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張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國家為什么要在鹽里面加碘？上個世紀，我們國家存在大量大脖子病的病人，原因是我們的飲食里面普遍性缺碘，譬如吃的鹽是礦鹽，而礦鹽缺碘；另外，普遍性缺乏海藻類食物，包括海鮮，這些食品含碘高，特別是海藻類食物含碘高。而，碘元素是甲狀腺這個器官生產甲狀腺激素的必需元素，缺乏碘元素，甲狀腺就會不斷長大變粗，就產生大脖子病。國家為了國民健康，消滅大脖子病，最簡單有效辦法就是在鹽里面加碘，這就是碘鹽的主要歷史。事實上，碘鹽的全面推廣，的確消滅了大脖子病。隨著我們國家生活水平的提高，海藻類食物和海鮮食物進入平常百姓家，包括廣大農村都隨便獲取的到這些食材。國民缺碘的現象基本緩解，部分重口味的人群（吃的比較咸的人群），出現攝入碘元素偏多，如是，國家為了多樣化提供鹽的種類，2017年左右（具體時間沒有考究），向市場推出了無碘鹽，供百姓按需購買。部分人受到某些誤導，認為碘是導致甲狀腺結節(jié)的罪魁禍首，傻傻的進行全面無碘飲食。這樣會走向另一個極端。導致甲狀腺疾病產生。平衡膳食是中國人自古就有的智慧，適量攝入碘元素是必需的。過多過少都是不正確的。2024年09月26日
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陳雋副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 頭頸外科 許多甲狀腺結節(jié)的患者都很關心一個問題，就是得了結節(jié)之后，以后還能不能吃十字花科類的蔬菜？在這里，我們首先要知道，十字花科類的蔬菜包括西藍花，花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍、西洋菜、雪里紅、大頭菜、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等，共計3200種蔬菜，幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜。醫(yī)學上，說甲狀腺結節(jié)患者不能吃十字花科類的理論依據是十字花科類蔬菜中含有的硫氰酸鹽?，經過人體代謝后，可競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而人們平時吃的十字花科蔬菜都是做熟的，當菜被做熟時其中的硫氰酸鹽會被減少，而保留更多的異硫氰酸酯。異硫氰酸酯具有一定的抗氧化、抗腫瘤作用，可以提高我們的免疫力，對身體十分有益。只有在同時滿足以下4種情況時，十字花科類蔬菜才有可能影響我們甲狀腺的功能及形態(tài)。1.短時間內大量食用，每次生吃1公斤以上十字花科類蔬菜；2.本身體內就十分缺碘（比如你處在低碘地區(qū)，吃不到海鮮也吃不到碘鹽）；3.同時大量進食富含類黃酮的水果（比如橘子，梨，蘋果和葡萄等）；4.吸煙。所以說，對于我們普通老百姓，吃十字花科類蔬菜對我們的甲狀腺幾乎沒影響。2024年04月24日370
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 內分泌代謝科 甲狀腺結節(jié)自己會消失嗎？大家去體檢的時候，經常會發(fā)現甲狀腺有個結節(jié)，這個結節(jié)現在患病率越來越高，好多人就說，哎呀，這個結不管它，過一段時間自己可能就沒了，我是內分泌科醫(yī)生啊，現在經?？吹皆谠\斷臨床當中，我們除了診斷大量的糖尿病之外，其實更多的啊是甲面結節(jié)，就是是我們這個小蝴蝶附著在脖子上，這個小蝴蝶它里面長出來小疙瘩啊，就是所謂的結節(jié)出來了，這個已經長出來的結節(jié)，如果我們不管它，它可能會越長越大，是不會自己消失的，既然長出來的，不但會自己消失的，但是呢，我們如果是注意一些因素，它是可以縮小的，我們臨床上會做這個意外的分級，這個分級呢，一般來說，班級以下的95%以上都是良性的，只有到了四級以上，有可能是一個性質有問題，所以呢，我們得了結節(jié)，如果三公分之內，我們也不用太緊張，就是過半年一年復查一次就可以了。但如果比較大的結節(jié)。 就是3公分以上要密切處房，可能三個月就要查一次，那么當然這個做結節(jié)的時候，超生會對我們提示它的性質啊，到底是偏向于良性的呢，還是偏向于惡性的呢？它會給我們這個分歧做出提示，如果是達到四級以上，那我們就會建議病人去做一個兩面穿刺，如果性質有問題，那么我們要做胃呀，2024年04月03日69
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數甲狀腺疾病患者都會問一個問題：我到底能不能吃碘呢？事實上低碘還是適碘飲食是根據不同疾病情況所決定的。正常人應攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進神經系統(tǒng)發(fā)育，促進生長發(fā)育，調節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評估體內碘水平？我們可以通過尿碘的檢測評估體內碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標準是尿碘中位數在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對碘的利用能力增強，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質和維生素有助于補充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因為已經沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時，可適碘飲食，跟正常人一樣進食；3）對于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對這些患者要限制碘的攝入。5）對于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結節(jié)——甲狀腺結節(jié)的發(fā)病人數越來越多，甲狀腺結節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F階段甲狀腺結節(jié)以隨訪為主，部分需要手術治療。對于無需手術治療的結節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術后需要進行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應遵循內分泌專科醫(yī)生的建議。本文轉載于“重醫(yī)附二院內分泌代謝病科”官方公眾號，歡迎大家關注！2024年01月22日3321
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 芋艿是一種常見的蔬菜，含有豐富的營養(yǎng)成分，如維生素、礦物質和膳食纖維等。然而目前并沒有科學證據表明多吃溢奶可以消除甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺結病，通常是由于甲狀腺細胞異常增殖所致。雖然一些飲食因素可能會影響甲狀腺的健康，但目前還沒有足夠的證據表明某種特定的食物可以消除甲狀腺結節(jié)。對于甲狀腺結節(jié)患者，建議采取健康的飲食習慣。 攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，同時避免攝入過多的碘。此外，定期進行甲狀腺檢查以及根據醫(yī)生的建議進行治療也是非常重要的。醫(yī)療科普僅供參考。需要注意的是，如果您患有甲狀腺結節(jié)，應該及時就醫(yī)，并根據醫(yī)生的建議進行治療。在飲食方面，可以適量攝入一些富含維生素和礦物質的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等，但不建議過度依賴某種特定的食物來治療疾病。2024年01月04日102
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劉宸志主治醫(yī)師 慶陽市人民醫(yī)院 腫瘤外科 甲狀腺術后病人應合理飲食，以促進術后快速恢復。一、短期飲食即術后兩周內，以低脂低蛋白為主。1、所謂的低脂飲食，就是請您暫時不要吃油膩、葷腥的東西，比如:油炸、肥肉等;2、所謂的低蛋白飲食，就是請您不要食用一切與蛋、禽、肉、奶、油相關的食物。如雞蛋、牛奶、肉類(包括雞湯，魚湯，骨頭湯等);二、長期飲食即術后兩周以上，如果沒有其他并發(fā)癥，您就可以逐步恢復到原來的正常飲食了。1、對于切除單側腺葉的患者，由于保留了對側甲狀腺腺體，術后長期飲食需要平衡碘的攝入。一般建議少吃海帶、紫菜等植物性海產品;而對海鮮、海魚、海參等動物性海廣品:，并不作硬性要求。2、對于全甲狀腺切除的患者，反而基本沒有任何忌諱。因為甲狀腺腺體已全部切除，食物對于甲狀腺的影響已經微乎其微。蔬菜、牛羊肉、排骨湯、海鮮等常見食物您都是可以食用的。2023年10月31日461
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李威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 腫瘤中心 甲狀腺結節(jié)患者在飲食上通常無需特別的限制，但可以采取一些健康飲食和生活方式習慣，以維護甲狀腺健康和減輕不適。以下是一些建議：碘攝入控制：確保不過度攝入碘。尤其是在甲狀腺結節(jié)患者中，攝入過多碘可能導致甲狀腺問題。避免食用高碘食物，如海藻、海產品和碘化鹽。謹慎消耗大豆產品：大豆及其制品中含有一種稱為異黃酮的化合物，可能會干擾甲狀腺激素的吸收。雖然通常情況下不會對甲狀腺健康造成問題，但在極端情況下，大量攝入大豆制品可能會引起問題。因此，建議甲狀腺結節(jié)患者在飲食中適度消耗大豆制品。保持適當的碘水平：不要過分限制碘的攝入，因為甲狀腺需要碘來制造甲狀腺激素。如果您擔心碘攝入不足，可以咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，以確定適當的碘攝入水平。多樣化飲食：飲食多樣化有助于確保獲得所有必需的營養(yǎng)素。包括各種蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白質來源（如魚、瘦肉和豆類）以及適量的健康脂肪。減少加工食品：避免高鹽、高糖和高飽和脂肪的加工食品。這些食物可能對整體健康和甲狀腺功能有不利影響。適度控制卡路里：控制體重，避免肥胖，因為肥胖可能對甲狀腺功能產生負面影響。監(jiān)控甲狀腺結節(jié)：定期接受醫(yī)生的檢查和監(jiān)測，以確保甲狀腺結節(jié)沒有增大或發(fā)展成更嚴重的問題。請注意，這些建議是一般性的，并不適用于每個甲狀腺結節(jié)患者，因為每個人的情況都不同。如果您被診斷出有甲狀腺結節(jié)或擔心甲狀腺健康問題，請咨詢醫(yī)生或專業(yè)的營養(yǎng)師，以獲得個性化的建議和治療計劃。醫(yī)生將根據您的具體情況制定最合適的飲食和治療方案。2023年10月10日962
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.缺碘或碘過量都有可能導致發(fā)生結節(jié)。碘是人體必需的微量元素，與人體有著千絲萬縷的聯系，它參與機體重要的生理過程，尤其是在甲狀腺激素的合成和代謝中扮演著關鍵角色。2.大部分人體內的碘來自于飲食攝入，較少來源于水和空氣，其中食用加碘鹽是最經濟、最科學、最有效的獲取碘的方式。3.從醫(yī)學角度分析，甲狀腺工作需要吸收碘，因此碘-129會在甲狀腺中富集，從而導致甲狀腺癌的發(fā)生。此時，增加正常碘的攝入量可以與碘-129形成競爭，讓甲狀腺提前與正常碘結合，就可以有效避免甲狀腺對碘-129的吸收，減少甲狀腺損傷。4.一般如果沒有患甲狀腺疾?。ū热缂谞钕俟δ芸哼M、亞急性甲狀腺炎患者），還是推薦食用加碘鹽。而且我國一直在根據人群的尿碘中位數水平，優(yōu)化調整鹽中加碘的含量，從正規(guī)超市選購的加碘鹽是可以放心食用的。2023年09月16日305
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陳國珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 說實在的，我特別擔心結節(jié)腫瘤的患者生活飲食不規(guī)律，進一步呢促使小結節(jié)的惡化，在這里我總結了這五類食物，結節(jié)的患者應該少吃一些，第一個呢就是油膩高脂肪的食物，比如說炸雞、油條產生的痰濕加重結節(jié)發(fā)展。第二個呢是熏腌制的食物，在人體內會形成亞硝酸胺，它是名副其實的依賴致癌物。第三是激素含量比較高的食物，比如說催熟的一些水果蔬菜，外源性的激素攝入的過多，也很容易引起結節(jié)的惡化。那么第四種是辛辣的食物，像火鍋里變的很多添加劑，容易引發(fā)病情加重。第五個是生冷油膩的食物會傷脾，那么脾虛生痰濕，過多的痰濕停留在體內，會加重結節(jié)，病情進一步惡化。所以呢，大家爬出來結節(jié)。 一定要改正飲食的習慣，為結節(jié)的治療調理打下基礎，這才是最重要。2023年08月11日78
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