癤

癤又稱癤子、癤腫，是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。

發(fā)病初期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的小結節(jié)，以后逐漸腫大，數(shù)天后中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，破裂流出膿液后炎癥逐漸消退而愈合。

基本病因

本病是由細菌感染引起的，最常見的細菌為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌一般存活在人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會對人體造成傷害。如果皮膚被割傷或擦傷，細菌進入皮膚內(nèi)部，感染毛囊，就會出現(xiàn)癤。

危險因素

下列因素可增加患病的可能性：

• 糖尿?。禾悄虿股眢w免疫力下降，抵御細菌感染的能力也下降。
• 皮膚長痤瘡（痘痘）或濕疹，可能破壞皮膚對病菌的防護能力。
• 不良的衛(wèi)生習慣，局部皮膚不干凈。
• 處于高溫環(huán)境中、出汗較多時。
• 熬夜、酗酒。
• 貧血、營養(yǎng)不良。

典型癥狀

癤好發(fā)于頭面部、頸部和臀部，其特征如下：

• 早期：起初，局部皮膚出現(xiàn)單個紅腫、疼痛的小硬結，直徑小于 2 厘米，小硬結逐漸腫大，形成圓錐形隆起。
• 成膿期：數(shù)日后，小硬結中央組織壞死、軟化，出現(xiàn)黃白色的小膿栓，觸之稍有波動，紅腫、疼痛范圍擴大。有的癤無膿栓，稱為無頭癤。
• 破潰期：大多膿栓可自行脫落，膿液排出后，炎癥逐步消退愈合。無頭癤難以破潰，需經(jīng)抗炎處理后消退。
• 其他癥狀：癤一般無明顯的全身癥狀，如果發(fā)生在血液豐富的部位，或全身抵抗力減弱時，可引起畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食等癥狀。

并發(fā)癥

• 海綿竇血栓性靜脈炎：發(fā)生于面部的癤，尤其鼻孔及上唇者，即面部危險三角區(qū)的癤，因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)，且和顱內(nèi)血管相通，被擠壓時可能引起海綿竇血栓性靜脈炎，出現(xiàn)顏面部進行性腫脹，可有怕冷、高燒、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。
• 敗血癥：有時細菌可沿癤進入血液循環(huán)引起敗血癥。

• 經(jīng)常用肥皂或洗手液清洗雙手。
• 保持皮膚清潔，在炎熱環(huán)境中應避免出汗過多。
• 防止外傷，如有外傷，注意保持傷口清潔、干燥。
• 補充營養(yǎng)、規(guī)律鍛煉，少喝酒，不熬夜，作息規(guī)律，增強免疫力。
• 積極治療糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良可導致免疫力低下的疾病。
• 積極治療濕疹、痤瘡等疾病。

本病一般通過癥狀表現(xiàn)即可確診，如果總復發(fā)，可能需要通過皮膚拭子（從癤子里取一點膿液）做進一步檢查。

多數(shù)癤可自行破潰、愈合，一般不需治療。

病情較重的患者可通過外用藥物和內(nèi)服藥物治療，晚期已化膿破潰的癤，可能需要手術治療。

此外，物理治療可作為癤的輔助治療。

藥物治療

• 外用藥：沒有化膿時，可涂抹魚石脂軟膏、碘酊、莫匹羅星軟膏等。
• 抗生素：如果發(fā)展到癰、蜂窩織炎，或者發(fā)燒、嚴重身體不適，可以使用如青霉素類、頭孢類等抗生素。醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素，未進行藥敏試驗者，可根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素。

手術治療

晚期已化膿破潰的癤，醫(yī)生會切開病灶，引出膿液。

物理治療

可聯(lián)合物理治療，如遠紅外線、超短波、半導體激光等。

• 對于急性發(fā)炎尤其未熟的硬癤，不可擠壓，更不可切開。癤已潰破時也不可用擠捏的方法排膿，以免病菌擴散，特別是發(fā)生于危險三角區(qū)的癤，擠壓后細菌可進入顱內(nèi)海綿竇而有致命的危險。
• 對于小癤子可每天用毛巾熱敷患處，促進吸收。
• 保持癤周圍皮膚清潔、干燥，預防感染擴散。
• 宜穿寬松柔軟的衣服，防止摩擦患處。
• 癤頭破裂后，可用碘伏對創(chuàng)面進行消毒。
• 飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣、油膩食物。

通常情況下，癤的膿液排出后，數(shù)日內(nèi)即可愈合，但可遺留瘢痕。

慢性癤病患者的癤反復發(fā)作，往往伴有貧血、糖尿病或免疫功能低下的疾病，抵抗力增強時才容易痊愈。