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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致頸動脈狹窄最為常見的原因。頸動脈狹窄病變位置多數(shù)情況位于頸動脈分叉處，累及頸內(nèi)動脈。頸動脈狹窄是腦卒中的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以也被稱為“沉默殺手”。據(jù)文獻報道，在缺血性腦卒中（也就是俗稱中風，腦梗塞）的患者中，1/3的發(fā)生與顱外頸動脈病變尤其頸動脈狹窄有關(guān)，而重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，1年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為10.5%，2年內(nèi)腦卒中的發(fā)生率約26%；5年發(fā)生率達到30%～37%，嚴重的腦卒中可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。什么是頸動脈斑塊正常且健康的頸動脈是光滑、富有彈性的血管，為大腦血流輸送提供了一個良好通道。隨著年齡的增長，脂質(zhì)成分會在血管壁上沉積，即頸動脈斑塊，這個過程也稱為動脈粥樣硬化，就如家里的水管，使用時間長了往往會生銹或堵塞，病情進展會發(fā)生頸動脈狹窄或閉塞。癥狀大部分早期頸動脈狹窄的患者無臨床癥狀，嚴重時可出現(xiàn)一系列癥狀。頸動脈狹窄的癥狀主要有：1、頸動脈狹窄引起腦部缺血，可有耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。2、眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。3、局部的神經(jīng)功能一過性喪失，表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅維持數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時內(nèi)完全恢復(fù)。4、缺血性腦卒中，常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征和影像特征。檢查首先可以選擇頸動脈超聲?？沙醪脚袛嘤袩o頸動脈狹窄和狹窄程度。如果超聲發(fā)現(xiàn)斑塊比較危險，醫(yī)生可能建議患者行頸動脈CT血管成像（computedtomographyangiography，CTA）。優(yōu)點：能直接顯示斑塊，并能顯示鈣化、附壁血栓、展示血管變異及主動脈弓形態(tài)。對于手術(shù)方式選擇、手術(shù)難度評估有極高的參考價值。治療保守治療1.首先是戒煙、控制血壓、血糖、戒煙、適當運動、控制體重；2.其次是服用他汀類藥物降血脂；3.最后是服用阿司匹林等抗血小板藥物抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。手術(shù)治療1.手術(shù)治療指征①重度狹窄，狹窄程度大于等于70%；②中度狹窄，狹窄50%～69%但有臨床癥狀，即所謂的癥狀性頸動脈狹窄。癥狀性頸動脈狹窄，是指既往6個月內(nèi)發(fā)生如下一種或幾種癥狀的情況：①短暫性腦缺血發(fā)作；②一過性黑矇：指突發(fā)性視力喪失，時間持續(xù)幾秒至數(shù)小時不等，這是頸動脈狹窄的特征性癥狀；③由患側(cè)顱內(nèi)血管導(dǎo)致的輕度卒中、非致殘性卒中。2.手術(shù)治療的方式及其選擇手術(shù)方式有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotidendarterectomy，CEA)和頸動脈支架成形術(shù)(carotidarterystenting，CAS)。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是開刀手術(shù)，是通過手術(shù)取出斑塊、直接解除狹窄以恢復(fù)血管通暢。頸動脈支架成形術(shù)是腔內(nèi)手術(shù)，是微創(chuàng)的辦法，通過頸動脈支架的植入，使斑塊貼壁從而解除狹窄。兩種手術(shù)方式均可獲得良好的治療效果，具體手術(shù)方式的選擇需要?？漆t(yī)生綜合分析病情后決定。出院后注意事項1.出院后遵醫(yī)囑進行藥物治療；2.保持適度的運動，戒煙，保持情緒的穩(wěn)定；3.如無特殊情況，術(shù)后3個月、6個月、1年常規(guī)復(fù)查頸動脈彩超，必要時復(fù)查頸動脈CTA了解血流通暢程度，評估神經(jīng)功能，待病情穩(wěn)定后，建議每半年或一年復(fù)查一次。由于術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，如醫(yī)生評估再狹窄率較高則可能縮短復(fù)查的間隔時間；4.頸動脈狹窄患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，建議低鹽、低脂飲食，口服降壓、降糖、降脂藥物。頸動脈術(shù)后患者短期內(nèi)存在血壓波動的風險，一定要嚴格監(jiān)測血壓，維持血壓在醫(yī)生推薦的范圍內(nèi)，必要時于心內(nèi)科或高血壓科調(diào)整降壓藥。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整。2024年07月05日
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頸動脈蹼是一種非動脈粥樣硬化性頸動脈蹼的全方位解讀頸動脈蹼（CarotidWeb）是一種罕見的頸動脈疾病，主要表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)膜和中膜之間的異常纖維組織增生，形成一層類似于“蹼”的結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致頸動脈狹窄或閉塞。以下將從定義與概述、病因與發(fā)病機制、診斷方法與流程、癥狀與體征、治療方案與選擇、預(yù)防與康復(fù)措施、疾病影響與后果以及案例分析與研究進展等方面詳細介紹頸動脈蹼。1.定義與概述頸動脈蹼是一種非動脈粥樣硬化性、非炎癥性的頸動脈病變，通常發(fā)生在頸動脈竇部或頸動脈分叉處。這種病變可能導(dǎo)致頸動脈狹窄，影響腦部血液供應(yīng)，嚴重時可能導(dǎo)致缺血性腦卒中。2.病因與發(fā)病機制頸動脈蹼的病因尚不完全明確，可能與遺傳、年齡、性別、高血壓、高血脂等因素有關(guān)。其發(fā)病機制可能與頸動脈內(nèi)膜和中膜之間的纖維組織異常增生有關(guān)，導(dǎo)致頸動脈壁增厚，形成蹼狀結(jié)構(gòu)。3.診斷方法與流程頸動脈蹼的診斷通常通過超聲心動圖、頸動脈超聲、磁共振血管成像（MRA）或計算機斷層血管成像（CTA）等無創(chuàng)性檢查手段進行。診斷流程一般包括臨床表現(xiàn)評估、影像學(xué)檢查以及實驗室檢查等。4.癥狀與體征頸動脈蹼的患者可能出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作（TIA）、缺血性腦卒中等癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、言語不清、肢體無力等。體征方面，可能出現(xiàn)頸動脈雜音、頸動脈搏動減弱或消失等。5.治療方案與選擇頸動脈蹼的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行選擇，包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。藥物治療主要包括控制血壓、血脂、血糖等危險因素；介入治療如頸動脈球囊擴張和支架植入等；手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。6.預(yù)防與康復(fù)措施預(yù)防頸動脈蹼的發(fā)生，應(yīng)注重控制高血壓、高血脂等危險因素，保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、合理飲食、適量運動等?？祻?fù)措施主要包括康復(fù)訓(xùn)練和心理咨詢等，幫助患者恢復(fù)身體功能和心理健康。7.疾病影響與后果頸動脈蹼可能導(dǎo)致頸動脈狹窄或閉塞，影響腦部血液供應(yīng)，嚴重時可能導(dǎo)致缺血性腦卒中，遺留神經(jīng)功能缺損等后遺癥。因此，及時診斷和治療頸動脈蹼對于預(yù)防腦卒中具有重要意義。8.案例分析與研究進展近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對頸動脈蹼的研究逐漸深入。通過對典型案例的分析，可以更好地了解頸動脈蹼的臨床特點、診斷和治療策略。同時，隨著介入治療和手術(shù)治療技術(shù)的不斷改進，頸動脈蹼的治療效果也在不斷提高。未來，隨著基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等研究的深入，有望發(fā)現(xiàn)頸動脈蹼的更多病因和發(fā)病機制，為治療和預(yù)防提供更多依據(jù)?？傊i動脈蹼是一種罕見的頸動脈疾病，診斷和治療需要綜合考慮患者的具體情況和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。通過加強研究和臨床實踐，不斷提高對頸動脈蹼的認識和治療水平，有望為更多患者帶來福音。2024年03月27日313
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.什么是頸動脈狹窄？答：頸動脈狹窄是一種血管疾病，是指頸部大動脈血管（頸總動脈和頸內(nèi)動脈）因血液中斑塊聚集導(dǎo)致管腔變窄甚至閉塞，阻礙血流通過，使大腦失去正常的血液供應(yīng)，從而引起腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。2.引起頸動脈狹窄的是什么？答：引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于肌體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生，最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。最好發(fā)部位為頸總動脈分叉處，其次為頸總動脈起始段，此外還有頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈及大腦前動脈等部位。3.頸動脈狹窄有什么癥狀？答：根據(jù)有無明顯的臨床癥狀，頸動脈狹窄分為無癥狀性頸動脈狹窄和有癥狀性頸動脈狹窄。（1）無癥狀性頸動脈狹窄是指既往6個月內(nèi)無頸動脈狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、卒中或其他相關(guān)神經(jīng)癥狀，患者只有輕微頭痛或頭暈的情況。（2）有癥狀性頸動脈狹窄是指既往6個月內(nèi)發(fā)生如下一種或幾種癥狀的情況：①短暫性腦缺血發(fā)作；②一過性黑矇（指突發(fā)性視力喪失，時間持續(xù)幾秒至數(shù)小時不等），是頸動脈狹窄的特征性癥狀；③由患側(cè)顱內(nèi)血管導(dǎo)致的輕度卒中、非致殘性卒中。4.頸動脈狹窄并發(fā)癥有哪些？答：（1）腦供血減少大腦出現(xiàn)一系列缺血缺氧癥狀，諸如突然發(fā)生頭暈、頭痛、眩暈、短暫性失明等。（2）斑塊破裂斑塊破裂后的小血塊會隨著血流進入大腦，可能會阻塞小動脈血管，最后發(fā)生腦梗死。（3）血液阻滯斑塊破裂后可能會附在動脈血管壁上，機體會認為該處發(fā)生了病變，所以血液會在這個部位進行凝集，最后使血管通路變窄，誘發(fā)腦卒中。5.頸動脈狹窄程度如何區(qū)分？答：全腦血管造影（DSA）檢查是診斷頸動脈狹窄的“金標準”，根據(jù)DSA結(jié)果，將頸動脈狹窄程度按照NASCET法（北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫試驗法）分為4級：（1）輕度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小<30%；（2）中度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小30%-69%；（3）重度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小70%-99%；（4）完全閉塞為閉塞前狀態(tài)，狹窄程度>99%。6.什么情況下需要做頸動脈狹窄手術(shù)？答：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)指南，頸動脈狹窄的手術(shù)指征分為絕對指征和相對指征。絕對指征：有癥狀性頸動脈狹窄,且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。相對指征：（1）無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄≥60%；（2）無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度<70%，但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)；7.頸動脈狹窄如何治療？答：治療頸動脈狹窄的原則是重建血流通道，恢復(fù)正常血流，治療方法包括藥物治療如口服抗血小板聚集藥物、他汀類藥物，介入治療如頸動脈支架成形術(shù)（CAS），手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）等。8.介入治療中頸動脈支架成形術(shù)怎么做？答：在防止脫落血栓進入顱內(nèi)血管的特制保護傘下，將把帶氣囊的微導(dǎo)管導(dǎo)入到狹窄處（頸動脈狹窄）進行擴張，然后引導(dǎo)特制的金屬支架置入到血管狹窄并進行擴張，從而達到順行性血流再建的一種治療方法。頸動脈支架成形術(shù)有兩種治療方式。（1）將把帶氣囊的導(dǎo)管導(dǎo)入到血管狹窄處進行前擴張，然后導(dǎo)入特制的金屬支架置入到血管狹窄處并進行后擴張，從而達到順行性血流再建的一種治療方法。（2）單純利用帶氣囊的導(dǎo)管導(dǎo)入到血管狹窄處進行擴張，幫助血管擴張成形，從而達到順行性血流再建的一種治療方法。這種方法多利用在支架無法導(dǎo)入的狹窄性病變。9.頸動脈狹窄手術(shù)治療是怎樣的？答:頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是針對粥樣硬化性頸動脈狹窄而進行的、切除頸動脈內(nèi)壁增厚的硬化斑塊、使管腔再通的一種外科手術(shù)。同時這也是目前醫(yī)學(xué)界公認的治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的一種標準手術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下操作，切開頸動脈外壁，將堵塞在頸動脈中的斑塊取出，剝離切除有病變的頸動脈內(nèi)膜，使頸動脈內(nèi)壁光滑，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小，恢復(fù)缺血部分腦組織的供血。10.不做手術(shù)可以治療頸動脈狹窄嗎？答：內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，很好地控制現(xiàn)患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。內(nèi)科保守治療包括以下幾個方面：（1）降低體重（2）戒煙（3）穩(wěn)定斑塊治療（4）抗血小板聚集治療（5）改善腦缺血的癥狀（6）定期的超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。11.頸動脈狹窄患者如果不做治療會有什么后果？答：頸動脈狹窄是一種較為常見的疾病，其中尤以動脈硬化狹窄性病變?yōu)橹饕?。頸動脈狹窄可導(dǎo)致約20%的腦卒中，而后者是當今世界人類死亡第三大因素，僅次于心血管病和腫瘤，嚴重威脅人類的健康。簡單的一個動脈狹窄怎么會導(dǎo)致偏癱、失語、失明等一系列嚴重的后果。12.頸動脈狹窄可以治愈嗎？答：頸動脈狹窄是一種慢性疾病，不會自愈，但可以被治愈。如能及早診斷進行干預(yù)，一般預(yù)后較好，不會影響壽命。如果沒有嚴重的腦卒中發(fā)作，一般無后遺癥出現(xiàn)。頸動脈狹窄有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)積極預(yù)防。13.如何預(yù)防頸動脈狹窄？答：因為本病最主要病因為動脈粥樣硬化、大動脈炎，外傷和放射性損傷等，所以積極治療和預(yù)防原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。（1）發(fā)現(xiàn)有明顯的頸動脈狹窄可以做手術(shù)或介入治療干預(yù)，以消除潛在的栓子來源，防止腦卒中的發(fā)生。（2）飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。（3）忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。2024年03月17日299
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茅翼亭副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 名醫(yī)坐堂，名醫(yī)對你說，頸督脈斑塊是我們平時體檢當中非常容易看到的一個異常的結(jié)果，頸動脈斑塊一般情況下對人體是無害的，那什么情況下需要重點關(guān)注，就是說這個頸動脈的斑塊已經(jīng)增大到影響到血流了，比如說這個頸動脈狹窄有50%以上，那這個時候你就需要非常緊密的去隨訪你的頸動脈超聲，比如說你三個月要做一次頸動脈的超聲，如果說它在不斷的增長，那這種情況下應(yīng)該是要去我們神經(jīng)內(nèi)科的專科醫(yī)生那里，或者是血管外科的?？漆t(yī)生那里去，甚至是要住院做做一個全腦的血管造影，英文簡稱叫DSA，那么這個造影呢，會非常明確的告訴你這個狹窄到什么程度，我們一般認為頸動脈狹窄在70%以上就具備做手術(shù)的指針了。為什么這么說呢？因為狹窄到70%以上就會引起血流不夠，那么這種情況下，就算你長期使用阿司匹林、他汀這類預(yù)防的藥物，可能也很難避免。 我可能再次出現(xiàn)這個時候，除了藥物之外，可能還需要借助手術(shù)的幫助，比如說支架的手術(shù)啊，這是無創(chuàng)的，或者是頸內(nèi)動脈的內(nèi)膜剝脫的手術(shù)啊，這是一個創(chuàng)有創(chuàng)傷的這么一個手術(shù)，那如果說你在這次頸動脈狹窄引起過腦梗，狹窄程度在50%以上，那么可能也具備做這個手術(shù)的指針，所以頸動脈的斑塊什么時候要注意，關(guān)2024年03月17日306
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 01什么是頸動脈斑塊？頸動脈斑塊是指動脈內(nèi)層的膽固醇、鈣鹽、纖維蛋白等物質(zhì)在血管壁內(nèi)逐漸沉積形成的一種病變，會導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，進而影響血液供應(yīng)。最常見的斑塊形成部位是頸動脈，也可以出現(xiàn)在冠狀動脈、腎動脈、顱內(nèi)血管和下肢動脈?？梢院唵蔚貙㈩i動脈斑塊類比為水管中的垃圾，就像水管里面的淤泥和樹葉堆積一樣，或水管里的油脂，導(dǎo)致水流減緩，影響水的正常流通，形象地稱為“血管阻塞王”。02頸動脈斑塊的危害有多大？頸動脈斑塊的危害因患者的病情而異，對于一些較輕的病例，患者可能完全沒有任何癥狀，而一些嚴重的病例可能很快就會引起中風等嚴重后果。頸動脈斑塊可以直接造成頸動脈狹窄、頸動脈閉塞，斑塊破裂或脫落后會引起血栓形成，從而阻塞血管，使血液無法到達大腦，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。腦部急性與慢性供血不足，可能導(dǎo)致癱瘓、失語、認知障礙，甚至危及生命。03我患頸動脈斑塊的幾率有多大？根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2019年中國成年人頸動脈斑塊患病率為13.5%，60歲以上的中國人頸動脈斑塊的患病率約為20％，這一比率相比于世界其他地區(qū)是較高的。如果加上顱內(nèi)動脈狹窄，這個比例會翻倍。頸動脈斑塊的發(fā)生率受到許多因素的影響，一般來說，隨著年齡增加，發(fā)病率會增加；不健康的生活方式、合并高血壓、糖尿病和高血脂（三高），頸動脈斑塊的發(fā)生率會增加。04看頸動脈斑塊的火眼金睛是什么？診斷頸動脈斑塊可以通過超聲檢查、計算機斷層掃描（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振血管壁及斑塊成像等影像學(xué)檢查。頸部超聲波檢查是最常用的方法，它可以在不侵入性的情況下，對頸動脈斑塊進行大致的觀察和評估。CTA與MRA可以提供血管管腔信息，是否頸動脈斑塊是否全并有狹窄；對斑塊的具體性質(zhì)及是否穩(wěn)定，磁共振檢查具有獨特的價值。05我為何就有了斑塊？頸動脈斑塊是由于脂肪、膽固醇和其他物質(zhì)在血管壁內(nèi)堆積形成。這些物質(zhì)在血管內(nèi)膜下部和中膜層積聚，形成稱為動脈粥樣硬化斑塊的結(jié)構(gòu)。在脂代謝紊亂大環(huán)境下，血管炎癥與血管損傷處，斑塊首先出現(xiàn)，之后會逐漸增大。造成頸動脈斑塊的因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖以及遺傳因素等。對于某些人來說，年齡也是頸動脈斑塊的風險因素。不良的生活方式也可能導(dǎo)致斑塊的發(fā)生，如高脂飲食、吸煙、缺乏運動、睡眠較少和壓力過大等。06拿什么來拯救你，我的斑塊？發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊如何管理？1、首先，要對斑塊進行評估，是否存在影響血供的嚴重狹窄（狹窄程度），以及斑塊是否穩(wěn)定（斑塊的易損性），如果斑塊造成中重度狹窄，同時斑塊不穩(wěn)定，就應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。如果狹窄程度為輕度，同時斑塊穩(wěn)定，就不需手術(shù)治療，只需加強斑塊的管理。2、尋找斑塊形成危險因素并注意管理，是最重要環(huán)節(jié)。其次，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、健康飲食、控制體重和定期運動等，這樣才能有效地減緩斑塊的進展，預(yù)防卒中發(fā)病。3、最后根據(jù)醫(yī)生建議進行積極干預(yù)（他汀藥物治療、手術(shù)治療）。2024年03月11日750
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 中風的沉默殺手頸動脈狹窄了解頸動脈狹窄腦中風、高血壓病、冠心病是本世紀嚴重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動脈為什么會狹窄？頸動脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動脈血管內(nèi)壁，使頸動脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。另外，如果一個人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素。頸動脈狹窄會有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無癥狀性頸動脈狹窄許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會增加風險。糖尿?。簳绊懼|(zhì)代謝的效率，增加風險長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動脈粥樣硬化。頸動脈怎么治療？頸動脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習慣手術(shù)治療：可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)頸動脈狹窄怎么預(yù)防？定期進行體檢及頸動脈超聲篩查良好的飲食習慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。2024年01月15日213
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陳光獻主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內(nèi)科 很多這個中老療養(yǎng)院查出來動脈粥樣野化，頸動脈斑塊，下肢斑塊啊，這些斑塊有的是穩(wěn)定性，有的是不穩(wěn)定性，會在一定因素下發(fā)生破壞，滑落，一旦滑落有利在血管內(nèi)這種栓子或者斑塊脫落，就成了一顆在于血管流動的炸彈，說不定什么時候就會爆炸，惹禍了，都用你某一個血管了。所以。 要想遠離血栓的威脅，我們就必須找到一個種有效的中藥，一來可以啊抗動脈硬化，解決基本的病變，另一方面呢，它也能起到腸凝血作用，使這個斑塊啊破裂之后不易形成栓子，以至于形成血栓。如果你不知道該怎么辦，也可以留下你的問題，我會幫助你解答。2023年06月19日43
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，和腦梗有什么關(guān)系？如何判斷自己的“斑塊”風險是高還是低呢？2020年Lancet子刊上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國罹患頸動脈斑塊的患者近2億人次，患病人數(shù)從2010年的1.5億激增了0.5億。2.頸動脈斑塊是產(chǎn)生在頸部的動脈粥樣硬化，在中老年人身上相對多見。人在年輕時，動脈的血管彈性相對良好，但隨著年齡的增加、吸煙飲酒、三高等因素的影響，動脈內(nèi)膜會開始發(fā)生病變，大量脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，容易誘發(fā)血栓生成，繼而會讓動脈中層蛻變鈣化，導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、變厚變硬，形成斑塊。3.一旦出現(xiàn)動脈硬化斑塊，會給健康帶來極大的威脅，其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。當斑塊發(fā)生破裂、脫落后，會導(dǎo)致腦中風發(fā)生，容易誘發(fā)癱瘓甚至是患者死亡。動脈硬化斑塊往往會與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會進一步促進斑塊發(fā)展，形成惡性循環(huán)。4.當頸動脈斑塊發(fā)展到什么程度時，可能會發(fā)生腦梗嗎？其實體檢查出了動脈斑塊≠腦梗?；颊卟槌鰟用}硬化斑塊后，要及時進行進一步檢查，明確斑塊的穩(wěn)定性以及是否因斑塊而出現(xiàn)頸動脈狹窄。5.如果斑塊較為穩(wěn)定的話，說明發(fā)生腦梗的風險較小。但如果因為斑塊而導(dǎo)致了動脈狹窄，則要根據(jù)狹窄程度判斷危險性：狹窄程度<50%的話，一般不會影響正常腦供血。一旦發(fā)現(xiàn)狹窄程度>50%，危險性則會大大增加，就需要積極進行干預(yù)。最好是中西醫(yī)結(jié)合治療。2023年06月10日377
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 因為最近呢，有很多很多的朋友，包括來到我的診室會問關(guān)于頸椎病的斑塊，由于我們醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達，所以現(xiàn)在很多朋友啊，他都可以在很早期會發(fā)現(xiàn)是頸動脈的斑塊，那頸動脈大塊斑塊以后呢，那我們就分成兩種對不對，如果你有動脈的粥樣硬化，比如說你查出來有斑塊，然后呢，你又有，呃，這個高脂血癥，那就沒話可說了，是不是，那么為了防止你的斑塊進一步進展，那么我們建議你吃他汀啊，加上阿司匹林，那么還有一些朋友呢，他是這樣，就是說他有頸動脈的這個斑塊，但是他其他的三高都沒有，沒有高血壓，沒有高血脂，沒有糖尿病，那么這部分病人他需不需要吃阿司匹林？ 這里呢，也是給到大家一個回復(fù)，如果你是個男性，50歲以上，或者是女性，已經(jīng)絕經(jīng)期以后，或者是你有高血壓，有糖尿病，有高脂血癥，而且人比較胖，或者是你有吸煙，或者是你爸爸媽媽，呃，曾經(jīng)有一方或者雙方啊，家里有這種心血管疾病的家族史，我剛才念的這一長串當中，如果你占到三個或者三個以上，那么你一旦發(fā)現(xiàn)這個頸動脈的斑塊，我們還是建議你要吃一點阿司匹林，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2023年05月20日140
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 那頸動脈狹窄有哪些危害？頸動脈狹窄又該如何治療呢？今天做客我們演播室的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院派駐北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院的神經(jīng)外科專家韓云峰，我們請韓醫(yī)生給大家科普一下相關(guān)知識，那您首先給大家介紹一下什么是頸動脈狹窄呢？好的。 頸動脈狹窄，顧名思義就是頸動脈管腔變窄了，我們的頸動脈啊，在我們氣管的兩側(cè)這個凹陷處啊，就能摸到它有力的波動，有兩根，一邊一根頸動脈呀，就像一根管道一樣，它把我們的血液源源不斷的輸送到我們的大腦。 如果這個管道變窄了，大腦的血流就會減少，那是什么原因會導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況呢？ 呃，90%以上的頸動脈狹窄都是由于動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的。 動脈粥樣硬化，它是一個非常復(fù)雜的一個病理過程。 多數(shù)都是在一些危險因素作用下，比如說我們說的三高，高血壓，高血糖，高血脂，還有呢，抽煙喝酒，這些危險因素啊，長期作用于血管兒內(nèi)壁，就會損傷我們的血管。 時間長了以后呢，血管中的這些有害成分，比如說膽固醇就會沉積到血管里面，久而久之呢，就會形成斑塊。 斑塊是什么呀？就特別類似我們家里水管當中的這個水銹一樣。 哎，斑塊越厚，血管呢，就越狹窄。2023年03月20日35
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