃茶。
• 適當(dāng)進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，以免便秘、排便用力，加重眼內(nèi)容物脫出，妨礙角膜損傷的修復(fù)。
• 宜食富含維生素 A 的食物，如肝臟等。

運動

• 外出要戴防護(hù)眼鏡，避免碰傷術(shù)眼。
• 不能游泳，防止感染。
• 平時可適當(dāng)進(jìn)行體質(zhì)鍛煉，避免感冒及其它發(fā)熱性疾病。

生活習(xí)慣與工作

• 避免用眼過度導(dǎo)致眼睛干澀、眼疲勞。
• 勤洗手，勿用手指觸摸或摩擦眼睛，以減少感染的蔓延。
• 避免日曬、熱敷，保護(hù)角膜移植片。
• 工作時需佩戴防護(hù)鏡，避免植物性外傷。

用藥

• 滴眼藥水，涂眼膏，切忌使瓶口接觸眼瞼，以防細(xì)菌污染，造成感染。
• 滴眼藥水時，動作要輕柔，勿用力擠眼，勿壓迫眼球。
• 同時滴多種眼藥水時，每種眼藥水中間要間隔 10 分鐘，勿與其他眼藥水混滴。
• 注意用藥衛(wèi)生，藥品放置在避光陰涼處，用藥前清潔雙手，避免雙眼用同一支藥，按期更換新的藥品，避免過期使用。
• 遵守醫(yī)囑，按時足量用藥、杜絕自行停藥、定期復(fù)診。術(shù)后患者尤應(yīng)注意定期復(fù)診。

• 病情較輕的患者，經(jīng)規(guī)范治療后，癥狀一般多可緩解。
• 部分未及時有效控制病情的患者，可導(dǎo)致角膜穿孔，患者可在短時間內(nèi)發(fā)生部分或完全性失明。
• 少部分治療后留下疤痕的患者，常伴有不同程度的視力損害，僅能通過角膜移植以恢復(fù)正常視力。