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伍波主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后生存狀況如何？ 近年全球范圍內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，其中甲狀腺乳頭狀癌是其主要病理類型， 多發(fā)于青壯年女性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)B超技術(shù)的發(fā)展，人群健康意識的提高，健康體檢不斷普及加上甲狀腺所處特殊的淺表位置，甲狀腺癌較易實現(xiàn)早期診斷。目前手術(shù)治療是甲狀腺乳頭狀癌首選治療方式，且預(yù)后較好。 有研究結(jié)果證實，甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后10年總生存率達(dá) 80%以上，且部分病例死于轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以外的其他疾病。甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后受多種因素影響，單因素分析結(jié)果顯示，腫瘤大小、甲狀腺包膜外侵犯與否、不同切除方式、不同手術(shù)方式的病例，其10年總生存率不同。多因素分析報道顯示，年齡小于45歲生存率明顯高于大于45歲者;女性患者預(yù)后明顯優(yōu)于男性;原發(fā)腫瘤≤4cm者生存率優(yōu)于4cm 者。對于甲狀腺乳頭狀微小癌，有研究報道，158例甲狀腺乳頭狀微小癌患者10年生存率為91.84%。一項長達(dá)24年的研究報道，甲狀腺乳頭狀癌原發(fā)灶數(shù)目3個或超過3個的患者伴有更高的腫瘤侵襲性特征且預(yù)后更差,需要更為積極的原發(fā)灶及淋巴結(jié)處理并密切隨訪。 也有研究報道了首次和再次手術(shù)對甲狀腺乳頭狀癌病人行手術(shù)治療療效。術(shù)后隨訪,首次手術(shù)組,5年生存率為96.6%(56/58),10年生存率為94.8%(55/58)。再次手術(shù)組,5年生存率為90.0%(54/60),10年生存率為83.3%(50/60)。兩組患者5年生存率差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.05)。10年生存率存在差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.05)。因此，對于甲狀腺乳頭狀癌需要再次手術(shù)病人,術(shù)后殘癌復(fù)發(fā)率較高,因此,對甲狀腺癌患者應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范化的手術(shù)治療,提高患者的無瘤生存率。首次手術(shù)組的治療效果較好,提示對甲狀腺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療,并能早期選擇規(guī)范化的手術(shù)治療,可取得滿意的療效。2018年01月17日
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