接觸性皮炎

螨蟲(chóng)是一個(gè)大家族，塵螨是室內(nèi)最常見(jiàn)一類(lèi)，分為屋塵螨和粉塵螨，螨蟲(chóng)的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲(chóng)體碎片是的引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘最常見(jiàn)的致敏原。螨蟲(chóng)主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠、飼料倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲(chóng)以這些植物果實(shí)的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄?，喜歡在被褥、床鋪周?chē)⒌靥?、沙發(fā)等部位生活。螨蟲(chóng)喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對(duì)濕度60－80%，最適宜螨蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲(chóng)容易滋生繁殖，螨蟲(chóng)過(guò)敏夏季癥狀會(huì)加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度較高，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重，北方地區(qū)取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲(chóng)繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門(mén)窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲(chóng)代謝物濃度增高，過(guò)敏癥狀也會(huì)加重。螨蟲(chóng)有五怕：一是怕熱55°以上螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫螨蟲(chóng)脫水死亡。二是怕陽(yáng)光夏天強(qiáng)烈陽(yáng)光照射也引起螨蟲(chóng)脫水，時(shí)間長(zhǎng)了螨蟲(chóng)就會(huì)脫水死亡。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲(chóng)活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。四是怕冷0°以下螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間低溫螨蟲(chóng)可以死亡。五是怕殺蟲(chóng)劑所有殺蟲(chóng)劑對(duì)螨蟲(chóng)都有殺傷作用，比如殺蚊蟲(chóng)的噴霧劑，但由于螨蟲(chóng)多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲(chóng)藥很難大量殺死螨蟲(chóng)，因此，不建議用殺蟲(chóng)劑除螨，而且室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑時(shí)，殺蟲(chóng)劑化學(xué)成分就可以誘發(fā)過(guò)敏發(fā)生。一次徹底除螨也僅能殺滅大部分螨蟲(chóng)，兩周后，螨蟲(chóng)靠驚人的繁殖力，數(shù)量又恢復(fù)如初。如果一個(gè)月不除螨，臥室螨蟲(chóng)將達(dá)到驚人的數(shù)百萬(wàn)！預(yù)防螨蟲(chóng)過(guò)敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲(chóng)曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲(chóng)會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲(chóng)也會(huì)被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲(chóng)，所以，建議1周晾曬1次被褥，會(huì)有效降低被褥中螨蟲(chóng)數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲(chóng)致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過(guò)風(fēng)吹將螨蟲(chóng)殘留物吹落在室外。3、勤開(kāi)窗通氣螨蟲(chóng)的排泄物、蟲(chóng)體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過(guò)敏癥狀，開(kāi)窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲(chóng)致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)空調(diào)過(guò)敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵，開(kāi)空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過(guò)敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲(chóng)的良好食物，就像你給螨蟲(chóng)蓋了漂亮的房子，又給螨蟲(chóng)準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲(chóng)的滋生地。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，被褥使用不要超過(guò)5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。6、房間少用容易滋生螨蟲(chóng)的物品地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲(chóng)，有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用大功率工業(yè)吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者，家里不要養(yǎng)貓狗鳥(niǎo)等寵物，寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲(chóng)的良好食物，另外，寵物頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量的含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過(guò)敏癥狀。9、不去螨蟲(chóng)多的場(chǎng)所雜貨倉(cāng)庫(kù)、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠等這些地方容易滋生螨蟲(chóng)，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲(chóng)致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲(chóng)致敏物的灰塵。10、過(guò)敏患者早治療降低室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過(guò)敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲(chóng)過(guò)敏，還要規(guī)范進(jìn)行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。歐洲過(guò)敏協(xié)會(huì)、WHO等全世界的過(guò)敏專(zhuān)家都推薦常規(guī)治療下仍反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏孩子盡早開(kāi)展脫敏治療，以減少過(guò)敏性疾病對(duì)孩子的傷害。

螨蟲(chóng)是引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘最常見(jiàn)的致敏原，引起呼吸道過(guò)敏的，不是螨蟲(chóng)的活蟲(chóng)，而是螨蟲(chóng)的排泄物、分泌物、卵殼碎片、蛻皮碎片、蟲(chóng)體碎片，這些致敏原干燥后像灰塵一樣懸浮在室內(nèi)空氣中，通過(guò)呼吸進(jìn)入鼻腔與氣管，引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘，散落在床鋪上的致敏原經(jīng)過(guò)接觸還可以引起過(guò)敏性皮炎。螨蟲(chóng)主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠、飼料倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭、劣質(zhì)的布藝沙發(fā)里。螨蟲(chóng)以植物花粉顆粒、植物種子的碎末、人或?qū)櫸锏钠ば?、食物殘?jiān)?、霉菌菌絲等為食物，喜歡在被褥、地毯、床鋪周?chē)?、沙發(fā)等部位生活。螨蟲(chóng)喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C(最佳溫度：屋塵螨23C°、粉塵螨27C°)，相對(duì)濕度60~95%，最適宜螨蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖。實(shí)驗(yàn)室人工培養(yǎng)環(huán)境中，粉塵螨在25C°，相對(duì)濕度60%的條件下能夠快速生長(zhǎng)達(dá)到最大密度。螨蟲(chóng)的壽命只有2~3個(gè)月，但繁殖力非常強(qiáng)，從幼螨到成年螨只有2~3周，一只雌螨平均產(chǎn)卵50~70枚。中國(guó)北方6~9月份，降雨頻繁，空氣濕度大，溫度在20~35C°，螨蟲(chóng)容易滋生繁殖。螨蟲(chóng)過(guò)敏6~9月份癥狀會(huì)加重；沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度較高，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重。北方地區(qū)冬季取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲(chóng)繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門(mén)窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲(chóng)代謝物濃度增高，過(guò)敏癥狀也會(huì)加重。螨蟲(chóng)過(guò)敏的主要癥狀：兒童：間斷性夜間鼻塞、張口呼吸、早晨打噴嚏、流清水樣鼻涕，白天揉鼻子、摳鼻子、揉眼睛、頻繁眨眼、擠眼抽鼻，嚴(yán)重的咳嗽、喘息，部分合并濕疹。螨蟲(chóng)引起的濕疹好發(fā)部位：口周、手背、手腕、腘窩、肘窩等。成人：間斷性夜間鼻塞、早晨打噴嚏、流清水樣鼻涕，嚴(yán)重的咳嗽、喘息，部分合并濕疹。螨蟲(chóng)過(guò)敏可以有一個(gè)癥狀，一組癥狀，也可以所有癥狀都有。螨蟲(chóng)有五怕：一是怕熱文獻(xiàn)報(bào)道：環(huán)境高于40C°，相對(duì)濕度低于45%，螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫干燥環(huán)境，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。用58C°以上熱水洗滌衣物或者洗滌后烘干衣物，螨蟲(chóng)會(huì)被殺死。二是怕陽(yáng)光夏天衣物、被褥在強(qiáng)烈陽(yáng)光下照射2~3小時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致螨蟲(chóng)脫水死亡。實(shí)驗(yàn)觀察：粉塵螨的卵在紫外線(波長(zhǎng)253.7nm)照射15秒后，該卵不能孵化，紫外線燈可以殺傷室內(nèi)物體表面的螨蟲(chóng)。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥(相對(duì)濕度小于45%)，螨蟲(chóng)活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。四是怕冷在2C°條件下，只有15%的粉塵螨能存活超過(guò)7天，0C°以下螨蟲(chóng)失去活性，2~3小時(shí)0C°以下，大部分螨蟲(chóng)會(huì)死亡，零下9C°1~2周，螨蟲(chóng)可以全部死亡。北方冬季晾曬被褥可以清除被褥表面的螨蟲(chóng)。五是怕殺蟲(chóng)劑所有殺蟲(chóng)劑對(duì)螨蟲(chóng)都有殺傷作用，專(zhuān)用殺螨蟲(chóng)的噴霧劑效果更佳，但由于螨蟲(chóng)多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲(chóng)劑只能殺死物體表面的螨蟲(chóng)，因此，不建議用殺蟲(chóng)劑除螨，室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑可以誘發(fā)過(guò)敏發(fā)生。預(yù)防螨蟲(chóng)過(guò)敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲(chóng)曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲(chóng)會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲(chóng)也會(huì)有大量被凍死。1周左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲(chóng)滋生，建議1周左右晾曬1次被褥，會(huì)有效降低被褥中螨蟲(chóng)數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲(chóng)致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過(guò)風(fēng)吹將螨蟲(chóng)殘留物吹落在室外。3、勤開(kāi)窗通氣螨蟲(chóng)的排泄物、蟲(chóng)體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過(guò)敏癥狀，開(kāi)窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲(chóng)致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)?空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲(chóng)、霉菌致敏物的灰塵，開(kāi)空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在室內(nèi)空氣中引起過(guò)敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲(chóng)的良好食物，使用這樣的被褥、枕頭，就像給螨蟲(chóng)蓋了漂亮的房子，又給螨蟲(chóng)準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲(chóng)良好的滋生場(chǎng)所。螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里枕頭選用腈綸棉或乳膠枕頭為宜，被褥選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜。螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里被褥使用不要超過(guò)5年，有條件最好被褥棉絮、枕芯3年更換1次。6、房間少用容易滋生螨蟲(chóng)的物品地毯、地板、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲(chóng)，有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者不要使用地毯、地板、劣質(zhì)布藝沙發(fā)、壁紙、稻草編織床墊等，如果使用棕櫚床墊，要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用質(zhì)量好的吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里不要養(yǎng)貓、狗等寵物，貓、狗頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過(guò)敏癥狀。另外，貓、狗等寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲(chóng)的良好食物。9、不去螨蟲(chóng)多的場(chǎng)所雜貨倉(cāng)庫(kù)、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠等，這些場(chǎng)所容易滋生螨蟲(chóng)，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲(chóng)致敏物。農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲(chóng)致敏物的灰塵。麥子、水稻成熟季節(jié)，植物表面有大量的螨蟲(chóng)、霉菌，收割小麥、水稻或小麥、水稻脫粒時(shí)揚(yáng)起的灰塵里含有大量螨蟲(chóng)、霉菌致敏物，螨蟲(chóng)、霉菌過(guò)敏的人，盡量不要從事收割小麥、水稻或小麥、水稻的脫粒工作，避免引起嚴(yán)重過(guò)敏。面粉加工廠、掛面加工車(chē)間、饅頭加工間、面包加工間、造紙廠、飼料加工廠等都容易滋生螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人不要從事相關(guān)工作。北方螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，盡量不去長(zhǎng)江以南，特別是長(zhǎng)江以南沿海城市工作。10、過(guò)敏患者早治療螨蟲(chóng)有較強(qiáng)的繁殖力，室內(nèi)難以完全殺滅螨蟲(chóng)，只能降低螨蟲(chóng)濃度。降低室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過(guò)敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲(chóng)過(guò)敏，還需要進(jìn)行規(guī)范的免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)過(guò)敏性疾病病因治療的方法，療效可靠、副作用少，年齡越小，療效越好。轉(zhuǎn)引自徐醫(yī)生的科普文章。

男性外生殖器部位非性傳播性皮膚疾病根據(jù)病因分為 23 類(lèi)， 約有200 種皮膚病; 包括接觸性皮炎、外陰濕疹、固定藥疹、血管性水腫等。其中外生殖器接觸性皮炎是外生殖器皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。 一.病因 生殖器部位最常見(jiàn)的刺激物如肥皂水、尿液、 糞便或陰道感染的大量分泌物，都可以導(dǎo)致局部的接觸性皮炎發(fā)生。病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。①原發(fā)刺激性接觸性皮炎 接觸物對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱(chēng)為原發(fā)性刺激。原發(fā)性刺激分為兩種，一種刺激性很強(qiáng)，接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病；另一種較弱，較長(zhǎng)時(shí)間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機(jī)溶劑等。②變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎 接觸物基本上是無(wú)刺激的，少數(shù)人接觸該物質(zhì)致敏后，再次接觸該物質(zhì)，經(jīng)12～48小時(shí)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎。 能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。 二.臨床表現(xiàn) 皮炎表現(xiàn)一般無(wú)特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。輕癥時(shí)局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重癥時(shí)紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰，炎癥劇烈時(shí)可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性的原發(fā)刺激，可使表皮壞死脫落，甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位，如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯，呈局限性水腫而無(wú)明確的邊緣，皮膚發(fā)亮，表面紋理消失。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限，但多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺(jué)癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1～2周可痊愈。反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎，呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。 刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現(xiàn)紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據(jù)接觸刺激物的性質(zhì)和接觸時(shí)間長(zhǎng)短，臨床上可表現(xiàn)為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應(yīng)、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機(jī)械性刺激誘發(fā)皮炎等。 三.檢查 1斑貼占試僉 可以確定變應(yīng)性接觸性皮炎患者的致敏物質(zhì)，以幫助醫(yī)生確定致病原因。是診斷接觸性皮炎最簡(jiǎn)單、可靠的方法。 操作方法 醫(yī)生會(huì)將懷疑的致敏物質(zhì)配制成適當(dāng)濃度的溶液、軟膏等試劑，然后將需要測(cè)試的試劑放在皮膚過(guò)敏測(cè)試器內(nèi)，貼在背部或前臂的健康皮膚。 結(jié)果及意義 48~72小時(shí)后觀察結(jié)果。受試部位無(wú)反應(yīng)為（-），出現(xiàn)癢或輕度發(fā)紅為（-+），出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢為（+），出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹為（++），出現(xiàn)顯著紅腫、伴丘珍或水皰為（+++）。 陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明患者對(duì)受試物過(guò)敏，但應(yīng)排除原發(fā)性刺激或其他因素所致的假陽(yáng)性反應(yīng)。刺激性反應(yīng)于受試物除去后紅斑很快消失，而過(guò)敏反應(yīng)除去受試物后24~48小時(shí)內(nèi)，皮膚表現(xiàn)往往增強(qiáng)。陰性反應(yīng)則表示患者對(duì)試驗(yàn)物無(wú)敏感性。 注意事項(xiàng) 需避開(kāi)急性發(fā)作期： 受試前2周和受試期間服糖皮質(zhì)激素、受試前3天和受試期問(wèn)服用抗組胺類(lèi)藥物均可出現(xiàn)假陰性； 如果在試驗(yàn)后72小時(shí)至1周內(nèi)局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。 2.激發(fā)試驗(yàn) 通過(guò)再次接觸過(guò)敏原進(jìn)行協(xié)助診斷，一股用于化妝品或職業(yè)性接觸所致的濕疹樣皮炎。 3. 組織病理 主要表現(xiàn)為表皮細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)高度水腫和角層下水皰，真皮上部毛細(xì)血管擴(kuò)張，結(jié)締組織水腫。慢性炎癥時(shí)棘層肥厚，表皮突顯著延長(zhǎng)，并有角化過(guò)度和角化不全，毛細(xì)血管數(shù)量增多，肉皮細(xì)胞腫脹和增生。 四.診斷 本病根據(jù)接觸史，在接觸部位或身體暴露部位突然發(fā)生境界清晰的急性皮炎，皮疹多為單一形態(tài)，除去原因后皮損很快消退等特點(diǎn)，容易診斷。當(dāng)病因不明或與數(shù)種接觸物接觸，需要尋找病因時(shí)，可做斑貼試驗(yàn)。 五.治療 治療原則是尋找病因、脫離或避免接觸物并對(duì)癥處理。 目前臨床對(duì)于接觸性皮炎主要采用外用藥物涂抹進(jìn)行治療，使藥物直接作用于患處，在較短時(shí)問(wèn)內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀的緩解，醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損嚴(yán)重程度及分期選擇合適的外用藥物劑型。使用外用藥后癥狀仍不能好轉(zhuǎn)或病情比較嚴(yán)重者，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些口服藥物。 1.尋找過(guò)敏原因 詳細(xì)采取病史，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)與發(fā)病有關(guān)的環(huán)境、所接觸的物質(zhì)的種類(lèi)、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸方式、過(guò)去有無(wú)類(lèi)似發(fā)疹情況等。從病史中來(lái)分析與哪種物質(zhì)可能有關(guān)，為皮膚斑貼試驗(yàn)提供依據(jù)。一旦找到過(guò)敏原因，力求避免再次接觸。 對(duì)于存留在皮膚上的刺激物質(zhì)或毒性物質(zhì)應(yīng)盡快沖洗清除，沖洗時(shí)可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強(qiáng)酸，可用弱堿性液體沖洗（如蘇打水）；如為強(qiáng)堿性物質(zhì)，可用弱酸性液體沖洗（如硼酸液）。 2.局部治療 局部治療十分重要，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分別對(duì)待。 （1）急性階段 急性期無(wú)滲液時(shí)可選用爐甘石洗劑，有少量滲液可外用氧化鋅油，有明顯滲液時(shí)可用3%硼酸溶液冷濕敷。 以紅斑、丘疹為主者，用洗劑、霜?jiǎng)┗蛴透?。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、膚輕松霜等，也可使用含有氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯，伴水皰、糜爛和滲液者可做開(kāi)放性冷濕敷，濕敷溶液有3%硼酸溶液、1：8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過(guò)長(zhǎng)，通常濕敷2～3天，待滲液停止，腫脹消退后，可停止?jié)穹螅挠盟獎(jiǎng)┗蛴透嗤馔俊?（2）亞急性或慢性階段 以霜?jiǎng)┘坝透嗤庥脼橹?，可用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏，也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、紅霉素、桿菌肽，或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。 外用糖皮質(zhì)激素制劑可能會(huì)出現(xiàn)輕微的、短暫的燒灼感或刺痛感，長(zhǎng)期外用還可能導(dǎo)致皮膚變薄或顏色改變、產(chǎn)生斑點(diǎn)毛發(fā)生長(zhǎng)增加，停用藥物后，這些副作用大多數(shù)可以得到改善。 3.全身藥物治療 由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快 最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。 ①抗組胺藥 內(nèi)服抗組胺類(lèi)藥物，如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大劑量維生素C口服或靜注；10%葡萄糖酸鈣注射液，靜脈推注。 ②糖皮質(zhì)激素 面積廣泛，糜爛和滲液嚴(yán)重者，可給予糖皮質(zhì)激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松；得寶松肌內(nèi)注射。重癥者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，等癥狀減輕后，口服維持。經(jīng)?；蜷L(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可能延緩兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，引發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病等。 ③抗生素 接觸性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、軟組織炎時(shí)，可使用抗生素，輕者給予羅紅霉素、青霉素Ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類(lèi)藥物口服；重者靜脈給與青霉素、頭孢類(lèi)菌素或奎諾酮類(lèi)抗生素。 ④光療：照射受影響的皮膚，可以改善其外觀。 六.預(yù)后 接觸性皮炎并不是不治之病，之所以不易痊愈，有種種原因，如發(fā)病的原因較復(fù)雜而且不易查出，治療不當(dāng)?shù)瓤墒共∏榧觿　＜毙越佑|性皮炎，去除接觸物后經(jīng)積極處理，一般1~2周內(nèi)可痊愈，但可遺留暫時(shí)性色素沉著。如果發(fā)生交叉過(guò)敏、多價(jià)過(guò)敏及治療不當(dāng)易導(dǎo)致皮損反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或轉(zhuǎn)化為亞急性和慢性皮炎。 七.注意事項(xiàng) 1.皮膚管理 避免搔抓、摩擦或肥皂水洗滌等，以減少創(chuàng)傷、出血。保持床單干燥、柔軟、平整、無(wú)皺褶，隨時(shí)清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。 2.減輕瘙癢 保持環(huán)境溫度和濕度適宜，室溫維持在20°C左右、濕度保持在40%以上是人體感覺(jué)最舒適的環(huán)境。夏季開(kāi)空調(diào)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),可通過(guò)閱讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)或看電視、或者與親友聊天等轉(zhuǎn)移注意力。如感覺(jué)瘙癢難忍，可用手掌輕輕按壓拍打或按摩，代替抓癢。保持良好的情緒，突然的情緒變化可使瘙癢力重。 3.穿著 患者宜穿著純棉織品，尤其是貼身的服裝，旦衣領(lǐng)部位不宜緊小或過(guò)硬；穿著的衣服要柔軟、 寬松，從而避免衣物摩擦刺激皮膚。盡量避免人造纖維和毛織品直接接觸刺激皮膚而使病情加劇。 4.洗浴指導(dǎo) 接觸性皮炎患者禁止過(guò)度洗浴。許多患者因?yàn)槠つw的瘙癢而頻繁地用熱水、肥皂、香皂（尤其是硫黃皂、中藥皂）擦洗皮膚，此種方法是錯(cuò)誤的。 正確的做法是： ①洗浴頻率：每周1~2次。 ②水溫：溫水即可，若患者能接受，水溫偏低些更佳，忌用燙水洗浴。 ③皂類(lèi)的使用：正常皮膚可用性質(zhì)溫和的皂類(lèi)，有皮損的部位盡量避免接觸，因其可使皮損加劇。 ④保濕：洗浴之后可使用皮膚滋潤(rùn)保濕劑，滋潤(rùn)皮膚，改善皮膚功能，減少?gòu)?fù)發(fā)。 5.飲食指導(dǎo) 推薦攝入高熱量、高維生素、 易消化的食物，促進(jìn)康復(fù)。不應(yīng)飲酒、飲濃茶及咖啡；其次，禁止進(jìn)食辛辣刺激的食物,有條件者最好進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)，避免進(jìn)食過(guò)敏食物；沒(méi)有條件進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)者盡量避免進(jìn)食可能誘發(fā)過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦 蟹、雞蛋、牛奶等。 但需要強(qiáng)調(diào)的是，患者不應(yīng)盲目忌食，應(yīng)觀察進(jìn)食某種食物是否與疾病有關(guān)，例如進(jìn)食某種食物后加劇病情者才忌食。

食物過(guò)敏按照發(fā)病的弛緩，可以分為急性的和慢性的，其中急性的是IgE介導(dǎo)的，慢性的是IgG介導(dǎo)或者二者共同介導(dǎo)的，或者是細(xì)胞介導(dǎo)的。 按理說(shuō)通過(guò)檢查特異性IgG，比如一查血液中雞蛋相關(guān)的IgG高了，或者牛奶相關(guān)的IgG高了，不正好說(shuō)明慢性過(guò)敏嗎？ 答案是否定的。 因?yàn)檎Ｈ梭w攝入食物后，相應(yīng)的IgG就會(huì)升高，這是正常的免疫反應(yīng)。雖然食物是維持人生命的好東西，但畢竟是身外之物。 而只要是身外之物，就可能對(duì)身體有壞影響，所以，被吃到身體，分解成小分子進(jìn)入血液后，也會(huì)被免疫系統(tǒng)審查。 而審查時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的IgG，所以IgG升高是正常的反應(yīng)。 并且，IgG升高代表身體耐受這些食物，比如有實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)牛奶蛋白、雞蛋過(guò)敏的孩子進(jìn)行IgG水平監(jiān)測(cè)，其相關(guān)IgG高的孩子，在4-5歲時(shí)更能耐受這些食物。 同時(shí)，對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏的孩子進(jìn)行治療，能耐受這些食物時(shí)，血液中這二者的IgG水平是升高的。 所以，想通過(guò)IgG水平升高來(lái)判斷哪些食物過(guò)敏，是不行的。不要檢查出某種食物是陽(yáng)性的就讓孩子忌口，也不要根據(jù)陽(yáng)性程度，比如2++，3++，來(lái)確定忌口的時(shí)間。 以

①塵螨是一種肉眼幾乎看不見(jiàn)的過(guò)敏原，蟲(chóng)體很小，約0.1-0.5mm長(zhǎng)。 ②繁殖能力驚人，塵螨雌蟲(chóng)每月會(huì)產(chǎn)30-50個(gè)卵。 ③塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。室內(nèi)溫度20℃-30℃、相對(duì)濕度70%-80%最適宜塵螨生存。 ④塵螨喜歡以人或動(dòng)物的皮屑、塵屑、食物殘屑為食。 ⑤引起過(guò)敏的不單是塵螨本身，塵螨的分泌物、排泄物，甚至是死亡塵螨的分解物都是過(guò)敏原。 ⑥塵螨是室內(nèi)的過(guò)敏原，一年四季均存在，但溫暖潮濕的季節(jié)更多。

過(guò)敏原IgE檢測(cè)這是一份過(guò)敏性（變應(yīng)性）鼻炎患者過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？很簡(jiǎn)單，這個(gè)患者的過(guò)敏性鼻炎和塵螨有關(guān)。 過(guò)敏性鼻炎是特殊體質(zhì)患者接觸變應(yīng)原引起的結(jié)果，包括反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻子塞等表現(xiàn)。在廣東，塵螨是非常常見(jiàn)的過(guò)敏原（多到有公司愿意為塵螨過(guò)敏的患者研發(fā)脫敏試劑）。除了藥物、脫敏等治療外，“塵螨回避”是這部分患者的治療中非常重要的一點(diǎn)——可以說(shuō)，塵螨回避是過(guò)敏性鼻炎治療的起點(diǎn)。 塵螨是一種非常小的微生物，大概就0.幾毫米左右，形狀和蜘蛛差不多。塵螨居住在室內(nèi)，適宜的環(huán)境溫度是20~25℃，相對(duì)濕度是70~75%；以人體和動(dòng)物脫落的皮屑或面粉、霉菌、細(xì)菌等作為食物，一個(gè)人一天脫落的皮屑足以喂飽100萬(wàn)只塵螨。塵螨的蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體、皮屑及排泄物都可以引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。至于粉塵螨和屋塵螨有什么區(qū)別，大概就是老虎和獅子的區(qū)別了，都是大貓（塵螨）。塵螨家居中無(wú)處不在的螨蟲(chóng) 在前面的幾篇文章已經(jīng)介紹過(guò)了過(guò)敏性鼻炎的診斷、治療，本文章將談?wù)剦m螨過(guò)敏的預(yù)防——這也是多數(shù)患者朋友可以做到的，希望能對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療帶來(lái)更多的好處。1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2.保持室內(nèi)干燥、涼爽。居住環(huán)境要多開(kāi)窗，通風(fēng)，除濕，可以使用空氣凈化器或者勤洗空調(diào)濾網(wǎng)——室內(nèi)的空氣中是充滿(mǎn)塵螨的，塵螨的生活是需要一定溫度和濕度的，說(shuō)實(shí)話南方溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境還是挺適合塵螨生長(zhǎng)發(fā)育的。3.勤洗勤曬被褥——1月不洗的棉被上面有130萬(wàn)只螨蟲(chóng)，枕頭上面有30萬(wàn)只塵螨，夜深人靜的時(shí)候他們?cè)谂隳闼X(jué)。洗曬的頻率從1周1次到1月1次可以參考——懶人易病，壕的話可以直接換了。4.毛絨類(lèi)玩具、毛毯、沙發(fā)、布質(zhì)窗簾、飾物等，需要定期清洗或者吸塵同樣也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的話，采用開(kāi)水洗燙、冰箱冷凍的方法祛除螨蟲(chóng)。6.貓狗等寵物也是塵螨的居住地（不只是貓毛、狗毛過(guò)敏）——嚴(yán)重者只能忍痛割?lèi)?ài)。7.乳膠類(lèi)的床上用品會(huì)比棉花類(lèi)的要好——塵螨還是不吃乳膠的。或者使用防螨紡織物、隔離墊，原理是用不通透的紡織品將床墊和枕頭包裹起來(lái)。8.除螨吸塵器——可以吸除相當(dāng)部分的塵螨。也有利用紫外線、熱風(fēng)的方法來(lái)除螨的。9.化學(xué)殺螨劑如尼帕凈、蟲(chóng)螨磷、苯甲酸芐酯等等——因?yàn)椴荒艽_定人體安全性，這個(gè)方法并不是常規(guī)操作。10.移民——去高緯度、高海拔地區(qū)，在那里連室外都是干爽的。除螨設(shè)備 實(shí)話說(shuō)，生活中的塵螨是無(wú)法徹底清除的，但是通過(guò)積極的“塵螨回避”措施，可以減少接觸到的塵螨，減輕身體負(fù)擔(dān)，讓過(guò)敏性炎癥的暴風(fēng)雨變成小雨，更快地達(dá)到癥狀環(huán)節(jié)階段，減少藥物的使用，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。 最后要補(bǔ)充說(shuō)明的是，塵螨過(guò)敏并不意味著一定是過(guò)敏性鼻炎或者哮喘、濕疹、結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。如果過(guò)敏的等級(jí)比較低（1級(jí)），沒(méi)有過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是塵螨過(guò)敏？比較簡(jiǎn)單的方法是，塵螨屬于室內(nèi)過(guò)敏原，患者過(guò)敏的癥狀主要在房間內(nèi)誘發(fā)，早上起床的時(shí)候打噴嚏很厲害，或者一進(jìn)入房間就開(kāi)始打噴嚏，應(yīng)該考慮存在塵螨過(guò)敏（需要排除其他鼻部炎癥性疾?。?。比較準(zhǔn)確的方法，過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚針刺法和血液檢驗(yàn)法，各有優(yōu)勢(shì)，而且這個(gè)檢查可以能不能進(jìn)行脫敏治療。Q&A我們夫妻兩人都有過(guò)敏性鼻炎，小孩子要怎么避免塵螨過(guò)敏？一、備孕期間，把過(guò)敏性鼻炎控制好。二、出生后盡量母乳喂養(yǎng)。三、2~4歲前，多去室外、公園之類(lèi)的地方，讓免疫系統(tǒng)多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。Q&A塵螨過(guò)敏引起的其他疾病可以參考這篇文章嗎？可以。DR.岑 參考資料：1.孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20142.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）3.160萬(wàn)只螨蟲(chóng)在陪你睡覺(jué)！醫(yī)生親述與塵螨斗爭(zhēng)的那些事4.你對(duì)塵螨過(guò)敏嗎？這樣除螨最有效5.除螨儀真的有用嗎？螨蟲(chóng)塵螨知識(shí)知多少？6.反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子塞——可能是鼻子過(guò)敏了7.變應(yīng)性鼻炎“脫敏治療”簡(jiǎn)介8.過(guò)敏性鼻炎生活質(zhì)量的評(píng)估