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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 “囊腫”這個名字里有個腫字，很多人會聯(lián)想到腫瘤。囊腫實(shí)際是一種良性包塊，通俗地講就是一個含液體的囊泡，具有完整的包膜，把液體包裹其中。所以囊腫質(zhì)地比較軟，邊界一般比較清楚，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或半圓形。囊腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。囊腫的發(fā)生非常普遍，人體從頭到腳，從體表到內(nèi)臟都有可能出現(xiàn)囊腫。比較常見的有肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺囊腫、皮脂腺囊腫等等。囊腫會不會惡變呢？絕大多數(shù)囊腫是不會惡變的，肝臟及腎臟囊腫，目前沒有發(fā)現(xiàn)惡變的報道。有幾種比較特殊的囊腫有極低概率的惡變可能。下面一一列舉。1.肝囊腫肝囊腫不會癌變，且不會影響肝功能。所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理，但建議每6個月做B超復(fù)查一次，觀察囊腫大小變化。肝囊腫如果過大，可能壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫癥狀，這時候則則需積極治療，一般考慮手術(shù)或介入治療。否則有可能出現(xiàn)囊腫破裂、囊內(nèi)出血等并發(fā)癥。2.腎囊腫腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于5厘米，且沒有給患者帶來任何癥狀，大可不必治療，一般6個月復(fù)查B超觀察其變化即可。除了單純性腎囊腫之外，還有一種叫“多囊腎”的遺傳性疾病，會引起腎臟出現(xiàn)葡萄串樣多發(fā)囊腫，隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大，會有腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿、高血壓等癥狀。多發(fā)腎囊腫壓迫腎皮質(zhì)時需要針吸或者手術(shù)切除。3. 乳腺囊腫乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。極少數(shù)乳腺囊腫可能會惡變，尤其是乳腺囊腫伴不典型導(dǎo)管上皮增生和重度乳頭狀瘤、乳頭狀增生的患者，癌變的可能性更大一些，需要密切隨訪觀察。4.卵巢囊腫卵巢囊腫中囊液呈巧克力色，粘稠，所以又稱為巧克力囊腫。卵巢囊腫有極低概率的惡變傾向。子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的兩種最常見的病理類型，所以臨床對于持續(xù)存在的卵巢腫物不建議觀察，考慮積極手術(shù)治療。5.甲狀腺囊腫甲狀腺囊腫實(shí)際上不是真正意義上的腫瘤，是由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫退化，腺體里面的實(shí)質(zhì)被囊性液體替代以后所引起。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫一般不會癌變，如果是甲狀腺腺瘤囊性變，則有較低的概率發(fā)生惡變?？偟膩碚f，囊腫一般屬于良性病變，對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。如果過大有壓迫癥狀或者囊腫破裂出血則可以考慮手術(shù)治療。2021年08月28日
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文講述了甲狀腺囊腫發(fā)生的原因，有什么癥狀、怎么檢查診斷，如何治療？如何預(yù)防？ 甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現(xiàn)的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大（＞5cm即為手術(shù)指征），也可能很小（＜1cm），小的甲狀腺囊腫須經(jīng)彩色超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)，較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀便能發(fā)現(xiàn)，常常是患者自行發(fā)現(xiàn)，然后由醫(yī)師觸診到結(jié)節(jié)，再經(jīng)由彩超檢查獲得證實(shí)。現(xiàn)對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)：2020年03月18日3216
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姚宏偉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： hello，姚大帥鍋，我是8.15號在您那做的右側(cè)甲狀腺囊腫微創(chuàng)切除，17號已出院。 想咨詢一下術(shù)后如何運(yùn)動能盡快恢復(fù)呢？現(xiàn)在右側(cè)胳膊很僵抬不起來，脖子也不怎么有力，起床有些費(fèi)勁。北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科姚宏偉：現(xiàn)在開始每日練習(xí)頸部功能鍛煉：每日3次，每次5分鐘，做頸部的各向運(yùn)動，尤其是練習(xí)向左側(cè)轉(zhuǎn)頭的運(yùn)動，轉(zhuǎn)到您不能再轉(zhuǎn)為止。堅持練習(xí)至少一個月，應(yīng)該就沒問題了。左側(cè)胳膊的活動不會受影響的，放心吧，別怕疼痛，可以隨意活動?；颊撸褐x謝姚大帥鍋，這幾天身體感覺一天比一天好，已經(jīng)很精神了，一定加強(qiáng)鍛煉，只是沒機(jī)會約您的復(fù)診，小遺憾吶~~~北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科姚宏偉：堅持頸部功能鍛煉，好大夫網(wǎng)上保持聯(lián)系。切除的腫物經(jīng)病理檢驗(yàn)是罕見病種（甲狀旁腺囊腫），欲知詳情，請到病案科復(fù)印病理結(jié)果，請攜帶本人身份證。患者：我滴個天。。罕見病種？ 拆線的時候去復(fù)印病歷了，但是那會病歷里還沒有病理結(jié)果呢，下周復(fù)診的時候我再去打印吧，嗚嗚。。。 謝謝姚大帥鍋關(guān)注，灰常的感動~~北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科姚宏偉：沒什么問題，良性疾病，僅僅是比較罕見而已患者：謝謝姚大夫！等我拿到病理結(jié)果，有問題再向您咨詢呵。2011年08月28日6857
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