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賀建業(yè)主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 經(jīng)過1年的臨床實(shí)踐，我治療組針對單側(cè)單發(fā)良性較大腫物應(yīng)用特殊手術(shù)技巧將腫物剝除，術(shù)后6個月內(nèi)復(fù)查甲功七項(xiàng)和超聲檢查，結(jié)果提示手術(shù)前后甲狀腺功能對比無顯著性差異，術(shù)前超聲提示正常甲狀腺組織被腫物壓迫體積縮小，術(shù)后3～6個月復(fù)查超聲提示與對側(cè)正常甲狀腺體積相比，病變側(cè)甲狀腺體積幾乎恢復(fù)正常大小。為微創(chuàng)手術(shù)最小化切除腫物的手術(shù)方式的優(yōu)選，其遠(yuǎn)期療性觀察中。手術(shù)適應(yīng)癥1.術(shù)前經(jīng)超聲檢查證實(shí)為單發(fā)囊性腫物，最大徑超過4.0cm，不超過6.0cm2.患側(cè)腺體沒有其他超聲可見結(jié)節(jié)性病變3.對側(cè)腺體沒有其他超聲可見結(jié)節(jié)性病變或無最大徑超過1.0cm的良性腫物2024年06月12日
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張璐副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 你是否聽說過甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療？這項(xiàng)治療方法可以有效地幫助人們處理甲狀腺相關(guān)問題。本文將為你詳細(xì)介紹這一治療方法的原理、過程和效果。1.了解甲狀腺囊性結(jié)節(jié)首先，我們來了解一下甲狀腺囊性結(jié)節(jié)是什么。甲狀腺是位于頸部前方的一個小腺體，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生激素來調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。當(dāng)甲狀腺發(fā)生異常生長時，會形成結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)是囊性的，也就是內(nèi)部充滿液體，而非實(shí)心的腫塊。2.超聲引導(dǎo)下硬化治療的原理結(jié)節(jié)硬化治療是通過向結(jié)節(jié)內(nèi)注射硬化劑來使結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和萎縮的治療方法。這種治療的目的是減小或消除結(jié)節(jié)的大小，并改善患者的癥狀。結(jié)節(jié)硬化治療通常適用于那些不需要手術(shù)切除的囊性為主的良性結(jié)節(jié)。3.治療過程在治療開始之前，你將會接受甲狀腺超聲檢查，以確定結(jié)節(jié)的類型和位置。這有助于醫(yī)生決定是否適合進(jìn)行超聲引導(dǎo)下硬化治療。當(dāng)你準(zhǔn)備好開始治療時，醫(yī)生會先給你消毒鋪巾，然后使用超聲儀器來引導(dǎo)注射針頭到達(dá)囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部，先將囊液抽出，根據(jù)情況決定是否使用生理鹽水沖洗。隨后，醫(yī)生會將硬化劑注入囊內(nèi)進(jìn)行沖洗，使囊壁黏連并最終萎縮。整個治療過程通常持續(xù)10-30分鐘，取決于結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量。治療過程中幾乎沒有太大的感覺，整體上來說，這是一種相對較為安全且無痛的方法。4.效果和風(fēng)險超聲引導(dǎo)下硬化治療可以有效地縮小或消除甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)。大多數(shù)患者都能夠在一次治療后看到明顯的改善，少部分患者需要2次治療，并且不需要住院治療。然而，像任何其他醫(yī)療過程一樣，超聲引導(dǎo)下硬化治療也有一些潛在風(fēng)險。最常見的副作用包括術(shù)后幾天內(nèi)嗓音變化、局部疼痛和發(fā)熱等。但是這些副作用通常是暫時的，并且會在幾天內(nèi)消失。5.結(jié)論甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療是一種有效和安全的非手術(shù)治療方法。它可以幫助患者緩解甲狀腺相關(guān)問題，并提高生活質(zhì)量。如果你有甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的問題，不妨考慮一下這種治療方式。時間：周五下午1：30-4：00地點(diǎn)：瑞金醫(yī)院總院12號樓3樓超聲介入2診室掛號：超聲科-專病掛號-消融專病門診2023年08月10日1420
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2023年04月29日71
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張磊主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 囊腫，顧名思義，就是一個囊狀的物體局部突起，形成包塊，內(nèi)容物常為液體滲出。氣球，大家都玩過吧，里面加點(diǎn)水，局部加壓擠出來一個小球樣的突起，這就是囊腫。囊腫可以長在體表，也可以長在內(nèi)臟，如“甲狀腺囊腫”、“肝囊腫”、“腎囊腫”、“卵巢囊腫”等，因?yàn)閷儆诹夹约膊?，基本不會癌變，所以小囊腫一般都不需要處理，每年定期檢查就行。但如果囊腫增大到一定程度，如直徑超過5cm則破裂風(fēng)險較大，或者囊腫增大對周圍組織產(chǎn)生了壓迫，出現(xiàn)臨床不適癥狀，如腰酸、腹痛等，則需要進(jìn)行干預(yù)治療了。囊腫的治療大致有3種，傳統(tǒng)外科手術(shù)切除、微創(chuàng)腔鏡開窗和介入穿刺抽吸硬化。傳統(tǒng)外科手術(shù)切除因?yàn)閯?chuàng)傷大，基本已經(jīng)淘汰。微創(chuàng)腔鏡開窗是通過腔鏡技術(shù)，在囊腫表面挖一個洞，讓囊液自己慢慢流出來然后機(jī)體吸收，創(chuàng)傷小了，但復(fù)發(fā)率較高，部分病人囊液外流也會造成組織感染。介入穿刺抽吸硬化，則是既有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，又可避免高復(fù)發(fā)的風(fēng)險。它是通過B超或CT引導(dǎo)，把一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊內(nèi)，針尾外界注射器抽吸干凈囊液，然后將無水酒精注射入囊內(nèi)破壞囊壁分泌旺盛的細(xì)胞，這樣可以最大程度的減少復(fù)發(fā)，整個治療過程創(chuàng)傷只有一個針眼。2022年12月04日398
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)兩到三類應(yīng)該怎么辦？有么辦，像這種甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，如果是二三類的話，它的一個處理來說，還是根據(jù)以下這個方面來決定，首先要看你這個結(jié)節(jié)的一個大小。 啊，如果是小于三公分的，或者兩到三公分這種，呃，本身沒有什么感覺，這種情況下你可能可以近期的繼續(xù)觀察，暫時不用進(jìn)行一個處理，如果是個結(jié)節(jié)超過了四公分或者四公分以上，這種情況下，嗯，這種情況下可能，呃，還是建議一個具體一個治療，如果是純純液性的一些結(jié)節(jié)，可能做一個微創(chuàng)，呃抽液，然后進(jìn)行一個酒精的硬化，可能就說不用開刀啊，也能解決了這個問題，呃，如果是這個結(jié)節(jié)四五公分以上，但是說里面有些乳頭狀的結(jié)構(gòu)，這種情況下還是建議嗯，做一個手術(shù)的治療效果好，再一個就說如果這個囊性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了壓迫這個癥狀。 因?yàn)檫@個甲狀腺這個位置在這個地方，它是在這個脖子這個那個氣管兩旁啊，如果它這個結(jié)節(jié)比較大，然后壓迫氣管呢，可能引起你長時間的一個呼吸的一個費(fèi)力，或者是壓迫后面的食管，可能出現(xiàn)吞咽困難，但是壓迫這個旁邊這個喉反神經(jīng)，可能會引起你嗓子一個嘶啞，那這種情況下，只要出現(xiàn)這個壓迫癥狀，還是建議你進(jìn)行的一個早期的一個手術(shù)治療，解除這個壓迫啊，這2022年10月20日128
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 答案：甲狀腺囊腫硬化治療甲狀腺囊腫作為一種臨床常見的甲狀腺病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的15%-30%。明顯增大的甲狀腺囊腫常可導(dǎo)致頸部局部隆起、局部壓迫癥狀等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致吞咽異物感、咳嗽、甚至呼吸困難。以往甲狀腺囊腫的治療方式主要是單純抽液和手術(shù)治療。單純抽液常需要反復(fù)、多次的囊液抽吸，極易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療可以根治囊腫，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大。超聲引導(dǎo)下囊腫藥物硬化治療和消融治療是更好的微創(chuàng)治療方法。硬化治療方法：在超聲引導(dǎo)下使用穿刺針穿刺并抽出囊液，注入生理鹽水反復(fù)沖洗，囊液清亮后注入硬化劑（無水酒精或聚桂醇）使囊腫壁細(xì)胞蛋白凝固變性、細(xì)胞破壞、產(chǎn)生無菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、硬化、閉合，最終達(dá)到囊腫治愈的目的。典型病例分享：門診時間：周一下午、周三全天。2022年08月04日924
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 又到一年體檢季，不少朋友被檢出肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫，雖然囊腫不大，屬于良性改變，但是成為一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心逐漸變大，或朝著不良方向發(fā)展，多數(shù)醫(yī)生的意見是定期復(fù)查，動態(tài)觀察，如果增大到一定程度，手術(shù)治療，那么早期有沒有干預(yù)手段呢？目前西醫(yī)沒有什么特殊辦法，中醫(yī)認(rèn)為囊腫是一種癥瘕積聚，是由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結(jié)為癥，從而形成囊腫。桂枝茯苓湯為《金匱要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成，功效溫通經(jīng)脈、活血消癥，隨著臨診經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)該方可應(yīng)用于氣機(jī)郁滯、痰瘀互結(jié)、瘀血內(nèi)停所致的各種囊腫?！谞钕倌夷[治則：化痰逐瘀、軟堅散結(jié)方劑：桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，選擇加用浙貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲等?！文夷[治則：活血消癥方劑：在桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，加用三棱、莪術(shù)、制鱉甲、郁金等。▲腎囊腫治則：補(bǔ)腎利水、逐瘀消腫方劑：在桂枝茯苓湯的基礎(chǔ)上，再加黃芪、熟地、澤蘭、益母草、水蛭等。如果存在濕熱，伍以黃連、黃芩清熱燥濕解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利濕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有鎮(zhèn)靜、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫變態(tài)反應(yīng)、利水消腫、降壓、降脂降糖、抗腫瘤等多種功效。2022年07月28日876
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 腺腫，然后呢，大概是四公分左右，那么呃，兩性的兩級，那么請問如何治療，那么首先我們要明確啊，這個兩級是什么意思，往往B超啊，大家拿過B超單，我以前也講過，超聲單上如果是兩類兩級三級或者兩類三類啊，一般來說這個這個這個我們就，呃，不需要這個擔(dān)心了，它是良性的為主啊，如果達(dá)到四級以上，或者四級五級，那么可能就是腫瘤了，那么良性，首先良性的兩級，那么我們就要看大小，如果這個結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，它大于兩公分啊，特別是他生長的比較快，比如說半年之前它是一公分，過了半年它長成兩公分了，或者有些患者，他在短短的幾個禮拜里面，它就變成兩公分了，兩三公分了，那么突出來很明顯的一個包塊，那么這種我們就可以采取消融的治療啊，那么消融呢，就是通過熱微波。 我一直跟病人開玩笑，我說這個微波嘛，就相當(dāng)于你們家一塊牛排啊，放在微波爐里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，然后它就變成塊熟牛排，是一樣的道理，通過微波把這個結(jié)節(jié)給它燒灼掉，燒灼掉以后它就死亡了，死亡了以后呢，它就這個，呃，我們這個結(jié)節(jié)它就不再生長了，它就慢慢萎縮了，能夠起到最好程度的一個保留功能的一個作用，所以如果是兩類的這個結(jié)節(jié)呢，我們就是又比較大，我們可以采取消融的這個方法啊2022年07月16日255
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2022年03月16日1634
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甲狀腺囊腫相關(guān)科普號
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黃晶晶 副主任醫(yī)師
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