癤

人們平時所吃的糖多為蔗糖、果糖。 蔗糖、果糖經過人體的生化作用，即轉化為葡萄糖，從而使人體血糖升高，吃糖越多血糖就越高。醫(yī)學研究證明，葡萄糖能促使細菌生長繁殖，當人體血糖增高時，便為細菌的生長繁殖提供了良好的環(huán)境。從而使人易患葡萄菌感染性皮膚病，或促使原來的瘡和癤腫惡化。臨床上不少糖尿病患者容易患瘡、癤腫等皮膚病也是這個道理。因此易患瘡、癤腫的人應少吃糖。 此外，還應禁食酒類及辛辣刺激性食物。如蔥姜、辣椒、韭菜和公雞、羊肉等溫熱性食物。

俗話說的“癤子”是一種皮下感染，可形成內含膿液的疼痛性腫塊。追根溯源，多是局部的毛囊出現細菌感染，從而導致癤子的臨床表現。任何體表長毛發(fā)，有毛囊存在的部位都可以出現毛囊感染，形成癤子。常發(fā)生在頸部后側、面部、腋窩和臀部。特別大的膿包，由數個癤子融合而成的為“癰”。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨癤子的處理重點在排膿，您如果發(fā)生癤子，可以首先嘗試居家排膿，具體操作如下：①熱敷患處，可以取干凈的毛巾，用溫熱水浸濕，對癤子進行熱敷，每次持續(xù)10-15分鐘，每數小時1次。注意熱敷時，毛巾變涼時需及時再次用溫熱水浸濕，保證過程中，都是溫熱的。熱敷時不要認為擠壓。每次處理時，若觸碰到癤子，需洗手。熱敷可以促進癤子開放排膿，排膿后，會自行愈合。但這個開放-排膿和完全愈合的過程可能需要數周。②外涂莫匹羅星軟膏，每日三次。取適量軟膏，外涂于癤子處。切記在整個過程中，不要擠壓或認為的弄破癤子，可能會導致感染擴散。上面提到認為排膿，但注意不是擠壓排膿，是通過熱敷，讓癤子自行開發(fā)排膿。若在家中熱敷癤子未見好轉，應及時到皮膚科或外科門診就診?；蛘甙X子的疼痛明顯加重，甚至有的癤子好轉后又復發(fā)。尤其是癤子位于面部或脊柱區(qū)域，或者出現發(fā)熱的情況時，一定及時就診。癤子若較大，門診就診時，醫(yī)生可能會根據情況選擇切開排膿，后續(xù)抗感染處理?？傊?，癤子的處理，首先是不要擠壓，其次是未見好轉或反復時及時就診，不要延誤治療。參考：UP TO DATE

鼻子里長的包，而且很痛，考慮是局部的癤腫。 癤腫是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染，感染后形成較大塊的紅色腫物。 多發(fā)及反復發(fā)作的，稱之為癤病。如果皮損位于鼻周、鼻腔或外耳道內；大的和復發(fā)的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時可系統(tǒng)使用抗菌藥物，例如口服抗生素，局部涂抹百多邦等藥物治療。 早期皮損和急性炎癥期應避免切開，當癤已局限化和有波動感后，可切開排膿引流。

　　這三種疾病是臨床上常見的感染化膿性皮膚病，都可表現為紅腫熱痛以及破潰排膿，都以金黃色葡萄球菌為主要的病原菌。貧血、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用皮質類固醇激素以及免疫缺陷者，易并發(fā)此類皮膚病，且多以皮膚創(chuàng)傷為其主要誘因。那么癤、癰和蜂窩織炎在發(fā)病機理和臨床表現上又有哪些不同呢?　 　　(1)癤　是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹，后漸增大，呈紅色硬性結節(jié)，有疼痛及壓痛。經2～3天后化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，1～2周內結疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀。　 　　(2)癰　為多數相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫浸潤的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F多個膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排出。有時壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯，一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等?；疾坑胁珓有蕴弁矗植苛馨徒Y常腫大?！? 　　(3)蜂窩織炎　為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其結構象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現為彌漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍，經2周左醫(yī)嵐?而愈。亦有不破潰者，炎癥浸潤自然吸收而消退。

鼻孔旁邊長了包而且還會疼的，考慮是局部的癤腫。 癤腫是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染，感染后形成較大塊的紅色腫物。多發(fā)及反復發(fā)作的，稱之為癤病。 如果皮損位于鼻周、鼻腔或外耳道內；大的和復發(fā)的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時可系統(tǒng)使用抗菌藥物，例如口服抗生素，局部涂抹百多邦等藥物治療。 早期皮損和急性炎癥期應避免切開，當癤已局限化和有波動感后，可切開排膿引流。

冬季不少就診的小朋友皮膚上經常能見到零星小紅點和小膿點，甚至更夸張的是長痱子和癤子，原因就是經過這么多年的科普，冬季潤膚的概念深入人心，潤是潤了，但是每天不洗澡就潤膚，皮膚受得了嗎？只潤膚不洗澡，聽著就不合常理啊，皮膚每天推陳出新，有代謝物產生；皮膚接觸到的化纖羊毛織物的纖維，很多家長喜歡穿毛衣外套抱小孩，當然還有毛絨玩具，絨絨的保暖衣褲；前一天涂的潤膚劑甚至外用藥的殘留；定植在皮膚上的各種細菌，包括金黃色葡萄球菌等；最具中國特色的那個“媽媽覺得我冷”的穿衣習慣，加上地暖空調的“神助攻”，小朋友大多數都保暖過度，大冬天還經常出汗。代謝物、接觸物、殘留物、細菌定植、汗液。。。不洗澡肯定不行啊，不洗澡再涂潤膚劑更是雪上加霜，寶寶皮膚無法呼吸了哦。有家長會問，我寶寶干性皮膚，敏感皮膚，洗澡是不是越洗越干？其實不然，合理洗澡并不會使皮膚變干，只要不是高溫（建議以皮膚溫度37度加減），不是長時間泡澡（建議5-10分鐘），每天洗澡都不會使皮膚變干，反而能清潔皮膚的同時讓皮膚角質層水合狀態(tài)更好，洗澡后馬上涂潤膚劑可以起到事半功倍的保濕效果。洗澡時怎么判斷是否需要用沐浴露呢？其實很簡單，大家不要忘了洗澡的初衷就好了，洗澡的初衷就是清潔皮膚呀，那么越臟的部位越需要沐浴露了，比如口周口水和食物殘留部位，比如頸部腋部軀干上方等多汗部位，比如尿布區(qū)接觸尿糞的部位，這些都需要沐浴露清洗。沐浴露能將皮膚表面的油脂、污垢和微生物乳化，使其更容易清除，清潔效力比單純清水洗更好。僅用清水沐浴只能清除皮膚上大約65%的污垢，沐浴露能更好的清除皮膚上殘留的尿便成分，達到更好的清潔作用。況且目前市面上絕大多數嬰幼兒沐浴露都是弱酸性，不但不會破壞皮膚屏障，還可以恢復寶寶皮膚的PH值。想要潤膚先洗澡,沐浴露洗更干凈。

紅藍光治療儀是采用特定波長的光波即紅光（650nm—700nm）和藍光（450nm—490nm）兩部分來配合治療痤瘡、毛囊炎及毛囊周圍炎、皮膚癤腫、表皮囊腫感染等多種疾病。其中藍光主要作用于表皮層及真皮淺層，專門殺滅引起痤瘡的病原菌即痤瘡丙酸桿菌，減輕體表暗瘡及瘡面的炎癥反應，促進滲液吸收；同時有效地抑制皮脂腺分泌油脂，防治青春痘的復發(fā)。紅光本身沒有較強的熱效應，比紫外線的穿透力更強，可以穿透表皮與真皮，直接作用于皮下的膠原纖維組織，提高成纖維細胞的活性，促進膠原蛋白合成及能量代謝；同時還增強白細胞的吞噬功能，殺滅細菌，加速血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。紅光藍光兩者配合，既能殺菌消炎，促進肉芽組織生長，修復炎癥性痤瘡及痘印，又能增強皮膚彈性，緩解風吹日曬造成皮膚光老化，效果非常不錯。河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午

門診快要下班時來了一個患者，30多歲的女性，帶著外地口音，推門而入，“李大夫，我是從外地來的，給我加個號吧？”。因為已經臨近下班時間，我顯得有點為難?！澳词裁矗俊蔽蚁敫鶕那闆r決定是否為她加號。她說：“我這個挺簡單的，就開個檢查單子”，我心想這花費不了太多的時間，那就加吧。等看到這個女患者時，我問她開什么檢查。她說給我開一個PET-CT檢查?！盀槭裁匆鲞@個檢查？”因為PET-CT檢查費用要1萬元左右，我下意識的問了一句。“這個檢查不是最好的么？我就想做這個最好的檢查”“那你有什么癥狀么？或者身體發(fā)現了什么異常么？”“也沒什么不舒服，前幾天摸到脖子有個腫包，周圍人說有可能是腫瘤，說這個檢查好，當地醫(yī)院做不了，所以就專程過來了，你幫我開個單子就行，謝謝！”言語中還懷著感激加號之情。稍作查體，我發(fā)現她說的所謂脖子上的“腫包”其實就是一個腫大的淋巴結，活動度很好，觸之還有些輕微疼痛，同時在她頭部發(fā)現了一個癤腫，她說是前幾天起來的，因此推測可能是頭皮癤腫導致的頸后淋巴結腫大。開么？不開么？盡管在她后面還有好幾個人在等著就診，我還是決定花點時間給她做一下科普，聊聊－最貴的檢查就是最好的么？什么是PET-CT？PET全稱為正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positron emission tomography，PET)，它是利用正電子核素標記葡萄糖（一般為18F-FDG 氟化脫氧葡萄糖）作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而了解病灶的功能代謝狀態(tài)。而CT (Computed Tomography)大家都已經非常熟悉了，就是電子計算機斷層掃描。PET-CT是將PET和CT結合在一起，一次檢查同時獲得CT解剖圖像和PET功能圖像，一個定位，一個定性，兩種影像互補，提高了診斷的準確性。臨床上常用于腫瘤的篩查、診斷、分期分級、療效評估和腦功能檢測等方面。PET-CT就是腫瘤診斷的金標準么？首先要明確的是任何檢查手段都有其適用范圍，換句話說，每一種檢查手段都有其局限性。PET-CT在臨床中一般用于腫瘤的診斷、分期、療效評估等方面，但不是所有懷疑腫瘤的患者都需要做PET-CT檢查的。要根據個體的具體情況來定，結合例如病史、有無合并高危因素、臨床表現、查體等多種因素來綜合判定。就像前面提到的那個女患者，她的淋巴結腫大有明確誘因，考慮是組織周圍炎癥引起的淋巴結腫大，這種情況下肯定不需要做PET-CT檢查。其次任何檢查手段都會有其自身的特異性和敏感性，比方說，PET-CT沒有發(fā)現異常并不代表你就沒有腫瘤，PET-CT發(fā)現異常也不代表你得了腫瘤。l有些早期消化道腫瘤只有通過胃腸鏡才能發(fā)現，PET-CT沒有那么高的靈敏度。l有些惡性腫瘤盡管在CT影像上看見了，但是因為其分化程度高、癌細胞含量少或對葡萄糖攝取低，從而在PET上并沒有顯示。l有些部位在炎癥、結核或真菌感染時會造成局部葡萄糖攝取增多，導致PET-CT假陽性，從而誤認為是腫瘤。之前就碰到了一位女性患者去做PET-CT，發(fā)現宮頸陽性信號，非常擔心，以為得了宮頸的惡性腫瘤，隨后又做了盆腔核磁，結果什么也沒有發(fā)現，百思不得其解。再反復問病史，結果發(fā)現是因為做PET-CT是帶著宮內節(jié)育環(huán)而導致的假陽性結果，而做核磁那會兒正好節(jié)育環(huán)已經取出，所以什么也沒有發(fā)現。淋巴結腫大就要做PET-CT么？之前科普文章（脖子上的“小腫塊”）介紹過淋巴結腫大的一些鑒別方法，臨床上確實也有很多沒有明顯誘因出現頸部淋巴結腫大的病例，有些從查體來說還相當可疑，比如沒有觸痛，融合成塊，活動度差，高度懷疑是淋巴瘤或惡性腫瘤淋巴結轉移可能。很多患者想到要做一個PET-CT來明確診斷。作為一名外科醫(yī)生，我建議對于這種不能確定原因的淋巴結腫大，做一個淋巴結活檢比做一個PET-CT更加直接有效，因為病理才是診斷腫瘤的金標準！醫(yī)學技術日新月異，新技術的出現確實提高了人們對疾病的認識，使得疾病的診治更加快捷和準確，但是千萬不能盲信跟風，唯新技術馬首是瞻。每一種檢查手段都有其優(yōu)缺點，都會有假陽性或假陰性的結果，在醫(yī)療檢查手段異常豐富的今天，我們更應該提倡精簡和精準，收集各種相關信息綜合做診斷。有時一個簡單的淋巴結活檢就可以打開所有的疑慮，而不是要靠上萬元的PET-CT檢查。最貴的檢查并不是最好的，最適合的才是最好的！