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任薇薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 隨著頸動(dòng)脈超聲的普及，四十五歲以上的中老年人在體檢報(bào)告中或多或少會(huì)出現(xiàn)“頸動(dòng)脈斑塊形成”、“頸動(dòng)脈硬化”和“頸動(dòng)脈狹窄”等字眼?；颊咦铌P(guān)心的就是 這些頸動(dòng)脈斑塊是否可以縮小或者消退，有的人查出頸動(dòng)脈軟斑，有的是硬斑，那軟斑和硬斑哪個(gè)更危險(xiǎn)？會(huì)發(fā)生脫落嗎？ 首先，來(lái)了解一下斑塊是如何形成的。頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。它是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)。這有點(diǎn)類似廚房下水道中積存的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。頸動(dòng)脈斑塊的危害首先就是堵塞血管引起相應(yīng)器官缺血；當(dāng)斑塊發(fā)生破裂，破裂斑塊的內(nèi)容物暴露在血液中，會(huì)引來(lái)血小板聚積從而形成血栓，血栓可以完全堵塞血管，也可以隨血液流向全身，引起全身重要器官的梗死性疾病。 斑塊的破裂與斑塊中所含脂質(zhì)的含量有關(guān)，軟斑塊發(fā)展迅速，且含有較多的脂質(zhì)及炎性細(xì)胞，易出現(xiàn)破裂和出血，因此引發(fā)腦梗死的概率高。硬斑塊由于表面出現(xiàn)鈣化，覆蓋有較厚的纖維膜，性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，不易破裂、脫落及出血，因此不易引發(fā)腦梗死。 那么它可以清除掉嗎？斑塊是血管發(fā)生的一種病變，是血管正常結(jié)構(gòu)改變的一種結(jié)果，一旦生成即成為血管的一部分，所以完全清除掉的可能性很小，但對(duì)于很小的軟斑在積極治療后有可能清除掉。 因此，應(yīng)當(dāng)要重視對(duì)斑塊的治療，治療目標(biāo)是阻止及延緩斑塊的繼續(xù)生長(zhǎng)?？梢詮陌邏K形成的原因上入手，比如嚴(yán)格控制血壓、積極控制血糖、戒煙限量飲酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷；其次要嚴(yán)格控制血脂，特別是要嚴(yán)格降低低密度脂蛋白水平，常需要長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥。 超聲檢查有助于頸動(dòng)脈粥樣斑塊的性質(zhì)和穩(wěn)定性, 頸動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄的程度,尤其在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化上有優(yōu)勢(shì),為動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療提供客觀的依據(jù)，使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療。2019年06月21日
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