基底動脈狹窄

基底動脈狹窄是指基底動脈管腔發(fā)生狹窄，影響后循環(huán)腦血流供給，從而引起急性或慢性腦缺血缺氧，進而導致短暫性腦缺血性發(fā)作或卒中的一類疾病。

一般 40 多歲以后才出現(xiàn)，60 ~ 80 歲為高發(fā)期，男性多見。高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙人群高發(fā)。可出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。

基本病因

• 動脈粥樣硬化：基底動脈狹窄最常見的原因就是動脈硬化，常見于糖尿病，高血壓及高脂血癥等。
• 頸動脈纖維肌肉發(fā)育不良
• 頸動脈內(nèi)膜剝離：有外傷和自發(fā)兩種。外傷者由于旋轉(zhuǎn)暴力使頸過伸，頸動脈撞擊于第二頸椎橫突上。自發(fā)者常伴動脈粥樣硬化和纖維肌肉發(fā)育異常。

危險因素

• 高血壓
• 血膽固醇升高
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸煙

常見癥狀

• 頭暈：伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺或周圍物體搖晃感（即眩暈）。
• 惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降。
• 視物不清或視物成雙影、視物變形。
• 行走不穩(wěn)、言語不清、聲音嘶啞、吞咽困難。
• 一側肢體無力伴對側嘴歪眼斜、面部麻木。
• 椎動脈狹窄嚴重者可能會出現(xiàn)四肢無力、跌倒、神志喪失。

并發(fā)癥

本病可能會導致腦供血不足，甚至出現(xiàn)腦梗死等危及生命安全的疾病。

積極治療和控制原發(fā)疾病，保證良好的生活習慣對基底動脈狹窄具有重要意義，具體預防方法如下：

• 原發(fā)病治療：積極治療可能引發(fā)基底動脈狹窄的疾病，包括積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。
• 控制飲食：飲食清淡，少油少鹽；避免長期吃油炸食品，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、奶油等。
• 運動調(diào)節(jié)：避免久坐，糾正不良坐姿，經(jīng)常活動頸部，做“米”字操。加強身體鍛煉，控制體重，避免肥胖。推薦游泳、慢跑、太極拳、北歐行走等運動。
• 保證睡眠：保證規(guī)律作息及充足的睡眠，避免熬夜和情緒焦慮。
• 預防意識和體檢：老年人以及從事久坐工作的年輕群體，要時常注意身體狀況，每年定期進行一到兩次體檢，出現(xiàn)不適時要及時就醫(yī)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、CT 血管造影進行診斷，具體檢查方法如下：

• CT 血管造影（CTA）：可明確狹窄程度。

治療的關鍵是早期干預危險因素，積極治療原發(fā)病，主要包括藥物治療和手術治療。

藥物治療

• 抗血小板或抗凝藥物：可以防止腦血管血栓形成，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群、利伐沙班等。
• 相關慢性病的治療藥物：堅持降血脂、降血糖、血壓控制藥物的長期合理服用。

手術治療

對于有明確的臨床癥狀，狹窄率超過 50% 的患者，可考慮進行手術治療，以防止血管急劇的閉塞，導致腦梗死發(fā)生。主要手術方式包括：

• 動脈支架植入術
• 內(nèi)膜剝脫術

日常要注意采取健康的生活方式：

• 戒煙：吸煙會損害動脈。戒煙是阻止動脈粥樣硬化進展和降低并發(fā)癥風險的最佳方法。
• 有規(guī)律的鍛煉：有規(guī)律的鍛煉讓肌肉能夠更有效地利用氧氣。鍛煉還能夠改善循環(huán)，降低血壓，降低患上糖尿病的風險。盡量每天運動至少 30 分鐘。
• 吃健康的飲食：多吃水果、蔬菜、全麥食物、低碳水化合物、低糖、低飽和脂肪酸、低鈉食物。健康的飲食有助于控制體重、血壓、膽固醇和血糖。
• 保持健康的體重：如果超重的話，減重可以降低發(fā)生高血壓和高血膽固醇的風險，這是動脈粥樣硬化最重要的兩個危險因素。另外，減重能夠降低糖尿病的風險。如果已經(jīng)有糖尿病，減重有助于糖尿病的控制。

• 及時治療可改善預后。
• 如果不及時治療，很可能會導致腦供血不足，甚至出現(xiàn)腦梗死等危及生命安全的疾病。