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2023年09月04日
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鄧俊杰醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 乳甲外科 甲腺結(jié)節(jié)三類需要怎么預(yù)防惡變啊，這個其實很多朋友也會在問，需不需要吃什么藥啊，吃東西有沒有要注意的呀？啊，其實這個三類的這些其實大部分人都這個發(fā)病率其實是越來越高的，很多人都有，它其實跟一個環(huán)境，跟一個情緒，跟一個壓力，跟一個作息，它都會有一個呃關(guān)系的，它不是說你。 預(yù)防到了哪一點，它就不會惡變了，但是總的來講的話，呃，大部分情況它都不會有什么特別大的變化，你只要保持一個健康的生活作生活習(xí)慣啊，保持一個健康的飲食啊。 這種就不用太擔(dān)心其他的了，如果發(fā)現(xiàn)了有這個之前是三類，然后又變成了四類了，那么這種情況呢，那就及時就醫(yī)就好了，不用太擔(dān)心的啊。 甲腺可以痊愈嗎？ 啊，這個要看你具體是。2023年08月01日155
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2022年10月15日106
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著體檢的普及以及高分辨超聲的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。查出甲狀腺結(jié)節(jié)之后，該怎么辦呢？讓我們好好聊一聊！一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高，而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)（95%）都是良性的，只有少數(shù)（5%）惡性的，并且大多數(shù)甲狀腺癌都屬于分化型甲狀腺癌（DTC），惡性程度比較低，患者預(yù)后較好。二、為何會長甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與以下多種因素有關(guān)：1）碘缺乏或碘攝入過量。2）自身免疫功能發(fā)生紊亂。3）家族基因遺傳。4）兒童期頭頸部接受過輻射。5）病毒或細(xì)菌感染引起的炎性病變。6）情緒焦慮、抑郁。這些因素都可能會影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展。三、B超查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，該怎么做？體檢B超查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，患者應(yīng)到內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會根據(jù)患者病史及癥狀，進一步完善相關(guān)檢查。如甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH等）、甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TGAb等）、腫瘤標(biāo)記物（如降鈣素、癌胚抗原等）等等。一般認(rèn)為：伴有甲功異常（甲亢或甲減）的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險比較??；甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TGAb）檢查對甲狀腺炎的診斷很有價值，但無助于結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平升高，同時伴有甲亢癥狀，提示可能是高功能腺瘤或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期；如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平降低，同時伴有甲減癥狀，提示可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的晚期；如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者降鈣素（CT）、癌胚抗原（CEA）明顯升高，則高度提示“甲狀腺髓樣癌”。四、甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？由于B超對結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確性受結(jié)節(jié)大小、檢查者水平等諸多因素的影響，因此，初次查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)定期隨訪，一般3～6個月復(fù)查1次，以后依據(jù)實際情況每6～12個月復(fù)查1次。對高度懷疑惡性結(jié)節(jié)者，可行超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺診斷。五、甲狀腺結(jié)節(jié)對身體是否有害？甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害，主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。1.良惡性：良性結(jié)節(jié)對身體基本無害，只需每6～12個月復(fù)查1次即可；惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時、合理的治療。事實上，絕大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后較好，患者可長期生存。2.體積大?。盒〗Y(jié)節(jié)一般無不適癥狀，大結(jié)節(jié)會對周圍的組織、器官產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。3.甲功狀態(tài)：絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都屬于無功能結(jié)節(jié)，但有少數(shù)結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢，患者表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。六、結(jié)節(jié)怎么處理？一般來說：絕大多數(shù)（95%）甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。對于體積較?。o占位壓迫效應(yīng)）且無自主分泌功能的良性結(jié)節(jié)，一般不需要處理；對于合并甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）的結(jié)節(jié)，則應(yīng)明確病因并給予相應(yīng)的治療，例如，高功能性甲狀腺腺瘤可以采取手術(shù)切除或放射性碘131治療，合并甲減的結(jié)節(jié)可以補充優(yōu)甲樂；對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，則應(yīng)盡早采取以手術(shù)為主的綜合治療。七、甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常運動嗎？如果是單純的良性結(jié)節(jié)，完全可以正常運動；但若合并甲亢或甲減，最好等甲狀腺功能恢復(fù)正常后，再進行正常的鍛煉。八、甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食注意事項如下：?橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，對于碘的攝入可不用嚴(yán)格控制，但大量食入高碘食物，同樣會增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細(xì)胞的破壞，因此對于高碘的海產(chǎn)品也是不宜大量攝入的。?結(jié)節(jié)是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，飲食上，應(yīng)嚴(yán)格忌碘，因碘是甲狀腺激素的合成原料之一，碘攝入過多，會增加甲狀腺激素的合成，從而加重患者的甲亢癥狀，因而，食碘也是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的禁忌。?合并甲狀腺功能亢進或是做碘131治療前的患者需要嚴(yán)格限碘。單純的無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要忌碘，可以正常飲食。忌煙、酒。忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒和桂皮等。忌肥膩、油煎食物。九、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)癌變需要注意以下幾點：保持良好心情、積極樂觀的生活和工作態(tài)度，是有效避免甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌的方法。據(jù)研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關(guān)外，精神和情緒因素也容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。盡量避免受到放射性物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒及兒童。放射線照射或者接觸放射性物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。避免過量長期服用碘含量過高的食品。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，特別是甲狀腺腺瘤病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如暫不手術(shù)治療要定期復(fù)診，一般6個月至12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平。一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預(yù)。有甲狀腺癌家族史的患者及既往有甲狀腺癌病史的患者，是甲狀腺癌和甲狀腺癌復(fù)發(fā)的高危人群，必須定期復(fù)診。健康人群定期體檢，每年至少1次。進行頸部B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最有效手段。如出現(xiàn)甲狀腺激素亢進或減退的癥狀，或者出現(xiàn)突然的聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽不暢等癥狀時，及時到醫(yī)院就診排除甲狀腺疾病。日常生活中定期觀察或觸摸自己的甲狀腺，了解有無明顯的腫大、雙側(cè)不對稱、腫物形成等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。2022年07月29日655
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 隨著體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)這一疾病的發(fā)現(xiàn)率已高達70％。還好大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)僅占5%-10％。但在生活中，假如我們不幸中招，到底該怎么做？應(yīng)該補充哪些甲狀腺結(jié)節(jié)的知識？不必慌張，下文從鑒別、治療、預(yù)防三個方面為大家梳理了重點。一、鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常增生腫塊。它有可能是良性的，也有可能是惡性的。假如查出甲狀腺結(jié)節(jié)，我們的首要任務(wù)是通過超聲檢查鑒別結(jié)節(jié)良惡性。高分辨率超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率為74-82%，若超聲篩查后，結(jié)果顯示惡性可能性較大，可以通過超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢進一步精查。1.超聲檢查后怎么解讀超聲報告？怎么看自己是良性還是惡性？（1）看結(jié)果提示在超聲探查中，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會給結(jié)節(jié)做TI-RADS分級。一般0、1、2級肯定是良性的，3級惡性率小于2%，4級惡性程度是5%-95%，5級基本上確定是惡性的。所以在拿到彩超報告時，可以優(yōu)先看結(jié)果提示，如果沒有“癌”“惡性”“4a、b、c”的字樣出現(xiàn)，則可暫時放心。（2）看結(jié)節(jié)描述超聲作為一種高分辨率檢測甲狀腺疾病的敏感手段，會對甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、數(shù)量、形態(tài)、質(zhì)地、邊緣、包膜、血供、有無鈣化及其與周圍組織的關(guān)系等進行描述。惡性結(jié)節(jié)的超聲特點一般包括：質(zhì)地硬、微小鈣化，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則、暈環(huán)缺失、縱橫比＞1等。良性結(jié)節(jié)的超聲特點一般包括：形態(tài)規(guī)則、環(huán)狀血流、中等回聲、囊性液區(qū)、多發(fā)等。2.什么時候有必要進行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢？甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）就是用一根發(fā)絲般細(xì)針通過皮膚扎到結(jié)節(jié)里，反復(fù)抽吸以取出部分細(xì)胞，并通過病理學(xué)來診斷結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性的。由于針眼很小且穿刺過程短暫，因此整個過程無需打麻藥，僅有輕微疼痛。超聲檢查雖然可對結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險程度進行評估，但是是從結(jié)節(jié)的“長相”上來判斷他是個“良民”還是“暴徒”。如果通過超聲篩查后，結(jié)果顯示惡性可能性較大或患者有特殊要求，就有必要進行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢。高分辨率超聲＋FNA診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性準(zhǔn)確率可以達到95%以上。二、治療如果確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，下一步我們就要確定治療措施。這時一定很多人著急忙慌地想割掉甲狀腺一了百了。但切除并不能免除后顧之憂，沒有甲狀腺這塊地，身體就會“斷糧”，必須通過終生吃藥進行彌補。那有沒有不需要切除進行治療的辦法呢？有。這個技術(shù)叫作超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療。超聲引導(dǎo)下甲狀腺射頻消融術(shù)，即在超聲引導(dǎo)下將消融針刺入病變部位，利用針尖產(chǎn)生的高溫燙死腫瘤細(xì)胞，使其失活壞死，從而達到治療腫瘤的目的。這一微創(chuàng)治療無須切除，而是通過消融針針尖的熱量將病灶原位“燒死”。且穿刺針相當(dāng)于注射器的針頭，創(chuàng)傷和抽血差不多，做完微創(chuàng)手術(shù)后按壓15-30分鐘即可出院，不影響正常生活和工作。最重要的是，消融治療能保留甲狀腺功能，不用終生服藥，即使復(fù)發(fā)，也可反復(fù)消融。相比起切除治療，這一治療具有快捷美觀、創(chuàng)傷小費用低、無需住院等優(yōu)勢。三、預(yù)防醫(yī)生有話說：因此，當(dāng)我們體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，我們不必恐慌，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成必要的檢查，判斷結(jié)節(jié)的良惡性，再積極配合治療，最終一定能夠恢復(fù)健康。2022年07月11日1458
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 目前啊權(quán)威的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率已經(jīng)達到18.6%了，尤其是女性女性的發(fā)病率是男性的三到四倍，那么，為什么呢，那甲狀腺結(jié)節(jié)呢，是跟女性的這種情緒和心情有很大的關(guān)系，尤其是年輕女性工作壓力比較大，生活不規(guī)律，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常生氣啊，或者是熬夜啊，就會導(dǎo)致出現(xiàn)這個免疫功能的紊亂，甚至是內(nèi)分泌的失調(diào)，所以說啊，女生一定要注意啊，少生氣少熬夜，多運動，調(diào)節(jié)自己的情緒，您關(guān)心誰，就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年09月01日1381
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2021年07月17日1964
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺結(jié)節(jié)，日常生活有哪些注意事項？作為一種很常見的疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)在近年越來越被人們所關(guān)注。然而由于甲狀腺結(jié)節(jié)初發(fā)時，大多數(shù)患者的身體癥狀不明顯，所以很多人都會輕視它。殊不知，很多時候就是因為我們的輕視，才可能導(dǎo)致診治的延誤。甲狀腺結(jié)節(jié)是如何診斷的？首先，醫(yī)生可通過詢問病史、體格檢查、體檢或由于其他疾病而進行CT掃描，超聲檢查時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。進而通過專業(yè)的甲狀腺相關(guān)檢查：如通過促甲狀腺激素檢查甲狀腺的功能；通過甲狀腺超聲，幫助醫(yī)生了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)；還可通過穿刺活檢，進一步檢查甲狀腺結(jié)節(jié)有無癌細(xì)胞。哪些情況可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)診治延誤？1. 檢查不規(guī)范：因為檢查設(shè)備或者檢查人員不夠?qū)I(yè)，可能造成檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。比如觸診，經(jīng)驗豐富的甲狀腺醫(yī)生更能準(zhǔn)確識別甲狀腺結(jié)節(jié)的大概特性，從而為患者的下一步檢查和治療給出正確的指導(dǎo)；還有彩超檢查，除了與設(shè)備有關(guān)外，還與接診醫(yī)生的專業(yè)性和經(jīng)驗多少有很大的關(guān)系。這些都有可能影響患者下一步的治療。2. 檢查報告無專業(yè)解讀：甲狀腺檢查報告應(yīng)該找甲狀腺外科或者內(nèi)分泌相關(guān)科室的專業(yè)醫(yī)師解讀，以免因為醫(yī)師解讀不準(zhǔn)確造成診治的延誤。3. 患者無不適癥狀：很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者本身并沒有癥狀，不痛不癢，所以也容易造成患者忽視，造成發(fā)現(xiàn)和治療不及時。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，不要慌張也不要輕視。一定要找甲狀腺?？漆t(yī)生進一步診斷，大部分患者通過甲狀腺超聲加上甲狀腺功能免疫檢查即可判斷結(jié)節(jié)整體情況，但如還有疑問則需進一步穿刺活檢確認(rèn)。有關(guān)研究顯示在甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性腫瘤只占5%左右，而在余下95%左右的良性結(jié)節(jié)中，9成以上又是不需要特殊處理只需定期隨訪就可以的。如果一系列專業(yè)的檢查后，確定結(jié)節(jié)傾向于良性，則可每半年到一年隨訪一次；如果結(jié)節(jié)不能明確良惡性，則建議最好3-6個月隨訪一次。如果一系列檢查后確定了結(jié)節(jié)是惡性的可能性比較大或者雖是良性但結(jié)節(jié)體積比較大，已經(jīng)造成了患者的不適，則需聽從甲狀腺專科醫(yī)生的建議，進行科學(xué)規(guī)范的相關(guān)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡性的情況有哪些？目前看來有四種甲狀腺結(jié)節(jié)比較容易是惡性的：1.單發(fā)性結(jié)節(jié)；2.影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，里面有鈣化灶；3.手診感覺質(zhì)地硬，表面高低不平；4.除甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有淋巴結(jié)腫大。當(dāng)結(jié)節(jié)檢查出現(xiàn)以上四種情況時，一般會建議患者盡快做進一步的檢查，比如穿刺活檢，來幫助確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 日常生活如何預(yù)防？ 1. 日常飲食中注意碘元素的攝取對甲狀腺健康非常重要，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。在我國很多地區(qū)，環(huán)境中碘元素分布是不一樣的，對于缺碘地區(qū)可以多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜等；但在廣東沿海海產(chǎn)品攝入充足的富碘地區(qū)，則要適當(dāng)控制高碘食物。2. 避免頸部放射線的輻射，尤其是幼年和兒童時期，幼年期和兒童期，要減少和避免放射性的治療和診斷，如X線和CT的使用。3. 健康飲食，戒煙酒，遠(yuǎn)離油膩辛辣等。4. 保持樂觀開朗的心情，學(xué)會自我疏解不良情緒，切忌郁悶、憤怒、急躁。5. 學(xué)會釋放壓力，勞逸結(jié)合。壓力過大會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，對人體的免疫系統(tǒng)造成傷害。長此以往甲狀腺就會處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，一旦受到外界因素的影響，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發(fā)生病變。專家寄語雖說甲狀腺結(jié)節(jié)中只有5%可能是惡性腫瘤，但是卻不容我們忽視，當(dāng)與甲狀腺結(jié)節(jié)不期而遇時，我們不僅要積極尋找內(nèi)分泌專科醫(yī)生進行治療，同時自己也要注意調(diào)整自己不健康的生活習(xí)慣。2021年07月04日3498
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近幾年體檢，每年都有不少人查出甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性甚至可以達到50%～70%為何甲狀腺結(jié)節(jié)如此高發(fā)？真的如傳言所說與碘攝入過多有關(guān)？患有甲狀腺結(jié)節(jié)是否就要“禁海鮮”、食用無碘鹽……這碘，到底該補還是該限？！甲狀腺結(jié)節(jié)的成因甲狀腺結(jié)節(jié)生成的確切原因不明，但目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.家族遺傳：研究數(shù)據(jù)表明，家族中有甲狀腺結(jié)節(jié)史其后代發(fā)病率較無家族史者更高，說明本病與先天遺傳有關(guān)。2.精神狀態(tài)：長期存在的消極情緒、憤怒和憂郁，會增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病風(fēng)險。3.自身免疫：自身免疫力較低，抵抗力相對較差，會增加患病的風(fēng)險。4.碘攝入不合理：攝入過多碘，甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率會明顯增加，但攝入碘過少，也會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率。5.輻射接觸史：國際臨床研究表明，有20%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在幼兒期頸部有X線照射史，X線會引起DNA的改變，從而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病增加。6.其他甲狀腺疾?。杭谞钕傺?、甲亢、甲減等甲狀腺疾病，如不及時進行有效治療，可并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。由此可知，甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因很多，并非完全與碘攝入相關(guān)。而近年來甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯增長，主要是保健意識以及現(xiàn)代超聲診療技術(shù)的提高，使得以往被忽略的病情被及時發(fā)現(xiàn)。碘攝入對甲狀腺到底有何影響甲狀腺是一個很特殊的器官，碘攝入量過高或過低，對甲狀腺疾病的發(fā)生都會有不利影響。如長期碘攝入量過低，甲狀腺激素合成的原料不夠，可能會促進甲狀腺腫大的發(fā)生，從而會對結(jié)節(jié)造成不利影響。因此，專家提醒大家，對于絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，少吃或不吃碘的說法是錯誤的。而如長期碘攝入量過高，也可能會刺激甲狀腺出現(xiàn)功能性增強，對甲狀腺結(jié)節(jié)造成不利影響。因此甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否需要“限碘”或“補碘”，應(yīng)根據(jù)患者甲功及B超檢查結(jié)果來決定：1.單純良性甲狀腺結(jié)節(jié)，并且甲功正常，可以正常飲食，只需注意不要長期、大量進食高碘食物。2.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，嚴(yán)格忌碘，做菜應(yīng)選擇無碘鹽，不吃腌制食品，避免食用高碘食物、含碘藥物，同時盡量避免使用含碘化妝品。3.甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食并適當(dāng)多食用含硒豐富的食物（如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類）。4.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲減，如果甲減是因單純?nèi)钡庖鸬模枰m當(dāng)增加碘的攝入；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，需要適當(dāng)限制碘的攝入。同時甲減患者要注意補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，并少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。5.甲狀腺結(jié)節(jié)合并單純性甲狀腺腫，適量補碘，同時避免生吃十字花科蔬菜，如蘿卜、菜花、西藍花、卷心菜、白菜、芥藍、甘藍等。關(guān)于碘攝入量你該知道的事1.適量的理解：《中國居民補碘指南》推薦成人每日碘攝入量為120μg，孕婦每日碘攝入量為230μg，哺乳婦女每日碘攝入量為240μg。2.含碘高的食物：食物中含碘高的主要是海帶、紫菜這類食物。其他海產(chǎn)品，如海魚等含碘量并不高，如100g帶魚的含碘僅有40μg。甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？甲狀腺結(jié)節(jié)患者在碘攝入問題上需要因人而異，對于絕大多數(shù)甲功正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，飲食一般不受影響。預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，除了要盡量避免碘攝入過量或不足之外，還要注意保持生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、戒煙忌酒、遠(yuǎn)離放射線。那么，現(xiàn)在還需要提倡補碘嗎？目前全國范圍內(nèi)雖然已基本消除了碘缺乏病，但目前仍有5%~10%的人群沒有得到碘鹽的覆蓋，每年還有60~100萬新生兒的腦發(fā)育沒有得到足夠碘的保護。因此，科學(xué)補碘依然任重而道遠(yuǎn)。作者/鞠一楠圖片源自網(wǎng)絡(luò)本文章來源于 UC頭條： 中國醫(yī)藥報2021年05月15日1765
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)學(xué)論壇報 今天 哪些疾病最高發(fā)？該如何預(yù)防？一項400多萬人的體檢報告，我們列出了8種男女都高發(fā)的疾?。? 2019年12月，北京市體檢中心發(fā)布《北京市2018年度體檢統(tǒng)計報告》，該報告涵蓋了2018年度北京全市專項體檢57萬人次和健康體檢414萬人次的體檢數(shù)據(jù)，并對體檢項目指標(biāo)檢出情況進行了統(tǒng)計分析。 結(jié)果顯示，2018年北京男性健康體檢的異常指標(biāo)檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、頸動脈斑塊、肥胖。 女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、頸動脈斑塊、子宮肌瘤、血壓增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康問題是： 1. 血脂異常、 2. 甲狀腺結(jié)節(jié)、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨質(zhì)疏松、 6. 幽門螺桿菌陽性、 7. 頸動脈斑塊、 8. 血壓增高 現(xiàn)在就把預(yù)防方法全告訴你！ 01 血脂異常 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉2020年9月在健康時報刊文中指出，血脂異常本身的癥狀難以察覺，但當(dāng)血液中的脂質(zhì)成分過高，會在血管中形成沉積，久而久之在動脈內(nèi)膜下形成隆起的斑塊，隆起到一定程度后會發(fā)生破裂，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，會觸發(fā)凝血，形成血栓。血栓脫落，容易形成心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。① 預(yù)防方法： 1、每周至少3次運動。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應(yīng)5-7天，每次30分鐘的中等強度代謝運動。對于本身有動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的人群而言，應(yīng)先進行運動負(fù)荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動。② 2、戒煙。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協(xié)助戒煙。② 3、飲食調(diào)整。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月在健康時報刊文中介紹，不同類型的高血脂人群，飲食要做不同的調(diào)整。膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油膩的食物，還要少吃動物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物；膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油膩食物，控制主食及甜食的攝入量，還要控制體重、血糖，盡量戒酒。③ 02 甲狀腺結(jié)節(jié) 上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2018年11月在健康時報刊文指出，如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。只要不出現(xiàn)短期內(nèi)突然增大、聲音嘶啞無需過度治療。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的概率很小，但不能因此忽視每年的復(fù)查。④ 這樣預(yù)防： 甲狀腺是一個內(nèi)分泌器官，生氣、壓力大時會使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響甲狀腺激素的分泌。因此人生氣、壓力大和精神緊張等不良情緒都可能會造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其實也就是體內(nèi)脂肪超標(biāo)，它會直接加重全身器官的負(fù)擔(dān)，超重和肥胖與高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種類型疾病有關(guān)，甚至還會增加患癌風(fēng)險。2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過檢索超過1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標(biāo)與包括結(jié)腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的13種癌癥的發(fā)生有關(guān)。⑥ 這樣預(yù)防： 1、每天連續(xù)運動不少于30分鐘； 2、多點菜少點肉，肉選白的少點紅； 3、少吃一口，不貪多； 4、吃飯慢一點； 5、少喝糖飲料。 04 脂肪肝 北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科王貴強主任2017年9月在健康時報刊文中指出，因脂肪肝引發(fā)的肝硬化、肝癌最終肝移植排到歐美國家肝移植的人群第二位；在我國，脂肪性肝病也成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 這樣預(yù)防： 王貴強主任強調(diào)，防治脂肪肝除藥物治療外，還需要注意控制體重以及加強運動。⑦ 1、控制體重。脂肪肝首先要控制體重。第一，應(yīng)少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重；第二，飯前應(yīng)喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得；第三，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質(zhì)、奶制品等耐餓食品；第四，晚上應(yīng)少食。 2、加強運動。其次，脂肪肝也需加強運動。雖然日常的運動無法解決脂肪消耗問題，但并不意味著運動就沒有用處。運動療法更實在的作用在于能夠解決胰島素抵抗的問題。通過練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問題，同時起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種“無聲無息”的流行病，主要因為骨量低下等導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折，而且隨著年齡的增長，患病風(fēng)險增加，嚴(yán)重者可引發(fā)脊柱骨折等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 這樣預(yù)防： 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄧微2019年3月在健康時報刊文提醒，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的疾病，等年紀(jì)大了再預(yù)防，這樣的觀念是大錯特錯的。一般來說，從30歲左右開始骨量開始流失。因此我們應(yīng)該從35歲就要開始注意科學(xué)的補鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同時要注意：⑧ 1、骨量檢查：45歲的女性和年過50歲的男性要每年做一次骨密度檢查，有抽煙、嗜酒不良習(xí)慣的人群，檢測年紀(jì)要適當(dāng)提前，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。 2、不挑食，多運動：攢骨量越早越好，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，才是骨量存儲的基本保障；跑起來跳起來，這樣骨頭才結(jié)實，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時間推遲，但是要注意循序漸進、量力而行。 06 幽門螺桿菌陽性 幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌的主要因素之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2~3倍。 這樣預(yù)防： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院感染控制科主任劉衛(wèi)平在接受新華社采訪時表示，多種胃病的罪魁禍?zhǔn)住拈T螺旋桿菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐時要使用公筷，即使在家吃飯，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夾菜。⑨ 此外，家長一定不要將食物咀嚼后嘴對嘴喂給嬰兒，這樣可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。 07 頸動脈斑塊 頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導(dǎo)致下水道堵塞。所以當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達大腦導(dǎo)致栓塞?！吨袊X卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時可危及生命。⑩ 這樣預(yù)防： 河北省人民醫(yī)院副院長、老年病一科主任郭藝芳2016年在健康時報刊文中指出，防治頸動脈斑塊，低密度脂蛋白膽固醇達標(biāo)是實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，通過改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等措施，以及他汀治療使其達到目標(biāo)值以下，完全有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 同時，高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，因此若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。? 08 血壓增高 不少人覺得，高血壓就是血壓高點，并不會有太大的影響，但事實上，血壓升高會讓動脈血管長期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會增厚，時間長了則容易受到損傷?！吨袊哐獕夯颊呓逃改稀分兄赋觯哐獕夯颊叽蠖喟橛袆用}粥樣硬化。? 這樣預(yù)防： 1、少吃鈉鹽。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師黃可人2019年7月在其醫(yī)院微信發(fā)文指出，高鈉飲食是高血壓的罪魁禍?zhǔn)字弧３扇嗣刻禧}攝入量不能超過6克≈2400毫克鈉，而如果想要預(yù)防高血壓，每天鈉攝入量最好不要超過2000毫克。在選擇包裝食品時，也一定要先看“營養(yǎng)成分表”，如果鈉含量＞30%NRV，則要少食用。? 2、多走一走。長時間或長距離的走路也可以降低高血壓風(fēng)險。著名心血管內(nèi)科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長胡大一是一名健走愛好者，他曾在其個人微信公眾號上分享了自己堅持健走18年的改變：體重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母親和弟弟都有高血壓，而他血壓正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，無論哪種疾病，藥物治療都是不可替代的，只有藥物治療加飲食、生活方式調(diào)理，才會帶來最好的效果。 參考資料： ① 2020-09-01 健康時報 《“三高”中，高血脂患病率10年增長最快！要抓住血脂異常管理期》 ② 中國成人血脂異常防治指南. 中國循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康時報 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康時報 《甲狀腺結(jié)節(jié)別緊張》⑤ 2015-04-24 健康時報 《生氣有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康時報 《脂肪肝是我國第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康時報《35歲就要開始補鈣》⑨ 2020-03-20 新華社《你和文明飲食的距離，差一雙公筷》 ⑩ 《中國腦卒中防治報告（2018）》 2016-04-12健康時報《頸動脈斑塊能縮小或消退嗎》 吳兆蘇, 霍勇, 王文, et al. 中國高血壓患者教育指南[J]. 慢性病學(xué)雜志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫醫(yī)院官方微信 《高血壓的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}，而是它！再不忌口就晚了》 來源： 健康時報2020年09月09日2287
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