結(jié)腸腺瘤

結(jié)腸腺瘤是起源于結(jié)直腸黏膜的良性腫瘤，是從黏膜向腸腔突起形成的隆起型病變。

結(jié)腸腺瘤具有惡變傾向，與大腸癌的發(fā)生關(guān)系密切，被認(rèn)為是一種癌前病變。

本病多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)腹部不適、便秘、腹瀉等癥狀。

本病病因未明，可能與下列因素有關(guān)：

• 遺傳：部分腺瘤患者具有家族遺傳因素，特別是多發(fā)性腺瘤性息肉病。此類患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
• 生活習(xí)慣：高脂高蛋白飲食，膳食纖維不足，缺乏運(yùn)動(dòng)、靜坐為主的生活方式，吸煙，飲酒等不良嗜好可能和本病的發(fā)生有關(guān)。
• 代謝因素：高脂血癥，糖尿病，代謝綜合征患者以及體重超重者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。

本病大多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)以下癥狀：

• 腹部不適，腹痛
• 排便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉、便秘腹瀉交替、里急后重等。
• 便血：少量出血的患者可僅有大便潛血陽性，大便顏色性狀無明顯改變。大量出血的患者可出現(xiàn)暗紅色稀薄大便，長(zhǎng)期出血可伴貧血，表現(xiàn)為乏力，心悸，呼吸困難，面色蒼白等。
• 腸梗阻：腺瘤體積較大者可發(fā)生腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛，腹脹，停止排便排氣。

• 避免長(zhǎng)期高脂、高蛋白飲食。
• 增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免久坐，戒煙酒。

本病主要通過大便潛血、腸鏡、消化道造影和腹部 CT 等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 大便潛血：可發(fā)現(xiàn)消化道少量出血，可以作為 50 歲以上人群或高危人群的初篩檢查。
• 腸鏡：是確診的重要手段，可通過腸鏡觀察到腸道內(nèi)部的情況，并可以取病變進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。
• 鋇灌腸和腹部 CT：可發(fā)現(xiàn)腸道黏膜病變，可作為不能行腸鏡檢查，以及病變性質(zhì)難以判斷的患者的協(xié)助診斷手段。

• 發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤后，一般可在內(nèi)鏡下用激光、電凝等方式切除。
• 部分腺瘤無法內(nèi)鏡下切除，如腺瘤數(shù)目過多、病變性質(zhì)不清或疑有惡變時(shí)，可能需要進(jìn)行腹腔鏡或開放手術(shù)治療。

• 改善生活方式，避免高脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐。
• 結(jié)腸腺瘤術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，一定要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

• 結(jié)腸腺瘤屬于癌前病變，如不治療，可能發(fā)生惡變。
• 經(jīng)切除后，大部分預(yù)后良好，但可能復(fù)發(fā)，因此要定期復(fù)查。