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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺疾病患者如何注意飲食？得了甲狀腺疾病，聽(tīng)說(shuō)既要“忌生冷、油膩、辛辣、發(fā)物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鮮、牛、羊、雞、十字花科蔬菜”？這簡(jiǎn)直讓一些甲狀腺疾病患者絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！當(dāng)然不是！今天就來(lái)講清楚不同類(lèi)型的甲狀腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死這些食物。常被誤解的8類(lèi)食物1海鮮（含碘食物代表）海鮮，典型的“含碘量高”的食物。除了海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類(lèi)等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的患者都談“碘”色變，對(duì)海鮮等唯恐避之而不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題。而在海鮮當(dāng)中，不同食物的含碘量其實(shí)也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來(lái)選擇海鮮。首先介紹一下海鮮各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列，參考資料：《中國(guó)食物成分表》）?！龊Ｔ搴Ｔ孱?lèi)包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240μg，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首?！龅恹}、雞精目前，中國(guó)加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000~3000μg左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766μg?！龊Ｘ悺⑽r皮接下來(lái)是海貝類(lèi)，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346μg。還有蝦皮，以含鈣量高被大家熟知，其含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5μg。相比起來(lái)，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5μg/百克。■腌制食品大家平?？梢再I(mǎi)到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚(yú)、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6μg；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克?！龅邦?lèi)你們愛(ài)的蛋類(lèi)中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6μg/百克），其次為雞蛋（27.2μg/百克），鴨蛋則含碘量則相對(duì)低一些，約為5~6μg/百克?！銎渌汉馐澄镞€有這些：堅(jiān)果類(lèi)（核桃、松子仁、開(kāi)心果、杏仁等，含碘量為8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類(lèi)（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10μg/百克左右）、豆類(lèi)及豆制品（含碘量約為7~10μg/百克不等）等等。以及海魚(yú)，海魚(yú)的含碘量相對(duì)很低。例如，100g小黃魚(yú)中含碘量為5.8μg，100g帶魚(yú)僅含碘5.5μg，還有馬哈魚(yú)、鲅魚(yú)這些海魚(yú)的含碘量與淡水魚(yú)類(lèi)相差無(wú)幾，甚至比蛋肉類(lèi)含碘量都要低~2西蘭花（十字花科蔬菜代表）有傳言稱(chēng)，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累計(jì)有多少種嗎？十字花科蔬菜除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見(jiàn)蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那甲狀腺疾病患者就無(wú)菜可吃了！實(shí)際上，確實(shí)有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷類(lèi)在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：■1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過(guò)500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)達(dá)到該水平?！?、同時(shí)大量進(jìn)食富含類(lèi)黃酮的水果一些類(lèi)黃酮也會(huì)加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時(shí)我們常吃的一些水果，如橘橙類(lèi)、柚子、葡萄等，其中含有的類(lèi)黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用?！?、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進(jìn)食十字花科蔬菜，有可能會(huì)加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進(jìn)食十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對(duì)我們的攝入。對(duì)于其他人，十字花科蔬菜不但不會(huì)對(duì)甲狀腺疾病患者產(chǎn)生危害，反而還會(huì)對(duì)健康大大有益。小貼士要告訴你：最好將十字花科蔬菜做熟了再吃，這樣可以減少其硫氰酸鹽含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等），否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重……這樣一來(lái)，很多無(wú)辣不歡或者“不喝咖啡會(huì)困死星人”就慘了，只能被迫過(guò)上“吃啥都沒(méi)味道”、“干啥都沒(méi)精神”的無(wú)味生活，這對(duì)視美食如生命的吃貨來(lái)說(shuō)是多大的痛苦呀！事實(shí)上，辛辣食物從來(lái)不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會(huì)有嗓子不舒服的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候再吃辣，會(huì)讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實(shí)應(yīng)該跟辛辣食物保持一定的距離。但其他人，不必過(guò)度擔(dān)憂。4豆?jié){（豆制品代表）很多人早上習(xí)慣來(lái)杯豆?jié){。但自從聽(tīng)說(shuō)，豆制品里的大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響，從此戒掉了豆?jié){……然而，只有甲減患者需要適當(dāng)減少豆制品的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過(guò)量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心豆制品會(huì)引起甲狀腺的疾病。但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用左甲狀腺素鈉片的朋友們，千萬(wàn)不要把藥跟我們一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對(duì)于腸胃功能不好的病人，生冷食物可能會(huì)引起你們的不適，所以最好盡量少吃。但其他人群，并無(wú)禁忌。6炸雞（高脂食物代表）高脂食物確實(shí)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒(méi)有甲狀腺毛病沒(méi)關(guān)系。只有一點(diǎn)，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）所謂“發(fā)物”的說(shuō)法一點(diǎn)兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)“發(fā)物”覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類(lèi)……今天給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來(lái)促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補(bǔ)品代表）花旗參是很多人很熱衷的補(bǔ)品之一，其他常見(jiàn)的補(bǔ)品還包括各種參類(lèi)、蟲(chóng)草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡來(lái)點(diǎn)補(bǔ)品。但在這里我們要告誡大家：補(bǔ)品雖好，但不要過(guò)量。尤其是補(bǔ)品中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以在進(jìn)食補(bǔ)品之前，一定要咨詢(xún)好自己的醫(yī)生！該怎么吃？那么，大家到底該怎么吃呢？首先，每個(gè)人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食■適宜人群：1.甲亢患者（不論有無(wú)結(jié)節(jié)）2.需要行碘131治療者因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無(wú)碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說(shuō)的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無(wú)碘鹽（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無(wú)碘鹽制作的可以吃）；3、不吃海藻類(lèi)、海貝類(lèi)、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚(yú)和淡水魚(yú)類(lèi)可以吃）；4、蛋類(lèi)只吃蛋白（蛋黃不吃）；5、堅(jiān)果只吃未加工過(guò)的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。低 碘 飲 食■適宜人群：1.橋本氏甲狀腺炎2.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類(lèi)的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果你吃的是無(wú)碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。適 碘 飲 食■適宜人群：1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后3.正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： 0~5歲：90μg/天 6~12歲：120μg/天 >12歲及健康成人：150μg/天 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天其實(shí)再簡(jiǎn)單不過(guò)，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品哦）。2021年04月19日
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