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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是一種感染性皮膚病，好發(fā)于居住于養(yǎng)老院等擁擠環(huán)境的人群，中國是世界上疥瘡疾病負(fù)擔(dān)最重的國家之一(僅次于印尼)。當(dāng)手背、手腕、腳踝、指/趾縫和生殖器出現(xiàn)皮疹伴發(fā)癢時(shí)，應(yīng)懷疑疥瘡(圖4)。受累部位皮膚可能出現(xiàn)細(xì)小、凸起、灰白或淺黑色的線條。皮膚鏡直接觀察皮損部位可見一條白色曲線，末端有一小的深棕色三角形結(jié)構(gòu)，即三角征。通過光學(xué)顯微鏡在皮膚標(biāo)本上觀察到螨、卵、糞或經(jīng)高分辨成像設(shè)備（皮膚鏡）直接觀察到螨具有確診價(jià)值。?疥瘡可用5%氯氰菊酯乳膏全身涂抹或口服伊維菌素200μg/kg治療，間隔7天重復(fù)給藥。年齡較大、自理能力較差的患者對口服伊維菌素的依從性優(yōu)于局部治療，應(yīng)與食物同服。?在集體居住環(huán)境中，需特別考慮同時(shí)對疥螨的傳染媒介（如衣物、床單、個(gè)人物品）煮沸消毒，將患者隔離至治療開始后24小時(shí)，同時(shí)隔離可能的密切接觸者。2024年04月18日
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孫忠輝主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)皮膚病防治所 皮膚科 疥瘡由人型疥螨通過直接接觸(包括性接觸)而傳染，也可通過患者使用過的衣物而間接傳染。癥狀：疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部分，如指縫、腋窩、生殖器、腹股溝等。皮損為針頭大小的丘疹、丘皰疹、隧道，常伴有夜間劇癢。治療：以外用殺疥蟲的制劑為主（10%硫磺、苯甲酸芐酯軟膏、克羅米通軟膏）。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應(yīng)同時(shí)治療，涂藥時(shí)應(yīng)從頸部以下行全身涂抹藥物，每日早晚各涂1次，連用三天，第四天洗澡換衣，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。此為一療程，一般2-3個(gè)療程。預(yù)防保健1.?疥瘡并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，均可痊愈；2.?注意個(gè)人衛(wèi)生，“三勤”：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被；3.?不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起；4.?換下的衣被要煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑料袋包扎1周，待疥螨餓死后清洗；家庭和集體宿舍發(fā)現(xiàn)患者，應(yīng)同時(shí)治療，避免相互傳染。2023年01月04日838
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施蕾主治醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的一種接觸性傳染性皮膚病。疥瘡主要是通過人與人之間直接接觸或間接接觸而傳染，如同住一床、握手等接觸方式，或者通過接觸患者使用過的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等而間接感染。 得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源?；颊叽┻^的衣服，用過的被褥等物品必須進(jìn)行煮沸消毒，或者在陽光下暴曬，達(dá)到殺滅疥螨的目的。 疥瘡的預(yù)防，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣、勤曬被褥，不與病人同居、握手，不使用病人的衣服、被褥等。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙的東西用塑料包包扎后，待疥螨餓死后再清洗。 治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。2020年06月07日1978
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)患者在溫陽他這個(gè)疥瘡到底是怎么傳染的，他們知道這個(gè)疥瘡會傳染，但是他們就不知道這個(gè)到底是咋傳染的，實(shí)際上告訴大家都是直接接觸傳染的，比如說性接觸還有握手，還有就是穿過他們的用過他們的衣物啊，這種啊或者毛巾啊，這種經(jīng)過直接接觸傳染的，當(dāng)然了，也有就是，比如說我們剛才講了他的衣物毛巾啊，床單啊啊，被罩啊，這些東西上面可能也會存在的，因?yàn)樗x題了還可以存活一定時(shí)間啊，這樣你和他接觸就傳染，所以這個(gè)傳染性還是蠻強(qiáng)的，一般我們建議就是呃，盡可能的不要跟他們共用這些東西，或者有些時(shí)候像幼兒園啊，或者是集體宿舍啊，這種的話都是非常非常高發(fā)的，尤其是讀書的這個(gè)集體宿舍里面得接觸是非常非常多的，所以這個(gè)東西直接接觸傳染的，大家一定要搞好衛(wèi)生，避免直接接觸，這樣才能避免。2019年08月12日925
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李鄰峰主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疥瘡系由疥螨感染人類皮膚引起。疥螨在人皮膚內(nèi)生活，引發(fā)一系列丘疹、丘皰疹反應(yīng)。如果對其過敏可產(chǎn)生泛發(fā)性濕疹。患病后患者由于過度清洗也可發(fā)生脫脂性濕疹及接觸性皮炎。由于瘙癢劇烈，對人工作及生活影響較大。本病通過直接接觸傳播?；颊哂眠^的衣物、床鋪、毛巾等也可間接傳染。疥瘡癥狀為劇烈瘙癢，尤以夜間為著。在手指縫、手腕屈側(cè)、腋部、臍周及小腹部粟粒大小紅丘疹、水皰、膿皰及隧道。男性患者陰部可有綠豆至花生米大小瘙癢性紅色結(jié)節(jié)，稱疥瘡結(jié)節(jié)，有特征性。 由于現(xiàn)代人生活水平提高，洗浴條件及醫(yī)療條件改善，因此目前疥瘡多數(shù)由于洗浴和治療而表現(xiàn)不典型。常常見到疥瘡患者長時(shí)間被診斷為“濕疹”，治療效果當(dāng)然不會好，越來越重，值得注意。2016年02月28日7797
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 很多患者到皮膚科就診，說是自己得了疥瘡，治療多次都沒有治療好，說是反復(fù)發(fā)作，非常沮喪，為什么疥瘡反復(fù)發(fā)作，如此難治療呢？我想從多個(gè)方面談一下疥瘡：首先我們來了解一下什么是疥瘡呢？疥瘡是一種叫做疥螨的蟲子感染引起的一種接觸性的傳染性皮膚疾病。這種蟲子也有雌雄之分，在晚上的時(shí)候，由于雌蟲與雄蟲會在人的身體表明交配，會在皮膚表面爬行、運(yùn)動，所以晚上的時(shí)候特別的瘙癢，很多病人過來都會說，晚上特別癢癢，就是這個(gè)原因；那么疥瘡會引起引起哪些表現(xiàn)呢？剛開始的時(shí)候，皮疹是小米粒大小的紅色的丘疹、水泡、膿皰，以手指間、肚臍周圍比較“嬌嫩”的部位更為明顯，但全身都可累及，也可以呈現(xiàn)濕疹樣的改變，部分對疥蟲過敏者可呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣改變，少數(shù)患兒可在陰囊、陰莖、腋窩處出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的小“疙瘩”，這些小疙瘩我們醫(yī)學(xué)上稱為“疥瘡結(jié)節(jié)”；那么臨床上疥瘡是怎么治療的呢？治療疥瘡的方法臨床上有很多種方法，只要能把疥蟲殺死都可以，中西藥都能應(yīng)用。目前在我們皮膚科用的最多的還是硫磺軟膏，成人用10%的硫磺軟膏，兒童用5%的硫磺軟膏，嬰幼兒用3%的硫磺軟膏，但往往醫(yī)院或者藥店沒有這么多中濃度的硫磺軟膏，這時(shí)候我們就要自行調(diào)配，想辦法將10%調(diào)配成5%或者3%的濃度；拿到藥物后我們就按要求來治療：前3天我們用硫磺軟膏來涂抹全身（除外頭部），連腳趾都不要放過，每天早晚各一次，皮損嚴(yán)重的部位可以多用一點(diǎn)，局部按摩皮膚，促進(jìn)角質(zhì)層的吸收以利于將疥蟲殺死，3天后洗澡，并將衣物、床單、被套用開水燙洗，暴曬；注意了陰雨天我們肯定強(qiáng)調(diào)用開水燙洗，因?yàn)槟銢]有太陽，如果是大夏天的話，可以兩種方案結(jié)合；還有一點(diǎn)就是家里的人或者住在一起的人一定要同時(shí)治療；有一部分患者一個(gè)療程治療后不能根治，這時(shí)候就要第2或者第3個(gè)3天的治療；但第3個(gè)療程主要以局部治療為主，不用全身治療?？梢钥诜菇M胺的藥物來緩解瘙癢癥狀；怎樣防止疥瘡復(fù)發(fā)呢？首先要家里人一起治療或者同居之人一起治療，再次就是可以連續(xù)2個(gè)療程或者3個(gè)療程的治療。對于反復(fù)發(fā)作的的成人可以考慮用15%或者20%的硫磺軟膏外用；最后就是對于衣物的處理及床單、被套的處理一定要到位；嬰幼兒疥瘡如何治療？首先我們用3%或者5%的硫磺軟膏外用，可以用尤卓爾或者喜療妥稀釋外用，有時(shí)候頭面部也可以少量用藥，這主要是針對特別小的孩子，因?yàn)樗麄兠娌科つw也有受累；這一類孩子往往需要2到3個(gè)療程的治療，一個(gè)療程很難根治；孕婦或者哺乳期得了疥瘡怎么辦？孕婦或者哺乳期婦女得了疥瘡相對來說是比較蠻煩的，因劇烈瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，最好用低濃度的硫磺軟膏（5%），不能用其他的殺疥藥品，如疥瘡寧等，短期口服撲爾敏止癢對癥治療；疥瘡結(jié)節(jié)如何治療？疥瘡結(jié)節(jié)的形成往往是在比較’嬌嫩’的部位，比如陰囊、陰莖、腋窩。我們可以選擇冷凍、局部注射激素等藥物治療，可能需要好幾次治療才能根治。2014年12月01日8602
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：身上有小紅點(diǎn)，手上也有，腰上腋下都有，陰囊上有過結(jié)節(jié)，非常癢，發(fā)病有一個(gè)月了。 到幾家醫(yī)院檢查確診是疥瘡，現(xiàn)在用藥是克羅米通乳膏，用了半個(gè)月了，感覺效果不理想，這個(gè)地方消了，別的地方還長，不能根治。用過硫軟膏，好像有過敏反應(yīng)。 我想咨詢下，有什么能根治的方法么？您醫(yī)院是怎么治療疥瘡的？醫(yī)生幫幫我！上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：疥瘡治療經(jīng)典用藥是10%硫磺軟膏，頭頸以下全身涂抹每天兩次，治療3天后洗澡更衣，換干凈被褥，此為一個(gè)療程。一般如此治療兩個(gè)療程，同時(shí)盡量換洗家中其它織物，避免有疥螨殘留。換洗衣被盡量用皂劑多浸泡，能用開水浸泡的也可以殺疥螨。如果睡草席還必須更換掉，避免上面有疥螨再次引發(fā)傳染。同宿者必須同步治療，家中要注意隔離，分床睡，密切接觸者要加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)生傳染也應(yīng)該及時(shí)治療。二硫化硒洗劑、林丹霜、克羅米通軟膏等常用于對硫磺過敏的患者。2009年10月27日15918
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 治療一般外用藥為主，輔以對癥處理。 ㈠ 外用藥療法 1、1%γ-666霜（疥得治）外用 外用方法及注意事項(xiàng)： ① 成人除頭、面部外，全部擦藥。② 一般只擦1次，用量不超過30g。 ③ 睡前擦藥，擦藥前不洗澡，擦藥后12-24h溫水洗澡更換衣、被。④ 全身有大面積皮膚抓破、最好不用。 ⑤ 未治愈，間隔3天或1周重復(fù)一次。 2、10%硫磺軟膏（嬰幼兒5%） 方法及注意： ①擦藥前熱水肥皂洗澡 ②自頸以下遍擦全身，2次/日，連續(xù)3天為1療程。③擦藥期間不洗澡、不更衣、以保持藥效。 ④療程結(jié)束、洗澡、更衣。 ⑤一般重復(fù)第二療程。3、40%硫代硫酸鈉、4%稀鹽酸方法： ① 用藥前洗澡。 ② 先全身遍擦40%硫代硫酸鈉、1~2分鐘后再擦4%稀鹽酸，2次/日，連續(xù)3~4天為一療程。 4、25%苯甲酸芐酯乳劑方法： 擦前溫水洗澡、擦干后擦藥2次/日，連續(xù)3天為一療程。 5、如果有結(jié)節(jié)，要局部封閉或冷凍、或激素膏外用。㈡ 對癥處理：1、瘙癢?。簱錉柮?4mg~8mg q.N×3~5天 2、繼發(fā)感染：① 紅霉素 0.1 T.i.d×3~5天② 交沙霉素 0.2 T.i.d×3~5天③ 感染重：靜脈給抗菌素3、濕疹化重：按濕疹三期用藥 預(yù)防：1、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。2、發(fā)現(xiàn)患者立即隔離治療。3、家中及集體居住患者同時(shí)治療4、污染的衣、被等用品要消毒或曝曬。2009年10月27日41800
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