腳氣

腳氣又稱為足癬，是由于足底與足趾及趾間皮膚癬菌感染所引起的一種皮膚疾病，表現(xiàn)為水皰、浸漬、角化、脫屑、裂口，常伴明顯瘙癢，具有傳染性。

基本病因

腳氣是由皮膚癬菌感染引起，常見(jiàn)致病菌種包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和犬小孢子菌等。致病菌可以在人與人之間、人與動(dòng)物、污染物與人之間傳播。

危險(xiǎn)因素

• 足部潮濕，如經(jīng)常穿不透氣鞋襪、運(yùn)動(dòng)多、足部多汗等。
• 糖尿病，或長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑治療而引起的免疫功能下降。
• 因工作原因長(zhǎng)期身處于潮濕悶熱環(huán)境中人群、雙腳經(jīng)常泡水、接觸洗滌劑等。
• 穿公用拖鞋、與別人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等私人物品。

腳氣的主要癥狀為發(fā)癢、起水皰、皮膚干燥皸裂，嚴(yán)重時(shí)感染身體其他部位，如腹股溝等。在具體的診斷中，腳氣主要分為三種類型：糜爛型、水皰型和角化型。

典型癥狀

• 糜爛型：一般出現(xiàn)在第三和第四個(gè)腳趾中間，開(kāi)始腳趾間發(fā)白，之后會(huì)出現(xiàn)脫屑的癥狀。去除皮屑之后，下方糜爛處發(fā)紅且濕潤(rùn)，一般有奇癢，患者搔抓之后，容易感染其他皮膚部位。
• 水皰型：在腳的邊緣部位，也就是足緣處，會(huì)出現(xiàn)小水皰，這些小水皰可能融合成為一個(gè)大水皰。水皰內(nèi)部有透明液體，一般有奇癢，患者搔抓之后也可能感染其他皮膚部位，嚴(yán)重可能引發(fā)丹毒淋巴管炎。
• 角化型：角化型腳氣一般發(fā)于足跟處，可以看到足跟處皮膚變厚且粗糙，后期更加干燥并脫屑，患者搔抓之后，容易引發(fā)皮膚皸裂。角化型一般沒(méi)有奇癢，但是病情久治不愈。

并發(fā)癥

腳氣可以繼發(fā)細(xì)菌感染，如發(fā)生小腿丹毒（局部皮膚呈片狀紅疹，鮮紅色，邊界清，燒灼痛，有時(shí)可起水皰）、蜂窩織炎（皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹）等并發(fā)癥。

注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，可以有效預(yù)防本病的發(fā)生：

• 不與他人共用毛巾、浴巾、襪子以及拖鞋等生活用品。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗腳、勤換鞋襪，保持足部清潔干爽。
• 經(jīng)常清洗毛巾、襪子等生活用品。
• 當(dāng)身體其他部位出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)該及時(shí)治療，防止蔓延到手、足等部位。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 真菌鏡檢：真菌鏡檢是檢驗(yàn)?zāi)_氣過(guò)程中一個(gè)較為常用的方法，且速度較快，可以很快診斷出腳氣。
• 真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)可以明確致病菌種類，對(duì)于難以診斷或者治療的腳氣患者有幫助，可以更好的明確病因，針對(duì)性用藥治療。不過(guò)一般需要兩周以上的時(shí)間才能查看結(jié)果。

腳氣治療的主要原則是清除真菌并防止再次復(fù)發(fā)，臨床上一般外用抗真菌藥物進(jìn)行治療。

藥物治療

對(duì)于糜爛型腳氣，可以采用以下治療方法：

• 用濕毛巾敷患處。
• 涂抹咪唑類抗真菌藥物，如酮康唑、益康唑等。
• 保持患處干燥，避免真菌再次滋生。

對(duì)于水皰型腳氣，可以采用以下治療方法：選擇丙烯胺類抗真菌藥物，如萘替芬、布替萘芬等，可以收獲良好的效果。

對(duì)于角化型腳氣，可以采用以下方法：

• 可以使用上述抗真菌藥物，也可以使用阿莫羅芬、環(huán)吡酮等藥物。
• 角化部位可以額外使用角質(zhì)剝脫劑，如水楊酸。去除角質(zhì)有良好的效果。
• 對(duì)于較為嚴(yán)重的腳氣，可以選擇口服藥物進(jìn)行系統(tǒng)性治療，如伊曲康唑等。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：為什么腳氣總是反復(fù)發(fā)作？

答：腳氣反復(fù)發(fā)作，原因是每次治療都不徹底。

建議平時(shí)注意每天換鞋，最好是兩雙輪流穿，注意鞋的干燥，每天回來(lái)后放置通風(fēng)處，隔天再穿，每天對(duì)拖鞋和襪子，洗腳盆，擦腳毛巾進(jìn)行清洗消毒，不和他人混穿。治療腳氣最怕半途而廢，如果治療不徹底，很易復(fù)發(fā)。治療腳氣的藥物很多，并非藥物效果不好，大多是因不能堅(jiān)持治愈，見(jiàn)好就不用藥了。

健康、均衡的飲食，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，推薦：

• 烹飪時(shí)注意少放鹽，少放油，少用含鹽高的調(diào)料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食。
• 葷素合理搭配，肉類首選雞鴨魚(yú)等，少吃肥肉。
• 雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要來(lái)源。如果是素食主義者，可以多吃豆類和豆制品來(lái)補(bǔ)充蛋白。
• 多吃水果、蔬菜。
• 少吃辛辣刺激性食物或飲酒，否則可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀加重的情況。

腳氣容易復(fù)發(fā)，生活上注意以下幾點(diǎn)，有助于避免復(fù)發(fā)：

• 要注意清潔，保持皮膚干燥，保持足部清潔，每天清洗數(shù)次，勤換襪子。
• 洗腳盆及擦腳毛巾應(yīng)分別使用，以免傳染他人。
• 平時(shí)不宜穿運(yùn)動(dòng)鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過(guò)多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用干凈紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪，以利于吸水通氣。
• 避免劇烈搔抓身體其他部位皮膚，減少繼發(fā)感染及其他并發(fā)癥。
• 如癥狀好轉(zhuǎn)，不可自行停藥，仍應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律用藥，直至疾病治愈。
• 遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，在治療期間，如果癥狀沒(méi)有緩解，甚至有所加重，或者出現(xiàn)了新的癥狀，都需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

治愈情況：腳氣經(jīng)及時(shí)、徹底治療可痊愈。

危害性：腳氣的危害主要有傳染性、影響生活、誘發(fā)其他疾病等。

• 傳染性：接觸真菌感染的皮屑可能被傳染。很多人的腳氣是通過(guò)共用被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品而被間接傳染。
• 影響正常生活：腳氣反復(fù)發(fā)作、伴瘙癢或不良?xì)馕?，?duì)患病者的生活質(zhì)量具有一定的不良影響。
• 并發(fā)其他疾?。耗_氣是真菌感染性皮膚病，因屏障破壞，易并發(fā)細(xì)菌感染，引起丹毒、蜂窩織炎等并發(fā)癥。