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2019年04月22日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫的門診上，包括網(wǎng)上有一些就是介紹的患者，她經(jīng)常問我大夫你看我知道這個疥瘡就是用硫磺霜來治療效果很好，但是我用了這個硫磺霜以后反而沒有感覺，這個效果很好，還是癢還是有很多這個皮疹呃，我仔細(xì)問一下他們，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們根本不會擦或者擦的就是不夠，或者不對，所以今天有必要和大家來分享一下就是科普一下這個正確的擦硫磺霜的方法，一般我們的建議就是從脖子以下，按照醫(yī)生給你開的這個呃，硫磺霜的劑量從脖子以下擦到全身，每一塊皮膚，包括手指頭腳趾頭手指縫腳趾縫肛門生殖器的地方腋窩，大腿哥，還有油皮疹的地方要重點(diǎn)多差一點(diǎn)這個因?yàn)榱蚧撬幔俏詹涣说?，所以你要都要輕輕的揉一揉就可以了，連續(xù)擦三天第四天的晚上再洗澡，這個期間不洗澡，貼身的衣服，不要換，如果這個四天過了以后還是不好，還是有一點(diǎn)在重復(fù)一個療程就OK了。2019年04月21日3678
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 談?wù)劷戬彽闹委煛? 隨著人們衛(wèi)生條件的改善，疥瘡見得相對少一些。但是近幾天連續(xù)診斷幾例疥瘡患者。有幾例被誤診為濕疹皮炎。 今天來談一談疥瘡的治療注意事項(xiàng)。 關(guān)于疥瘡的診斷就不詳細(xì)說了。由于衛(wèi)生條件改善，現(xiàn)在典型的疥瘡癥狀不是太明顯，很多人表現(xiàn)為濕疹樣癥狀。判斷疥瘡有幾點(diǎn)：濕疹樣的皮疹，夜間瘙癢，一家人多人同時患病。如果疥蟲檢查陽性那就確診疥瘡。 疥瘡治療用藥主要是硫磺膏。 用藥的方法非常關(guān)鍵。 要全身涂藥，從脖子到腳脖。要全身涂藥，全身涂藥，這點(diǎn)很關(guān)鍵。 涂藥期間三天不洗澡，不換衣服。 三天以后貼身穿的衣服開水燙洗。一定要燙洗。這一點(diǎn)也非常關(guān)鍵。只有把疥蟲全部殺死，才能不會再感染。如果不燙洗的衣服重新穿上，還會照樣被傳染的。 三天后換一身新的貼身衣服，觀察一兩天。如果沒有搔癢，那就治療結(jié)束，如果還有，再來同樣一個療程。 如果硫磺膏過敏，可以用中藥外洗，也有很好的效果，主要是殺蟲止癢的藥物，如艾葉，苦參，百部，地膚子，蛇床子等。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月11日4733
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 疥瘡，俗稱“疳瘡”，是由于疥螨寄生于人或動物（貓狗兔豬等寵物）的皮膚，而引起的瘙癢性皮膚病，主要通過直接或者間接接觸傳染（握手、同床共枕、共被、使用患者的毛巾、浴巾、衣物、鞋帽，或玩弄患有疥瘡的寵物等），疥瘡不僅僅傳染人，動物也一樣會得疥瘡，因此有人型和動物型之分，寄生在動物的疥螨可侵犯人，但病情較輕，而寄生在人體的疥螨也可侵犯動物，疥螨在皮膚內(nèi)通過啃食皮膚角質(zhì)、挖掘隧道，以及排泄廢物來刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。 “疥是一條龍，先從手上行，腰中轉(zhuǎn)三圈，褲襠里扎營”是對疥瘡發(fā)病特點(diǎn)的最好詮釋，皮疹通常好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、下腹部、臀部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚嬌嫩處，表現(xiàn)為針頭大小丘疹或丘皰疹，成人頭面部一般不受累，個別小孩子頭面部可以受累，且手足部位多是膿皰（注意檢查腎功能，有的會因疥瘡而誘發(fā)腎炎），有的孩子早期全身皮疹可以類似蕁麻疹，衛(wèi)生條件差且病程久的生殖器或腋下可以出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)，如男性陰囊的疥瘡結(jié)節(jié)。 本病夜間瘙癢劇烈是一大特點(diǎn)，嚴(yán)重影響睡眠，而白天較輕，由于反復(fù)搔抓刺激還能誘發(fā)感染或引起皮膚肥厚等濕疹樣改變，個別身體虛弱和免疫力低下的病人或老年患者可以出現(xiàn)挪威疥（嚴(yán)重的疥瘡）。 本病傳染性強(qiáng)，與患者接觸后約半個月左右就可發(fā)病，多數(shù)是集體發(fā)病，如學(xué)校、集體宿舍等，個別家庭成員間一個患病可以一家人都被傳染，另外青年男女性接觸傳染也非常常見。本病病程漫長，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 1.萬一得了疥瘡，那該如何治療呢？ 疥瘡治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療。本病雖然易傳染但治療起來并不難，搞好衛(wèi)生的同時，正確用藥非常關(guān)鍵，本病主要以外用藥為主，常規(guī)外用藥無效時可口服藥物治療，常用的外用藥主要有以下幾種： a.硫磺軟膏：孕婦和嬰幼兒用5％濃度，成人用10%濃度。 b.林旦乳膏：皮膚破損面積較大者不宜使用，兒童及孕婦禁用，老年人慎用，成人用量每次不超過30ｇ。 （注意：擦藥前不用熱水或肥皂洗澡，避免過度吸收，自頸部以下均勻擦全身，無皮疹處也要擦到，擦藥24小時后洗澡，更換床單和衣被，首次治療1周后未愈，可以進(jìn)行第2次治療） c.其它： 10％克羅米通乳膏等。 2.正確用藥注意事項(xiàng)： （以硫磺軟膏為例，其他藥物，請嚴(yán)格按照說明書使用?。? a.先用溫?zé)崴丛?，再涂藥，之后換上一身干凈的貼身衣物。（最好床單被褥枕套等也一起換掉） b.外用硫磺軟膏；用藥范圍從頸部以下全身都涂藥，不要遺漏皮膚褶皺部位，包括手指縫、指甲邊緣，腳心、乳房、腋窩下、大腿根部、肛門及外生殖器部位等都要涂抹均勻，即使無皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反復(fù)摩擦一會兒；用藥每日1~2次，連續(xù)3~4天；療程結(jié)束后仍未治愈，可以再重復(fù)一個療程或遵醫(yī)囑。 注意：成人用10%濃度，孕婦和嬰幼兒用5%濃度，用法一樣。（局部涂抹效果不好，不推薦，同時避免聯(lián)用其他殺疥蟲藥物） c.為了充分保持藥效，更好殺滅疥蟲，搽藥期間不洗澡，不換衣物，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。 d.在第4天后洗澡，換上干凈衣物；同時把換下的衣褲、被褥、被單、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太陽下曝曬消毒；不能煮的可用塑料袋包扎1周后再清洗，這些換下的衣物暫時貯存起來，可以1個月之后再用。 e.患者必須隔離，患病期間不與他人同睡同臥共枕，以免接觸傳染他人。 f.家庭或集體宿舍的患者必須同時接受治療，防止反復(fù)交叉感染。 g.疥瘡結(jié)節(jié)治療相對頑固，有時需要1~2個月。對這種疥瘡結(jié)節(jié)用殺蟲藥是無效的，可以外用激素藥膏，對于一些經(jīng)久不消的疥瘡結(jié)節(jié)可局部激素封閉或冷凍治療。 h.正規(guī)治療后疥蟲被殺滅了，但個別患者仍有皮膚的瘙癢感或濕疹樣改變，這可能與硫磺刺激或疥蟲引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，并不是治療失敗，此時需要口服抗過敏藥物，必要時嚴(yán)重患者可以短期給予口服糖皮質(zhì)激素。 俗話說得了灰指甲，一個傳染倆，但是得了疥瘡，那一個傳染一大家！ 注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月10日7914
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 疥瘡是由疥蟲引起的一種接觸性、傳染性皮膚病，得了疥瘡一般不會自愈，還會傳染給家人、親友、同學(xué)、同事，甚至可以在一個小的范圍內(nèi)造成流行。所以得了疥瘡必須積極醫(yī)治，疥瘡的治療需注意下列事項(xiàng)：（1）患者必須嚴(yán)密隔離，患病期間不與其他人同睡同臥、互換衣服、互用內(nèi)衣、被褥等，以免接觸傳染他人。（2）對于暫時無癥狀的密切接觸者，比如患者的家庭成員或住集體宿舍其他人，最好同時接受治療才能根治。（3）因?yàn)榻晗x生活史由蟲卵、幼蟲到成蟲需15天左右。所以對于一次治療未愈者，一般需間隔1-2周后可以重復(fù)治療一次。（4）有人說我已經(jīng)正規(guī)治療了怎么還是瘙癢厲害呢?這不需要擔(dān)心，經(jīng)過正規(guī)治療后疥蟲雖然已經(jīng)被殺滅了，但皮膚的瘙癢以及濕疹樣變可能還要持續(xù)數(shù)周才能逐漸消退，這可能與疥蟲引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，并不是治療的失敗。此時建議配合口服一些抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜止癢藥物，必要時給予短期口服皮質(zhì)激素。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩導(dǎo)孟昭影專家門診時間 星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月10日8818
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