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李慎秋主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 ――談?wù)劇白惆_”的防治問(wèn)題炎熱的夏季，不少人開(kāi)始出現(xiàn)腳趾間的一種奇癢，而且這種瘙癢在某些不合適宜的情況下則必忍之而不能抓，但是，這樣的不得搔抓確實(shí)是欲強(qiáng)忍又不能忍，因難忍欲抓之又不得抓，個(gè)中滋味是局外人所無(wú)法體會(huì)和知道的。不用細(xì)說(shuō)，腳趾間的這種癢病，我們大家都可以很容易的想到它----這，就是“腳氣”。是的，“腳氣”是這個(gè)疾病的俗稱。它還有不少的民間俗稱，諸如“腳濕氣”和“香港腳” （此病與香港并無(wú)任何連帶關(guān)系，僅是俗稱而已），其實(shí)，它在醫(yī)學(xué)上的病名叫：“足癬”。該病是由皮膚淺部真菌(舊稱霉菌)感染趾縫，足側(cè)或足底皮膚而引起的足部疾病，它也是夏季發(fā)病率最高的一種傳染性皮膚病。其具體的表現(xiàn)為：滿腳脫皮，或皮膚干燥，脫屑微癢，冬季裂口，夏天起泡。還有一種表現(xiàn)則在腳趾間浸漬發(fā)白，糜爛并有流水等。確實(shí)，盛夏雙腳出汗多，足癬菌活動(dòng)活躍，是足癬的多發(fā)期，應(yīng)抓緊防治。人們常說(shuō)：手是人的第二張臉面，看其手便知其臉?？芍^手是重要的。但對(duì)于腳來(lái)說(shuō)，許多人卻往往忽視而不重視它。其實(shí)，手足情深，論資排輩，腳應(yīng)屬人的第三臉面。與手不同的是腳多數(shù)情況下鞋襪著身，不常拋頭露面。由于環(huán)境原因，足癬便容易滋生。記得有一次來(lái)了一位時(shí)髦女士到皮膚科就診，看其頭面部的風(fēng)采，在場(chǎng)的護(hù)士小姐也望塵莫及，而讓其敘述就診的目的時(shí)，卻遲遲不肯脫去鞋襪；當(dāng)其一亮出腳板時(shí)，就看到滿腳脫皮，紅白相間，慘不忍睹。原來(lái)她患了足癬。此位女士是腳板已讓她無(wú)法忍受了才到醫(yī)院就醫(yī)。確實(shí)，對(duì)于足癬許多人是不大重視的；甚至認(rèn)為，有點(diǎn)足癬，體內(nèi)的毒氣有地方出，出不去會(huì)生病。其實(shí)，這是謬論。請(qǐng)看：足癬破潰容易引起感染。常見(jiàn)的丹毒就是例證，丹毒是下肢皮膚紅腫熱痛，全身體溫升高。此時(shí)，不用使足“亮”的抗生素還可能招致更嚴(yán)重后果。另外，如果用手觸摸足癬，受感染的手摸到哪里，真菌就會(huì)感染到哪里。對(duì)于足癬嚴(yán)重者若不及時(shí)治療，亦容易惡化成為蜂窩織炎，這就是比較嚴(yán)重的感染病了，因?yàn)榧?xì)菌隨時(shí)會(huì)滲透進(jìn)入血液中，造成毒血癥，生命也將受到威脅。其實(shí)足癬對(duì)于生活質(zhì)量的影響是不可低估的。足癬患者不僅感到足部不適，身處公共場(chǎng)所還會(huì)產(chǎn)生自卑感（上面的例子正是如此）；另外，足癬是一種傳染性很強(qiáng)、并且不易治愈的疾病，足癬患者勢(shì)必會(huì)影響家人的健康，甚至將該病傳染給家人。隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高，足癬的防治必將引起人們更大的重視。夏天是足癬極易感染和復(fù)發(fā)的季節(jié)，它是夏季皮膚科門診極為常見(jiàn)的傳染性皮膚病。那么，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防足癬的發(fā)生呢？足癬滋生主要與所處環(huán)境有關(guān)。防止足癬的發(fā)生其實(shí)也方便易行。比如，患有足癬的人，更應(yīng)每天換洗襪子，避免穿球鞋或長(zhǎng)靴，減少腳底與腳趾汗液積存，以免讓真菌有滋生的機(jī)會(huì)。晚上常用熱水泡泡雙腳。洗腳盆和毛巾要專用。洗完腳要用毛巾擦干。發(fā)現(xiàn)腳趾間或腳底板有些發(fā)癢不適時(shí)，及時(shí)用足癬藥物擦涂。有臨床明顯癥狀時(shí)要堅(jiān)持用藥，萬(wàn)萬(wàn)不可三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，顧頭不顧腳。值得提醒的是，糖尿病患者因腳部血液循環(huán)較差，因此患上足癬的幾率比常人高，如果只當(dāng)一般皮膚炎處理，涂上類固醇的藥物后，還有可能引起嚴(yán)重后果。的確，患了足癬應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)治療，是完全可以治好的。在給足癬治療的同時(shí)，也要注意如下幾個(gè)方面：①認(rèn)真做好消毒工作，足癬治好后，往往再發(fā)，鞋襪應(yīng)經(jīng)常用３０％福爾馬林溶液悶熏。②嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。浴室中腳布、拖鞋應(yīng)分開(kāi)使用，不得互相借用。③保持足部干燥、少穿膠鞋、球鞋，不要穿不透氣的鞋襪，可經(jīng)常往鞋里和趾縫噴一些爽身粉，保持腳經(jīng)常干燥。④每天應(yīng)勤洗腳，并擦干，也有積極的預(yù)防作用。同樣，發(fā)生了足癬也應(yīng)同時(shí)采用藥物治療。除了做好上述的預(yù)防工作外，接下來(lái)當(dāng)然就是要好好的治療。治療可簡(jiǎn)單的分為涂抹及口服殺真菌的藥物：一般來(lái)說(shuō)，涂抹適當(dāng)?shù)臍⒄婢幬锞妥阋越鉀Q問(wèn)題，你的皮膚科醫(yī)師具有這方面專業(yè)的知識(shí)，而你則需要多一點(diǎn)的恒心；不管你癢不癢，都應(yīng)早晚擦藥，直到皮膚看起來(lái)完全正常后，仍應(yīng)再多擦兩個(gè)星期。目前治療足癬的藥物有很多種。最常用的外用藥物是唑類，如益康唑、咪康唑等；非唑類如環(huán)吡酮胺等，此類藥物療效肯定，但治療足癬療程較長(zhǎng)。病情較重者，目前比較傾向采用口服藥物如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等治療足癬，此類藥物療程較短，且效果肯定，可以使足癬徹底治愈?？偠灾剂俗惆_只要能夠做到防治到位，天長(zhǎng)日久，堅(jiān)持治療，則你的足下必定美麗生輝。到那時(shí)，走到哪里，你都敢亮出你一雙美麗而健康的腳板來(lái)。2010年09月16日
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張步鑫副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 皮膚性病科 足癬俗稱“腳氣”、“香港腳”，時(shí)痛時(shí)癢，其最大特點(diǎn)就是易復(fù)發(fā)和難根除。我們身邊的很多人都患有足癬，一般情況下，涂抹一段時(shí)間的抗真菌藥后足癬的癥狀會(huì)有所減輕或者消失，但過(guò)一段時(shí)間再次復(fù)發(fā)，然后再涂抹抗真菌藥。來(lái)來(lái)回回的拉鋸戰(zhàn)，讓很多患者深感足癬的頑固性，認(rèn)為是難以根除的，再加上足癬本身不影響吃喝和日常生活，所以就不太把它當(dāng)做一回事了。 其實(shí)，足癬并不是人們想象中的小兒科，雖然它不影響日常生活，但長(zhǎng)期反復(fù)的瘙癢，甚至糜爛、皸裂、臭味確實(shí)使生活質(zhì)量大打折扣！更嚴(yán)重的是，當(dāng)機(jī)體免疫能力低下時(shí)，還容易引發(fā)手癬、體癬、股癬、甲癬或丹毒、淋巴管炎等嚴(yán)重疾患，少數(shù)人甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。 足癬并非不能根治，關(guān)鍵是治療方法是否得當(dāng)，這里有幾點(diǎn)小訣竅： 1.保持足部干燥清潔。真菌喜好潮濕溫暖環(huán)境，足部多汗、或者長(zhǎng)時(shí)間不換鞋墊、一直穿同一雙鞋，都容易導(dǎo)致真菌大量繁殖。 2. 注意養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣。勤換鞋襪，不與他人共用腳盆、拖鞋、毛巾，不在公共浴室、游泳池和地毯上赤腳行走，以免再感染或交叉感染。 3.涂抹抗真菌藥要堅(jiān)持足夠長(zhǎng)時(shí)間。一般要連續(xù)涂抹28天左右，或者在癥狀完全消失后再持續(xù)用藥1周以上，可以徹底殺滅局部真菌，明顯降低復(fù)發(fā)的可能。 4..必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥。特比奈芬、伊曲康唑等常用抗真菌藥物都有強(qiáng)力的殺滅真菌作用，而且血藥濃度、皮膚中藥物濃度持久，可以收到較長(zhǎng)期的治療效果。 掌握住這些小訣竅，相信經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的堅(jiān)持治療，足癬將離你遠(yuǎn)去，每晚必有的搔抓功課也將漸成遙遠(yuǎn)的回憶！2010年09月07日22674
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周平主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 "每年一到夏天，我的腳氣就會(huì)發(fā)作。我涂過(guò)不少藥，還試過(guò)不少偏方，如用醋、花椒水泡等，可是還是沒(méi)好，還傳染給了家人！"。世紀(jì)壇醫(yī)院皮膚科專家指出：腳氣雖然是小病，對(duì)身體沒(méi)有太大的傷害，但容易導(dǎo)致自身和家人感染。對(duì)付該病，預(yù)防是第一位的，在涂抹外用藥時(shí)還要堅(jiān)持口服藥，才能減少腳氣復(fù)發(fā)。腳氣是足癬的俗稱，導(dǎo)致腳氣的元兇就是真菌，通常說(shuō)的腳氣是足部真菌感染，不及時(shí)控制會(huì)波及其他部位。一旦發(fā)病，會(huì)感到腳部皮膚奇癢無(wú)比，同時(shí)腳趾間出現(xiàn)紅斑、脫屑等，有的患者會(huì)無(wú)意識(shí)地去抓撓，導(dǎo)致出現(xiàn)水皰、脫皮、皸裂等。腳氣在日常生活中很常見(jiàn)，其腳氣發(fā)作與多種因素有關(guān)，如在公共浴室洗澡，穿公用拖鞋，用公用毛巾間接接觸感染，浴足時(shí)使用了消毒不嚴(yán)的足癬患者的腳盆等。其次，患者不夠重視腳氣治療也是導(dǎo)致該病普發(fā)的原因之一。很多人認(rèn)為它是"小病"，不去治療而導(dǎo)致長(zhǎng)期不愈。另外，免疫功能低下或伴有其他疾病，如老年體弱患者、糖尿病患者等也是腳氣病的高發(fā)人群。不正規(guī)治療易加重復(fù)發(fā)每個(gè)人所患腳氣有不同類型，需要對(duì)癥治療，如出現(xiàn)脫皮、裂口子，用藥要以霜?jiǎng)?、膏劑為主；出現(xiàn)患處滲水，就不能用刺激性過(guò)強(qiáng)藥物，而要先將患處處理稍干些再治療。有的人情況可能復(fù)雜些，更要根據(jù)具體情況用藥。一些患者在治療上存在許多誤區(qū)：有的人在癢得忍受不了時(shí)才去就診；有的人隨便選擇一種藥，病情稍有緩解或減輕就停藥不用，患者頻繁更換不同藥品反復(fù)試用，有的人輕信偏方，結(jié)果往往卻適得其反，容易使病情反復(fù)發(fā)作。注意衛(wèi)生才能減少傳染腳氣是一種傳染性皮膚病，如果不注意，不但可能傳染到身體其他部位，引發(fā)自身傳染和激發(fā)感染，同時(shí)還可能傳染給密切接觸的家人。腳氣發(fā)作時(shí)，如果治療不及時(shí)或不徹底，可能引發(fā)體癬、股癬、甲癬（灰指甲）、手癬等。人們往往忍受不了奇癢而抓撓，也會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。夏季腳癬患者還可能因?yàn)轶w內(nèi)抵抗力下降造成全身的系統(tǒng)感染，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如何才能減少傳染？腳氣的傳染性并非很強(qiáng)，主要是密切接觸者容易被傳染。所以，個(gè)人應(yīng)注意衛(wèi)生，勤換襪，不要穿不透氣的鞋，保持腳部干燥，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走；如果患有腳氣，自己用過(guò)的鞋、襪、洗腳盆等都可能存在致病的真菌。如果患上腳氣，要積極治療，不要和家人公用毛巾、拖鞋、腳盆等，以免傳染他人。想斷根，重在堅(jiān)持治療和預(yù)防患上腳氣的人，真菌長(zhǎng)期寄生，所以需長(zhǎng)期用藥才能將其消滅。腳氣治療用藥一般需要4周以上時(shí)間，但病人一般在使用1~2周后稍有好轉(zhuǎn)就停止。雖然此病很頑固，但并非不可以根治，只是目前大多數(shù)患者對(duì)藥物依從性較差，而且患者重視擦抹外用藥物，而忽視了口服藥物治療，容易出現(xiàn)再次感染。外涂藥物見(jiàn)效快，但口服藥物作用會(huì)更持久，所以建議腳氣患者在治療時(shí)最好外用抗真菌藥加口服藥物。想要不再?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)防是非常重要的，①腳癬患者盡量避免直接用手去抓患病處。②修甲刀最好是分開(kāi)使用，經(jīng)常將修甲刀放在太陽(yáng)下曬，或用開(kāi)水燙，因?yàn)槎鄶?shù)真菌是不耐高溫的。③平時(shí)穿的鞋子要保持干燥，不要長(zhǎng)時(shí)間穿一雙鞋。④家里有腳癬患者，要注意不要錯(cuò)穿彼此的鞋襪。⑤洗腳的毛巾要單獨(dú)使用。2009年10月15日29193
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