脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

1、運(yùn)動(dòng)過(guò)量俗話(huà)說(shuō)，生命在于運(yùn)動(dòng)。這句話(huà)本身沒(méi)錯(cuò)，但是不嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)于維持生命活動(dòng)的重要臟器，比如心肺腦來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能夠改善其功能，加速新陳代謝，對(duì)上述內(nèi)臟有明確的益處。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨和軟骨的益處也非常多，但是應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量來(lái)綜合選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。過(guò)多的運(yùn)動(dòng)，是犧牲了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，尤其是韌帶、軟骨，來(lái)為心肺腦等內(nèi)臟服務(wù)。有這幾種情況特別容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛：①本身就有膝關(guān)節(jié)疼痛的。②平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，突然增加運(yùn)動(dòng)量的。比如：平時(shí)基本不運(yùn)動(dòng)，今天突然下決心跑了三五公里。③剛開(kāi)始減肥的人群。體重很大的人，本身關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)就很大，再在沒(méi)有循序漸進(jìn)的情況下突然開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，超過(guò)了膝蓋的負(fù)荷。④40歲以上的女性和50歲以上的男性，平時(shí)沒(méi)有長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的，去爬山、徒步等高強(qiáng)度的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、旅游。這種疼痛都是因?yàn)橥蝗辉黾拥南リP(guān)節(jié)負(fù)荷導(dǎo)致軟骨磨損，骨小梁微損傷，韌帶勞損等沒(méi)法在短期內(nèi)得到及時(shí)修復(fù)造成的。如果你去拍核磁共振，可能會(huì)被告知膝關(guān)節(jié)周?chē)趋赖墓撬杷[，關(guān)節(jié)少量積液等。建議：A：有傷病的養(yǎng)好了再運(yùn)動(dòng)，帶傷上陣，有必要嗎？是要趕著為國(guó)爭(zhēng)光嘛？還是急著為黨獻(xiàn)身呢？B：開(kāi)展運(yùn)動(dòng)健身計(jì)劃也好，減肥也好，凡事都要循序漸進(jìn)，過(guò)猶不及。沒(méi)有健身經(jīng)驗(yàn)的，不要一開(kāi)始就去嘗試大重量負(fù)重蹲等下肢重量項(xiàng)目。沒(méi)有跑步習(xí)慣的不要上來(lái)就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因?yàn)橄ドw疼而終止你信誓旦旦的健身減肥計(jì)劃。C：如果計(jì)劃去張家界等地方旅游，請(qǐng)先在家附近的小山坡啥的爬幾次練練。實(shí)在不行爬爬樓梯適應(yīng)適應(yīng)也好，平時(shí)爬個(gè)十層八層樓都費(fèi)勁的，建議你量力而行。還有，準(zhǔn)備一個(gè)質(zhì)量好的登山手杖是非常有必要的。D：充分休息即可。下次再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)記得循序漸進(jìn)，量力而行。2、骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人。女性發(fā)病早一些，有的40歲多點(diǎn)就開(kāi)始有了。這是膝關(guān)節(jié)正常的衰老過(guò)程，基因遺傳、天生的韌帶松緊、肌肉強(qiáng)弱、關(guān)節(jié)發(fā)育正常與否、體重大小等決定了關(guān)節(jié)炎發(fā)生的早晚和進(jìn)展速度。關(guān)節(jié)炎的幾個(gè)特點(diǎn)：①中老年。②啟動(dòng)疼。比如坐一會(huì)剛要起身時(shí)候疼、困難，走兩步就好多了。③關(guān)節(jié)骨骼增生突出。④關(guān)節(jié)畸形。⑤常常有關(guān)節(jié)縫隙和關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛。⑥晚期關(guān)節(jié)炎一下地走路就疼，嚴(yán)重影響生活治療。膝關(guān)節(jié)炎的時(shí)候原本光滑的軟骨已經(jīng)磨損的坑坑洼洼，骨骼也因?yàn)橥嘶錾龉琴?。建議：A：避免爬山、少爬樓、少蹲著干活。B：天氣還沒(méi)變冷前提前開(kāi)始注意膝關(guān)節(jié)保暖。C：鍛煉股四頭肌力量，根據(jù)年齡，選擇直腿抬高、靠墻靜蹲等方式。具體方法百度一搜都有，或者我公眾號(hào)內(nèi)回復(fù)【骨刺】。D：正規(guī)醫(yī)院應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖、玻璃酸鈉、消炎止痛藥等治療措施，對(duì)部分人有效果。這個(gè)病是衰老性疾病，只能延緩發(fā)展，無(wú)法根治。請(qǐng)接受衰老的事實(shí)，坦然接受本身就是一種治療。3、半月板損傷和半月板周?chē)紫リP(guān)節(jié)內(nèi)部有兩個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，叫做半月板。主要功能是吸收震蕩，讓關(guān)節(jié)應(yīng)力均勻分布等。但是這兩個(gè)軟骨板在運(yùn)動(dòng)中或者外傷時(shí)非常容易損傷，而且由于血供很差，撕裂了很難自行愈合。對(duì)于中青年人，有相關(guān)癥狀的半月板III度撕裂往往意味著需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。半月板損傷的幾個(gè)特點(diǎn)：①屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛感或者伴有疼痛的彈響。②有些半月板撕裂會(huì)卡在膝關(guān)節(jié)中，造成關(guān)節(jié)突然卡殼，沒(méi)法彎曲伸直，過(guò)會(huì)才能自行好轉(zhuǎn)。③有些輕度的損傷常伴有半月板周?chē)?，這種炎癥性疼痛無(wú)論是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)還是休息后剛活動(dòng)時(shí)都可能有疼痛感。建議：中青年人的半月板撕裂建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。但是要專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或關(guān)節(jié)外科醫(yī)生查體，明確癥狀是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手術(shù)。否則效果可能不佳。老年人由于關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，坑洼不平，很多都伴有半月板磨損退變甚至撕裂。對(duì)于中重度的關(guān)節(jié)炎合并半月板損傷，單純處理半月板損傷意義已經(jīng)不大。半月板手術(shù)后不會(huì)讓你殘廢的！很多情況下是你自己已經(jīng)拖到殘疾了才去處理半月板。舉個(gè)例子，鞋子里面進(jìn)了個(gè)小石子，你感覺(jué)到硌腳，但是你忍著不取，等到把腳底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出來(lái)。難道一取出來(lái)你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因?yàn)榘咽幽贸鰜?lái)了才導(dǎo)致自己腳上長(zhǎng)了個(gè)血泡？科學(xué)點(diǎn)好嗎？慎重選擇半月板移植。4、韌帶損傷膝關(guān)節(jié)之所以能夠穩(wěn)定而靈活的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)內(nèi)外的多條韌帶功不可沒(méi)。包括前后交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)副韌帶等，這些韌帶的任意一條損傷，都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛和不穩(wěn)。有些人因?yàn)榇蚯蚧蛘咄鈧?，造成了韌帶的斷裂，卻沒(méi)有重視。幾星期后，疼痛消退了，就不管了，也沒(méi)有很及時(shí)的檢查。斷掉的韌帶就讓你的膝蓋喪失了一部分穩(wěn)定性，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感，不敢做敏捷動(dòng)作，久而久之，軟骨磨損、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)反復(fù)積液、疼痛等就出現(xiàn)了。韌帶損傷的幾個(gè)特點(diǎn)：①不一定非常疼。②常常有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺(jué)。③韌帶斷裂往往需要外科手術(shù)治療。④運(yùn)動(dòng)傷或外傷后關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，建議攝核磁共振，到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科明確韌帶情況。建議：A：劇烈運(yùn)動(dòng)前注意充分熱身。B：不要忽視反復(fù)疼或腫脹的膝蓋，尤其在你以前受過(guò)傷或者敏捷動(dòng)作時(shí)有“錯(cuò)動(dòng)感”的時(shí)候。C：強(qiáng)壯的下肢肌肉是韌帶的有力保障。5、滑膜皺襞綜合征這個(gè)大家可能比較陌生，別說(shuō)普通人群了，就是不研究關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的其他科醫(yī)生可能也沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò)。但是它卻是關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)不算罕見(jiàn)的原因。滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些在胎兒期沒(méi)有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺(jué)神經(jīng)末梢，當(dāng)它在膝蓋活動(dòng)時(shí)被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會(huì)產(chǎn)生疼痛。滑膜皺襞綜合征的特點(diǎn)：①往往在膝關(guān)節(jié)彎曲的某個(gè)固定角度時(shí)誘發(fā)疼痛或者“打軟腿”。②沒(méi)有外傷，突然開(kāi)始出現(xiàn)，伸直膝蓋走路往往沒(méi)癥狀。建議：A：對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，影響生活的人，膝關(guān)節(jié)核磁共振發(fā)現(xiàn)有滑膜皺襞卡壓的問(wèn)題，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把皺襞清理掉。6、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體所謂游離體，就是在膝關(guān)節(jié)腔里可以到處漂的一些小骨頭。形成的原因很多，但是一旦形成，往往會(huì)造成膝關(guān)節(jié)突然“隔”一下，或者劇痛一下，或者膝蓋被卡殼，活動(dòng)不得。看了上面兩個(gè)圖，想想吃米飯時(shí)候小石子隔牙的感覺(jué)，這個(gè)病癥也就不難理解了吧。建議：A：有膝關(guān)節(jié)突然卡殼或者突然劇痛癥狀的，建議關(guān)節(jié)鏡取出。7、滑膜炎我們每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)內(nèi)都有滑膜組織，它們分泌潤(rùn)滑液來(lái)營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少磨損。但是如果這些滑膜病變了，就會(huì)瘋狂的分泌過(guò)多的滑液，使關(guān)節(jié)疼痛、積水。造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥、積水的原因非常多，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、痛風(fēng)、外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等都有可能?；ぱ滋攸c(diǎn)：絕大多數(shù)滑膜炎是因?yàn)槠渌牟〈碳せひ鸬?，所以說(shuō)滑膜炎可以理解為是一個(gè)癥狀，一個(gè)表現(xiàn)，一個(gè)結(jié)果，而往往不是病根所在。很多病人困擾于滑膜炎反復(fù)發(fā)作，多種治療還是反復(fù)發(fā)作。那很可能是你并沒(méi)有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，對(duì)因治療，才可能治好滑膜炎，避免反復(fù)發(fā)作。寒冷、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、外傷、煙酒、疲勞等都可能是滑膜炎發(fā)作的刺激因素。建議：A：詳查病根。B：不要反復(fù)抽水，如果抽積液，抽完要加壓包扎，抽之前要嚴(yán)格皮膚消毒，以免感染。C：封閉治療同一關(guān)節(jié)每年不要超過(guò)三次，糖尿病病人應(yīng)該盡可能避免。D：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除病變滑膜是一種治療方法，但是由于病根難以確定，也有不低的復(fù)發(fā)幾率。8、痛風(fēng)痛風(fēng)也有可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的急性滑膜炎。特點(diǎn)：①高尿酸人群，尤其是以前有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作史的。②男性遠(yuǎn)比女性多見(jiàn)，個(gè)頭巨大的，要當(dāng)心。③發(fā)作前一天往往有飲酒、海鮮、燒烤、寒冷、疲勞、過(guò)量運(yùn)動(dòng)等情況。④多數(shù)病人關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議：A：低嘌呤飲食。B：盡量避免上面第③條說(shuō)的那些危險(xiǎn)因素。C：高尿酸血癥人群應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，必要的時(shí)候開(kāi)始降尿酸治療。9、髕股關(guān)節(jié)紊亂髕股關(guān)節(jié)疾病是常常被忽視的造成膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。包括髕骨軟化癥、髕骨不穩(wěn)、復(fù)發(fā)性髕骨脫位、髕骨外側(cè)高壓癥、髕股關(guān)節(jié)炎等。髕股關(guān)節(jié)紊亂特點(diǎn)：①按壓髕骨周緣往往有某個(gè)區(qū)域壓痛。②年輕人，不該有關(guān)節(jié)炎的年齡，出現(xiàn)上下樓或蹲起時(shí)疼痛明顯。③髕骨有脫位的病史。②往往是“柔韌性”特別好的人。建議：A：復(fù)發(fā)性髕骨脫位的應(yīng)該醫(yī)院就診。B：髕骨軟化癥的病人應(yīng)該減少過(guò)量的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，而進(jìn)行針對(duì)股四頭肌的訓(xùn)練。C：髕骨外側(cè)高壓癥的患者應(yīng)正規(guī)就診，加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的鍛煉。D：癥狀期避免上下樓梯、下蹲等動(dòng)作。10、骨挫傷很多人有這樣的情況，受了點(diǎn)傷，或者膝蓋扭了一下，拍X片也沒(méi)骨折，做核磁韌帶半月板也都是好的，最多一個(gè)II度損傷，但就是膝蓋疼，幾個(gè)月都不好，下地走路就疼或者稍微走多點(diǎn)就酸痛。仔細(xì)看核磁共振會(huì)發(fā)現(xiàn)，往往有膝關(guān)節(jié)軟骨下骨的骨髓水腫，我們也叫骨挫傷。你可以理解成骨頭受了“內(nèi)傷”。比如有橡膠棍打你一棍，你皮膚是好的，但是里面的肉疼的厲害。特點(diǎn)：A：負(fù)重就疼。B：不一定非得受外傷，過(guò)量運(yùn)動(dòng)，減肥不當(dāng)運(yùn)動(dòng)也可能出現(xiàn)。C：好的慢，一般需要休息3-6個(gè)月，包括減少運(yùn)動(dòng)，減少走路等。建議：A：休養(yǎng)。B：熱敷對(duì)改善病情有幫助，可以吃點(diǎn)止痛藥或外用膏藥等。11、寒冷刺激陰天下雨前氣壓，濕度，溫度會(huì)在下雨前就有明顯的變化，這種改變會(huì)影響到身體有病變的部位的血液循環(huán)，造成代謝廢物堆積，其中乳酸和炎癥因子的積聚會(huì)讓人感到酸，脹，疼。膝蓋原來(lái)就有病變的，或者手術(shù)過(guò)的，這個(gè)時(shí)候會(huì)癥狀加重。12、不良習(xí)慣和解剖異常有些人是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)甚至是膝關(guān)節(jié)之外的骨骼發(fā)育不良引起的膝關(guān)節(jié)疼痛。比如股骨髁發(fā)育不良、股骨頸前傾角過(guò)大、脛骨后傾角過(guò)大、脛骨外旋、跟骨外翻、平足癥、髕骨或滑車(chē)發(fā)育不良、骨盆傾斜等等。還有些是不良習(xí)慣久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或內(nèi)八字等。這些有的需要手術(shù)，有的需要姿勢(shì)矯正，有的沒(méi)有什么好辦法。具體情況具體分析。13、腘窩囊腫這個(gè)是膝關(guān)節(jié)后方疼痛，尤其是酸脹的一個(gè)常見(jiàn)原因。腘窩就是膝蓋后方的一塊區(qū)域，這里如果發(fā)生了滑膜囊腫，就叫做腘窩囊腫。有關(guān)節(jié)炎的病人比較容易得這個(gè)病，可以通過(guò)彩超和核磁共振來(lái)判斷是否需要手術(shù)。如果有和腘窩囊腫大小、位置相符合的酸痛，影響生活，就可以切除。14、鵝足肌炎有些人其實(shí)并不是膝關(guān)節(jié)里面疼，而是膝關(guān)節(jié)周?chē)?。比如圖中所示的位置，是鵝足肌腱的附著點(diǎn)，不當(dāng)或過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可能造成這里出現(xiàn)鵝足肌腱滑囊炎。出現(xiàn)疼痛或者按壓痛。這種疼痛往往見(jiàn)于中老年女性，上樓梯更明顯些，很容易誤診為膝關(guān)節(jié)炎。局部熱敷、涂抹消炎止痛膏劑、配合良好的休息，可以緩解。15、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子比較常見(jiàn)，尤其是男孩，尤其是熊孩子們！太調(diào)皮，爬高上低，上躥下跳，加上發(fā)育期長(zhǎng)個(gè)子，髕腱附著點(diǎn)處張力增高等，導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)處（膝蓋正下方一個(gè)骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好轉(zhuǎn)。不要誤診為骨折！16、股骨頭壞死還有一些病人，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，膝關(guān)節(jié)的檢查做了一大堆，都沒(méi)找到啥明顯的毛病，就是膝蓋疼，有時(shí)候不分晝夜的疼，甚至不分活動(dòng)還是休息。這時(shí)候要警惕是不是股骨頭壞死！因?yàn)楣晒穷^壞死的疼痛有時(shí)會(huì)向下傳導(dǎo)到膝關(guān)節(jié)，但是幾乎不會(huì)超過(guò)膝關(guān)節(jié)而到小腿。所以當(dāng)你膝蓋反復(fù)疼又找不到原因時(shí)，記得拍一個(gè)髖關(guān)節(jié)的核磁共振哦！膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，眾多的韌帶、軟骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承擔(dān)著重要的生理功能。任何一個(gè)組件出問(wèn)題，都可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。除了上述的近二十種常見(jiàn)疼痛原因外，還有髕下脂肪墊綜合征、髕腱炎、髂脛束綜合征、股四頭肌建拉傷、髕前滑囊炎、腓腸肌腱鞘炎等等以及好發(fā)于兒童的化膿性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等等，好多不是十分常見(jiàn)的疼痛原因，就不一一介紹了。大家可以參考本文，對(duì)自己的膝關(guān)節(jié)疼痛有個(gè)初步的了解，有病治病，沒(méi)病預(yù)防。搞這么一篇冗長(zhǎng)而啰嗦的文章真的是很累，從下午3點(diǎn)多一直寫(xiě)到晚上10點(diǎn)，感覺(jué)要吐了。寫(xiě)完感覺(jué)有點(diǎn)多，也不知道有多少人會(huì)看完。能幫到幾個(gè)人，就算沒(méi)白寫(xiě)。嗯，就這樣。

前不久接到新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生的約稿，讓我寫(xiě)一篇有關(guān)運(yùn)動(dòng)與健康的稿件。我主要從骨科醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)中要保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。隨著人們生活條件的提高，目前在中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了全民健身的時(shí)代。大家都知道，生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)人身體的健康。但是還有很多人在運(yùn)動(dòng)中不懂得如何保護(hù)關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)的永久性損害。希望各位喜歡運(yùn)動(dòng)的朋友們耐著性子能夠把這篇文章看完。首先談一下運(yùn)動(dòng)前以及運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，主要有以下幾點(diǎn)：1、選擇自己最適合的運(yùn)動(dòng)并不是所有人都適合所有類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于不同的人，應(yīng)該選擇不同的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于年輕人可以選擇相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如，踢球打籃球，打羽毛球，登山等等。而對(duì)于中老年人，不建議從事比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以選擇一些，比如跑步，走路，由于中老年人要保護(hù)關(guān)節(jié)，所以不建議登山，上下樓梯和下蹲的活動(dòng)。而對(duì)于一些非負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，比如游泳，平地踩腳踏車(chē)，這些運(yùn)動(dòng)，由于對(duì)關(guān)節(jié)沒(méi)有任何損害，適合幾乎所有的人。但是有一點(diǎn)需要注意，假如，關(guān)節(jié)疼痛在急性發(fā)作期，不建議從事任何運(yùn)動(dòng)，建議臥床休息。如果每次從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛的加重，那么說(shuō)明你不適合這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，建議改其他的運(yùn)動(dòng)。具體詳細(xì)可查閱我以前的文章，有關(guān)青少年如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)以及老年人如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)的文章。2、關(guān)節(jié)疾病患者的運(yùn)動(dòng)對(duì)于關(guān)節(jié)有疾病的患者，或者長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛的患者，建議盡早到醫(yī)院看一下，因?yàn)楹芏嗉膊。热缦リP(guān)節(jié)半月板損傷或者交叉韌帶損傷，這種情況是需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的，而對(duì)于這些情況，仍然忍痛運(yùn)動(dòng)的朋友，會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨不可逆的損害。當(dāng)然有些經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療后或者手術(shù)后的患者，關(guān)節(jié)仍然有疼痛，或者關(guān)節(jié)退行性變，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，這種情況是否需要運(yùn)動(dòng)？對(duì)于這種情況，我的建議是，如果急性疼痛，西建議休息，如果是慢性疼痛，建議仍然需要從事適量的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)闆](méi)有適量的運(yùn)動(dòng)，人體的肌肉會(huì)萎縮，而且會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用性的骨質(zhì)疏松。但是另一方面，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害的加重，所以，我的建議就是適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候盡量，保持在不讓關(guān)節(jié)疼痛加重的程度，如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，就適當(dāng)休息。當(dāng)然有關(guān)節(jié)疾病的患者最好首先到醫(yī)院看一下，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。3、運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的損傷很大程度跟熱身運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。其中最常發(fā)的是前交叉韌帶損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)需要韌帶和肌肉的協(xié)同保護(hù)。如果熱身不夠，來(lái)自肌肉的保護(hù)不夠，會(huì)使韌帶承受過(guò)度應(yīng)力超過(guò)其符合而導(dǎo)致撕裂。臨床上碰到好多這種情況，有前交叉韌帶撕裂的，也有髕腱或后交叉韌帶撕裂的。所以建議，參加劇烈運(yùn)動(dòng)的朋友在運(yùn)動(dòng)前一定要熱身。對(duì)于普通的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)中老年人的走路或者慢跑，這種運(yùn)動(dòng)雖然不劇烈，但是我建議，也可以適當(dāng)做做熱身，比如膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)等等。4、運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)措施運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具，相關(guān)護(hù)具在我的淘寶店都有。合適的護(hù)具對(duì)關(guān)節(jié)損傷有一定防護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，盡量避免急停急轉(zhuǎn)的動(dòng)作。比如：轉(zhuǎn)身投籃，轉(zhuǎn)身射門(mén)等動(dòng)作，是比較容易引起半月板損傷或韌帶損傷的。有些人說(shuō)，我踢球或打球時(shí)，這種動(dòng)作無(wú)法避免。當(dāng)無(wú)法避免時(shí)，建議多訓(xùn)練下肢的協(xié)調(diào)緩沖技巧。比如轉(zhuǎn)身的同時(shí)，注意腳掌和髖關(guān)節(jié)的協(xié)同旋轉(zhuǎn)，這樣可減小膝關(guān)節(jié)所受的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。還有就是，可訓(xùn)練一些運(yùn)動(dòng)技巧，比如前腳掌、屈膝、屈髖的軟著地技巧，本體感覺(jué)功能和神經(jīng)肌肉方面的訓(xùn)練、起跳著地和下蹲時(shí)避免關(guān)節(jié)極度外翻的訓(xùn)練等。隨著經(jīng)濟(jì)條件的提高，肥胖已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。很多肥胖朋友為了減肥，拼命的跑步、拼命的跳繩，但往往堅(jiān)持不到一個(gè)月，就出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛。對(duì)于肥胖朋友，不建議過(guò)多的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可首先考慮非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳或騎車(chē)，同時(shí)控制飲食。在體重降低后，再考慮跑步或者球類(lèi)運(yùn)動(dòng)。5、避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)青少年膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板、軟骨都處于一生的巔峰狀態(tài)，適當(dāng)從事自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，也是我推薦的。但任何運(yùn)動(dòng)，切忌過(guò)度。人的關(guān)節(jié)與汽車(chē)零部件一樣，過(guò)度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然也會(huì)磨損過(guò)快。我?guī)秃芏鄬?zhuān)業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員做過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡，有退役的，也有現(xiàn)役的，發(fā)現(xiàn)，他們有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是膝關(guān)節(jié)的軟骨退變均較普通人明顯。我一個(gè)關(guān)系非常好的朋友，三十多歲，也是半專(zhuān)業(yè)的足球運(yùn)動(dòng)員，他特愛(ài)好踢足球，每天都踢好幾個(gè)小時(shí)足球。雙膝都受過(guò)不少次傷。前不久幫他做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨退變相當(dāng)于五六十歲的程度。而對(duì)于中老年人，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中保護(hù)關(guān)節(jié)，那是更為重要。我們遇到一位五十幾歲的患者，每天跑步四個(gè)多小時(shí)，堅(jiān)持跑了兩年，一開(kāi)始膝關(guān)節(jié)稍微有點(diǎn)疼痛，直到最后膝關(guān)節(jié)無(wú)法走路，一下地就疼痛劇烈。結(jié)果來(lái)我們醫(yī)院看了一下關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損，最后幫他換了膝關(guān)節(jié)。任何運(yùn)動(dòng)，都切忌過(guò)度。6、生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年很多處于生長(zhǎng)發(fā)育期青少年，還需警惕一種疾病，叫脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，好發(fā)于青春發(fā)育期，11～15歲的男孩，多為發(fā)育加快，喜好運(yùn)動(dòng)者，可有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，活動(dòng)后加重。脛骨結(jié)節(jié)局部可有腫脹，壓痛，甚至紅熱。主動(dòng)伸膝，被動(dòng)屈膝或蹲起時(shí)加重，是髕腱牽拉骨骺所致。本病有自限性，即自行痊愈，無(wú)需藥物治療，注意休息，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑、跳、蹦，長(zhǎng)久步行即可恢復(fù)。發(fā)作急劇可用石膏外固定。但切忌繼續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)，如果不注意，會(huì)導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)明顯突出，成年后也無(wú)法消除，嚴(yán)重者會(huì)經(jīng)常疼痛。以上是運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，下面我再談一下常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)及注意事項(xiàng)推薦的鍛煉，以下鍛煉適合基本所有的朋友，包括青少年以及中老年1、游泳：游泳能夠鍛煉全身的肌肉，且由于游泳是非負(fù)重的鍛煉，對(duì)膝關(guān)節(jié)沒(méi)有損害。因此是中老年鍛煉身體的首選方式。但游泳也并不是沒(méi)有任何損傷，任何運(yùn)動(dòng)，過(guò)度了都會(huì)起到反作用。游泳時(shí)，切忌經(jīng)常為達(dá)到極限而拼命的游泳，應(yīng)該適度中等速度。還有值得一提的一點(diǎn)是，蛙泳時(shí)注意不要用力過(guò)猛，因?yàn)橥苡緯r(shí)用力不當(dāng)，也容易導(dǎo)致半月板損傷。詳情我的袁鋒好大夫網(wǎng)站或新浪微博“骨科袁鋒”發(fā)布過(guò)蛙泳導(dǎo)致半月板的文章。2、膝關(guān)節(jié)懸空活動(dòng)鍛煉：這個(gè)活動(dòng)適合所有人，對(duì)場(chǎng)地?zé)o要求，簡(jiǎn)單易行，值得推薦。坐姿端正，腰背挺直，兩腳自然下垂，腳要懸空離地，膝關(guān)節(jié)做一前一后或者同時(shí)前后自然擺動(dòng)，不需要大幅度的擺動(dòng)，輕輕松松的晃動(dòng)即可。這個(gè)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)基本無(wú)任何損害，做的次數(shù)不限，每天可以做2000次以上。3、適度跑步或走路：游泳因?yàn)槭艿綀?chǎng)地的限制，且很多人不會(huì)游泳，所以普及起來(lái)比較困難。跑步由于場(chǎng)地方便，小區(qū)里、公園里、操場(chǎng)上，隨處都可以開(kāi)展，而且，適當(dāng)慢跑，對(duì)中老年人都能起到強(qiáng)身健體的效果，對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷不大。跑步重在堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，切忌突然心血來(lái)潮運(yùn)動(dòng)過(guò)量。我門(mén)診就經(jīng)常碰到此類(lèi)病人。跑步切忌過(guò)度，跑步一般我的建議是每天控制1個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，每次跑步以不引起膝關(guān)節(jié)不適為度。如果跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛加重，那建議暫停一段時(shí)間。如果經(jīng)常跑步疼痛，建議來(lái)醫(yī)院就診。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)退變的朋友，建議不要跑步了，可以適度走路。因?yàn)樽呗废リP(guān)節(jié)所受的壓力比跑步少一半。另外，走路或跑步的時(shí)候可以戴護(hù)膝。4、騎車(chē)：可在空曠的馬路上騎車(chē)，也可進(jìn)行小負(fù)荷的健身自行車(chē)，也可以網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)室內(nèi)自行車(chē)，騎車(chē)由于是非負(fù)重鍛煉，膝關(guān)節(jié)又能夠得到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，因此也是推薦鍛煉項(xiàng)目。但騎車(chē)也有注意，注意不要在有較陡坡度的路上或者在山路上騎車(chē)爬坡，健身房的動(dòng)感單車(chē)可以自行小負(fù)荷慢騎，千萬(wàn)不要跟著教練的課程拼命騎，這樣也容易損傷膝關(guān)節(jié)。5、平衡車(chē)或者滑板車(chē)：平衡車(chē)或者滑板車(chē)是近年來(lái)比較風(fēng)靡的一種工具，我本人也買(mǎi)了平衡車(chē)和滑板車(chē)。因?yàn)橛腥?，每天都在小區(qū)里玩。平衡車(chē)由于需要站在上面，膝關(guān)節(jié)伸直位，通過(guò)下肢的適當(dāng)調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到車(chē)子的移動(dòng)，滑板車(chē)需要不斷的墊步，對(duì)身體鍛煉有一定作用，且不傷膝關(guān)節(jié)。但平衡車(chē)或者滑板車(chē)有一定風(fēng)險(xiǎn)，千萬(wàn)注意保護(hù)自己不要摔跤，主要對(duì)于青少年比較適合，如果中老年活動(dòng)不便，不建議做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。它們只是普通工具，不是交通工具，不要在公路上玩。比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中一定要保護(hù)，避免受傷1、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)比如踢足球，打籃球，打乒乓球，打羽毛球，打網(wǎng)球等等。這些運(yùn)動(dòng)中，足球和籃球由于經(jīng)常能夠發(fā)生碰撞，相對(duì)更為劇烈。在運(yùn)動(dòng)中要防止碰撞，對(duì)于無(wú)法過(guò)人的情況，盡量采取傳球。不要硬行突破。當(dāng)然有些比賽比較重要，所以拼了命的上，當(dāng)然拼命也要量力而行，比如遇到對(duì)面，對(duì)手比你強(qiáng)壯得多，那你還是避開(kāi)為妙。運(yùn)動(dòng)中可以佩戴護(hù)具。還有就是，打球的時(shí)候或者踢足球的時(shí)候，避免急停急轉(zhuǎn)的這種運(yùn)動(dòng)，如果逼不得已要急停急轉(zhuǎn)，那么建議幅度不要太大，因?yàn)榧蓖＜鞭D(zhuǎn)，很容易引起韌帶或者半月板的撕裂。2、馬拉松 馬拉松是全球范圍內(nèi)普及率最高的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)之一，她其實(shí)不算一個(gè)很劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，跑步的路程比較長(zhǎng)，所以我也把它歸為劇烈的運(yùn)動(dòng)。很多青少年以及中老年人都喜歡這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閰⒓拥娜撕芏啵覍?duì)于身體健康有一定的作用，對(duì)于鍛煉人的耐力，對(duì)于鍛煉人的意志，都有很重要的作用。但是，每次馬拉松比賽以后，我的門(mén)診會(huì)來(lái)很多跑步引起關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛，所以建議馬拉松，也要適當(dāng)?shù)牧苛Χ?，可以佩戴膝關(guān)節(jié)的保護(hù)護(hù)具，平時(shí)沒(méi)有跑過(guò)馬拉松的部件，一下子跑馬拉松，而是要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。3、極限運(yùn)動(dòng) 很多青少年喜歡極限運(yùn)動(dòng)，比如滑板，跑酷，街舞，等等。這種運(yùn)動(dòng)由于比較劇烈，而且運(yùn)動(dòng)過(guò)程中容易摔倒或者受傷，所以，一方面建議，運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身活動(dòng)，還有運(yùn)動(dòng)中一定要注意防護(hù)，佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具。還有就是量力而行，不要做太高難度的動(dòng)作。值得一提的是有一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)大家盡量少做，就是單腿深蹲，因?yàn)榍皫滋煳覄傋隽艘粋€(gè)關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，一個(gè)病人喜歡單腿深蹲，在一次深蹲的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)聽(tīng)到一聲脆響。做了磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板嚴(yán)重的斷裂一直到邊，雖然我?guī)退隽俗畲蟪潭鹊乜p合，但是絕大部分碎裂的半月板還是不得不切掉了。4、跳繩 跳繩是一項(xiàng)相當(dāng)方便的運(yùn)動(dòng)，只要有一根繩子，有個(gè)空曠的場(chǎng)地就可以跳繩，基本適合所有的人。但是對(duì)于中老年人，我不建議過(guò)多的跳繩，可以適當(dāng)跳繩，但是不建議跳得過(guò)多，因?yàn)樘嗔巳菀滓鸸谴靷?，軟骨的磨損。而對(duì)于青少年，跳繩這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)還是可以推廣的。但是凡事都有一個(gè)量，要循序漸進(jìn)，比如說(shuō)從來(lái)沒(méi)跳過(guò)，你一下子跳幾千個(gè)肯定會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛。5、瑜伽瑜伽對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)尤其現(xiàn)代的女性來(lái)說(shuō)，基本上是一個(gè)非常普及的運(yùn)動(dòng)。瑜伽，不僅只是一套流行或時(shí)髦的健身運(yùn)動(dòng)這么簡(jiǎn)單.瑜伽是一個(gè)非常古老的能量知識(shí)修煉方法，集哲學(xué)、科學(xué)和藝術(shù)于一身.瑜伽的基礎(chǔ)建立在古印度哲學(xué)上，數(shù)千年來(lái)，心理、生理和精神上的戒律已經(jīng)成為印度文化中的一個(gè)重要組成部分。但是瑜伽當(dāng)中有很多高難度的動(dòng)作，容易引起韌帶的拉傷建議，瑜伽愛(ài)好者，量力而行，不要做太高難度的動(dòng)作，做瑜伽之前也要做好熱身活動(dòng)?？傊谶@個(gè)全民健身的年代，大家都知道，想要身體健康，保持健壯的體魄，必須要參加體育鍛煉。然而，很多人在體育鍛煉中，由于不注意防護(hù)，缺少常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷、磨損，由于關(guān)節(jié)軟骨無(wú)法再生，一旦磨損，就無(wú)法再恢復(fù)了，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致了他們付出了慘痛的代價(jià)。最后送給大家?guī)拙湓?huà)，一定要選擇合適的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中一定要量力而行，運(yùn)動(dòng)引起疼痛一定要暫停運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)疾病一定要看醫(yī)生。袁鋒醫(yī)生門(mén)診時(shí)間：周二周四上午 （關(guān)節(jié)與骨病專(zhuān)科門(mén)診10元）周一上午、周四下午（特需門(mén)診 掛號(hào)費(fèi)300元）門(mén)診地點(diǎn)：上海市浦東新區(qū)即墨路150號(hào)東方醫(yī)院

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病有何臨床表現(xiàn)？①本病常見(jiàn)于12～14 歲好動(dòng)的男孩，多為單側(cè)性。常有近期參加劇烈運(yùn)動(dòng)史。臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點(diǎn)，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系；②檢查：脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起，局部質(zhì)硬、壓痛較重，皮膚無(wú)炎癥。作伸膝抗阻力動(dòng)作時(shí)疼痛加??；③X線片顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密或碎裂，周?chē)浗M織腫脹等。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病如何治療？本病在18歲后，脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化后癥狀即自行消失，但局部隆起不會(huì)改變。在18歲前，只要減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)癥狀自會(huì)緩解。有明顯疼痛者，也可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動(dòng)。一般無(wú)需服止痛劑，亦不宜局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇，因注入皮下不會(huì)有效，而骨骺又難以注入。偶有成年后尚有小塊碎裂骨骺未與脛骨結(jié)節(jié)融合而癥狀持續(xù)，此時(shí)可行鉆孔或植骨術(shù)以促進(jìn)融合。

何為脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨??？脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點(diǎn)，屬于牽拉骨骺。約在16 歲時(shí)該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18 歲時(shí)脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎，甚至缺血、壞死。本病又名Osgood - Schlatter 病。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病病因是什么？股四頭肌是全身最強(qiáng)大的一組肌肉，其牽拉力通過(guò)髕骨、髕韌帶常使尚未骨化的脛骨結(jié)節(jié)骨骺產(chǎn)生不同程度撕裂。男性青少年喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，在缺乏正確指導(dǎo)時(shí)往往容易發(fā)生這種損傷。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大夫，您好！我外甥自今年三月份以來(lái)，總是感覺(jué)膝蓋骨疼痛，特別是下樓梯時(shí)膝蓋不能像正常人那樣自由彎曲。 去靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)的總醫(yī)院，大夫說(shuō)是孩子長(zhǎng)身體，缺鈣，讓吃些鈣片就行了，結(jié)果吃了將近有幾個(gè)月，但癥狀沒(méi)有絲毫減輕，后來(lái)又去拍了片子，原來(lái)是膝蓋關(guān)節(jié)有炎癥，大夫開(kāi)了消炎痛，之后癥狀有所緩解，但沒(méi)徹底好。 我們想去你院進(jìn)行一個(gè)徹底的檢查和治療，不知哪位專(zhuān)家、什么時(shí)間可以對(duì)我外甥的病有一個(gè)好的治療，讓孩子早日擺脫痛苦，謝謝啦！患者：診斷結(jié)果：雙側(cè)脛骨骨軟骨炎 征象：通過(guò)X光所見(jiàn)的左脛骨結(jié)節(jié)見(jiàn)寬基底骨性突起，骨密度正常，軟組織如常；膝關(guān)節(jié)間隙如常。無(wú)錫市第二人民醫(yī)院骨科楊玉生：兒童脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎必須等到十八歲骨骺閉合后才會(huì)徹底好，平時(shí)減少劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)癥止痛處理即可，不必亂投醫(yī)。