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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 各位朋友，大家好，今天我們學(xué)習(xí)的皮膚病呢，是疥瘡，那么疥瘡呢，它其實(shí)是由疥螨寄生于皮膚所導(dǎo)致的一種傳染性皮膚病，那么疥瘡主要的傳染方式是接觸傳染，像我們的集體宿舍或者家庭內(nèi)容易流行呃，另外呢，我們這個(gè)同睡床鋪或者是同用一倍甚至握手呢，容易被感染，這個(gè)疥瘡那么疥瘡呢，容易發(fā)生的部位呢，主要有指縫，手腕肘窩惡腋窩以及臍周呃，還有像腹溝惡生殖器這些比較皮膚比較薄，嫩的部位，還有呢，像錢幣以下腹部也是容易比較多見的一些部位，那么對于疥瘡的確診呢，我們可以通過皮膚鏡的一個(gè)典型特點(diǎn)，以及我們鏡檢找到的這個(gè)疥螨和蟲卵可以確診。 嗯。2020年01月04日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)患者在溫陽他這個(gè)疥瘡到底是怎么傳染的，他們知道這個(gè)疥瘡會傳染，但是他們就不知道這個(gè)到底是咋傳染的，實(shí)際上告訴大家都是直接接觸傳染的，比如說性接觸還有握手，還有就是穿過他們的用過他們的衣物啊，這種啊或者毛巾啊，這種經(jīng)過直接接觸傳染的，當(dāng)然了，也有就是，比如說我們剛才講了他的衣物毛巾啊，床單啊啊，被罩啊，這些東西上面可能也會存在的，因?yàn)樗x題了還可以存活一定時(shí)間啊，這樣你和他接觸就傳染，所以這個(gè)傳染性還是蠻強(qiáng)的，一般我們建議就是呃，盡可能的不要跟他們共用這些東西，或者有些時(shí)候像幼兒園啊，或者是集體宿舍啊，這種的話都是非常非常高發(fā)的，尤其是讀書的這個(gè)集體宿舍里面得接觸是非常非常多的，所以這個(gè)東西直接接觸傳染的，大家一定要搞好衛(wèi)生，避免直接接觸，這樣才能避免。2019年08月12日927
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有些孕婦啊得了疥瘡在門診上經(jīng)常問阿大夫這個(gè)會不會影響到小孩啊，甚至有時(shí)候剛懷孕幾個(gè)月，他就在問得了疥瘡以后，所以我們在講就是目前的研究發(fā)現(xiàn)，這次疥瘡他是不會影響咱們的胎兒的啊，但是有一點(diǎn)呢，就是因?yàn)槟愕昧私戬徱院竽?，他?jīng)常會出現(xiàn)這種就是瘙癢呀，晚上癢的難受，有可能會出現(xiàn)就是影響這個(gè)就是呃，小孩子的生長發(fā)育啊，這個(gè)狀態(tài)，因?yàn)槟惚旧砟憔宛W啊，這種就是狀態(tài)不好，可能會有點(diǎn)影響，但是這個(gè)沒有呃呃，數(shù)據(jù)，根據(jù)也是沒有顆沒有其他的這個(gè)大樣本的研究出現(xiàn)，呃，一般我們的建議呢，就是還是要積極正規(guī)治療的另外呢，如果你是在哺乳期的感染了以后啊生完了孩子感染了以后有可能就是你在喂奶的時(shí)候啊，像身上的這種疥蟲啊，這個(gè)皮疹有可能傳染給小孩，這樣的話就是大人小孩都得介紹，那是非常非常痛苦的惡一定要積極治療。2019年05月23日1507
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2019年04月21日3863
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是門診上有些就是疥瘡，經(jīng)過正規(guī)治療以后啊，他這個(gè)疥瘡是好了，但是有些那個(gè)患者，他發(fā)現(xiàn)身上就很癢，還起了一些就是啊小疙瘩，小紅斑，這個(gè)時(shí)候到底是怎么回事兒，實(shí)際上大家不用擔(dān)心這個(gè)都是大家因?yàn)椴亮肆蚧且院?，它刺激引起的一個(gè)過敏反應(yīng)，只要正規(guī)的就是抗過敏治療就可以了，可以擦點(diǎn)這個(gè)激素藥膏吃點(diǎn)抗過敏藥，基本上個(gè)把禮拜就可以治愈大家完全不用擔(dān)心特別嚴(yán)重的可能要吃點(diǎn)激素。2019年04月21日2299
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫的門診上，包括網(wǎng)上有一些就是介紹的患者，她經(jīng)常問我大夫你看我知道這個(gè)疥瘡就是用硫磺霜來治療效果很好，但是我用了這個(gè)硫磺霜以后反而沒有感覺，這個(gè)效果很好，還是癢還是有很多這個(gè)皮疹呃，我仔細(xì)問一下他們，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們根本不會擦或者擦的就是不夠，或者不對，所以今天有必要和大家來分享一下就是科普一下這個(gè)正確的擦硫磺霜的方法，一般我們的建議就是從脖子以下，按照醫(yī)生給你開的這個(gè)呃，硫磺霜的劑量從脖子以下擦到全身，每一塊皮膚，包括手指頭腳趾頭手指縫腳趾縫肛門生殖器的地方腋窩，大腿哥，還有油皮疹的地方要重點(diǎn)多差一點(diǎn)這個(gè)因?yàn)榱蚧撬?，它是吸收不了的，所以你要都要輕輕的揉一揉就可以了，連續(xù)擦三天第四天的晚上再洗澡，這個(gè)期間不洗澡，貼身的衣服，不要換，如果這個(gè)四天過了以后還是不好，還是有一點(diǎn)在重復(fù)一個(gè)療程就OK了。2019年04月21日3678
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上有不少的就是疥瘡的患者或者家里人得了疥瘡，他經(jīng)常來咨詢我就是大夫，嗯，這個(gè)得了疥瘡以后有沒有咱們最常用的一些外用藥，值得推薦的是哪些啊，一般我們在講就是主要有三種，第一個(gè)就是最常用的就是硫磺霜一般有5%濃度的10%濃度的嗯的濃度呢，就5%的主要用于兒童就是小孩兒啊，還有就是孕婦啊，如果十百分之十濃度呢，一般是用在這個(gè)是成人的這個(gè)疥瘡啊，另外呢第二個(gè)呢，是那個(gè)疥靈霜，也就是咱們說以前教的這個(gè)林旦乳膏，因?yàn)樗锩婧羞@個(gè)農(nóng)藥的成分下666，所以一般的像小孩啊，孕婦是不推薦的只能用于成人呃，第三個(gè)呢，就是新的就是丁香羅勒油啊，這種有很多醫(yī)院在用效果也是不錯(cuò)的，當(dāng)然了，有一些其他的像復(fù)方制劑啊，這種也大家也可以嘗試，但是最常用的，也就是前面兩種就是林丹乳膏，還有那個(gè)硫磺霜或者硫磺。2019年04月20日2333
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的網(wǎng)上的患者包括門診患者，他過來咨詢就是嗯，大夫我如何來自己來判斷我自己是不是得了疥瘡啊，首先第一條你家里有沒有得疥瘡的患者，如果有的話你也出現(xiàn)了下面這些癥狀是要考慮是疥瘡的，首先呢就是我們有個(gè)口訣就是疥是一條龍先從手上行腰里轉(zhuǎn)三圈，褲襠里扎音就是這些疥瘡引起的，這種就是紅斑啊小疙瘩呀小丘疹，甚至小龍炮，他是先從手上先發(fā)的手上發(fā)了以后他會手腕啊，然后跑到身上肚臍的周圍，最后跑到這個(gè)生殖器的地方，尤其是男性的生殖器他那個(gè)陰囊上有一些就是疥瘡結(jié)節(jié)，這個(gè)是非常多的，而且一般的話他都晚上非常癢，但是白天不癢，如果你具備了這些癥狀，那基本上可以確定是疥瘡，如果還是確認(rèn)不了可以做一些相關(guān)的就是真菌鏡檢就是找這個(gè)鏡檢找這個(gè)借蟲找到這個(gè)疥蟲就可以確診。2019年04月20日2545
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萬明順副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 小兒皮膚科 一. 嬰幼兒疥瘡臨床特點(diǎn)1.嬰幼兒疥瘡與較大兒及成年人‘疥瘡臨床特點(diǎn)不一樣。 2.嬰幼兒疥瘡年齡不同，臨床特點(diǎn)不同。 3.嬰幼兒疥瘡早期瘙癢是不明顯的，而疥瘡隧道是常見的。 4.出現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀一般3-6周以后。 5.炎癥反應(yīng)重時(shí)可出現(xiàn)水腫性丘疹或者結(jié)節(jié)，尤其是皺折處。 6.手指，手腕，肘部伸測，上肢屈測，腋窩，腰部，大腿，肚臍，生殖器，乳暈，腹部，臀溝及臀部是疥瘡隧道常見部位。 7.易繼發(fā)感染出現(xiàn)小的膿皰。 8.下肢癥狀較建，足底比手掌常見。 9. 有家庭成員有典型疥瘡史。 二. 鑒別診斷 1. 丘疹性蕁麻疹最易與疥瘡混淆，原發(fā)皮疹是圓形，水腫性丘疹或者水皰，瘙癢，，可以呈線形成簇排列，暴露部位對稱。很少累及掌跖，沒有疥瘡隧道，部分患兒可出現(xiàn)大皰。 2.嬰兒濕疹有對稱性紅斑，鱗屑，苔蘚樣疹，炎癥后色素沉著或色素減退性斑片和斑塊。新生兒累及面部和頭皮，嬰幼兒在肢瑞伸側(cè)，軀干部，較大兒在肢端屈側(cè)。沒有疥瘡隧道，皮疹特點(diǎn)與年齡有關(guān)。 3.色素性蕁麻疹棕黃色斑疹和頂部平丘疹，邊緣有紅暈。磨擦出現(xiàn)紅斑或水皰(Darier征)，無疥瘡隧道，一般不癢，3歲以后部分自行消退，消退后有色素沉著。 4.嬰幼兒肢端膿皰病掌距部圓形丘疹，膿皰，易反復(fù)，很少見，大部分只在掌跖，病期數(shù)年，無疥瘡隧道。 5.新生兒中毒性紅雄自限性，病程7~10天，主要在軀干部及四肢近端，紅斑性丘疹、斑疹，膿皰，跳蚤咬樣似皮疹，無疥瘡隧道，掌跖不累及，無需干預(yù)可自愈，皮疹有時(shí)呈游走性丘疹性蕁麻疹。 6. 新生兒一過性膿皰性黑變病基底無紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰，膿皰破裂后出現(xiàn)色素沉著斑，膿皰持續(xù)時(shí)間短，常在首次洗澡后消失或者生后5天消退，好發(fā)于前額，項(xiàng)部，下背部及臀部。無疥瘡隧道，無癥狀，通常出生后出現(xiàn)，無干預(yù)迅速消退。 7.單純皰疹紅斑基礎(chǔ)上成箊水皰、膿皰，可以發(fā)展為糜爛、結(jié)痂，1-2周消退，無疥瘡隧道，無家庭成員疥瘡史，皮疹局限于病毒接種部位。 8. 水痘及帶狀皰疹水痘人群中時(shí)流行，家長常有水痘，帶狀皰疹，皮疹多形，可以四世同堂(紅斑、丘疹、水皰、膿皰及結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn))。帶狀皰疹皮疹按皮節(jié)分布。無疥瘡隧道，部分伴發(fā)熱，病橙10-14天。 9.膿皰皰(黃水瘡)紅斑基礎(chǔ)上小水皰或膿皰迅速出現(xiàn)破裂，糜爛，結(jié)黃色癡皮，常見口周及鼻孔，誘因常為扣鼻孔或者輕微外傷。無疥瘡隧道，莫匹羅星及夫西地酸外用效果佳。 10.新生兒念珠菌病本病為宮內(nèi)感染，生后即有或生后12小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上丘疹、水皰、膿皰 。軀干多見，可累及掌跖，但不累及口腔粘膜。4-7天自行消退，留有脫屑。嚴(yán)重可累及胃腸道和肺部等內(nèi)臟。真菌檢查陽性。無疥瘡隧道。 11.新生兒天皰瘡正常皮膚或者紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，整潔，圓形，生后至2個(gè)月發(fā)病。皮膚病理和免疫病理可確診，無疥瘡隧道，新生兒極少發(fā)生。 本文系萬明順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月05日6564
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