結(jié)節(jié)病

近年來，隨著低劑量螺旋CT篩查的普及，很多人在單位體檢時(shí)檢查出肺結(jié)節(jié)。由于缺乏肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，很多人都會(huì)產(chǎn)生“肺結(jié)節(jié)=肺癌”的錯(cuò)誤認(rèn)知，所以在門診常常聽到一些患者問道“我這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的吧，我還能活多久？”。其實(shí)根據(jù)相關(guān)研究表明，我國人群中體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)概率為15%-20%，但其中95%以上是良性結(jié)節(jié)，所以，當(dāng)我們?cè)跈z查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，不管是孤立性的還是多發(fā)性的結(jié)節(jié)，我們都無需過于當(dāng)心。1.?什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是指在胸片或者胸部CT檢查所呈現(xiàn)出的一種臨床常見的征象，指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm（即30mm）的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰。2.?肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。其實(shí)根據(jù)目前相關(guān)研究表明，95%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性病變，包括肺部陳舊性改變、炎癥、纖維結(jié)節(jié)灶、肉芽腫、肺動(dòng)脈畸形、血管瘤等。也有一部分是惡性腫瘤，但即使是惡性腫瘤，也是比較早期的，一般通過手術(shù)干預(yù)，都能取得不錯(cuò)的療效。3.?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？首先要保證有一個(gè)良好的心態(tài)，以積極的心態(tài)去面對(duì)肺結(jié)節(jié)。一般來說，如果是體檢發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，通過影像上是沒有辦法100%明確性質(zhì)，那么最主要的辦法就是隨訪觀察，也就是通過定期復(fù)查，前后對(duì)比觀察，看看結(jié)節(jié)是否有變化。如果長期沒有增大或者甚至出現(xiàn)了縮小，那么說明結(jié)節(jié)是良性的，一般不需要特殊治療；而如果在隨訪過程中結(jié)節(jié)在不斷增大或者從磨玻璃結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)，那么則提示結(jié)節(jié)很有可能是惡性的，這個(gè)時(shí)候需要做的就是要及時(shí)手術(shù)切除，避免其進(jìn)展成為晚期肺癌。對(duì)于直徑小于或等于5mm的結(jié)節(jié)，良性的可能性較大，可以隨訪觀察，半年到一年復(fù)查一下胸部CT；而直徑5-8mm的結(jié)節(jié)也是可以隨訪觀察的，三到六個(gè)月復(fù)查一下胸部CT，如果結(jié)節(jié)變化不大，就可以逐漸拉長復(fù)查間隔時(shí)間。如果隨訪復(fù)查過程中，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)較前明顯增大或者實(shí)性成分的增加，那么我們?cè)倏紤]手術(shù)切除，而對(duì)于直徑大于8mm的肺結(jié)節(jié)，則需咨詢?？漆t(yī)師，待醫(yī)師評(píng)估是否存在惡性腫瘤可能性，一般來講，首次檢查發(fā)現(xiàn)大于8mm的肺結(jié)節(jié)，如經(jīng)過消炎抗感染后復(fù)查，結(jié)節(jié)無明顯變化，都建議盡早手術(shù)切除或行活檢。4.?肺結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)壽命有影響嗎？其實(shí)，通過上面對(duì)肺結(jié)節(jié)的充分了解后，很多人心中應(yīng)該都有了答案了。首先，要對(duì)肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，如良性結(jié)節(jié)對(duì)人的壽命是不會(huì)有任何影響的，而惡性結(jié)節(jié)，根據(jù)相關(guān)研究表明，小于3cm的、手術(shù)后病理沒有發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移的肺部惡性腫瘤術(shù)后5年生存率在80%以上。有很多人說5年生存率是不是指只能活5年，其實(shí)不然，5年生存率是指術(shù)后5年沒有任何復(fù)發(fā)跡象的患者人數(shù)比例，通常認(rèn)為術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)，原來的那個(gè)腫瘤就是臨床治愈了，后面再長腫瘤就和切除的那個(gè)腫瘤可能沒有相關(guān)性，因此可以當(dāng)做根治率來看待。而對(duì)于極少數(shù)的惡性結(jié)節(jié)，也就是肺癌，如果沒有及時(shí)治療，發(fā)展成為中晚期肺癌，那么肯定是會(huì)對(duì)壽命造成比較大的影響，但是如果及時(shí)治療，早期肺癌往往也可以取得非常不錯(cuò)的治療效果。所以總得來說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，積極做好定期復(fù)查，了解結(jié)節(jié)的良惡性，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，都是非常重要的，大家如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要用正確的心態(tài)去面對(duì)，切勿過度恐慌和擔(dān)心。總而言之，當(dāng)我們檢查出肺部有結(jié)節(jié)時(shí)，不必驚慌，保持有一個(gè)良好的心態(tài)，以積極的心態(tài)去面對(duì)。肺部結(jié)節(jié)直徑越大，惡性的概率越高，相反，肺結(jié)節(jié)直徑越小惡性的概率越低。而且即使是惡性，只要治療及時(shí)，威脅生命的概率也低。但這不是我們不復(fù)查的理由，肺部有結(jié)節(jié)一定要及時(shí)復(fù)查隨訪，發(fā)現(xiàn)有明顯增大或者實(shí)性成分增多，及時(shí)手術(shù)切除。