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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內分泌科 甲能徹底治好嗎？其實呢，剛剛也說也說說過這個問題，就說我們大夫講的治愈和這個老百姓講的治愈呢，是，呃，可能在這個理解上呢，是有偏差的，那么在我們大夫來看呢，甲減呢，你只要甲狀腺激素替代甲功維持正常啊，那么就按時服藥，這個其實就是已經(jīng)治愈了，那么老百姓講的治愈，就是說我這個藥物吃了以后呢，這個甲狀腺功能正常，我是不是就可以停藥，停藥以后，然后再不復發(fā)啊，這就叫治愈。那么甲減這個病呢，我可以告訴大家的，往往呢，啊，很多的甲減它可能需要終身服藥啊，所以呢，呃，那么就是既然需要終身服藥，那肯定是不能隨意停藥的啊，所以呢，我們只要這個劑量替代的劑量合適，那么定期復查甲工啊，正常的話就這么吃就行了，其實也沒什么復雜的，也沒什么可怕的啊，所以也不要去苛求。 一定要停藥，那停藥的話往往呢，啊，這個呃，一段時間以后呢，好查這個甲功能，而且又低了啊，其實是不應該停藥的，所以要尊重，尊重這個疾病的一個規(guī)律吧。2021年11月10日
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彭林主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 甲減能治愈嗎？所謂甲減就是甲狀腺功能減退，患這個病的人非常多，有三種原因，第一種情況，先天性的甲狀腺功能不足，這種情況是治愈不了的，我們只能通過給他補充甲狀腺素來維持身體的功能。第二種情況，如果是做了手術，把甲狀腺切掉了大部分，或者是切掉全部，這種情況爺爺是不能治愈的，只能靠維持補充甲狀腺素。但是第三種情況，患病的人最多，又叫做橋本氏甲狀腺炎，在后期會發(fā)生甲減，這種甲減是可以治愈的，過去曾經(jīng)被認為不能治理，現(xiàn)在看是可以治愈。這種情況只要我們在早期沒有發(fā)生不可逆的損害之前，進行適當?shù)纳眢w調整，比如說飲食、睡眠，還有相關的一些措施，是可以把這種病遏制在萌芽狀態(tài)，促進甲狀腺功能的恢復，這樣這種病就治愈了，不用外源性的補充甲狀腺素啊。2021年08月07日2322
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲狀腺機能減退，簡稱甲減。導致甲減的常見原因為甲狀腺腫瘤術后、甲亢同位素治療后、甲狀腺炎等。搜索“甲減”關鍵詞，不難發(fā)現(xiàn)相關搜索欄內排名最高的就是“甲減能徹底治愈嗎”這一問題。這個結果既體現(xiàn)了患者對甲狀腺功能減退癥本身的擔憂，也體現(xiàn)了對治療過程中長期乃至終生用藥的害怕。甲減患者的特點甲減時甲狀腺激素分泌過少，患者呈現(xiàn)全身代謝性降低。主要表現(xiàn)皮膚粗糙、干燥；有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。頭發(fā)干、易脆；頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。心率減慢。聲帶增厚引起聲嘶較常見。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。惡心、嘔吐、腹脹、便秘。疲乏無力、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應遲鈍、語速減慢、記憶力下降、動作遲緩，淡漠、嗜睡常見。肌肉痙攣、疼痛、發(fā)僵常見，氣溫低時更明顯。女性可有月經(jīng)過多和月經(jīng)紊亂。性欲減退，不排卵，懷孕機會減少，易致流產。男性患者出現(xiàn)性欲低下、陽痿和精子減少。另外，亞臨床甲減患者癥狀很少或者根本沒有癥狀，常被漏診或不易被診斷。一、甲減是否能治愈？如果患者因為各種原因，包括甲狀腺先天發(fā)育不良，甲狀腺炎癥致組織功能損傷、手術切除甲狀腺等，造成甲狀腺功能或組織產生難以逆轉的損害，發(fā)生甲狀腺功能減退的，就需要長期服藥。事實上，甲狀腺功能減退癥被認為是可以臨床治愈的，只不過前提是堅持用藥，將甲狀腺功能維持在正常范圍，這樣既不影響生活也不影響工作。此外，也有諸如亞急性甲狀腺炎等情況會導致暫時的甲狀腺功能的減退，但仍需要動態(tài)監(jiān)測甲狀腺功能。二、甲減的危害有哪些？甲狀腺激素作用于全身所有器官，所以作為一種全身性疾病，甲減的危害也是全身的。如果沒有得到及時治療，甲減可能會導致代謝能力下降、畏寒、水腫、發(fā)胖、便秘、智力減退、心率下降、臉色泛黃和血脂偏高等癥狀。如果長期不治療，則可能發(fā)生多種甲減并發(fā)癥，包括甲減性心臟病和甲減性腦病等。三、我們應該如何發(fā)現(xiàn)甲減？甲減早期癥狀與亞健康類似，存在容易忽略的情況。如果經(jīng)常出現(xiàn)厭食、懶言、肥胖等情況，就需要提高警惕考慮甲減的可能。辨別甲減有以下幾個因素需要重點考慮：妊娠前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎不明原因的浮腫不明原因的精神功能障礙厭食和不明原因貧血不明原因的心率減慢不明原因的膽固醇水平偏高目前體檢基本都會對甲狀腺功能進行檢查，建議居民們定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。四、甲減如何治療？甲減的治療非常簡單，主要是補充甲狀腺激素T3和T4，但臨床上以補充T4為主。目前臨床使用最多的藥物是左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），值得注意的是，該藥物適宜每日早晨空腹服用，服用后半小時至一小時再進行飲食。五、有關甲減和甲狀腺，人們還要哪些常見的誤區(qū)？1. 甲狀腺的相關疾病有很多，甲減只是其中之一，包含很多的病理癥狀，并不是病因。2. 甲狀腺疾病不都是因為食用海鮮或碘導致，并且甲減和甲亢在碘攝入和海鮮禁忌方面情況不同，甲亢需要減少碘攝入和少食海鮮，而甲減則并非必要。3. 相比起甲亢，甲減的預后更好。原因是甲亢治療藥物長期使用可能會產生副作用，而甲減藥物副作用很少。其次，甲亢在停藥后可能復發(fā)，而甲減只要持續(xù)用藥即可。出現(xiàn)甲減后，除了常規(guī)補充甲狀腺激素外，飲食治療也十分重要。下面就談談甲減患者飲食注意。1、適量補碘碘是合成甲狀腺激素的原料，發(fā)生甲減時可適量補充碘鹽，有助于甲狀腺激素的合成。但是補碘不可過度，因大量補碘，可加重甲減。例如橋本甲狀腺炎引起的甲減，就不易多食海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物。甲亢行同位素治療后若出現(xiàn)甲減，但促甲狀腺素受體抗體（TRAb）仍較高，也不易過度補碘，因可再次誘發(fā)甲亢。2、控制高膽固醇食物甲減時血漿膽固醇合成雖不快但排出較緩慢，因而其血濃度升高，故宜限制脂肪的攝入，特別是原發(fā)性甲減患者，應控制動物內臟等高膽固醇食物攝入。3、保證蛋白質供給甲減時小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋白下降，故應補充必需氨基酸，供給足量蛋白質，改善病情。4、糾正貧血甲狀腺素不足可影響紅細胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與月經(jīng)過多、鐵吸收障礙、維生素B12、葉酸缺乏有關，應補充富含鐵質的飲食如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、補充維生素B12等。5、控制體重甲減患者因水腫多有體重增加的表現(xiàn)，因此,應通過調整飲食使患者的體重逐步趨于正常標準，避免進食過咸的食品，如咸魚、咸肉、腌菜等含鹽多的食品。6、其他盡量不空腹鍛煉，進行重體力活動時及時補充食物等。2020年02月08日14709
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