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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些這個患者他經(jīng)常就是得了這個疥瘡，甚至有的呃，小孩子得了這個疥瘡啊，但是很多家長他比較納悶，他說大夫為什么哎，你看我這個小孩子他身上，嗯都不多，為什么長在頭上的你也說他是疥瘡呢，所以這個他不可理解，但是手上一般不是長在手指縫呀，生殖器的地方壓腳趾縫呀，或者是腰上這種為什么小孩子長在頭上，你也說是接觸呢，實際上告訴大家就是主要是因為咱們成人呢，主要是可能好發(fā)部位主要是手腳可能是呃，就是一般的話就是皮比較厚的地方就是頭皮啊，腳掌啊，這種基本上都不會傳染首長也不會有的，但是小孩子的皮膚比較薄比較嫩，他一般傳染的話，頭皮是會長的，然后手心腳心也會長，甚至有的會出現(xiàn)膿皰，所以這個主要是他的侵犯部位不一樣，小孩子，尤其是號發(fā)在手心，腳心，還有這個頭皮上面大家要引起重視。2019年08月12日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有些這個得了疥瘡的患者在問啊，為什么我得了這個疥瘡，但是他表現(xiàn)的不像疥瘡呢，反而出現(xiàn)這種膿皰呀，感染了這到底是咋回事，實際上這個主要是由于這個你得了精神以后經(jīng)過搔抓刺激他有傷口也導(dǎo)致這個細(xì)菌感染了，甚至有一些這個小孩子哎，手腳這種能抓到的地方都出現(xiàn)很大的這個膿皰甚至?xí)霈F(xiàn)細(xì)菌呢，感染了這個菌血癥的癥狀，發(fā)現(xiàn)高燒啊，血象的白細(xì)胞很高，這種時候就要住院治療了，所以說不是說這個疥瘡就是他表現(xiàn)得比較簡單，只有這個就是紅斑啊小疙瘩小丘疹，但是也會有這種膿皰的表現(xiàn)，甚至有的嚴(yán)重的會因為這個感染的加重，誘發(fā)這種腎炎，尤其是小孩子比較多，現(xiàn)在甚至要轉(zhuǎn)到那個啊，腎內(nèi)科去，所以大家一定要引起重視，如果比較重的還是要住院治療的。2019年08月12日1357
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的網(wǎng)上的患者包括門診患者，他過來咨詢就是嗯，大夫我如何來自己來判斷我自己是不是得了疥瘡啊，首先第一條你家里有沒有得疥瘡的患者，如果有的話你也出現(xiàn)了下面這些癥狀是要考慮是疥瘡的，首先呢就是我們有個口訣就是疥是一條龍先從手上行腰里轉(zhuǎn)三圈，褲襠里扎音就是這些疥瘡引起的，這種就是紅斑啊小疙瘩呀小丘疹，甚至小龍炮，他是先從手上先發(fā)的手上發(fā)了以后他會手腕啊，然后跑到身上肚臍的周圍，最后跑到這個生殖器的地方，尤其是男性的生殖器他那個陰囊上有一些就是疥瘡結(jié)節(jié)，這個是非常多的，而且一般的話他都晚上非常癢，但是白天不癢，如果你具備了這些癥狀，那基本上可以確定是疥瘡，如果還是確認(rèn)不了可以做一些相關(guān)的就是真菌鏡檢就是找這個鏡檢找這個借蟲找到這個疥蟲就可以確診。2019年04月20日2545
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 主要三大類人員容易患疥瘡；一是流動人群，如采購員、推銷員、業(yè)務(wù)員、司機(jī)等這些人經(jīng)常走南闖北，到處住宿；二是住集體宿舍的學(xué)生、職工、外出打工者等；三是監(jiān)獄中服刑犯人或看守所暫時羈押犯罪嫌疑人。疥瘡都有哪些癥狀：與疥瘡患者接觸后大約10～15天就可發(fā)病，個別病人可能最長1個月以上；皮疹主要發(fā)生在皮膚的薄嫩和皺褶處，如指縫、腕肘屈側(cè)、腋窩、乳房下、臍周、腰、腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等處，多對稱分布。表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)。病程較短，衛(wèi)生條件較好者癥狀稍輕，皮疹一般為散在分布；由于衛(wèi)生條件差，病史較長而沒有就醫(yī)者，癥狀較重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如陰莖、陰囊、包皮、大陰唇等處發(fā)生豌豆大小炎性硬結(jié)節(jié)，稱為“疥瘡結(jié)節(jié)”。 疥瘡有一個顯著特點是夜間劇烈瘙癢，尤其在溫暖的被窩里，受疥蟲的糞、卵、唾液等刺激，奇癢難耐，嚴(yán)重影響病人休息睡眠。白天由于疥蟲怕光，常靜伏不動，瘙癢較輕。瘙癢導(dǎo)致搔抓，時間長了還可以繼發(fā)感染或者引起皮膚粗厚甚至皮膚發(fā)生濕疹、苔蘚等營養(yǎng)性改變。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授碩導(dǎo)孟昭影專家門診時間 星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月10日9952
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 很多患者到皮膚科就診，說是自己得了疥瘡，治療多次都沒有治療好，說是反復(fù)發(fā)作，非常沮喪，為什么疥瘡反復(fù)發(fā)作，如此難治療呢？我想從多個方面談一下疥瘡：首先我們來了解一下什么是疥瘡呢？疥瘡是一種叫做疥螨的蟲子感染引起的一種接觸性的傳染性皮膚疾病。這種蟲子也有雌雄之分，在晚上的時候，由于雌蟲與雄蟲會在人的身體表明交配，會在皮膚表面爬行、運動，所以晚上的時候特別的瘙癢，很多病人過來都會說，晚上特別癢癢，就是這個原因；那么疥瘡會引起引起哪些表現(xiàn)呢？剛開始的時候，皮疹是小米粒大小的紅色的丘疹、水泡、膿皰，以手指間、肚臍周圍比較“嬌嫩”的部位更為明顯，但全身都可累及，也可以呈現(xiàn)濕疹樣的改變，部分對疥蟲過敏者可呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣改變，少數(shù)患兒可在陰囊、陰莖、腋窩處出現(xiàn)一個一個的小“疙瘩”，這些小疙瘩我們醫(yī)學(xué)上稱為“疥瘡結(jié)節(jié)”；那么臨床上疥瘡是怎么治療的呢？治療疥瘡的方法臨床上有很多種方法，只要能把疥蟲殺死都可以，中西藥都能應(yīng)用。目前在我們皮膚科用的最多的還是硫磺軟膏，成人用10%的硫磺軟膏，兒童用5%的硫磺軟膏，嬰幼兒用3%的硫磺軟膏，但往往醫(yī)院或者藥店沒有這么多中濃度的硫磺軟膏，這時候我們就要自行調(diào)配，想辦法將10%調(diào)配成5%或者3%的濃度；拿到藥物后我們就按要求來治療：前3天我們用硫磺軟膏來涂抹全身（除外頭部），連腳趾都不要放過，每天早晚各一次，皮損嚴(yán)重的部位可以多用一點，局部按摩皮膚，促進(jìn)角質(zhì)層的吸收以利于將疥蟲殺死，3天后洗澡，并將衣物、床單、被套用開水燙洗，暴曬；注意了陰雨天我們肯定強(qiáng)調(diào)用開水燙洗，因為你沒有太陽，如果是大夏天的話，可以兩種方案結(jié)合；還有一點就是家里的人或者住在一起的人一定要同時治療；有一部分患者一個療程治療后不能根治，這時候就要第2或者第3個3天的治療；但第3個療程主要以局部治療為主，不用全身治療。可以口服抗組胺的藥物來緩解瘙癢癥狀；怎樣防止疥瘡復(fù)發(fā)呢？首先要家里人一起治療或者同居之人一起治療，再次就是可以連續(xù)2個療程或者3個療程的治療。對于反復(fù)發(fā)作的的成人可以考慮用15%或者20%的硫磺軟膏外用；最后就是對于衣物的處理及床單、被套的處理一定要到位；嬰幼兒疥瘡如何治療？首先我們用3%或者5%的硫磺軟膏外用，可以用尤卓爾或者喜療妥稀釋外用，有時候頭面部也可以少量用藥，這主要是針對特別小的孩子，因為他們面部皮膚也有受累；這一類孩子往往需要2到3個療程的治療，一個療程很難根治；孕婦或者哺乳期得了疥瘡怎么辦？孕婦或者哺乳期婦女得了疥瘡相對來說是比較蠻煩的，因劇烈瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，最好用低濃度的硫磺軟膏（5%），不能用其他的殺疥藥品，如疥瘡寧等，短期口服撲爾敏止癢對癥治療；疥瘡結(jié)節(jié)如何治療？疥瘡結(jié)節(jié)的形成往往是在比較’嬌嫩’的部位，比如陰囊、陰莖、腋窩。我們可以選擇冷凍、局部注射激素等藥物治療，可能需要好幾次治療才能根治。2014年12月01日8604
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兩個月前我老公感染了疥瘡后來傳染給了我，很煩人，晚上的時候很癢我現(xiàn)在用著疥虱康寧已經(jīng)六天了沒好轉(zhuǎn)，請問醫(yī)生我要用什么要最管用啊最快啊，得了疥瘡會影響寶寶嗎？ 愈快愈好河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚性病科孟昭影：孕婦得了疥瘡是件很麻煩的事，外用藥一般選用用5%硫磺軟膏，不能用疥靈霜、疥寧、疥得治等，如果瘙癢劇烈可以服用谷維素，維生素B1、B6、B12,必要時口服潑尼松20～30mg/日，連續(xù)服用3日；如果是懷孕28周之后還可以服用抗組織胺藥如撲爾敏、異丙嗪等，但時間不宜太長，盡量不超過一周。最后祝你早日恢復(fù)健康！2010年08月22日11818
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 一、什么是疥瘡？ 是由疥蟲引起的一種接觸性傳染性皮膚病，此病在世界各個國家都有發(fā)病。疥蟲是一種皮膚內(nèi)的寄生蟲。疥蟲有許多種類，所以疥蟲分為人型疥蟲、動物疥蟲。動物的疥瘡分別由不同動物的疥蟲引起，如牛、馬、羊、豬、狗、兔、駱駝等，雖可偶然傳染人類，但由于動物疥蟲不能長久寄生于人體，所以癥狀比較輕。人的疥瘡是由人型疥蟲而引起。 二、疥瘡是怎么得來的？ 疥瘡是由疥瘡患者傳染而來，傳播途徑主要是（1）直接接觸，比如與患者同臥、同床共被、握手、抱過的疥瘡的小孩等等。尤其發(fā)生性關(guān)系時，身體的密切接觸，更易傳染，所以WHO也把疥瘡作為性傳播疾病之一；另外是（2）間接接觸，比如接觸了被疥蟲污染的衣服、毛巾、鞋襪、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥瘡？ 主要三大類人員容易患疥瘡；一是流動人群，如采購員、推銷員、業(yè)務(wù)員、司機(jī)等這些人經(jīng)常走南闖北，到處住宿；二是住集體宿舍的學(xué)生、職工、打工者等；三是監(jiān)獄中服刑犯人或看守所暫時羈押犯罪嫌疑人。2010年02月23日264830
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 患者：我家寶寶不到一歲，10月底發(fā)現(xiàn)身上有疙瘩，看了幾個大夫，有說濕疹的，有說水痘的，有說國民的等等。直到12月初去了兒童醫(yī)院才給出準(zhǔn)確結(jié)果，得了疥瘡。 山大的大夫給開了硫磺膏加派瑞松，治療了10天了。之前的大疙瘩慢慢消腫，不再出大疙瘩了，但是小疙瘩還是有，而且隔幾天就冒幾個出來，寶寶的皮膚也因為搽藥變得很粗糙，我很心疼。 請問大夫，我們之后該怎么辦呢？怎樣能夠盡快的給寶寶治好？謝謝大夫！ 化驗、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院：。解放軍304醫(yī)院皮膚科張云杰：你好！疥瘡是由于疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機(jī)械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥瘡的主要癥狀 (1)夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。(3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。諺語云：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營”。這十分形象地描述了疥瘡的特征。治療疥瘡的常用藥物有：10％硫磺軟膏，10％苯甲酸芐酯搽劑，1％DDT霜劑，1％丙體666霜劑，復(fù)方敵百蟲霜劑，優(yōu)力膚霜及伊維菌素等. 疥瘡是可以徹底治療好的。衣物每天要拿開水燙一下。2009年12月15日8035
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郝華光副主任醫(yī)師 【疥瘡的含義】 疥瘡是由于疥蟲(疥螨)引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。 疥瘡常常表現(xiàn)為面部以下的全身出現(xiàn)米粒大小的丘疹，丘疹一般白天不癢，而集中表現(xiàn)在晚上瘙癢難忍——這主要是由于疥螨習(xí)慣于晚上從皮膚中的“隧道”中爬出來產(chǎn)卵而導(dǎo)致的。疥瘡的最最典型的確診依據(jù)是男性的陰囊上出現(xiàn)多少不一的黃豆大小的“疥瘡結(jié)節(jié)”，所有有同居史的人共同發(fā)病。 疥瘡的傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。 什么是疥蟲? 疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數(shù)橫行的波狀皺紋，軀干的后半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小，位于軀干的前端，一半陷入軀干中，螯肢呈鉗形，適宜于食用皮膚的角質(zhì)蛋白。寄生于人體表皮層內(nèi)。 疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產(chǎn)在雌蟲所掘的隧道內(nèi)。產(chǎn)卵時也排出大便，產(chǎn)卵后，成蟲死在隧道盲端。 疥蟲幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內(nèi)，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配后，雌蟲即在隧道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊排卵一邊前進(jìn)，每天掘隧道向前進(jìn)0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內(nèi)，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內(nèi)。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由于晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。 疥瘡的病因： 疥螨分為人疥螨和動物疥螨，啃食宿主的皮膚角質(zhì)組織。疥瘡主要由人疥螨引起，少數(shù)由寄生于兔、羊、狗等的動物引起。其生活發(fā)育史分卵、幼蟲、若蟲、成蟲四期。卵呈球形，3-5天后孵化為幼蟲，再經(jīng)3-4天變?yōu)槿粝x，經(jīng)10-14天的兩次蛻皮變?yōu)槌上x，平均壽命1-2個月。雄蟲與雌蟲夜間在人體表面交配后死亡，雌蟲鉆入皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘成隧道，并在其內(nèi)產(chǎn)卵。 疥瘡主要由人疥螨通過人與人的接觸（包括性接觸）而傳染，如同臥一床、相互握手。疥蟲離開人體后可生活2-3天，因此通過病人使用過的衣物而間接傳染。在家庭或集體單位中可相互傳染。 疥瘡治療為何容易反復(fù)發(fā)作？ 1、疥蟲的雌蟲一般都在皮膚鑿開0.5--5mm處的隧道內(nèi)產(chǎn)卵，卵在隧道中孵化3-4天形成幼蟲，這樣周而復(fù)始，一般的藥物比如硫磺軟膏或林丹乳膏無法完全滲透到皮下,對潛藏在皮膚隧道內(nèi)的成蟲和蟲卵卻愛莫能助。因此治療時一定要選擇有高效滲透力的膚清疥寧使用。 2、疥蟲是具有活動性的，成蟲和蟲卵分布于全身各處，治療時一定要全身治療，不能哪癢抹哪，或者局部涂抹，這樣是不能徹底殺滅疥蟲和蟲卵的。 3、治療期間沒有注意到的： （1）治療期間患者的內(nèi)衣，內(nèi)褲是必須每天換洗，并且必須開水煮燙； （2）床單，被罩如果被污染也需要煮燙或者熨斗熨燙； （3）個人的生活用品如：毛巾，浴巾，面盆等生活用品是必須每次用都需開水煮燙。 （4）飲食方面，在治療疥瘡期間一定注意不要吃辛辣的食物，千萬不要喝酒。 4、天天用硫磺軟膏，沒及時用膚清疥寧使用。 以上4個原因都可能導(dǎo)致疥瘡反復(fù)發(fā)作，需要引起重視積極配合治療。 【疥瘡的危害】 簡單地講，疥瘡的危害主要表現(xiàn)在以下方面： 1、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于疥瘡每天晚上瘙癢難忍，可嚴(yán)重影響患者的心情； 2、傳染?？稍谟H戚朋友中傳來傳去，嚴(yán)重影響人的正常交往； 3、某些治療疥瘡的藥物的毒性。很多治療疥瘡的藥物中含有有毒的γ—666成份，有比較強(qiáng)的潛在致癌性！此為疥瘡潛在的最大的危害！ 4、導(dǎo)致疥瘡恐懼癥，嚴(yán)重影響心理健康。筆者曾經(jīng)遇到過大量的疥瘡患者，在疥瘡治愈數(shù)年之后，還經(jīng)常懷疑自己患有疥瘡，成為心理上一個揮之不去的一個陰影，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)質(zhì)量； 5、導(dǎo)致某些后遺癥。疥瘡如果得不到及時有效的治療，往往會繼發(fā)頑固的皮炎濕疹類皮膚病，中醫(yī)上稱之為“頑癬”，更加重疥瘡患者的心理負(fù)擔(dān)！ 6、疥瘡目前被列為“性傳播疾病（STD）”之一，容易受到歧視，更摧殘患者的自尊心！ 當(dāng)然，疥瘡的危害還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，這里只是簡述常見的情形。 【疥瘡的癥狀】 (1)夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。 (2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。 (3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。 (4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。 民謠：民謠“疥瘡是條龍，先從手上生。腰里盤三圈，大腿根里扎老營?！鄙鷦有蜗蟮孛枋隽私戬彽呐R床表現(xiàn)?！敖晔且粭l龍”，說明了疥瘡的癥狀是泛發(fā)的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發(fā)展性，常常癢無定處，如龍穿行；“先從手縫行”，說明手縫是最好發(fā)的部位；“圍腰轉(zhuǎn)三圈”，說明腰部常常是主要的發(fā)病部位；“陰部扎大營”，說明疥瘡最后在陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。 疥瘡的治療方法： 1、疥瘡治療應(yīng)該首選硫磺軟膏或林旦乳膏使用， 一定要脖子以下全身涂抹，不管有沒有效果不要放棄，如果你用了1周還沒好請立刻購買膚清疥寧或疥虱康寧使用 2、疥瘡治療方法二，直接用膚清疥寧使用，全身涂抹，一般5天就可以好，對于嚴(yán)重的患者要求用到8天，疥瘡結(jié)節(jié)治療每天涂抹3-5次，連用10-14天就可以好。 3、對于疥瘡結(jié)節(jié)的治療，要求首選疥虱康寧，前5天全身涂抹，5天以后局部涂抹結(jié)節(jié)部位，8-10天也可以消退。 4、硫磺軟膏為疥瘡患者的首選藥，不是特效藥，如果用了不管用，但不要停掉，然后趕快購買膚清疥寧使用就能好。硫磺軟膏對于輕微的患者能好，對于嚴(yán)重的患者也能緩解癥狀。 5、對于小孩，上班族，學(xué)生可首選疥虱康寧，治療時間短，不粘衣服，無異味，可洗澡，一般5天就能好。 6.現(xiàn)在克羅米通軟膏應(yīng)用較多，用法頸部以下抹遍全身，三天以后再洗澡，然后，再重復(fù)用藥一次?！窘戬徎颊叱Ｓ械陌殡S癥狀】 (1)抓痕血痂由于疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現(xiàn)皮膚的抓痕和血痂。 (2)繼發(fā)濕疹化由于疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發(fā)濕疹化，往往加重瘙癢。 (3)繼發(fā)感染 由于搔抓，衛(wèi)生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡、淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀。 (4)繼發(fā)腎炎由于疥瘡繼發(fā)感染，而疥蟲的分泌物和細(xì)菌感染等因素可以作為抗原作用于人體，繼而出現(xiàn)腎炎?；颊呖筛械椒αΑ⒏∧[、腰痛等。 在診斷疥瘡時，醫(yī)生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那么怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏于皮膚的隧道內(nèi)，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然后用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放于玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發(fā)現(xiàn)疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。 疥瘡的治療一般先用膚清疥寧，獨含疥蟲的成蟲和蟲卵安全高效殺滅成分,核心秘密更在于膚清疥寧采用了透皮促滲技術(shù),1小時滲入成蟲和蟲卵潛藏的皮膚隧道、皮下,24小時持續(xù)殺滅疥瘡的成蟲及蟲卵,5天根除疥瘡煩惱！ 【為何用的硫磺軟膏效果不明顯呢？】 硫磺軟膏是疥瘡患者的首選藥，但不是特效藥，對于早期疥瘡患者使用，只需要連續(xù)使用3-7天即可以完全治愈，由于硫磺軟膏不能滲透到皮下，所以對于癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者或已經(jīng)出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)的患者，不能徹底殺滅皮下疥蟲，只能緩解瘙癢癥狀及皮膚炎癥，因此大多數(shù)患者都能體會到，使用硫磺軟膏以后感覺癥狀有所緩解，（瘙癢癥狀消失、皮膚紅斑、丘疹消退），誤認(rèn)為自己已經(jīng)治愈，一但停藥后反而更加嚴(yán)重。就是這個原因。 【那得了疥瘡怎么辦呢？】 其實只要能用到徹底殺滅疥瘡成蟲和蟲卵的產(chǎn)品，用的產(chǎn)品能快速滲透皮下持續(xù)殺滅疥蟲，一般首選膚清疥寧使用，對于早期的疥瘡患者只需要5天的時間完全可以治愈，感染疥瘡較長時間的患者一般用到8天，疥瘡結(jié)節(jié)一般1-2周也可以完全康復(fù)。 【疥瘡患者應(yīng)該用哪些產(chǎn)品比較好呢？】 專家建議對于早期的疥瘡患者或感染疥瘡較長時間的患者一定要及早使用獨含高效皮膚滲透劑的膚清疥寧，膚清疥寧由國家疾控中心嚴(yán)格檢驗合格，規(guī)定劑量安全無毒副作用，孕婦小孩均可以使用，并且膚清疥寧對于疥瘡患者止癢速度快，使用當(dāng)晚就能睡個囫圇覺，膚清疥寧能快速滲透皮下徹底殺滅疥瘡成蟲和蟲卵，3分鐘止癢，24小時持續(xù)殺蟲，疥瘡患者只需要堅持使用5-8天，疥瘡結(jié)節(jié)患者只需要10-14天就完全可以治愈。所以，只要你確診為疥瘡疾病，使用膚清疥寧就有效，即使你患的不是疥瘡用膚清疥寧也沒有任何毒副作用。 【疥瘡的治療需要注意的事項】 絕大部分的疥瘡的治療是比較簡單的，采用有效的外用藥膏，結(jié)合口服一些止癢藥就可以徹底治愈了。但是，在治療過程中，必須注意如下問題： 1、避免采用含有γ—666成份的藥物。目前市售的治療疥瘡的很多藥物含有γ—666成份，有毒！且有致癌的可能?。ㄔ?jīng)導(dǎo)致比利時損失數(shù)百億元的“二惡英”事件中的主角“二惡英”既是與γ—666屬同類的物質(zhì)！）所以，應(yīng)慎用！ 2、患了疥瘡后應(yīng)早期進(jìn)行有效的治療！避免產(chǎn)生各種后遺癥！疥瘡本身是非常容易根治的，但由于疥瘡患者普遍存在有諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，往往延誤治療，因此，很多疥瘡患者最終繼發(fā)頑固的皮炎濕疹病變！眾所周知，皮炎在醫(yī)學(xué)上被稱為“頑癬”，一般的醫(yī)生是無能為力徹底根治的。 3、疥瘡治療一定要進(jìn)行集體治療！由于疥瘡具有非常強(qiáng)的傳染性，如果集體中的一個人治愈后，而別的患者還沒有治愈，那么，這個人最終還是要被重新傳染上疥瘡的！即便是99%的患者都治愈了，集體中還有一個人沒有治愈，那么，這個集體中的所有人最終還是要被重新傳染上疥瘡的！因此，疥瘡患者一定要進(jìn)行集體治療！ 4、疥瘡治療一定要一次性徹底治療，避免斷斷續(xù)續(xù)的“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”式的治療方式。否則，病情永遠(yuǎn)也得不到有效的控制！ 5、一定及早用硫磺軟膏使用，如果硫磺軟膏效果不明顯一定及早用膚清疥寧使用。比延誤癥狀加重再用藥。 疥瘡的分型： 下面介紹幾種常見型疥瘡和特異型疥瘡 1、結(jié)節(jié)型疥瘡（亦稱疥瘡結(jié)節(jié)）男性疥瘡患者生殖器及陰囊部位了常見的皮損。通常是在疥瘡瘙癢癥狀出現(xiàn)后2-4周內(nèi)發(fā)生，自身手部接觸是主要感染途徑。結(jié)節(jié)從0.25-1.0cm直徑大褐色或暗紅色硬結(jié)，表面有脫屑或結(jié)痂。在結(jié)節(jié)的中心部位若有黑色狀痂皮，其下易查到疥蟲。結(jié)節(jié)如發(fā)生在龜頭部呈現(xiàn)多為紅色0.2-0.4cm直徑大結(jié)節(jié)，比其他皮膚部位結(jié)節(jié)為小。除上述部位容易發(fā)生結(jié)節(jié)性損害之外，在臀部、股部、陰部、腋窩部也偶見孤立的瘙癢性結(jié)節(jié)。治療需合并類固醇激素治療方能較快治愈否則結(jié)節(jié)可能持?jǐn)?shù)月不愈。 2、膿包型疥瘡俗稱“膿皰疥”，顧名思義，這弄疥瘡?fù)怀霰憩F(xiàn)膿皰，主要分布于手指間，指縫，手掌及手腕內(nèi)側(cè)，亦可見于臀溝及手壁屈側(cè)。膿皰混在丘疹及血痂之中，皰壁厚不易破，呈圓形、黃豆或綠豆大，其內(nèi)充滿乳黃色膿汁。在膿皰的基底部有紅暈炎癥反應(yīng)。發(fā)生于雙手膿皰疥往往手指、手掌腫脹，不易握拳。本型疥多見于衛(wèi)生營養(yǎng)條件差者，在解放前的貧苦勞動人民中易患，90年代大城市中已罕見。 3、結(jié)痂角化型疥瘡亦名結(jié)痂型疥瘡（Crusted scabies）或角化過度型疥瘡（Hyperkeratotic scabies）或挪威疥（Norwegian scabies）。 本型疥瘡臨床表現(xiàn)不同于一般疥瘡，初起多在手掌足后部位及指趾間呈角化過度結(jié)痂性皮損。甲廓也遭受侵犯，引起甲變形，表面污穢，失去光澤，甲板增厚。指尖腫脹，甲邊緣有銀屑病樣鱗屑在面部及頭發(fā)區(qū)有堆集的鱗屑及結(jié)痂，在易壓迫部位如臀部、肘后，手掌、足跖等部位發(fā)生明顯的角化脫屑性皮損。 其他部位多是播散性紅斑丘疹和痂皮，甚至有的皮損類似毛囊角化癥表現(xiàn)，癢感常輕微不著。 本型疥瘡發(fā)生的原因，已基本確認(rèn)與疥蟲寄生的宿主免疫缺陷，營養(yǎng)不良或精神病人中行天性伸舌樣白癡有關(guān)，如90年代以來報道發(fā)生于AIDS病人。腎移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑者，慢性淋巴性白血病，慢性髓性白血病，T-細(xì)胞淋巴瘤患者，皆可并發(fā)此型疥瘡。日本學(xué)者松井（1977年）報道在日本某精神病院病房內(nèi)住24名患者，其中22人感染此型疥瘡，因此他認(rèn)為嚴(yán)重精神障礙或生理缺陷者易患此型疥瘡。本型疥瘡的結(jié)痂中非常容易發(fā)現(xiàn)疥蟲，易于確診，但治療僅用來疥劑效果不佳。 4、水皰型疥瘡（ullous scabies）本型疥瘡是以水皰、丘郊疹脈搏在疹為主要表現(xiàn)，臨床上非常類似皰疹樣皮炎，著者于80年代初在北京見到一例被誤診為“皰疹樣皮炎”的男性19歲患者。伴有輕度癡呆。本型臨床表現(xiàn)全身泛發(fā)小水皰、丘皰疹、丘疹及結(jié)痂，四肢軀干搔痕累累，條形色素沉著。陰囊、陰式及臀部有小結(jié)節(jié)。瘙癢著明。手背指間及下腿，皆發(fā)生上述皮疹，但皰疹樣皮炎分布與上述部位不同。在兒童出現(xiàn)大皰性皮疹比較多見，多分布于手足及股部。這也是兒童疥瘡一個特征。 本型疥瘡的發(fā)生機(jī)制，疥蟲寄生在表皮內(nèi)，其溶解性分泌物或排泄物，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗基底膜帶抗體，于是水皰發(fā)生于基底膜之上，是自身免疫的結(jié)果。 5、類似角化性皮膚病疥瘡本型疥瘡很罕見，臨床上已有報道類似二咱皮膚病的疥瘡。 （1）類似Darier?。篈nolik和Rudolph于1976年報道1例腎移超速中層得于下腹、股、腹股溝和腋部有許多點狀毛囊性及毛囊周圍棕色結(jié)痂性丘疹，其后發(fā)展到頸、身后和肩部，且融合成大片結(jié)痂性斑片，其皮疹特點及分布區(qū)域，非常類似Darier病。 （2）類似光線性角化癥（Actinic keratosis）：Venning和Millard于1992年報道一例腎移植患者，曾經(jīng)犯過4次不同臨床癥狀的疥瘡，其中有一次發(fā)生光敏性皮膚病，分布面頰、上唇及耳廓部位，光感性脫屑 性紅斑。經(jīng)活體組織切片檢查，發(fā)現(xiàn)疥蟲而確診。 6、其他類型疥瘡臨床表現(xiàn)類似接觸性皮炎（Contact dermatitis）（Wolf等1985年）、類似紅皮癥（Erythroderma）（Egawa等1992年），類似濕疹表現(xiàn)皆屬個案病例報道，記載于此，供臨床醫(yī)師診治類似病例參考。疥瘡皆屬于人與人之間互相感染的傳染性皮膚病。即屬于人類疥瘡，還有一種疥瘡是動物與動之間互相感染的疥瘡，偶亦感染人，屬于動物疥瘡。 7、動物疥瘡：有些疥螨侵犯多種家畜，如免、貓、狗、羊、豬、馬、駱駝及家禽等，飼養(yǎng)人員與這些患疥的動物密切接觸時，易被感染。被感染者的癥狀輕微，病程比較短，因為動物疥螨不在人體上繁殖及寄生，更不會致成人員傳染及流行。被感染的動物主要病損在頭、耳及面部，有脫毛結(jié)痂。 【怎樣做到預(yù)防疥瘡】 1、切斷傳染源，不要和疥瘡患者一起生活和密切接觸 2、注意個人衛(wèi)生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。 3、杜絕不潔性交。 4、出差住店要勤洗澡，注意換床單。 5、注意衛(wèi)生，防止復(fù)發(fā) 疥瘡的診斷和預(yù)防 本病須要與以下疾病鑒別： 一、皮膚瘙癢?。罕静∑p無原發(fā)疹，且發(fā)無定處，指間更罕見，發(fā)病常與情緒、季節(jié)、氣候變化，內(nèi)臟疾患以及更年期障礙有關(guān)。 二、丘疹性蕁麻疹：此病多見于兒童，無特殊好發(fā)部位，皮疹呈梭形風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰為其特征。患兒常是過敏體質(zhì)，有時可伴胃腸功能紊亂。 三、虱?。涸摬∈鞘铀鸬钠つw病，損害常見為繼發(fā)疹，好發(fā)于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，且容易查到虱子及其蟲卵。 預(yù)防 在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。平時應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來最好能進(jìn)行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。（責(zé)任編輯：李俊皓） 疥瘡有哪些特殊類型 （1）成人疥瘡：主要癥狀是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。 （2）老年人疥瘡：瘙癢嚴(yán)重，對疥蟲反應(yīng)較弱，所以無明顯炎癥反應(yīng)。背部多見。 （3）嬰幼兒疥瘡；很難找到隧道和疥螨，應(yīng)疹形態(tài)不典型，好發(fā)于頭面部，隧道色淡而淺在，隱約如線狀，基底輕度炎癥而粉紅色，易伴發(fā)水病，且易透過角質(zhì)層窺見蟲點，呈白色小點狀突起。 （4）結(jié)節(jié)性疥瘡：多見于明囊、臀、腹及股部。呈紅棕色給節(jié)，奇癢，數(shù)月到1年以上才逐漸消退。 （5）挪威疥：（Norwegian scabies）又稱痂皮性疥瘡，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型，故稱挪威疥瘡。是一種免疫異常反應(yīng)。多發(fā)于體弱、精神病、免疫缺陷和大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的患者。表現(xiàn)為皮膚干燥、結(jié)痂，出現(xiàn)角化過度的紅斑鱗屑性斑塊，還可出現(xiàn)糜爛、膿皰、惡臭，毛發(fā)干枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結(jié)腫大，鱗屑厚，病情重，傳染性極強(qiáng)。 （6）局限性疥瘡。 疥瘡的治療藥物： 從古到今 疥瘡的治療藥物有硫磺軟膏,林旦乳膏,膚清疥寧,疥虱康寧, 產(chǎn)品越來越好,疥虱康寧最好，最貴,硫磺軟膏最便宜最常用（注：用新鮮側(cè)柏葉，干品也可適量切碎煎濃縮液泡洗患處，再搽藥膏會有事半功倍的效果）.2009年01月29日23451
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